Синдром гипермобильности достаточно распространен среди подростков и встречается даже среди взрослого населения. Иногда сверхподвижность суставов проявляется в очень раннем возрасте. К сожалению, это состояние может являться причиной раннего развития артроза. Оно свидетельствует о неполноценности соединительной ткани – особой структуре, которая направлена на то, чтобы сохранить стабильность в суставе, обеспечить прочность этого сустава в различных положениях. А если связочный аппарат и капсульный аппарат суставов слабые от рождения, получается, что суставы человека становятся очень подвижными, чересчур мобильными.
Это такие «гуттаперчевые люди». Очень часто они идут работать в цирк или в балетную труппу. Они буквально могут «завязать себя в узел»! Но, с точки зрения медицины, лучше не отправлять такого ребенка в цирковое искусство, а своевременно диагностировать и создавать ему определенные условия жизни, чтобы существовать безболезненно с этим синдромом гипермобильных суставов.
Вообще, если говорить о гипермобильном синдроме или о гипермобильном суставе, то у пациентов с таким диагнозом, как правило, встречаются всевозможные бурситы и плоскостопие. Иногда бывает и пролапс митрального клапана. Встречается и порок сердца. И все это по одной причине – слабость вот этой самой соединительно ткани.
Поэтому такого больного обязательно нужно обследовать и предписывать ему особый режим для того, чтобы он мог комфортно существовать с этим синдромом всю жизнь.
Артроз и артрит
Суффикс – ит, встречающийся в названии таких заболеваний, как артрит или гастрит, указывает на то, что присутствует воспалительный процесс. Артрит – это воспаление сустава. Диагноз «артроз» в основном свидетельствует о дегенеративном изменении сустава. То есть имеет место разрушение хряща. Но все дело в том, что когда при артрозе возникает жидкость в полости сустава, тогда уже это нельзя назвать просто артрозом. Это артроз, сопровождающийся вторичным синовитом.
Если возникают постоянные проблемы в суставе, если он неэластичный, если идет трение и человек испытывает дискомфорт, то, конечно, рано или поздно на этом месте возникнет воспалительный процесс чисто травматического происхождения, который в дальнейшем может перейти в хроническое состояние.
Обувь на высоких каблуках – угроза для суставов
Люди с больными суставами нередко задают вопросы по поводу обуви. Это очень важный момент, поскольку если человек носит обувь на высоком каблуке, это создает предпосылки для развития заболеваний.
К хирургам очень часто попадают женщины после того, как они получили травму или просто очень долго ходили на каблуках и заработали на этом фоне артроз.
Обувь на высоких каблуках действительно может вызвать в дальнейшем артрозные изменения в суставах стопы. В них ведь более двадцати разных суставов! Поэтому отдел стопы очень подвержен артрозным изменениям. В коленных суставах при ходьбе на высоких каблуках тоже возникают артрозы, потому что, если вы идете на каблуках, ноги в коленях нормально не сгибаются. Достаточно вспомнить, как выглядит женщина, идущая на шпильках!
Но основная причина развития артроза все-таки не в том, что при ходьбе ноги не сгибаются, не осуществляется движение. По-хорошему, современную модную обувь на тонком каблуке, еще хуже на шпильке, вообще нельзя носить.
Нужно отдавать предпочтение удобной, устойчивой обуви, потому что различного рода вывихи, просто падения, растяжки сухожильного аппарата и связочного аппарата стопы очень тяжело поддаются лечению. Иногда приходится лечить такую травму долго, и это заканчивается тем, что больному просто «закрывают» сустав (делают его неподвижным). Другие методы лечения в таких случаях просто оказываются бесперспективными.
Летом лучше босиком!
Сейчас часто спрашивают, можно ли носить обувь вообще без каблука?
С точки зрения врача, носить обувь без каблука нельзя, поскольку ношение таких туфель может привести к плоскостопию во взрослом возрасте! Каблук должен присутствовать, но оптимальная высота – 2–3 сантиметра. И самое главное – у обуви должна быть сгибаемая подошва. Танкетка не годится для того, чтобы сохранить здоровье суставов.
Летом нужно обязательно пользоваться возможностями для того, чтобы укреплять мышцы стопы: ходить босиком (особенно полезно ходить по кромке песка у реки, когда песок мокрый – идеальное упражнение для того, чтобы укрепить мышцы.) Хождение босиком укрепляет мышцы стопы. Можно ходить по дерну, мелким камушкам у моря. По крупным камням ходить не рекомендуется – велика вероятность получить травму.
Вопросы и ответы
Пять лет назад у меня был ушиб левого колена. Прошло какое-то время, я делала рентген – все нормально, а коленка пухнет и пухнет. Я обратилась к хирургу – он выкачал жидкость оттуда (три шприца по 0,7 мл) и ввел лекарство. С тех пор я чувствовала себя нормально, но вот сейчас у меня снова распухает левое колено. Я мажу его гелем троксевазин. Что мне делать дальше?
