Прим. ред.), говорится: «Пребывая на солнце с оголёнными руками и ногами несколько раз в неделю по 10–15 минут, вы сможете практически полностью обеспечить себя витамином D в необходимом количестве». Возможно, этого достаточно, чтобы избежать рахита, но никак не для того, чтобы витамин D выработался в достаточном количестве для эффективной профилактики болезней. На подобный вопрос нет простого ответа. На карте, приведённой выше, не учитывается тон кожи человека (чем темнее кожа, тем ниже располагается линия). И какое содержание витамина D в крови взято за основу при создании этой карты? Если берётся устаревший показатель 30 нг/мл, который всё ещё принимается за минимум многими лабораториями, а значит, и врачами, тогда эту линию на карте необходимо поместить ещё ниже. У 95 % пациентов, которых я консультирую здесь, в Южной Флориде, наблюдается дефицит витамина D. И, как я говорил, хотя я загораю, в Южной Флориде мой организм не может вырабатывать достаточно витамина D в зимний период, несмотря на то что у меня светлая кожа и загораю я ровно в полдень в одних плавках.
Интересно отметить, что существует следующая проблема: за летний период я загораю, но этот загар начинает работать против меня, когда, начиная с сентября, сила солнечных лучей постепенно уменьшается. В тех широтах, где приспособлены обитать люди, сила солнечных лучей не меняется в такой степени, как здесь (чем дальше вы находитесь от экватора, тем более выраженными являются эти изменения). Поэтому нет ничего необычного в том, что «загар работает против вас» – если учесть, что мы не приспособлены жить так далеко от экватора.
Итак, как вы можете видеть, поскольку теперь мы находимся далеко от своей биологической экониши, невозможно рассчитывать на то, что мы получим достаточное количество витамина D. По этой причине я рекомендую проверять свой уровень этого витамина и восполнять его в необходимом объёме с помощью специальных ламп или витаминных добавок, чтобы его уровень держался на отметке около 70 нг/мл. Уровень витамина D – лучший показатель того, достаточно ли вы подвергаетесь воздействию солнечных лучей.
Занимательный факт в связи с витамином D: Врач, работавший в одном из четырёх отделений городской психиатрической лечебницы, где пациенты проходили длительное лечение, решил проверить, как витамин D влияет на психиатрические заболевания. Он давал всем своим пациентам «большие» дозы витамина D. Обнаружилось, что в период сезонного гриппа почти никто из его пациентов не заболел, в то время как в других трёх отделениях гриппом заболело столько же пациентов, как и обычно (все четыре отделения находились на одном этаже). Что бы это значило…
Q: Я не могу понять, как люди в течение миллионов лет выживали в холодном климате, если они не получали достаточно витамина D?
A: Согласно данным, известным нам на сегодняшний день, людям не приходилось в течение миллионов – вы бы ещё сказали «миллиардов» – лет выживать в холодном климате. Если взглянуть на всю историю существования человека, мы обитаем вне своей естественной экониши лишь короткий промежуток времени.
Человек разумный – вид, полностью приспособленный к жизни в Африке и возникший около 200 000 лет назад, – вероятно, покинул африканский континент примерно 70 000 лет назад. Переселяясь сначала в более северные широты (Ближний Восток, Южная Азия и т. д.), люди, вероятно, начали расселяться в регионах, где может развиться нехватка витамина D, примерно 30 000–50 000 лет тому назад. В связи с тогдашними климатическими реалиями человек не мог выжить в такой местности, как современная Скандинавия или Канада (из-за ледникового периода). Мы стали селиться в этих регионах только около 8 000–10 000 лет назад, когда льды растаяли (хотя мы, безусловно, время от время посещали эти области, а колонизация обеих Америк началась примерно 16 000 лет назад – скорее всего, туда переселялись люди, мигрировавшие из Азии на Аляску через Берингов пролив).
Неандертальцы населяли Европу в течение 300 000–400 000 тысяч лет, но ДНК современного человека имеет мало общего с их ДНК (то есть они не являются предками современного человека).
Происходила определённая адаптация к среде, и самой важной такой адаптацией стало изменение цвета нашей кожи, однако даже 70 000 лет – слишком короткий период для того, чтобы наш вид из тропического эволюционировал в субарктический, если вообще такое возможно (мы не можем адаптироваться совершенно ко всему). Хотя, справедливости ради, следует сказать, что, относясь к числу тропических человекообразных обезьян, люди отлично приспособились к жизни вдали от дома. Однако в условиях современного общества человек как биологический вид может преуспеть куда больше.
Q: Почему вы принимаете витамин D в виде добавки, если живёте во Флориде?
