Вероятный «очаг» может располагаться в центре грудины, в результате движения вверх желудочного сока, вызванного сильным раздражением желудка. Причиной этого также может быть стресс или беспокойство.
Дав послушать 10 здоровым добровольцам и 10 пациентам, страдавшим прежде язвой или умеренным стрессом, различные звуки в наушниках, Уильям Брезник (William Bresnick), Кристиан Мадзен (Christian Madsen) и другие ученые пришли к выводу, что у этих последних секреция желудочного сока (ответственного за чувство жжения) повышалась. Аналогичным образом группа немецких медиков под руководством Джеральда Хольтманна (Gerald Holtmann) доверила группе добровольцев решение сложного задания, обнаружив, что те из них, кто обладал взрывным темпераментом, реагировали на трудности секрецией желудочной кислоты.
Случай из практики.
Горячий кредит
Необходимость раскошелиться почти у всех вызывает чувство сопротивления, в особенности если речь идет о том, чтобы дать деньги взаймы.
Тридцатилетнему Эммануэле, жившему отнюдь не в роскоши, всегда тяжело было выслушивать просьбы такого рода от коллеги или друга. Вовсе не оттого, что он им не доверял, дело в том, что в таком случае он сам оставался без гроша; тем не менее, будучи щедрым и отзывчивым человеком, он обычно делился последним.
К счастью, в одном из таких случаев он всё же прислушался к своему внутреннему голосу и смог отказать в просьбе.
Доверяя по доброте душевной Питерсу, своему бельгийскому коллеге, несмотря на то что тот был ему антипатичен, Эммануэле отозвался на его просьбу дать ему в долг, в особенности когда узнал, зачем тому были нужны деньги: Питерс подошел к нему в перерыв, рассказав, что его мать была при смерти и что у него не было денег, чтобы поехать к ней; он надеялся успеть увидеться с ней в последний раз, он клялся и божился, что по возвращении, как только получит жалование, сразу же вернет все до последней копейки.
Его лицо было мокрым от слез, а голос дрожал. Как мог Эммануэле отказать ему?
Коллега настаивал на том, чтобы получить наличные — а не чеки или банковский перевод — якобы потому, что он спешил приобрести билет на поезд. Итак, после работы они вместе направились к банкомату. Пока Эммануэле набирал пин-код, Питерс умолял его снять все деньги со счета, однако в этот момент молодой человек почувствовал острое жжение в желудке, а его пальцы как будто бы парализовало.
«Нет, — ответил он, — я не могу. Мне нужно платить за кредит, и я действительно не могу отдать тебе все свои деньги».
Бельгиец умолял, заверяя, что он вернется через неделю и сразу же вернет долг, но Эммануэле уже принял решение. Наконец, его коллега окончательно потерял терпение и даже перешел к угрозам, тогда Эммануэле послал его к черту, оставив Питерса ни с чем.
На следующий день Эммануэле пришел на работу как всегда: не видя бельгийца, он решил, что тому удалось взять в долг у кого-нибудь другого и что он уже уехал.
Ничего подобного! Питерс просил деньги у всех, и многие из коллег поддались на его уговоры! Бельгиец даже не собирался ехать к матери: он бросил работу и под предлогом болезни матери насобирал с бору по сосенке довольно большую сумму… с которой затем испарился!
Сердце, как мы уже имели возможность убедиться, не только реагирует на эмоциональные стимулы, оно также располагает нервной структурой, позволяющей ему оказывать влияние на функционирование мозга. Получается, что ощущения, связанные с сердечной активностью, имеют большое значение.
Когда мы испытываем эмоциональный шок, например, то мы можем почувствовать, как у нас «сжалось сердце», т. е. с точки зрения физиологии случился спазм левого желудочка сердца (синдром такоцубо).
Симптомы стрессогенной кардиомиопатии могут напоминать сердечный приступ: чувство стеснения в груди, прерывистое дыхание, застойная сердечная недостаточность (ощущение напряжения в области сердца) и пониженное давление.
Также гипервентиляция, сопровождающая состояние беспокойства, может вызвать спазм кровеносных сосудов и боль в груди, кроме того, она может вызывать чувство стеснения в груди, поэтому она часто становится причиной вздутия, увеличивающего давление на легкие, и, вследствие этого, опять же вызывает болезненные ощущения за грудиной.
Случай из практики.
Камень на сердце
Не все развлечения бывают вполне безобидными. Во всяком случае, только не те, что предпочитал муж 35-летней Марианны, страдавший игроманией.
Пять лет назад, еще до свадьбы, она об этом не знала. Впоследствии она обнаружила, что часто их коммунальные счета оставались неоплаченными, росла задолженность за кредит, а муж часами отсутствовал без всяких объяснений. Однажды, заподозрив неладное, она проследила за ним и обнаружила, что он играл в азартные игры.
