Однако верным бывает и обратное: некоторые патологии, кажущиеся типично психосоматическими, могут быть симптомами настоящих заболеваний.
Таким был случай Маргариты, 30-летней женщины, страдавшей от тяжелых приступов паники и обратившейся ко мне за помощью: лечащий врач, к которому она пришла со своим недомоганием, направил ее ко мне.
Клиническая картина в действительности не оставляла места сомнениям: молодая женщина жаловалась на внезапные приступы беспокойства, одышку, тремор, профузное потоотделение, обмороки, комок в горле, слабость.
Зная, что гипноз оказывает благотворное воздействие при этом недомогании, я после первой встречи предложил Маргарите начать цикл сеансов, и уже после первого сеанса женщина заявила, что чувствует себя гораздо лучше, оптимистично настроенной и отдохнувшей. Это давало основания надеяться на успешный исход лечения. Тем не менее, несмотря на то что пациентка хорошо переносила гипнотерапию, она не замечала заметных изменений в своей повседневной жизни. Панические атаки не прекращались.
На четвертую встречу Маргарита пришла очень расстроенная, поскольку к не прекращавшимся паническим атакам прибавилось чувство оцепенения: переходя улицу, она внезапно ощутила страх и застыла на «зебре», как будто намертво приклеенная к асфальту. Она перепугалась еще сильнее, почувствовав онемение в ногах.
Учитывая отсутствие положительной динамики, а также рассказ пациентки о недавно пережитом ею приступе, я предложил ей проконсультироваться у невролога, попросив ее не беспокоиться напрасно и считать это просто проявлением моей щепетильности.
Примерно две недели спустя она показала мне заключение невролога: у нее оказался рассеянный склероз, одним из возможных осложнений которого являются панические атаки.
Именно ощущение оцепенения и утрата чувствительности в нижних конечностях заставили меня подумать о таком диагнозе.
Впоследствии молодую женщину лечили интерфероном. Это класс белков, синтезируемых белыми кровяными тельцами, оказавшийся особенно эффективным при лечении склерозов.
Мы также продолжили сеансы гипнозы, которые на этот раз проводились в качестве поддерживающей терапии и наконец оказали свое благотворное воздействие на состояние здоровья Маргариты.
Желудочно-кишечный тракт, находящийся в тесном взаимодействии с мозгом, очень часто становится мишенью для стресса.
Расстройства бывают многочисленными: изжога, рефлюкс пищевода, гастрит, язва, кишечные спазмы, диарея, запор и т. д.
Рефлюкс пищевода происходит, когда содержимое желудка поднимается обратно в пищевод, «трубку», связывающую глотку с желудком. Хотя это расстройство может быть вызвано дисфункцией кардии — отверстия, открывающегося только для того, чтобы пропустить разжеванную пищу и затем сразу же закрыться, — однако чаще всего оно вызывается фрустрацией и стрессом.
Это подтвердило недавнее корейское исследование, в котором не только была прослежена связь между беспокойством и рефлюксом, но и было доказано, что стресс чаще всего бывает причиной этого расстройства.
В аналогичном исследовании группа норвежских ученых рассмотрела тесную связь между рефлюксом пищевода и напряженной рабочей обстановкой, недостаточным контролем за собственными поступками и личной неудовлетворенностью; выяснилось при этом, что у тех, кто демонстрирует высокую степень нетерпимости, существует двойной риск появления рефлюкса.
Вероятно, что стресс изменяет сжимаемость сфинктера пищевода, оставляя пространство для отрыжки желудочных соков.
Другое исследование свидетельствует, что у импульсивных людей производится большее количество соляной кислоты в желудке; у них именно сам «фермент» желудочных соков усиливает кашлевой рефлекс, с последующим проникновением этих последних в полость рта.
Здоровый желудок покрыт защитным слоем слизи, предохраняющим его от контакта желудочных соков с его стенками.
В случае гастрита или язвы этот защитный барьер истончается из-за увеличения количества эрозионных выделений кислоты, при этом ткань желудка подвергается агрессивному воздействию бактерии, Helicobacter pylori, вызывающей воспаление, со временем происходит образование язвы: окисление секреции может происходить под воздействием алкоголя, кофеина, курения, а также стресса.
Симптомы бывают достаточно неприятными: боль, вздутие и чувство переполненности, тошнота, рвота, потеря аппетита и веса.
Проведенные исследования продемонстрировали, что гастриту или язве может предшествовать продолжительный стресс. Аналогичным образом было доказано, что острый стресс (у жертв землетрясения, например) может вскоре вызвать коррозию защитной оболочки желудка, которая затем, в союзе с бактерией Helicobacter, может привести к гастральным повреждениям.
Случай из практики.