Это так называемый посттравматический артроз. Нужно лечиться. Если есть жидкость в суставе, это называется вторичный синовит. Жидкость можно попытаться извлечь и не больше одного раза в год купировать этот синовит с помощью гормонов кортикостероидов.
Внучке 6 лет. С трех лет она жалуется на боль в ножках. Когда она родилась, ей поставили диагноз – дисплазия. Но мама у нас внимательная и все меры предпринимала, и вроде бы никаких следов не осталось. Но на ножки она жалуется. Стоит на учете в областной ортопедической больнице. На последнем осмотре врач сказал, что никакой дисплазии у ребенка нет, а по поводу боли в ножках нужно срочно обращаться к ревматологу и проходить рекомендованное им лечение.
И еще по ночам у нее очень часто бывают судороги – особенно в жаркую погоду. Возможно, она мало пьет, или есть другая какая-то причина… Девочка очень подвижная, занимается спортом, активная. И часто, когда она ложится спать вечером, у нее хруст в суставах, как будто у нее там какие-то подвижные шарики играют. Скажите, пожалуйста, как нам поступить?
Заочно ответить на такой вопрос очень сложно, потому что девочку обязательно нужно осмотреть. Вы должны обязательно привести свою внучку и показать специалистам. Возможно, потребуется даже собрать консилиум, чтобы установить, в чем у нее проблема.
Можно уверенно сказать только одно: если дисплазия была, а сейчас ее нет, то лечили ее, видимо, правильно (с распорками, наверное). Нужно устанавливать причину тех болей, которые появились сейчас.
Что касается хруста, то для детского возраста он не очень характерен. В основном хруст в суставах появляется с возрастом, у застарелых артрозных больных.
У моей мамы (ей 76 лет) артроз кистей и артроз плеча. А сейчас вдруг резко стало все ухудшаться. Это началось где-то 2 месяца назад. У мамы раньше была некоторая малоподвижность суставов, но в целом – ничего особенного. А тут возник острый болевой синдром, увеличены суставы, и быстро пошла деформация. Это какой-то острый процесс. В основном вовлечены кисти рук, но и плечи тоже затронуты. Ограничение подвижности сильное, и в последнее время даже появилась плохая чувствительность пальцев на кончиках.
Поставить диагноз нужно обязательно, но сделать это можно только при очной консультции. Заочно это очень сложно делать, потому что необходимо все дифференцировать. Иногда имеет место ревматоидный артрит пожилых, тем более что в данном случае есть и припухшие кисти, и резкие боли, и некоторые другие симптомы. Думаю, это уже не артроз в чистом виде.
Мне 25 лет. У меня хруст в суставах, хруст при движении, при круговых движениях руками, ногами, головой. Что это такое?
По всей видимости, у вас гипермобильный синдром, и уже начались явления артроза. Хруст производится тогда, когда сустав не гладкий, а шершавый. Описанные им симптомы говорят о возможных серьезных проблемах. Нужно обращаться к врачу.
Глава 5. Профилактика и лечение остеопороза
Эпидемиологические исследования показали, что нет ни одной расы, ни одной национальности, представители которой не страдали бы от остеопороза. По некоторым данным, если соотнести количество людей с зарегистрированным диагнозом остеопороза в США, Японии и странах Европы с совокупным населением этих государств, станет ясно: остеопорозу подвержена каждая третья женщина в период менопаузы и почти половина всех мужчин и женщин в возрасте старше 65 лет.
Исследования, проведенные в ряде стран Европы, в том числе и в России, показали, что к 60-летнему возрасту остеопорозом страдают 25 % женщин. А между тем избежать развития этого заболевания и его последствий не так уж и сложно.
Как предотвратить развитие остеопороза и как его лечить? Эти вопросы очень актуальны.
Один из лучших специалистов в этой области – эндокринолог, доктор медицинских наук, профессор, заведующая Отделением нейроэндокринологии и остеопатии Эндокринологического научного центра Федерального агентства Росмедтехнологии, Председатель московского отделения Российской ассоциации по остеопорозу, заместитель главного редактора журнала «Остеопороз и остеопатия» Людмила Яковлевна Рожинская. Людмила Яковлевна была гостьей программы «Посоветуйте, доктор!».
Почему остеопороз лечат эндокринологи?
Многие знают, что остеопороз – это заболевание костей, разрежение костной ткани. Если не заниматься медициной профессионально и не интересоваться ей на протяжении многих лет, наверное, трудно было бы предположить, что при наличии проблем с костями нужно идти… к эндокринологу. Можно понять в такой ситуации рекомендацию обратиться к ревматологу или к хирургу, может быть, к ортопеду или мануальному терапевту. Но что же это за заболевание такое – остеопороз, если его лечением занимаются такие далекие, на первый взгляд, от болезней костей специалисты, как эндокринологи?