ный институт переживает острейший кризис. Но в России это положение можно и нужно менять. Процесс, в отличие от Запада, является обратимым. Надо, прежде всего, навести в стране элементарный порядок, дать возможность людям спокойно жить, работать и зарабатывать. Надо чем можно быстрее сократить разрыв между богатыми и бедными со 100 раз до 5–6 раз. Без этого России не будет. Вместо нее будет одна из латиноамериканских стран. И это будет не на время, а навсегда. Что же касается первоочередных мер, то надо немедленно сформулировать новую государственную политику преодоления дискриминации женщин. Надо создать правовой механизм, который на деле обеспечивал бы улучшение чрезвычайно тяжелого положения женщин в России.
Об экологических проблемах в России мы будем говорить отдельно. Здесь только скажем, что здоровье населения во многом зависит и от них, от качества окружающей среды, от того, какую воду мы пьем и какую пищу (в смысле экологии) мы едим. Факты по этой проблеме столь же печальны. Половина всего населения России употребляет воду, которая не соответствует гигиеническим требованиям. Это приводит, в частности, к возникновению вспышек дизентерии, вирусного гепатита А и других кишечных заболеваний. Не лучше обстоит дело с загрязненностью воздуха. В150 городах России, в которых проживает около 40 млн. жителей, загрязнение воздуха, которым дышат эти жители, в 10 раз и более превышает предельно допустимые концентрации. И только 15 % городских жителей проживает на территориях, где уровень загрязнения атмосферного воздуха приемлем, то есть находится в пределах гигиенических нормативов. Заболеваемость населения на загрязненных территориях значительно выше, чем на чистых территориях. Так, на загрязненных территориях уровни заболеваемости населения (особенно детей) болезнями органов дыхания выше средних по стране в 1,5 раза, болезнями крови и кроветворной системы — в 3,5 раза, мочевыделительной системы — в 2,8 раза, глаз — в 1,8 раза, болезнями кожи и подкожной клетчатки — в 3 раза, аллергическими заболеваниями и бронхиальной астмой — в 3–9 раз. Риск смерти от загрязнения воздуха близок к риску смерти от хронического бронхита, от всех несчастных случаев и гибели в транспортных происшествиях, а также от убийств и самоубийств.
Очень тревожным является увеличение уровня смертности детей в возрасте до 4 лет. Эта тенденция проявилась в последние годы. Продолжает быстро расти смертность среди ветеранов войны и труда, пенсионеров и инвалидов. Собственно, увеличение смертности характерно для всех возрастов. Очень симптоматично, что имеет место повышенная смертность трудоспособного населения. Примерно одна треть всех умерших приходится на трудоспособный возраст. Смертность мужчин трудоспособного возраста в 4–6 раз выше, чем смертность женщин этого же возраста. Смертность в трудоспособном возрасте от года к году увеличивается. Так, если уровень общей смертности населения в целом с 1991 г. по 1997 г. увеличился в 1,2 раза, то у трудоспособных он увеличился в 1,4 раза. Самый опасный в смысле смертности является возраст 30–44 года. Это наиболее дееспособное в возрастном отношении население. За 1988–1996 гг. смертность в этой группе населения возросла более чем на 50 %. Таким образом, смертность растет не за счет смертности пожилых, хотя она тоже вносит свой вклад. Больший вклад вносит смертность, которая обусловлена факторами социальной сферы.
Численность трудовых ресурсов страны уменьшается, поскольку смертность подростков растет, а контингент подростков, вступающих в рабочий возраст, уменьшается. На формирование и состав трудовых ресурсов страны так же отрицательно сказывается и высокая смертность населения трудоспособного возраста. Продолжительность трудоспособного периода у мужчин сократилась на 5 лет, у женщин — на 1 год.
Госкомстат Российской Федерации на основании статистических данных оценил развитие ситуации на будущее. По его оценкам, если сохранится современный повозрастной уровень смертности населения России, то примерно половина из нынешних поколений родившихся мальчиков и 25 % из поколений 16-летних юношей не доживут до 60 лет. Положение в России кризисное, и наши показатели, как мы уже видели, несопоставимы с показателями «благополучных стран». Тем не менее мы их будем сопоставлять. Такое сопоставление показывает, что возрастная интенсивность смертности в России намного выше, чем в других индустриальных странах. Различие наиболее значительное в детских и молодых возрастных группах. Именно в этих возрастных группах влияние внешних факторов на смертность проявляется наиболее сильно. Так, в детских возрастных группах показатели смертности в России более чем в 2 раза выше, чем в других индустриальных странах. Но уже к 50-летнему возрасту эта разница сокращается до 40–60 %. Но от одних и тех же причин большая часть людей в России умирает в гораздо (!) более молодом возрасте, чем в развитых странах! Уровень смертности мужчин трудоспособного возраста в России превышает уровень их смертности в США, ФРГ, Франции, Японии, Великобритании в 2,5 раза. Для женщин трудоспособного возраста это превышение составляет 1,5 раза.
