Кроме того, выделение этих гормонов вызывает со стороны сенсорных нервных волокон волосяного покрова черепа секретирование нейропептида, вещества Р, стимулирующего расширение кровеносных сосудов с притоком мастоцидов и макрофагов (клеток белых кровяных телец), атакующих кератиноциты волосяных луковиц (то есть источник чешуек кератина, из которых состоят волосы), как если бы они были инородными телами.
Акне, прыщи или угри — это заболевание кожи, вызываемое закупориванием и заражением желез, выделяющих кожное сало.
Это кожное заболевание, так называемые прыщи или угри, широко распространено, им страдает 80 % подростков (хотя им могут болеть и взрослые), преимущественно мужчин.
Прыщи появляются там, где имеется большое скопление сальных желез: на лице, шее, плечах, груди и верхней части спины.
Хотя акне само по себе не представляет опасности, оно может вызвать эмоциональный стресс, прежде всего потому, что прыщи появляются на лице, самой заметной части тела, они влияют на восприятие образа человека и на ощущение собственного тела.
Нет ничего удивительного в том, что те, кто страдает акне (заболеванием, в особенности уродующим лицо), чувствуют себя изгоями, мучаются от одиночества, беспокойства, гнева и депрессии.
Если в пубертатный период эту проблему можно отнести за счет гиперактивности гормонов, то ее появление у взрослых может служить признаком стресса.
Воспользовавшись предшествующими наблюдениями, показавшими присутствие рецепторов кортизола в сальных железах, группа немецких и литовских исследователей, возглавляемая дерматологом Рутой Гансевисьене (Ruta Ganceviciene), экспериментально доказала, что стресс может быть решающим фактором при появлении прыщей или обострить тяжесть акне.
В исследовании принимали участие 33 молодых человека, страдающих этим расстройством и 7 здоровых.
У всех них были взяты гистологические пробы кожи, впоследствии эпителиальные клетки были подвергнуты воздействию специальных антител, с целью стимулировать реакцию рецепторов кортизола.
Проведенный эксперимент показал, что прыщавая кожа реагировала более интенсивно, выделяя тестостерон (гормон, вызывающий появление прыщей) и большое количество сальной секреции.
Псориаз — это хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит аномальное разрастание эпидермиса (самого верхнего слоя кожи), самых обычных клеток кожи, кератиноцитов, начинающих шелушиться и вызывающих ощущение зуда.
Этот процесс активируется иммунной системой с помощью белых кровяных телец различного типа: клеток Т (поражающих клетки, уже инфицированные вирусом), дендритные клетки (специализирующиеся на захвате антигенов) и цитокины (вызывающие воспаление).
В норме стресс повышает уровень кортизола: у страдающих псориазом содержание этого гормона необычайно низкое, ниже среднего даже в ответ на обычный повседневный стресс.
С другой стороны, уровень адреналина (другого гормона, выделяемого надпочечниками во время стресса) высокий: именно это обратное соотношение кортизола и адреналина указывает на нарушение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (НРА); сточки зрения эмоций это признак неспособности правильно оценивать и реагировать на стрессовые ситуации.
Эти данные находят подтверждение в психологических оценках пациентов, страдающих псориазом, для которых характерна низкая самооценка, легко впадающих в депрессивное состояние, беспокойно и неадекватно реагирующих на неожиданности и затруднения.
Кроме того, выяснилось, что они часто бывают неспособны поставить себя на место другого и испытывают трудности в общении с окружающими людьми; впоследствии они сталкиваются со сложностями в межличностном общении и в интимных отношениях.
С точки зрения биологии аномальное секретирование кортикостероидов может повышать риск развития аберрантного иммунного ответа, прежде всего в напряженных ситуациях, когда активируется система регулирования стресса. Фактически, в такие моменты у человека, страдающего псориазом, происходит перепроизводство белых кровяных телец различного типа, которые действительно могут вызвать обострение симптоматики.
Еще одно аутоиммунное заболевание кожи, представляющее собой опасность для мозга — это атопический дерматит. Этой болезнью, известной также как экзема, страдают 10 % взрослых и примерно 25 % детей во всем мире.
Речь идет о воспалительном заболевании кожи, при котором она зудит и покрывается чешуйчатыми пятнами. Болезнь всегда сопровождается активизацией состояния всей иммунной системы, которая производит аномальное количество антител IgE.
В исследовании, в котором принимали участие 92 642 ребенка, было выявлено сочетание экземы с психическими патологиями, такими, как дефицит внимания или гиперактивность, депрессия, беспокойство, антисоциальное поведение и аутизм.
У взрослых это заболевание сочеталось с повышенной возбудимостью и мнительностью, а также со склонностью к аморальным действиям.
