МДМА (метилендиоксиамфетамин), более известный как экстази, был синтезирован в 1912году. В 1960-е годы МДМА стали использовать в психотерапии, поскольку он создавал ощущение хорошего самочувствия, дружелюбия и любви к другим людям. А спустя несколько десятилетий он приобрел популярность в ночных клубах.
МДМА подавляет деятельность нервных окончаний, вырабатывающих серотонин, на период до нескольких месяцев, хотя и не убивает при этом нейроны. Существует некоторый риск возникновения привыкания из-за его напоминающей амфетамин структуры, хотя потенциальный вред при неправильном использовании смягчается благодаря уменьшению эмоционального эффекта при периодическом употреблении. (Вопреки распространенному заблуждению экстази не истощает спинномозговой жидкости. Истоки этого мифа — в исследованиях, проводившихся в 1980-х. В ходе этих исследований люди, употреблявшие экстази, добровольно сдавали спинномозговую жидкость для проведения анализов, и слухи исказили этот факт до неузнаваемости.) Эффект после принятия экстази начинается очень скоро и длится в течение многих часов.
Что касается прозака, то требуется длительное использование этого препарата для появления эффекта. Подобно золофту и паксилу, прозак является специфическим ингибитором обратного захвата серотонина, одним из самых часто выписываемых типов лекарственных препаратов. Мы понимаем воздействие этих лекарств на молекулярном уровне, но как именно они влияют на настроение, непонятно. Возможно, биохимия нервной системы может приспосабливаться к периодическому приему этих препаратов, например, вырабатывая меньшее количество серотонина для компенсации избытка серотонина, находящегося в синапсах. Остается нерешаемый вопрос — почему единичная доза прозака не ведет к такому же эффекту, как экстази. Возможно, эти вещества проникают е мозг на различной скорости.
Если прозак попадает в мозг медленнее, чем экстази, то он может сразу не вызывать такого же результата. Возможно, экстази, чья структура напоминает амфетамин, может блокировать восприятие дофамина, что приводит к эффектам, сходным с эффектами кокаина или амфетамина.
Многие галлюциногенные наркотики — это химические соединения, которые встречаются в естественном виде, например, в определенных грибах и мескале[3]. Однако наиболее точно действующим галлюциногеном является синтезированная лизергиновая кислота (ЛСД). ЛСД, или кислота, не вызывает привыкания и не причиняет никакого длительного вреда мозгу. Она тесно связана с конкретными рецепторами серотонина, поэтому дозы ЛСД невероятно малы, обычно — между 25 и 50 микрограммами — одна десятитысячная веса таблетки аспирина.
Все знают, что употребление табака приводит к раку. При курении — это рак легких, при жевании — рак губ, языка, щеки и даже пищевода. Можно предположить, что марихуана столь же опасна, поскольку и в ней, и в дыме табака содержится деготь. Поэтому косяк марихуаны может воздействовать так же, как сигарета без фильтра. При проведении большинства исследований по этой теме ученым не удалось исключить курильщиков табака из контрольной группы и узнать точно, чем именно — употреблением табака или марихуаны — был вызван рак. Другой неточностью во время проведения исследований стала невозможность разделить типы употребления марихуаны (курение трубки или косяка, поедание специальных печений или использование кальяна). Итак, как любят говорить ученые, эту тему еще следует изучить. Есть желающие?
Особенности взаимодействия ЛСД важны для физического здоровья потребляющих его людей. Обычно не бывает передозировки ЛСД, поскольку ее воздействие сугубо специфично. Побочные эффекты происходят из-за того, что большинство наркотиков связано не только с теми рецепторами, на которые они рассчитаны, но также и с другими, хотя обычно с меньшей силой. (Представьте себе, что ваш ключ от входной двери иногда открывал бы дверь соседнего дома.) Естественные же галлюциногены, например грибы, содержат много химических соединений, активизирующих разнообразные рецепторы. Однако даже без физических побочных эффектов некоторые кислотные путешествия могут сопровождаться продолжительными психологическими эффектами. Очень редко ЛСД вызывает психозы, и чаще всего у тех, у кого уже имелась соответствующая предрасположенность.
Галлюциногены часто вызывают мощные эффекты, затрагивающие сознание человека. ЛСД пробуждает живейшее воображение и позволяет ощутить мысли и восприятия, которые в других случаях остаются недостижимыми. Поэтесса Энн Уолдман однажды описала свой «приход»: стоя перед зеркалом в полный рост, она наблюдала за собственным постепенным старением — от маленькой девочки до пожилой женщины. Она видела себя на каждой стадии развития — отдельно и вместе одновременно.