A: В ходе своей практики я консультирую множество людей, живущих здесь, в Южной Флориде, и у 95 % из них наблюдается недостаток витамина D (согласно результату анализа крови, который можно провести в домашних условиях). Даже у людей, которые загорают во Флориде круглый год, к концу зимы наблюдается нехватка витамина D; это значит, что солнце светит недостаточно сильно, чтобы в вашей коже витамин D вырабатывался в достаточном объёме в любой период года. Конечно, эта нехватка становится тем заметнее, чем севернее от Флориды вы находитесь. К примеру, жителям Мичигана нужно начинать принимать витамин D раньше, чем жителям Флориды, а жителям Альберты (Канада) – раньше, чем жителям Мичигана.
Время года, когда за счёт солнечного света вашей коже не удаётся вырабатывать достаточное количество этого витамина, называется «зимним периодом витамина D». И этот период длится дольше для людей с более смуглой кожей. По правде говоря, людям со смуглой кожей, если они живут в Альберте, нужно принимать витамин D круглый год. Зимний период недостатка витамина D может длиться дольше в том регионе, где вы живёте, чем в Южной Флориде. Я начинаю приём этого витамина с 2 000 МЕ в октябре, повышаю его до 5 000 МЕ в середине зимы, а затем в мае снова возвращаюсь к 2 000 МЕ. С июня по сентябрь солнце светит достаточно сильно, чтобы в моей коже вырабатывалось достаточное количество витамина D.
Я настоятельно рекомендую вам проверять свой уровень витамина D по окончании летнего периода, чтобы увидеть, удалось ли вам обеспечить себя этим летом достаточным количеством солнечного света, когда благодаря солнечным лучам в вашей коже может вырабатываться этот витамин. Если вам не хватает витамина D, то проверить его уровень будет полезно, чтобы выяснить, в каком количестве дополнительного витамина вы нуждаетесь (возможно, потребуется употреблять его в терапевтических, а не поддерживающих дозах). Далее, я предлагаю снова проверить уровень витамина D в конце зимнего периода, чтобы увидеть, насколько эффективна ваша схема приёма добавки.
Q: Я слышал, что можно получать витамин D из рыбы, а не принимать его в виде добавки, – это правда?
A: Изучение данного вопроса – занятие весьма увлекательное, поскольку, к примеру, оказывается, что в сардинах содержится витамин D, только если они законсервированы в масле. Многие исследования показывают, что в лососе не содержится витамина D, однако согласно некоторым другим данным он в этой рыбе присутствует. Но даже если это так, едва ли я знаю людей, которым по вкусу сырой лосось. Понятно, что многие люди едят суши, но не думаю, что им в той же мере понравилось бы есть просто сырую рыбу, без соевого и иных соусов, васаби (традиционно его употребляют, чтобы нейтрализовать паразитов), без имбиря, не завёрнутую в ролл и т. д. Я бы лучше съел спелое манго. Так же поступают и маленькие дети, если им предложить выбрать, что съесть – сырую рыбу или свежее манго. Но даже если вам нравится употреблять в пищу сырого лосося, подобно медведям, и если лосось действительно содержит витамин D, как показывает исследование, где утверждается, что в этой рыбе он присутствует, этого витамина в лососе совершенно не достаточно, чтобы удовлетворить потребности человеческого организма. Вам нужно было бы съесть такое количество лосося, что вы бы умерли из-за количества содержащегося там жира. Так что будем считать, что этот миф развеян.
Q: Сколько минут мне нужно проводить на солнце, чтобы мой организм выработал необходимое количество витамина D?
A: Здесь не существует однозначных рекомендаций, и человек, который пытается дать вам простой ответ, называя определённое число минут или конкретный период дня, совершенно не в курсе проблем, связанных с количеством необходимого человеку солнечного света. Скорее всего, в основе подобного «готового ответа» лежит количество времени, которое безопасно можно провести на солнце, если вы загораете в самое жаркое время дня и года, когда на небе нет ни облачка, находитесь выше уровня моря и обладаете светлой кожей. За такое число минут человек гарантированно не обгорит. И хотя хорошо, что вы обеспечили себе безопасность, поскольку обгореть на солнце – последнее, чего можно сознательно желать, благодаря подобным «безопасным» рекомендациям вы при любом раскладе не получите достаточно солнечного света – при этом никто не хочет заболеть раком, а вероятность его развития повышается, если вы получаете недостаточное количество витамина D за счёт солнечного света необходимой силы. Поэтому на данный вопрос нет простого ответа; здесь в игру вступают многочисленные факторы. Только два фактора остаются неизменными и постоянно, в течение всего года, касаются всех и каждого: не обгорайте на солнце и следите за тем, чтобы уровень 25-гидроксивитамина D в крови находился в диапазоне 50–80 нг/мл.
Вот о чём следует помнить: солнце сильнее всего светит между 10 часами утра и 2 часами дня в любое время года. В самые жаркие месяцы людям со светлой кожей лучше всего загорать до 10 часов утра и после 2 часов дня. Людям со смуглой кожей можно загорать с 10 до 2 дня. Людям со светлой кожей тоже можно загорать в это время, если они живут гораздо севернее или гораздо южнее экватора. В другие периоды года солнце в эти часы