нка, а 7,5 % из них являются многодетными. Безработные в основном молодые женщины. Около 40 % из числа женщин, которые испытывают трудности с трудоустройством, — женщины в возрасте до 30 лет. Только 8 % безработных женщин находятся в предпенсионном возрасте.
Зато полная занятость женщин в России больше, чем в других странах. Специалисты под этим термином понимают все затраты труда женщин как в общественном производстве, так и в семье. На плечи женщин свалились дети дошкольного возраста, поскольку за последние 10 лет услуги дошкольных и внешкольных учреждений оказались малодоступными из-за сокращения сети этих учреждений и высокой оплаты за содержание в них детей. Поскольку резко увеличились цены на бытовое обслуживание, то соответственно упали объемы этого обслуживания. Тяжесть этих работ легла на плечи женщин в семье.
Прошедшие изменения в стране резко ухудшили здоровье населения. Изменилось в худшую сторону здравоохранение. Соответственно изменилась санитарно-эпидемиологическая обстановка в стране. Значительно активизировались различного рода социопатии, такие как туберкулез, венерические заболевания, психические расстройства, алкоголизм, наркомания, убийства и самоубийства. Поэтому изменилась картина инвалидности и смертности. Уровень общей заболеваемости населения крайне высок. В 1997 г. он составил 117 716,4 обращений к врачу на 100 000 населения. И после этого заболеваемость населения растет. Этот рост больше всего по классу болезней органов дыхания, затем, в порядке убывания: болезней системы кровообращения, болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезней мочеполовой системы, болезней крови и кроветворных органов, болезней эндокринной системы, расстройств питания, нарушений обмена веществ и иммунитета; болезней нервной системы и органов чувств. В настоящее время в стране насчитывается более 2 млн. человек, которые страдают сахарным диабетом. Увеличилось число врожденных аномалий и осложнений беременности, родов и послеродового периода. Первое место занимают болезни органов дыхания. За ними следуют болезни системы кровообращения, нервной системы. Число инфекционных болезней растет. В 1997 г. заболеваемость увеличилась по сравнению с предыдущим годом на 20,9 % и составила 36,7 млн. человек. Экономические потери только от инфекционных болезней составили около 15 млрд. рублей.
НАРОДОНАСЕЛЕНИЕИ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ РОССИИ
За годы реформ резко изменилась картина народонаселения в стране. Создалась ситуация, подобной которой не было еще ни у нас в стране, ни за рубежом. Мы имеем дело с демографическим кризисом, поскольку произошли существенные отклонения в развитии демографических процессов в короткий период от основных, генеральных тенденций. Мы анализируем эту ситуацию здесь потому, что без правильного понимания демографических процессов в стране нельзя говорить о путях ее выхода из кризиса, в котором она оказалась, нельзя представить себе объективную картину и определить перспективу устойчивого социально-экономического развития страны. Надо еще раз подчеркнуть, что именно здоровье влияет на формирование воспроизводства населения, а также на его трудовую активность. На развитие современного общества оказывают влияние темпы роста населения, сдвиги в его возрастно-половом составе, уровни рождаемости и смертности, величина семьи и т. п. Ясно, что от этих факторов зависит здоровье нации.
В решении всех этих вопросов важное место занимает сама система здравоохранения. При оптимальной ее организации она должна благоприятно воздействовать на демографическую ситуацию в стране и оказывать положительное влияние на уровни заболеваемости, смертности, рождаемости, а также на формирование трудовых ресурсов страны. Однако решение всех указанных проблем может производиться только во взаимосвязи, комплексно. Здесь надо применить целостный междисциплинарный научный микроподход к изучению медико-демографических проблем в различных их аспектах. В результате должны быть вскрыты взаимосвязи между развитием демографических процессов, социально-экономическими и социально-гигиеническими условиями жизни населения, состоянием его здоровья и развитием здравоохранения.
Для России с ее огромной территорией условия в различных регионах отличаются очень сильно. Это относится к социально-экономическим, этническим, культурно-историческим, природно-климатическим, экологическим и другим. Эти условия определяют специфику тенденций демографических процессов, уровень здоровья в регионах и в целом в стране.
Конкретно в России сложилась следующая демографическая ситуация. После переписи населения, проведенного в 1989 г., выяснилось, что в стране смертность превышает рождаемость. Самым высоким числом родившихся (2,5 млн.) было в 1987 г. В 1990 г. родилось на 20,5 % меньше, а умерло на 8,1 % больше. В 1992 г. по сравнению с 1991 г. родилось на 11,6 % меньше, а умерло на 6,95 % больше.