Кроме того, выяснилось, что психические проблемы усугублялись по мере обострения кожного заболевания.
Связь между стрессом и атопическим дерматитом оказалась очень тесной: первые признаки или обострение этого заболевания часто следуют за событием, вызвавшим состояние стресса, таким, как развод или ссора родителей, тяжелое заболевание кого-либо из членов семьи и т. п.
Связь между кожными проблемами и эмоциональными нарушениями, по-видимому, зависит от того факта, что дерматит наступает при перепроизводстве особого типа иммунных клеток «поддержки», лимфоцитов Th2, следящих за реакциями иммунной системы и тормозящих или угнетающих их при необходимости.
Эта функция активируется благодаря цитокинам, которые, однако, проникают в бреши, существующие в гематоэнцефалическом барьере, и вызывают там изменения, приводящие к психическим расстройствам.
Мозг страдает от этих веществ, как выяснила группа калифорнийских психологов под руководством Тристана Инагаки (Tristen Inagaki), цитокины возбуждают миндалевидную железу, которая становится более чувствительной к стимулам, представляющим угрозу, прежде всего связанным с межличностным общением, розыгрышами, унижениями, оскорблениями и т. п.
Случай из практики
Свиная шкура
Говорят, что беда никогда не приходит одна, и иногда это бывает верно, по крайней мере, именно так случилось с Луиджи, 40-летним мужчиной, трудоголиком, которого высоко ценили за его усердие и инициативность, достигшим достойного положения на предприятии, где он работал.
Его уважали за управленческие способности и деловое чутье и в то же время боялись и не любили за недостаток такта и эмпатии.
Нельзя сказать, что жизнь Луиджи была легкой: мать бросила его вскоре после рождения, а его отец страдал алкоголизмом, поэтому мальчику пришлось жить в колледже до совершеннолетия. Он всегда плохо ладил со сверстниками и чувствовал себя лишним и обиженным.
В 9-летнем возрасте его кожа начала покрываться красными пятнами, вслед за которыми появлялись язвы и начиналось шелушение. Вскоре почти всё его тело и, наконец, лицо оказались сплошь покрыты красноватой морщинистой кожей, из-за которой некоторые из приятелей прозвали его «свиной шкурой» и начали сторониться, как зачумленного.
После посещения дерматолога стало ясно, что Луиджи страдал особенно вирулентной формой псориаза, к тому же, особенно устойчивой к лечению.
Даже несмотря на то, что со временем его состояние улучшилось, его общение с окружающими ограничивалось редкими встречами с горсткой таких же «неудачников», как они сами себя называли.
Не слишком усердно учась в школе, он принял решение поступать в университет на специальность «экономика предприятия», где успешно закончил обучение с 110 баллами, похвалой, защитив и опубликовав свою дипломную работу.
На нескольких предприятиях для него открылись вакансии: сделав свой выбор, молодой человек не обманул ожиданий, быстро сделав блестящую карьеру на предприятии.
Он не отличался сердечностью и отзывчивостью, но оказался настолько способным, что ему предложили занять должность генерального директора.
Эта должность, разумеется, предполагала участие в заседаниях, деловых ужинах, различных праздниках и мероприятиях. Перед лицом такой перспективы Луиджи запаниковал, и его болезнь, которую ему до сих удавалось контролировать и делать почти незаметной, вновь обострилась, затронув также кости и вызывая болезненные проявления артрита.
По совету дерматолога он принял решение попробовать психотерапию.
С первой нашей встречи выяснилось, что обострение псориаза у него было связано со страхом общения с людьми: Луиджи боялся, что на него опять будут показывать пальцем.
Таким образом, мне пришлось работать на два фронта: я использовал гипноз, чтобы снизить у Луиджи уровень стресса и облегчить его болезнь, а также обучал его техникам самогипноза, помогающим контролировать свои эмоции.
Возможно, из страха вновь оказаться парией Луиджи приложил все усилия, чтобы справиться со своей проблемой.
Благодаря этому духу сотрудничества он начал оттаивать, откровенно рассказывая мне о своих страхах и чувствах.
Однажды он пришел на сеанс с улыбкой, которой я прежде никогда не замечал на его лице: он познакомился с девушкой, и, хотя встретился с ней всего несколько раз, но сразу почувствовал в ней близкого человека. В первый вечер они проговорили почти до утра, чего раньше никогда не случалось; он признался мне, что влюбился и что она ответила ему взаимностью.
Разумеется, это был эпохальный поворот: сковывавшая его корка (псориаз) треснула и уступила место более открытому, чувственному и спонтанному отношению к жизни.