Мы уже говорили, что смертность связана также с пьянством и алкоголизмом. Добавим сюда еще следующее. С приходом (нашествием) демократии в страну хлынула наркомания и сильно увеличилось число курящих. Вся страна разрисована рекламой американских сигарет. В ногу идет и проституция. Все это не добавляет здоровья молодым. Что касается алкоголя, то в 90-е гг. среднедушевое потребление алкогольных напитков в России составило 6л на одного человека (в пересчете на абсолютный алкоголь). Сейчас оно достигает 14,5л. По заключению экспертов ВОЗ, 8л — это то критическое количество, превышение которого вызывает необратимые генетические изменения. Каждый дополнительный литр алкоголя (свыше 8л) увеличивает смертность населения страны на 65 тысяч человек, сокращая продолжительность жизни мужчин на 0,79 года, а женщин — на 0,34 года. Здесь речь идет о средних величинах.
В последнее время в России резко увеличилось употребление крепкоградусных напитков — водки и ликеро-водочных изделий. Уменьшилось потребление виноградного вина. В настоящее время оно составляет менее половины, а шампанского — половину от уровня конца 80-х гг. Процесс алкоголизации российского общества в настоящее время зашел очень далеко. Мы не только не пытаемся его приостановить, но позволяем на всю страну широкую рекламу — пропаганду алкоголизма. Это делается не в интересах российского народа, а только в интересах алкогольных компаний, явных и подпольных. Сейчас пьют не только взрослые, но и дети. Пьют везде и всегда. А потом убивают, насилуют и грабят. А государство молчит. Оно занято своими внутренними делами: делит портфели, переделяет собственность и иногда при посещении храмов крестится. Крестится в присутствии патриарха. И неудивительно — родная православная церковь также не хочет видеть трагедии всего происходящего, трагедии сотен тысяч бездомных детей. Им тоже некогда. Они очень заняты своими огромными доходами, которые, кстати, не облагаются налогами. А ситуация на самом деле печальная. Теперешние дети-алкоголики, наркоманы, дети, которых используют дельцы от детской проституции, — это наше будущее в прямом смысле, это Россия, которую мы будем иметь через 20–30 лет. Поэтому следовало бы больше говорить и думать не о той России, которую мы потеряли, а о той России, которую мы создаем. Никто другой, кроме нас, будущей России не создаст. А если мы ее не создадим, то нам это не простится ни на земле, ни на небе. Есть такое понятие, как долг. Долг не в обывательском, а в другом, малообъяснимом смысле. Долг ведет людей в огонь, долг заставляет их отдавать жизнь за других. Таким высоким долгом вопреки всей мерзости обыденной жизни и живет, держится человечество. Можно не сомневаться, что Долг спасет Россию, но не сам по себе, а через нас, нашими и только нашими руками.
Но вернемся к проблемам здоровья и, в частности, смертности. Смертность растет намного быстрее среди городского населения, чем среди сельского. Социально и экологически это понятно. Любопытно, что у населения с более высоким образовательным статусом смертность ниже, чем у менее образованных. Кстати, лица, занятые преимущественно физическим трудом, особенно в сельском хозяйстве, умирают чаще других. Смертность в разных регионах различна. Особенно неблагоприятными являются северные регионы. Это треть России, очень важная треть, с нефтью, газом, никелем, апатитами, железом, рыбой и т. п. Поэтому проблемы Российского Севера мы рассмотрим отдельно.
Как мы видели, смертность мужчин значительно выше смертности женщин, тут причин много. Прежде всего — физиологические и генетические. В наше время к ним добавились социальные и экологические причины. Важную роль играет образ жизни, а точнее — нездоровый образ жизни.
В настоящее время в России уровень смертности определяется хроническими неэпидемическими заболеваниями, а также неестественной смертью. По последнему показателю Россия находится чуть ли не на первом месте в мире. Что же касается инфекционных и паразитарных заболеваний, то они постепенно снижались. По крайней мере, до 1991 г. Зато постепенно увеличивалась смертность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, в результате травматизма, болезней органов дыхания и пищеварения.
Высокий уровень смертности в России определяется главным образом болезнями системы кровообращения. За ними следуют новообразования, несчастные случаи, отравления и травмы, болезни органов дыхания. Больше половины всех умерших (54,6 %) приходилось в 1997 году на болезни системы кровообращения. Эти заболевания увеличиваются от года к году. С 1989 по 1997 год показатель смертности от них увеличился с 599,4 до 751,1 на 100 тысяч населения. Другими словами, смертность от этих заболеваний увеличилась за указанный период на 25,3 %. При этом число умерших увеличилось с 885,3 до 1100,3 тысячи человек, то есть почти в 1,2 раза. Количество новых случаев сердечно-сосудистых заболеваний увеличилось с 11200,0 в 1990 г. до 11418,1 в 1997 г. на 100 тысяч населения (на 10,2 %). На эту причину смерти у мужчин приходится более половины смертности, у женщин — около 65 %. На долю смертности населения трудоспособного возраста приходится 15–17 %. Надо иметь в виду опыт других развитых стран, который показывает, что уменьшение смертности от болезней органов кровообращения в средних и старших возрастных категориях является главной предпосылкой снижения общей смертно