Численность населения России на начало 1998 г. составила 147,1 млн. человек. В начале 1999 г. численность населения снизилась до 146,3 млн. человек. По территории России население распределено так: 78 % населения живет в европейской части страны, 22 % — в азиатской (Западной и Восточной Сибири и на Дальнем Востоке). В городах проживает 73 % всего населения России, а 27 % — в сельской местности. На территории страны насчитывается 13 городов с численностью населения свыше 1 млн. человек. Мужчин — 47 %, женщин — 53 %. За период с 1992 по 1998 г. население страны уменьшилось на 1,6 млн. человек, а городское — почти на 2 млн. человек.
Численность населения уменьшается главным образом за счет естественной его убыли (депопуляция). Это происходит не только из-за снижения рождаемости, но и со значительным ростом смертности. Уровень смертности в 1997 г. по сравнению с 1991 г. увеличился на 21 %. Число умерших в 1997 г. превысило число родившихся почти в 1,6 раза. Очень тревожно, что две трети общего прироста показателя смертности приходится на население в трудоспособном возрасте. Практически идет вырождение нации. Это вызвано не только обострением экологической и социально-экономической ситуации в стране, но и изменениями в структуре населения, в его воспроизводстве. Ведь в настоящий период естественный прирост населения является отрицательным.
Эта тенденция практически характерна для всех регионов России, везде имеет место устойчивая убыль населения страны. В 1997 г. в 22 регионах превышение числа умерших над числом родившихся сохранялось на уровне 2,0–2,7 раза (в масштабе всей страны это 1,6 раза). Такими крайне неблагополучными регионами являются территории Северо-западного, Центрального (кроме Москвы), Центрально-Черноземного (кроме Белгородской области) районов, а также Нижегородская и Пензенская области. Дальнейшее снижение уровня рождаемости в 1997 г. отмечено в 78 субъектах Федерации. Незначительный прирост числа родившихся сохраняется только в Удмурдской Республике (на 3,8 %), в Ненецком автономном округе (на 1,2 %), в Республике Ингушетия (на 1,3 %), Ханты-Мансийском автономном округе (на 1,2 %), Ленинградской, Тюменской и Астраханской областях (на 0,3–0,8 %). Но сохранение стабильно расширенного воспроизводства населения в нескольких регионах не может решить проблемы деградации населения всей остальной России.
Выше речь шла о естественном приросте населения — сколько рождается и сколько умирает. Но население любой страны зависит и от того, сколько людей уехало и сколько приехало на новое место жительства. Это определяет миграционный прирост. В 1997 г. миграционный прирост составил 365 тысяч человек. С 1990 по 1996 г. за счет миграции население России увеличилось на 3,3 млн. человек. В начале 1997 г. на территории России уже проживало 2,5 млн. беженцев и иммигрантов. Правда, только половина из них получила официальный статус вынужденных переселенцев. Остальное число беженцев — из бывших республик Средней Азии и Казахстана. Они составляют 70 % от иммиграционного потока. Специалисты считают, что их количество будет ежегодно увеличиваться на 500 тысяч человек. Прогнозируют, что еще 100 тысяч человек ежегодно будет въезжать в Россию из других стран ближнего зарубежья. Надо ли говорить о том, что Россия должна быть заинтересована в притоке населения извне, тем более что это население является «нашим». Оно входило в единый этнос — «советский народ», и никакого значения не может иметь национальность как таковая. Конечно, прибывающему из-за рубежа населению надо организовать условия жизни. Но с ними надо поступать по принципу — не обеспечивать их рыбой, чтобы они кормились, а дать им удочку, чтобы они эту рыбу ловили сами. При наших просторах сделать это несложно, было бы желание. Но действовать надо не так, как действовали до сих пор. Создавалась программа, на которую выделялись деньги, а затем эти деньги растекались по карманам чиновников. Государство должно не создавать сотни программ (кормушек для чиновников разного уровня), а вкладывать народные деньги в строительство дорог, линий электропередач и вообще инфраструктуры. Государство, кроме этого, должно навести в стране элементарный порядок. Тот, кто вырастил урожай, должен без проблем его продать, не боясь рэкета и всех других поборов, которые душат работающего человека сейчас. Когда это будет сделано, наши земли перестанут зарастать сорняками. На них будут хозяйствовать счастливые люди, которые независимо от национальности составят российский народ. Тогда беженцы не будут попрошайничать в разных городах, превращаясь в отбросы общества, а станут полноценными хозяевами на российской земле. Если каждый человек страны будет жить зажиточно и счастливо, то и государство будет сильным, устойчивым и стабильным. Вот в чем первоочередная задача руководства страны на данном этапе — создать нормальное, цивилизованное государство, искоренить ту раковую опухоль, которая разъедает все тело России и угрожает ее погубить. Эта опухоль наживы, открытого и скрытого грабежа, беспредела. Только решение этой задачи позволит решить все остальные, ввести развитие российского общества в нормальное русло.