Перечень всех видов медицинской помощи, финансирование которой гарантируется государством и фондом обязательного медицинского страхования, должен быть утвержден законодательно. Надо создать такую систему финансирования здравоохранения, которая была бы инструментом повышения социальной эффективности и управления качеством оказываемой медицинской помощи. Чтобы все это осуществить, надо проделать существенную работу в разных направлениях.
Прежде всего, необходимо разработать законодательные механизмы, которые обеспечивали бы соответствие финансовых ресурсов объемам обязательного медицинского обслуживания населения. Обязательно надо выровнять финансовые возможности регионов по осуществлению минимальных государственных гарантий медицинского обслуживания таким образом, чтобы они соответствовали сложившимся демографическим, социальным и экономическим условиям регионов. Должны быть разработаны и обоснованы механизмы участия населения в покрытии затрат на оказание медицинской помощи в сочетании с адресной социальной помощью отдельным группам населения.
Необходимо значительно расширить социальную базу здравоохранения. Важное место принадлежит внедрению в практику здорового образа жизни.
Особенно важную роль в переходе общества к устойчивому развитию должно сыграть образование. От образованности членов общества зависит возможность такого перехода. Граждане должны знать правовые и этические нормы, которые регулируют отношения человека к природе и обществу. Они должны уметь применять эти знания на практике, в их повседневной и профессиональной деятельности. Граждане должны быть способны понимать сущность происходящих социально-экономических преобразований. Они должны быть привержены принципам и этике устойчивого развития. Базовыми показателями развития человеческого потенциала являются уровень образования населения, а также гарантированные возможности его получения. Накопление, наследование, воспроизводство научных знаний, культурных ценностей и этических норм происходит именно благодаря образованию.
В процессе образования граждане должны получать правильное представление об окружающем их мире. Они должны воспринимать развитие всего мира как единого целого. Развитие человечества — только часть процесса взаимодействия общества и природы. Надо воспитывать гуманизм, бережное отношение к историко-культурному наследию, к живой и неживой природе. Самообразование каждого члена общества должно быть непрерывным. В изменяющемся мире это необходимо.
Основные цели реформирования системы образования состоят в следующем:
«— приобретение глубоких и разносторонних знаний;
— развитие аналитических способностей и критического мышления;
— развитие самоанализа и осознание собственных возможностей;
— побуждение творческих способностей, инициативы, воображения;
— развитие чувства ответственности за свои действия;
— выработка способности преодолевать нежелательные импульсы и вредные привычки;
— развитие коммуникабельности;
— помощь людям в адаптации и подготовке к переменам;
— формирование глобального видения мира;
— формирование способности оперативно и эффективно решать возникающие проблемы».
Центральной фигурой всей системы образования является учитель. Реформировать систему образования в указанном направлении невозможно без изменения статуса учителя. Надо в корне изменить отношение общества к учителю. Но и общество вправе требовать от учителя полной самоотдачи. В процесс обучения должны быть привлечены талантливые люди с самыми высокими побуждениями. Их труд, естественно, должен хорошо оплачиваться. Все это и является главным в реформе системы образования.
Принципы устойчивого развития общества предусматривают равные возможности в образовании. Это будет возможно только в том случае, если образование останется общедоступным, а полное общее и начальное, профессиональное образование будут бесплатными. Бесплатным должно быть среднее и высшее образование. Но это должно реализоваться на конкурсной основе. Все это должно гарантировать государство. Оно должно обеспечить территориальную доступность школ, обоснованный минимум учебного оборудования, учебных пособий и т. п. Надо обеспечить обучение по таким программам, которые давали бы ученикам любой школы возможность получить высшее образование. Необходимо развивать системы образовательных учреждений различных форм, типов и видов.
Система образования страны должна основываться на обязательных для всех регионов и национальностей стандартах. Только в этом случае можно говорить об едином образовательном пространстве всей страны. Это не значит, что не надо применять разнообразные формы, которые отражали бы региональные особенности, а также национальные традиции жизнедеятельности. Должна быть обеспечена достаточность финансового обеспечения системы образования.
Изменения, происходящие в социально-экономической и политической сферах, обуславливают передачу большинства функций управления системой образования с федерального на региональный уровень. В соответствии с этим изменяется и механизм финансирования системы образования.
В новых условиях органы власти на региональном уровне могут более эффективно влиять на развитие организаций образования, на создание новых типов учреждений. В новых условиях источников финансирования становится больше. Это и плата за образовательные услуги, арендная плата и т. п. Важно, чтобы все источники финансирования системы образования консолидировались.
