Это всё, что я смог выяснить после первой нашей встречи, также потому, что он был явно не из болтунов и к тому же не слишком задумывался над своей проблемой.
Мы начали с сеансов гипноза, которые обычно оказываются очень эффективными в лечении такого типа расстройств.
После нескольких сеансов Ренато заметил некоторые улучшения: он мог дольше удерживать эрекцию и вообще чувствовал себя более «мужественным».
Ободренный достигнутыми результатами, он считал, что вскоре избавится от своей дисфункции.
Тем не менее во время следующей встречи он рассказал мне, что накануне вечером у него было половое сношение с женой и он потерпел полное фиаско.
В этот раз, несмотря на всю его застенчивость и нежелание обсуждать причины его эректильной дисфункции, я решил, что пришло время расспросить Ренато о его взаимоотношениях с женой.
Вначале с некоторыми колебаниями и в основном отвечая на мои вопросы, Ренато впервые сказал мне о том, что жена была единственной женщиной в его жизни; затем он стал рассказывать, как они познакомились, как она выглядела, как складывались их отношения и т. д.
По мере того как он говорил, в нем поднимались гнев и обида.
Прежде всего, она практически женила его на себе, и он (будучи довольно мягкотелым и податливым) уступил ей, не будучи уверен в том, что она именно та женщина, какую ему хотелось бы видеть рядом с собой: он не считал ее привлекательной, но прежде всего ему претили ее цинизм, критичность и авторитаризм, проявившиеся вскоре после того, как они поженились.
Кроме того, она никогда не проявляла большого интереса к сексу, и, добавил он, возможно, она даже никогда не любила его: их половые сношения были редкими, и она всегда оставалась бесстрастной, жесткой и бесчувственной; кроме того, она никогда не достигала оргазма.
По мере того как Ренато рассказывал, его воодушевление возрастало: он постукивал пальцами по подлокотникам, а его голос становился вес более громким и возбужденным.
В какой-то момент он открыто признался в том, что брак его не удовлетворяет, что он ненавидит свою жену и всегда испытывал физическое отвращение к ней. После того как он выговорился, я посоветовал ему как следует подумать о своем браке.
Судя по тому, что он мне рассказал, а также по его невербальным реакциям, я заключил его эректильная дисфункция могла зависеть от его равнодушия к жене.
После чего я назначил ему новую встречу, на которую Ренато не пришел, отменив ее накануне из-за занятости на работе.
С этого времени я ничего больше о нем не слышал, пока наконец, несколько месяцев спустя, не получил открытку из Греции, подписанную им и женщиной, которая не была его женой.
В этой открытке он благодарил меня за то, что я раскрыл ему глаза: он понял, что жена подавляла его и была истинной причиной его проблем. Он развелся и пустился во все тяжкие, но прежде всего он обнаружил (это его подлинные слова), что его «корабль понесся на всех парусах».
Пульсация, острая и продолжительная боль относятся к наиболее распространенным симптомам заболевания, которое Всемирная организация здравоохранения внесла в список наряду с наиболее тяжелыми, непереносимыми и болезненными нарушениями. Это цефалгия, которую мы обычно называем головной болью.
Эта «головоломка» может быть следствием других проблем, но иногда она появляется внезапно, без каких-либо видимых причин.
В целом ее следует отличать от мигрени, цефалгии мышечного напряжения и гистаминной цефалгии.
Первая из них относится к нарушениям, встречающимся довольно часто, в особенности у молодых женщин. Для мигрени характерна прерывистая односторонняя боль, чувство тошноты и непереносимость света и шума.
Цефалгия мышечного напряжения является наиболее частым проявлением головной боли и обычно описывается в виде обруча, стягивающего голову.
Наконец, гистаминная цефалгия — это расстройство, сопровождающееся очень острой, кинжальной, периодически возникающей болью, чередующейся с периодами облегчения, иногда довольно длительными. Она начинается резко и внезапно и ощущается как сильное давление на глазные яблоки, основание носа и под бровями.
У этих расстройств имеется множество причин, однако специалисты сходятся в том, что главная роль в их появлении принадлежит стрессу, тревожности, депрессии и бессоннице.
Группа исследователей под руководством Сары Шрамм (Sara Schramm) обследовала 5159 взрослых людей в возрасте от 21 до 71 года.
Участников эксперимента опрашивали четыре раза в год на протяжении двух лет относительно их уровня стресса и частоты головной боли. В общем, участники должны были указать, сколько случаев мигрени было у них каждый месяц, и оценить свой уровень стресса по шкале от 0 до 100.
Анализ полученных данных показал, что 31 % участников страдал от цефалгии мышечного напряжения, 14 % — от мигрени и 11 % — от смеси этих двух расстройств.
