язнь родить неполноценного ребёнка значительно повышают вероятность выкидыша. Во втором исследовании двое других учёных пришли к аналогичному выводу. Единственное отличие заключалось в том, что у испытуемых были другие виды страхов. Они боялись, что их бросят мужья, оставят друзья, родственники или даже врачи.
Страх, безусловно, имеет биологическую основу, и вполне может быть, что нейрогормоны, вырабатываемые при беспокойстве матери, оказывают на внутриутробную среду более сильное воздействие, чем показывают современные исследования. Но даже если предположить, что это так, я сомневаюсь, что новые открытия в области физиологии могут до конца объяснить причину этих выкидышей.
Ребёнок
До недавнего времени считалось, что вся физиологическая ответственность за поддержание беременности лежит исключительно на матери. Однако новые исследования показывают, что ребёнок также играет важную роль в этом процессе. Доктор Лайли, например, утверждает, что именно плод обеспечивает успешное функционирование эндокринной системы во время беременности и запускает многочисленные физические изменения, которые должно претерпеть тело матери, чтобы поддерживать и питать его до рождения[13]. Таким образом, даже на этом этапе нерождённый ребёнок может в какой-то степени контролировать своё состояние, и это вызывает целый ряд вопросов. В частности, это ставит под сомнение гипотезу о том, что необычайно высокий уровень физических и эмоциональных нарушений у детей матерей, испытывающих стресс или депрессию, может быть обусловлен не только пагубным влиянием материнских гормонов. Возможно, если плод действительно способен частично контролировать течение беременности и ощущает неблагоприятные условия, то в некоторых случаях он может прекратить физиологическую поддержку, что приведёт к негативным последствиям для его здоровья.
Мать
Гормоны, вызывающие тревогу и стресс, – самая очевидная форма физиологической коммуникации между матерью и ребёнком. Очевидно, что наибольшее влияние на плод оказывают те тревоги, которые непосредственно касаются ребёнка, беременности, супруга или неуверенности женщины в себе и собственной адекватности. Но только сильные или продолжительные материнские переживания могут представлять угрозу для ещё не родившегося малыша. Женщина, которая иногда беспокоится о неоплаченных счетах или набранном весе, конечно же, не подвергает здоровье своего ребёнка риску. То количество гормонов, которое вырабатывается в результате таких незначительных проблем (если они вообще вырабатываются), никак не повлияет на нерождённого ребёнка. А вот чего он не выдержит, так это длительного воздействия гормонов тревоги. В этом случае опасность грозит не только внутриутробной связи. Как мы видели в предыдущей главе, такое воздействие может настроить эмоциональный термостат ребёнка на опасно высокий уровень.
Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков, переедание или неправильное питание также являются формой физиологической коммуникации матери и плода. (В психическом плане, как я уже говорил, они представляют собой косвенное выражение беспокойства.) Вредные изменения, вызываемые этими веществами в окружающей среде ещё не родившегося ребёнка, могут вызвать у него ощущение страха. Так, в случае с курением матери (и, вероятно, с употреблением ею спиртного) он имеет вполне объективные основания для беспокойства.
В качестве примера можно привести алкоголь. Он может нанести серьёзный вред и даже привести к смерти ребёнка. Об опасности употребления спиртного во время беременности знали ещё древние греки и римляне, которые заметили, что матери, употреблявшие алкоголь в больших количествах, чаще рожали детей с различными уродствами и заболеваниями. И лишь в последние десятилетия учёные нашли научное объяснение этого феномена: алкоголь проникает через плаценту так же легко, как и все остальные вещества, поступающие в организм матери с пищей и питьём. То, как именно он влияет на малыша, зависит от количества алкоголя и стадии развития плода.
Я считаю, что самая мудрая стратегия – полный отказ от употребления алкоголя во время беременности. Однако если женщина всё же не принимает такое решение, ей следует ограничить ежедневное потребление максимум 50 граммами спиртного или его эквивалента. Любое превышение этой дозы ставит под угрозу здоровье будущего малыша, который может стать жертвой фетального (внутриутробного) алкогольного синдрома (ФАС). Исследователи до сих пор не до конца разобрались во всех механизмах этого серьёзного заболевания, однако они точно уверены в одном: чем больше женщина пьёт, тем выше риск того, что её ребёнок родится умственно отсталым, гиперактивным, с шумами в сердце или с такими аномалиями, как микроцефалия (маленькая голова) или низко посаженные уши.