Другим психоактивным веществом, действующим через метаботропические пути, является дельта-9-тетрагидро-каннабинол (ТГК), активный ингредиент марихуаны. ТГК активизирует рецепторы мозга, которые обычно реагируют на каннабиноидные нейромедиаторы, возникающие естественным путем в мозге. ТГК снижает вероятность выделения активными нейронами медиаторов глютамата и гамма-аминомасляной кислоты, самого распространенного медиатора мозга, отвечающего за возбуждение или подавление других нейронов. В нормальном состоянии выпуск этих подавляющих медиаторов активизируется определенными постсинаптическими нейронами, которые выделяют каннабиноиды, которые, в свою очередь, впитываются пресинаптическими нейронами. Однако будучи принят в качестве наркотика, ТГК неизбирательно понижает взаимодействие между многими нейронами.
Кофеин, обладая противоположным эффектом, стимулирует деятельность многочисленных вырабатывающих глютамат и гамма-аминомасляную кислоту синапсов путем повышения вероятности выделения медиаторов. Кофеин блокирует другой метаботропический рецептор, обычно связанный с медиатором аденозином. Таким образом, кофе антипод наркотиков, поскольку оказывает противоположное влияние на функционирование мозга. Кофеин — это мягкий стимулятор и усилитесь познавательных процессов.
Если бы я так не любил кофе, у меня бы вообще не было никаких выдающихся черт личности.
Когнитивным усилителем является и никотин — наркотик, вызывающий очень сильное привыкание у восприимчивых людей и воздействующий на рецепторы ацетил-холина. Привыкание к никотину принимает форму очень сильного стремления и ведет к постоянному употреблению даже перед лицом опасности заболевания раком легких. Курение женщин во время беременности приводит к снижению веса новорожденного и повреждениям мозга формирующегося плода.
Основным классом рекреационных наркотиков являются опиаты, в которые входят героин, морфин и многие обезболивающие, продающиеся по рецепту (типа оксиконтина или перкоцета). Они воздействуют на систему обезболивания организма через опиоидные рецепторы, которые активизируются специальными медиаторами — эндорфинами. Самой большой опасностью при употреблении опиатов является передозировка, способная привести к затруднению дыхания и летальному исходу.
В результате неправильного употребления болеутоляющих на основе опиатов часто заметно ухудшается слух. В 2001 году известный радиоведущий Раш Лимбо сообщил о сильном ухудшении слуха. Позднее он вставил в череп специальный прибор для восстановления этой функции (см. главу 7). Он утверждал, что потеря слуха вызвана редким аутоиммунным заболеванием, но позднее выяснилось, что он употреблял оксиконтин. Это гораздо более правдоподобное объяснение, поскольку те, кто употребляет опиаты, часто теряют волосовидные клетки в улитке уха по неясным пока причинам, хотя именно эти клетки создают опиоидные рецепторы.
Несмотря на пристрастие к опиатам, Берроуз дожил до восьмидесяти трех лет. В некотором смысле продолжительность его жизни неудивительна. Привычка к опиатам сама по себе не угрожает жизни, хотя симптомы ломки весьма неприятны. В пожилом возрасте Берроуз поддерживал постоянный уровень метадона — опиата, предотвращающего появление симптомов ломки, действующего слабо и не дающего временного взлета с последующим притуплением чувствительности, которое ведет к потреблению более крупных доз. Опытный и ловкий любитель наркотиков, Берроуз смог прожить долгую жизнь.
А вот его сын, Уильям-младший, который также экспериментировал с наркотиками, умер от вызванного ими заболевания печени, дожив лишь до тридцати трех лет. Какой наркотик его убил? Амфетамин. Кокаин, амфетамин и метамфетамин блокируют транспортировку дофамина. Они вызывают сильную зависимость и могут привести к обширным повреждениям мозга, особенно при развитии плода (который поражается при условии, что беременная женщина принимает наркотики).
Кажется, что некоторые люди просто не могут остановиться. Принятие наркотиков вызывает невероятно тяжелые последствия в их жизни, но они все равно продолжают это делать. Если вы когда-нибудь интересовались, «что не так с мозгом этого человека?», то вы вовсе не одиноки. Нейробиологи проводят тысячи часов, изучая то, как наркотики и привыкание к ним влияют на мозг. Хроническое употребление наркотиков приводит к значительным изменениям во многих областях мозга. Среди них — и система памяти человека. Вероятно, сильные эмоциональные воспоминания и принятие наркотиков участвуют в возникновении пристрастия, поскольку прошедшие лечение наркоманы и алкоголики имеют тенденцию возвращаться к старой привычке, столкнувшись с представившейся возможностью.
Как мы объяснили в этой главе, рекреационные наркотики воздействуют на различные нейромедиаторы, но они собираются а двух областях, являющихся частью системы вознаграждения мозга (см. главу 18). Все вызывающие привыкание наркотики ведут к выделению дофамина а прилежащем ядре. Многие также становятся причиной выделения эндорфинов и эндоканнабиноидов как в прилежащем ядре, та