При сравнении с оценкой пережитого стресса выяснилось, что те из них, кто страдали от цефалгии напряжения, указали в среднем уровень стресса 52 из 100.
У тех, кто жаловался на постоянные приступы мигрени, уровень стресса был более высоким: 62 из 100, и 59 из 100 было у тех, кто страдал как от мигрени, так и от цефалгии напряжения.
Кроме того, было выявлено устойчивое совпадение между периодами наибольшего психологического напряжения и частоты головной боли, в особенности при цефалгие напряжения.
Кажется, что связь между головной болью и стрессом бывает особенно тесной в отрочестве. Это следует из результатов исследования, проведенного немецкими педиатрами Астрид Милде-Буш (Astrid Milde-Busch), Астрид Блашек (Astrid Blaschek) и Флорианом Хайненом (Florian Heinen) в сотрудничестве с другими коллегами.
В эксперименте приняли участие 1818 подростков, согласившихся заполнить опросные листы. Результаты проведенного опроса показали, что 83,1 % респондентов страдали от этого расстройства по меньшей мере один раз в последние полгода.
Другие исследования также указывали на связь головной боли с эмоциональными и психическими расстройствами. Например, при проведении одного из исследований выяснилось, что у людей, страдающих мигренью, возможность развития тяжелой депрессии от 2,2 до 4 % выше, чем у всех остальных.
Вместе с тем тревожные расстройства очень часто встречаются у тех, кто жалуется на частые приступы мигрени. В процентном отношении эта группа составляет от 51 до 58 %.
Чтобы исследовать возможную взаимосвязь между головной болью и психическими расстройствами, Джон Хатч (John Hatch), Лоренс Шенфилд (Lawrence Schoenfeld), Нашаат Бутрос (Nashaat Boutros) и другие специалисты провели ряд тестов на эмоциональность в двух группах добровольцев, в каждой из них было по 47 участников.
Участники из первой группы страдали периодическими головными болями, во второй группе, напротив, были те, кто редко страдал цефалгией.
Результат проведенного опроса свидетельствовал о том, что у тех, кто жаловался на частые головные боли, оказался повышенный уровень тревожности, депрессивности и агрессивности по сравнению с контрольной группой, но в наибольшей степени их выделяло чувство подавленного гнева.
Цефалгия мышечного напряжения, являющаяся, как уже было сказано, наиболее часто встречающимся типом головной боли, вызывается непроизвольным сокращением мышц лица, шеи и черепа.
Обычно причиной этого расстройства служит стресс или чрезмерное умственное напряжение.
Мышечное напряжение может усилить нормальное чередование расширения и сжатия кровеносных сосудов, пронизывающих голову, вызывая тем самым чувство боли.
Обычно такая головная боль описывается как давление, ощущающееся во лбу, висках и темени. В отличие от мигрени эта боль постоянна, она может продолжаться на протяжении нескольких часов, иногда даже целый день.
В большинстве случаев она проходит через некоторое время. Учитывая ее характер и интенсивность, представляется возможным говорить о недостатке серотонина. Уровень этого нейротрансмиттера снижается при стрессе, к другим последствиям недостатка серотонина можно отнести также дурное настроение и снижение болевого порога.
Мигрень — это наиболее болезненная и тяжелая форма головной боли; она может длиться часами и даже днями. Кроме того, для нее характерны приступы, частоту наступления которых невозможно предугадать.
Боль, испытываемая при мигрени, описывается как пульсирующие, острые удары молотом.
Обычно она начинается с одной стороны головы и распространяется на лоб, глазные впадины и другой висок. Мигрень усиливается при движении, физическом усилии, приводит к упадку сил.
Ее симптомы могут быть настолько тяжелыми, что страдающие мигренью могут закрываться в своей комнате и оставаться там в темноте и тишине.
В некоторых случаях приступам мигрени предшествуют или сопровождают их следующие симптомы: неожиданные вспышки или помутнение зрения, появление точек или пятен перед глазами или онемение конечностей.
В тех случаях, когда причиной является стресс, отдельным приступам мигрени предшествует чувство постоянного беспокойства, в то время как первые проявления сильной депрессии обычно наступают вслед за длительной мигренью.
В сравнении с нормой у страдающих мигренью в четыре или пять раз повышается риск развития генерализованного тревожного расстройства. Кроме того, возможность появления обсессивно-компульсивного расстройства увеличивается примерно в пять раз, а возможность развития панических атак возрастает в 3,75 раз по сравнению с остальным населением.
Другие исследования установили существование взаимосвязи мигрени с физическими или моральными страданиями или сексуальным насилием: клинические исследования показали, что 25–30 % страдающих мигренью были жертвами насилия.