Это открытие стало для нее шоком. Когда муж вернулся, она набросилась на него, и несмотря на то что сначала он пытался всё отрицать, в конце концов, будучи приперт к стенке, он признался.
Марианна понимала, что это была не столько его вина, сколько беда, и наконец она решилась обратиться в специальную службу для людей, страдающих патологическими зависимостями, при территориальном управлении здравоохранения.
Лечение не сразу дало результат, но мало-помалу мужу Марианны удалось осознать свою проблему, и он перестал посещать казино или места с игровыми автоматами.
С того времени минули годы, и мужчина наконец взялся за ум: платежи опять стали регулярными, а он, казалось, успокоился.
Однако однажды вечером он вернулся домой позже обычного, и, когда жена спросила, где он был, он уклонился от ответа, избегая встречаться с ней взглядом.
Такая странная реакция встревожила женщину. Она размышляла, что ей делать, пока муж ускользнул в ванную.
Первое, что ей бросилось в глаза, — это кровоподтек у него на щеке: в этот момент она почувствовала, как будто ей на сердце давил камень.
«Ты вновь начал играть?» — спросила она мужа. Тот ответил, что жена все придумывает, и возмутился ее недоверчивостью. Он объяснил свой синяк тем, что упал на работе (он был рабочим), и затем ушел из дома, хлопнув дверью.
Интуиция не обманула Марианну. В последующие дни муж был нервным и раздражительным, а однажды вернулся домой избитым — в этот раз у него был подбит глаз.
На этот раз муж даже не пытался притворяться: он сразу признался, что его болезненная страсть к игре вернулась и что, не желая брать деньги из семейного бюджета, он обратился к ростовщику, который теперь ему угрожает и бьет его, поскольку ему нечем заплатить долг.
Женщина любила его и, несмотря на разочарование, не желала оставлять в беде одного: они пошли в полицию и … обратились ко мне за психотерапевтической помощью, чтобы окончательно решить проблему.
Мы уже говорили о важности желудочно-кишечного тракта, который не является чем-то вроде «мусородробильной машины», а, напротив, может рассматриваться как полноправный мозг.
Эмеран Мейер (Emeran Mayer), директор Центра нейровисцеральных наук и женского здоровья (CNS[31]) и доцент UCLA[32], экспериментально установил наличие девятнадцати связей, существующих между кишечной микрофлорой и центральной нервной системой, выяснив, каким образом изменения в кишечной «бактериальной смеси» способны влиять на настроение, принятие решений и болевые ощущения.
Зачастую мы не придаем значения сигналам, поступающим из кишечника, тем не менее урчание, боли, спазмы и т. п. могут не зависеть от процессов пищеварения, но иметь отношение к эмоциям.
Внутренние ощущения, которые мы в основном осознаем, — это боли; например, острая боль под ложечкой.
Болит в данном случае не желудок, но диафрагма, мышечный пучок (похожий на пояс), находящийся под грудиной и отделяющий брюшную полость от грудной клетки. Через одно из отверстий в диафрагме проходит пищевод, трубка, по которой пища попадает изо рта в желудок, именно в месте «пересечения» мы ощущаем спазм.
В других случаях ощущается рассеянная боль, которую сложно бывает локализовать: кроме чувства напряжения, она может вызывать тошноту и рвотные позывы. Кроме того, также может ощущаться вздутие живота. Это происходит, когда в брюшную полость попадает воздух или кишечные газы, в этом случае мы испытываем чувство давления.
При так называемой функциональной диспепсии, сильной сократимости желудка, спазмы, напротив, ощущаются сбоку, там, где желудок соединяется с тонким кишечником (первым отделом кишечника).
Однако отнюдь не все висцеральные ощущения являются неприятными: во всяком случае, только не так называемые «бабочки в животе».
Энцо Эмануэле (Enzo Emanuele), психиатр из Университета Павии, обнаружил, что, когда мы влюбляемся, происходит массовое высвобождение фактора роста нервов[33], чья первоначальная функция состоит в генерировании нервной ткани, вызывающей, на эмоциональном уровне, состояние эйфории; в то же время он повышает активность симпатической нервной системы («зону чрезвычайных ситуаций»), вызывая сокращение гладкой мускулатуры желудка, ощущаемое как дрожание.
Случай из практики.
Несъедобное блюдо
Даже самые привлекательные предложения могут скрывать обман. Именно это случилось с Андреа, 27-летним игроком в покер, принимавшим участие в наиболее престижных турнирах, в которых он продемонстрировал несомненный талант и заработал кругленькую сумму.
Уверенный в собственных силах, он решил принять участие в одном из главных покерных турниров — People’s Poker Tour, который проводится в знаменитом казино в Сан-Марино.