Ленивый кишечник из-за стыда
Смущение и стыд вызывают ощущение замедления, торможения и остановки; иногда в узком смысле слова.
Дарио, молодой мужчина, страдал от хронических запоров, но гастроэнтерологи, к которым он обращался за помощью, не находили никакой патологической причины этого нарушения. Ему ставили неопределенный диагноз ленивого кишечника: замедление перистальтики кишечника, впоследствии затруднявшее его опорожнение, вздутие живота, спазмы и, естественно, запор.
Такой тип расстройства часто связывают с перепадами настроения, беспокойством, депрессией, бегством от общественной жизни и интимных отношений… И Дарио не был исключением.
Молодой человек всячески пытался разрешить эту проблему: он регулярно занимался физическими упражнениями, поддерживал целесообразный режим питания с большим количеством фруктов, овощей и пищевых волокон, принимал молочные ферменты и так далее, однако без заметных результатов, так что он был вынужден прибегнуть к помощи слабительного.
Он решил обратиться ко мне после того, как прочел статью о тесной связи между мозгом и кишечником, в надежде, что вмешательство психотерапевта поможет разрешить, хотя бы частично, его проблему.
После пары ознакомительных встреч, чтобы лучше понять природу его заболевания, я принял решение подвергнуть Дарио гипнотерапии и обучить его приемам самогипноза, чтобы он мог расслаблять кишечник и лучше контролировать его.
Через некоторое время его состояние начало улучшаться, и, хотя и не без труда, Дарио уже смог спонтанно опорожнять кишечник раз в день.
Тем не менее мы не могли с точностью установить момент, когда возникло это нарушение; кроме того, невозможно было узнать об этом у его родителей, поскольку оба они погибли за год до этого в дорожном инциденте.
Однако молодой человек помнил, что мать однажды сказала ему, что до поступления в начальную школу у него не было никаких проблем с кишечником.
Это утверждение не давало мне покоя, так что я попросил Дарио принести мне фотографию его класса в начальной школе.
В следующий раз он принес старый и потрепанный фотографический альбом. Листая его, я обратил внимание на то, что в то время, как на снимках, сделанных в первом и втором классах, Дарио улыбался, в последующие годы его взгляд становился все более грустным. Я спросил его, не запомнилось ли ему какое-нибудь негативное происшествие, случившееся в тот период времени, однако ему не пришло в голову ничего такого.
Таким образом, я решил прибегнуть к технике реконструкции событий прошлого. Прежде всего, я попросил его закрыть глаза, затем представить себя мальчиком, вспомнить, какого цвета были стены в классной комнате, за какой партой он сидел, кто был его соседом по парте и так далее. Постепенно у него в памяти начали всплывать события того времени, в какой-то момент он заплакал. Дарио открыл глаза и сказал мне: «Теперь я знаю». Глотая слезу, он рассказывал мне: «Однажды у меня заболел живот, но я все равно пошел в школу. Потом боль стала невыносимой, и я больше не мог терпеть. Я обделался. Одноклассники стали смеяться, называя меня «засранцем» и трусом, эта кличка прилипла ко мне до самого окончания начальной школы. Я пообещал самому себе, что такого больше не повторится, и… так и случилось».
Глубоко проработав травму, он освободился от нее, и постепенно молодой человек опять начал ходить в туалет, регулярно и с легкостью опорожняя кишечник. Через некоторое время он начал заглядывать в бар и другие места, открывая для себя различные удовольствия и развлечения общественной жизни.
Множество людей в мире страдают кишечными расстройствами: вздутия, напряженный живот или брюшная жесткость, боли, запоры, спазмы и т. д., — всё это характерные и неприятные симптомы.
Множество людей в мире страдают кишечными расстройствами: вздутия, напряженный живот или брюшная жесткость, боли, запоры, спазмы и т. д., — всё это характерные и неприятные симптомы.
В большинстве случаев происхождение расстройства оказывается связанным с бактериальными инфекциями или с неправильным питанием, однако нередко встречаются ситуации, когда проблема таится в стрессе, как, например, в случае синдрома раздраженной ободочной кишки, который также диагностируют как спастический колит, или просто колит.
Исследование, проведенное в 2006 г. медиками Джорджо Миноли (Giorgio Minoli) и Тино Казетти (Tino Casetti) в Италии, показало, что примерно 30 % населения страны страдает от этой дисфункции, хотя, кажется, это заболевание чаще встречается среди женщин (7 пациентов из 10). В целом цифры, внушающие большое беспокойство!
Точная причина этого синдрома пока не ясна, но многочисленные исследования заставляют обратить внимание на нервы и мускулатуру, контролирующие кишечник: перистальтика толстой кишки может чрезмерно стимулироваться под воздействием стресса посредством нервных волокон и химических сигналов.