По мнению экспертов Национального института США по изучению проблем злоупотребления алкоголем и алкоголизма, ежедневное употребление трёх или четырёх бутылок пива или бокалов вина могут стать причиной возникновения одного или нескольких подобных дефектов, а шесть и более бокалов спиртного в день могут стать причиной полного набора уродств и отклонений, связанных с ФАС. Женщина, выпивающая 280 граммов алкоголя в сутки, что эквивалентно примерно шести стаканам крепких напитков, играет в русскую рулетку с жизнью и здоровьем своего ребёнка. При таком уровне потребления алкоголя его шансы родиться с серьёзными уродствами составляют пятьдесят на пятьдесят.
Не менее важно не только количество алкоголя, который употребляет женщина, но и время, когда это происходит. Специалисты предупреждают, что существуют два периода беременности, когда употребление алкоголя особенно опасно для плода. Первый – с двенадцатой по восемнадцатую неделю, когда мозг ребёнка находится на решающем этапе развития; второй – с двадцать четвёртой по тридцать шестую неделю.
Сигареты – ещё одна серьёзная опасность для будущего ребёнка. Курение снижает количество кислорода в крови матери, а без достаточного притока кислорода может замедлиться рост тканей плода. Если женщина выкуривает одну-две сигареты в день, то, скорее всего, серьёзного вреда для ребёнка не будет (хотя, как и в случае с алкоголем, лучшей стратегией является воздержание). Однако будущая мать, выкуривающая две пачки в день, действительно рискует здоровьем своего ребёнка. Согласно последним исследованиям, дети, рождающиеся у матерей, выкуривающих сорок и более сигарет в день, меньше и физически слабее, чем дети некурящих женщин. К семи годам дети курящих матерей чаще сталкиваются с трудностями при обучении чтению и более склонны к психологическим расстройствам, чем их сверстники. Кроме того, в последнее время появляется всё больше доказательств того, что курение отца также может негативно сказаться на развитии плода. Западногерманские учёные выяснили, что у нерождённых детей курящих мужчин уровень пренатальной смертности был заметно выше, чем у детей некурящих отцов. Причины этого пока остаются неясными, но токсиколог Хельмут Грим полагает, что курение может вызывать незаметные, но потенциально опасные изменения в мужской сперме.
Информация о влиянии кофеина на развитие плода не так убедительна, как данные о вреде алкоголя или сигарет. Немногочисленные исследования, посвящённые употреблению кофеина во время беременности, не принесли ощутимых результатов. Единственное исключение – отчёт Вашингтонского университета, в котором говорится об устойчивой корреляции между потреблением кофеина (в виде кофе, колы, чая или какао) и некоторыми врождёнными нарушениями. У самых заядлых любительниц кофеина, участвовавших в исследовании, чаще рождались дети с низким мышечным тонусом и пониженной активностью. Возникает вопрос: являются ли эти эффекты вре́менными или они предвещают серьёзные и долгосрочные проблемы со здоровьем? Доктор Энн Стрессигут, возглавлявшая группу учёных, утверждает, что на этот важный вопрос можно будет ответить только после дополнительных исследований.
Я считаю, что в любом случае беременной женщине будет благоразумно перейти на кофе без кофеина и уменьшить потребление колы или какао. Как минимум отказ от кофеина пойдёт ей на пользу (известно, что кофеин стимулирует повышение кровяного давления, а последние данные говорят о том, что он также может стать фактором развития рака молочной железы). Однако если будущая мама настолько зависима от кофе или сигарет, что полный отказ от них приведёт к сильному стрессу, лучше постепенно сокращать их потребление, а не отказываться от них совсем.
Риски, связанные с приёмом лекарственных веществ во время беременности, настолько широко освещены, что нет необходимости останавливаться на этом подробно. Достаточно отметить, что нерождённый ребёнок наиболее уязвим для их токсического воздействия на ранних сроках беременности, и даже небольшие дозы любых препаратов, включая обычные безрецептурные лекарства, такие как аспирин, могут причинить ему вред.
Может сложиться впечатление, что любое действие беременной женщины, будь то приём аспирина от головной боли, мимолётное переживание или стрессовая ситуация, отражается на её отношениях с будущим ребёнком. Однако это далеко не так. Важно рассматривать материал данной главы в правильном контексте. Случайные негативные эмоции или стрессовые ситуации не оказывают негативного влияния на внутриутробную связь.
Будущий малыш настолько вынослив, что вряд ли его потревожат временные неурядицы. Настоящая опасность возникает тогда, когда он чувствует себя отвергнутым или когда его физиологические и психические потребности постоянно игнорируются. Запросы ребёнка довольно скромны: он всего лишь нуждается в любви и внимании, и когда он их получает, всё остальное, включая формирование прочной связи, происходит само собой.
Спящие младенцы. Stirnimann в Kruse, op cit., p. 52.