Предложение:
Чтобы помочь устранить помутнение, рекомендуется местное применение тепла, возможно, четвертьчасовые процедуры 2 раза в день с помощью электротермопора или ИК-лампы. Дополнительно рекомендуется закапывать 1%-ный раствор JK [калия йодида] в правый глаз.
В присутствии фюрера состоялась беседа с профессором Мореллем, в ходе которой были продемонстрированы средства предотвращения повторения подобных кровотечений. Было рекомендовано всё, что способствует предотвращению ненужного возбуждения, особенно в период непосредственно перед ночным сном, например, лёгкое чтение. Использование седативных средств, естественно, строго ограничено. Некоторое внимание было уделено использованию таблеток люминала.
Кроме того, была предписана смена очков: постоянное использование очков для зрения вдаль необязательно, но в отдельных случаях их использование может быть удобным. Поэтому для зрения вдаль был выписан следующий рецепт: Правая линза + 1,5 диоптрии, левая простая. Очки для зрения вблизи должны быть усилены. Правая линза +4,0 диоптрий, левая линза ±3,0 диоптрий. Также должны быть предоставлены бифокальные очки такой же силы.
(Подпись) д-р В. Лелейн
24 сентября 1944 года (расшифровка электрокардиограммы)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944 года
Возраст: как у А
Заболевание:
Частота предсердных сокращений: 85-90 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: Очевидно, водитель ритма располагается в самой верхней части узла Тавара. (Время проведения: 0,10–11.)
Отклонение оси: Влево
Отведение I: низкоинвертированный T, небольшой вылет сегмента R-T, выемка P 0,3 мм, небольшая добротность (1 мм), напряжение R 8,5 мм.
Отведение II: небольшое размытие P, изоэлектрический T, низкий вылет сегмента R–T, напряжение P 0,3 мм, напряжение R 3 мм.
Отведение III: небольшое размытие основания R, напряжение R 1,3 мм, напряжение S 6 мм.
Примечание: Присутствующая стандартизация
Расстояние по горизонтали: 0,04 секунды. Расстояние по вертикали: 1 мм. Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек.
24 сентября 1944 года (расшифровка электрокардиограммы)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Электрокардиограмма I
Дата: 24 сентября 1944 года
Клинический диагноз: коронарный склероз
Возраст:
Болезнь: Включение № 6, по-видимому, влияет на стандартизацию.
Частота предсердных сокращений: 80-90 Интервал P-QRS: 0,10–11
Частота желудочковых сокращений: 85-90 Комплекс QRS: o.o8
Ритм: водитель ритма, по-видимому, находится в самой верхней части узла Тавара. (Время проведения 0,10–11.) Отклонение оси: влево
Отведение I: насечка P, низкий взлёт сегмента R–T.
Отведение II: небольшое невнятное R, изоэлектрический T, низкий отрыв сегмента R–T.
Отведение III: очень незначительное разбавление R + S.
Примечание: Присутствует стандартизация
Расстояние по горизонтали: 0,04 сек. Расстояние по вертикали: 1 мм.
Фактическое расстояние квадрата: 0,075 сек.
1 октября 1944 года (анализ мочи)
Выполнено лазаретом (капрал Кох), проверено доктором Вебером.
Абсолютно нормальные результаты.
Удельный вес: 1,013
Белок: отрицательный
Сахар: отрицательный
Уробилиноген: повышения нет[24]
Осадок: единичные лейкоциты, один или два в поле зрения. В остальном нормально. Бактерий нет.
(Подпись) Вебер
24 ноября 1944 года (отложение крови)
Профессор, доктор медицинских наук Тео Морелль
Берлин W15
Курфюрстендамм 216
Пациент: X (Министерство иностранных дел)[25]
Скорость оседания эритроцитов по методу Вестергрена
1-й час = 33 мм Нормальное значение: до 10 мм
2-й час = 66 мм
Средняя скорость, мм: 33
[Добавлено от руки:] Анализ был начат примерно через 2 или 3 часа после получения крови. ПРИМЕЧАНИЕ: 9 ноября 1944 года курс из 5 уколов гомосерана был завершён. 11 мая 1943 года скорость оседания эритроцитов составляла в среднем 2,5 мм.
Доктор М
24 ноября 1944 года (анализ крови)
Профессор, доктор медицинских наук Тео Морелль
Штаб-квартира фюрера
Кровяное давление 33/66 мм
Гемоглобин: 88%
Анализ крови
Лейкоциты 5-600
Эритроциты 4,380,000
Цветовой индекс 1,01
Дифференциальлная картина белых кровяных телец
Сегментоядерные 56%
Лимфоциты 30%
Эозинофилы 3%
Моноциты 4%
Нейтрофилы 4%
Палочкоядерные 3% } 7%
Моча:
Удельный вес 1,017
Белок Ø
Сахар Ø
Уробилиноген Ø
Осадок: незначительный.
Очень небольшое количество карбоната кальция и немного эпителия.