Важно создать эффективное управление образованием. Эффективность управления должна оцениваться по востребованности выпускников образовательного учреждения, по тому, насколько они удовлетворены работой и т. п. Эффективность образования можно повышать путем сокращения расходов на образование. Добиваться этого можно путем упорядочения расходов и отмены непрофильных мероприятий. Надо стараться мобилизовать дополнительные финансовые источники. Следует привлекать учреждения образования к подготовке и переподготовке взрослого населения.
Для того, чтобы новая система образования функционировала эффективно, потребуется создать новые структуры на федеральном уровне. Они должны будут осуществлять функции контроля за уровнем и качеством обучения. Это и контроль за проведением вступительных экзаменов в вузы, и лицензирование учебных программ, и разработка федеральных стандартов и требований к преподавателям разных уровней обучения.
ИСТОЧНИКИ ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫВ АРКТИЧЕСКИХ РЕГИОНАХ РОССИИ
В Российской Арктике имеются территории с сильными изменениями и нарушениями природной среды. Эти нарушения связаны с загрязнением наземных и прибрежных морских и речных экосистем тяжелыми металлами, нефтепродуктами, органическими соединениями различного происхождения, соединениями азота и серы, радионуклидами и т. д. Имеют место значительные механические нарушения почв и грунтов, а также перевыпас на оленьих пастбищах и чрезмерная вырубка лесов.
Список площадей нарушенных земель в Арктике России приведен в таблице 2.
Выделены следующие основные типы загрязнения природной среды в Арктике. Это химическое, радиоактивное и тепловое загрязнения. Источниками загрязнения (в порядке убывания значимости) являются: промышленность, энергетика, военные объекты, транспорт, коммунально-бытовое хозяйство, сельское хозяйство, дальний атмосферный и водный перенос загрязняющих веществ из других регионов. Во многих случаях уровень загрязнения значительно превышает предельно-допустимые концентрации (ПДК). Сведения об этом приведены в таблице 3.
По причине загрязнения окружающей среды произошла деградация экосистем на площади, равной 80 тысяч квадратных километров. Влияние промышленного загрязнения испытывают экосистемы на 10 % территории суши Российского Севера. Это составляет 600 тысяч кв. км.
В таблице 4 приведен перечень территорий Севера России с сильными изменениями и нарушениями природной среды. Указаны основные причины нарушения природной среды, на многих из этих территорий (они названы импактными районами) расположены общинные земли коренных малочисленных народов Российского Севера.
Первое место в Российской Федерации по выбросу загрязняющих веществ в атмосферу от стационарных источников занимает г. Норильск. Он является центром импактного района. Предприятия Норильского горно-металлургического комбината выбрасывают в атмосферу до 22,5 млн. тонн в год. Выбросы значительно усилились после того, как комбинат начал использовать талнахские руды, которые содержат значительное количество соединений серы. В настоящее время предприятия комбината выбрасывают меньше загрязнителей, поскольку работают на неполные мощности. Основным загрязнителем является диоксид серы. Он составляет до 95 % отходящих газов предприятий комбината. Поэтому средняя концентрация диоксида серы в атмосфере г. Норильска в 10 раз выше средней величины по стране. Она превышает ПДК в 2–2,5 раза. Максимальные разовые концентрации составляют 30 ПДК и более. Максимальные концентрации диоксида азота превышают ПДК в 25 раз. В результате столь сильных выбросов оксидов серы и азота происходит закисление осадков на площади до 400 тысяч кв. км. Ареал загрязнения снежного покрова превышает площадь самого города в 780 раз. Данные достоверны. Они получены с помощью съемок с космических аппаратов. Загрязненность формальдегидом в окрестностях Норильска очень велика. Очень высоко содержание меди, никеля, кобальта в почвах (до 3–5 ПДК в окрестностях комбината до 150–200 ПДК в насыпных грунтах промплощадок), а также в растениях. Накопление меди и никеля в сфагновых мхах достигает величин, которые в 200 и более раз превышают фоновые значения.
Предприятия Норильска со сточными водами сбрасывают в реки Щучья и Амбарная большие количества минеральных веществ. Это и цианиды и соединения меди, свинца, цинка, никеля, мышьяка, фтора, ртути, сурьмы, хлора, а также серы. По данным 1994 года, общий объем неочищенных сточных вод составил 54,2 млн. куб. м. Объем недостаточно очищенных вод равен 50,9 млн. куб. м. В этих водах содержится 67,6 тысячи тонн загрязняющих веществ. В результате водостоки превратились в сточные канавы. В воде этих водостоков концентрации загрязняющих веществ достигают 424 ПДК. Здесь накоплен