2 декабря 1944 года (Морелль спрашивает совета у кардиолога)
Рейхсканцелярия, 2 декабря 1944 года
Берлин W8
Профессору, доктору мед. наук Веберу
Бад-Наухайм
Уважаемый коллега,
я уже несколько раз представлял вам электрокардиограммы господина из Министерства иностранных дел, спрашивая вашего мнения. На них был поставлен диагноз "коронарный склероз". К сожалению, пациент так и не смог отложить работу, но был подвержен постоянным тяготам, особенно в последнее время, а также серьёзным расстройствам и раздражению. За последние 5 лет он никогда не ложился спать раньше 04:00 или 05:00, поскольку его поздние совещания и дела никогда не заканчивались раньше. Он перестал гулять, поскольку привык месяцами подряд выходить на свежий воздух всего на 15 минут в день и проводить остальное время без естественного освещения в бункерах!
Тем не менее мне удалось, вводя большое количество 2o%-ной глюкозы внутривенно по 1 куб. см за раз – часто в течение нескольких месяцев подряд, и добавляя время от времени йод (в форме септоиода), предотвратить ещё более быстрое прогрессирование коронарного склероза. Чтобы ещё больше укрепить пациента, я часто назначал витамультин-кальций (который содержит витамины С, В1, никотинамид, кальций и так далее), гликонорм (экстракт сердечной мышцы, коры надпочечников, печени и поджелудочной железы) и время от времени также экстракт печени. Пациент ведёт вегетарианский образ жизни без никотина и алкоголя, с ограниченным потреблением жидкости. Йод-кальций-диуретин не вводили, так как его желудок гиперчувствителен и бурно реагирует спазмами.
Пока жалоб на стенокардию не поступало. Я был бы очень благодарен вам за любое мнение и предложения по дальнейшему лечению, если вы считаете, что необходимы изменения. Я действительно рекомендовал массаж, но мне запретили.
Далее я прилагаю несколько своих электрокардиограмм. Как я сообщал вам ранее, у меня был мой первый серьёзный приступ стенокардии после неудачного перелёта на самолёте, с ТII, который некоторое время оставался сильно отрицательным, а затем позже снова нормализовался. Открытие QRS постепенно становится всё больше, и из-за постоянной ответственности и ненавистных интриг против себя я начал постоянно чувствовать некоторую подавленность. Я потею по ночам и легко задыхаюсь. Кроме того, отёки на голенях стали более выраженными, поэтому теперь я хожу на массаж каждые несколько дней. Высоты от 800 до 1200 метров мне совершенно не подходят, и это касается воздуха с низким содержанием кислорода тоже. Мне уже не раз приходилось делать серию уколов глюкаденозы, и после этого дела идут лучше; но по мере того, как забот становится больше, становится очевидно, что мне не становится лучше навсегда. К сожалению, есть определённые причины, по которым я не могу взять отпуск.
Несколько месяцев назад после внезапного расстройства у меня появилось кровоизлияние за левым глазом, но оно быстро рассосалось. Весной 1942 года у меня было серьёзное расстройство, вызвавшее лобное кровоизлияние, которое, однако, быстро прошло, но с тех пор некоторые из мышц нижних конечностей быстрее уставали.
Месяц назад я в течение дня присутствовал на похоронах брата в Бад-Наухайме – он умер от апоплексического удара в 61 год, – но у меня не было времени навестить вас, так нужно было срочно возвращаться. Возможно, скоро я смогу заехать к вам.
Я был бы у вас в долгу, если бы вы рассказали мне без обиняков, как вы интерпретируете и мой случай, и дали бы свои предложения. Я принимаю жидкий кардиазол в течение нескольких недель и йодин-кальций-диуретин.
Заранее благодарю вас и желаю всего наилучшего,
Хайль Гитлер!
С уважением, М[орелль]
P.S.: Пожалуйста, приложите своё объяснение и включите два ваших предыдущих мнения. Передайте своё мнение курьеру и передайте ему также электрокардиограммы.
4 декабря 1944 года (ответ кардиолога)
Институт бальнеологического университета
Директор: профессор, доктор А. Вебер
Бад-Наухайм
Дорогой профессор Морелль,
отвечаю на ваше вежливое письмо из подвала, а над головой грохочут орды вражеских бомбардировщиков. Пожалуйста, примите мои искренние соболезнования в связи со смертью брата. Мне было бы интересно узнать, был ли это апоплексический удар или внезапная сердечная недостаточность, поскольку он несколько лет страдал стенокардией.
Что касается вашей собственной электрокардиограммы, и я не преувеличиваю, по сравнению с 1941 годом признаки коронарной недостаточности стали более чёткими. В период с 28 июля 1944 года по 9 октября 1944 года произошло заметное улучшение, а именно в отведении II сегмент S–T снова демонстрирует тенденцию к росту. Я хорошо понимаю, что ваш нынешний образ жизни на самом деле не очень полезен для ваших коронарных артерий. Но все мы желаем, чтобы в обозримом будущем произошли перемены к лучшему, которые также благоприятно скажутся на вашем здоровье. Могу я предложить философски отнестись ко всем мелким интригам, которые неизбежно происходят, учитывая положение, которое вы занимаете. Разве вы не можете выделить один день полностью свободным каждую неделю? Такой выходной часто приносит больше пользы, чем все лекарства. Я бы продолжал принимать йод-кальций-диуретин, но избегал любого рода внезапного физического перенапряжения, даже если это всего лишь кратковременное мышечное усилие, например, поднятие тяжёлой мебели. А теперь перейдём к графикам пациента А [Гитлера]: Интерпретация от 14 августа 1941 года: синусовый ритм, левый тип. Сглаживание Т во всех трёх отведениях. Очень незначительное снижение S–T в отведениях I и II. Начальный комплекс продолжительностью около 0,09