Производится круговыми движениями большого пальца, при незначительной степени прилагаемого давления. Массаж следует проводить последовательно — по условным линиям, как показано на рис. 105.
Рис. 105.Линии для массажа сухожилий на тыльной стороне кисти
Рис. 106.Правильное положение руки при массаже сухожилий
Производится в соответствии с линиями, показанными на рис. 107. Начинать следует с «массажа разглаживающими движениями в направлении от запястья к концам пальцев. Следует прогладить каждую из линий, заканчивая движение легким тянущим движением за кончик пальца.
Рис. 107.Линии вытяжения кисти и пальцев
Сначала одновременно вытягиваются мизинец и большой палец (рис. 108), что дает вытяжение всей кисти. Затем тот же прием выполняется с указательным и средним пальцами, и, наконец, по центру ладони — безымянный палец.
Рис. 108.Вытяжение кисти и пальце
Начинать выполнение этого приема следует с легкого согревающего массажа каждого сустава поочередно. Затем возьмите каждый палец и покрутите немного в обоих направлениях, — при этом рекомендуется мягко потягивать его на себя. Начинайте с мизинца и последовательно обрабатывайте каждый палец по отдельности вплоть до большого.
Для того, чтобы вытяжение было более эффективным, следует держать палец не за боковые поверхности, а за верхнюю и нижнюю поверхность — в основании и на кончике (рис. 109). Важно, что при этом Вы можете довольно сильно сжать палец, не опасаясь причинить пациенту боль.
Рис. 109.Вытяжение пальцев в суставах
Круговые вращательные движения запястья производятся сначала по часовой стрелке, а затем — против нее. Держите пациента за запястье одной рукой, а за пальцы — другой (рис. 110).
Этот прием можно также выполнять, переплетя и сцепив свои пальцы с пальцами пациента.
Рис. 110.Вращение запястья
При вращении в локтевом суставе необходимо придерживать руку пациента на запястье или кисть (рис. 111) — таким образом Вы одновременно и фиксируете, и поддерживаете ее в нужном положении.
Рис. 111.Правильное расположение руки при вращении в локтевом суставе
Удерживая руку пациента за кисть или запястье, вращайте ее в плечевом суставе. Как и во всех подобных описанных ранее техниках вращение производится сначала по часовой стрелке, а затем против нее, несколько раз в каждом направлении (рис. 112).
Рис. 112.Вращение в плечевом суставе
В заключение нужно слегка потянуть руку на себя, а затем встряхнуть ее два-три раза, что даст хорошее расслабление мышц.
Наиболее удобное положение для массажиста — стоя на коленях; руку пациента следует выпрямить вдоль корпуса.
Начинать работу рекомендуется с наружных линий меридианов на руке (рис. 113).
Рис. 113. Расположение линии меридиана сен на внешней поверхности руки
Работу с линией меридиана сен следует выполнять пошаговым образом, в следующем порядке:
• вытяжение (рис. 114);
Рис. 114.Вытяжение
• массаж ладонями (рис. 115);
Рис. 115.Давящий массаж ладонями
• массаж большим пальцем (с использованием средней силы давления) (рис. 116).
Рис. 116. Массаж пальцами
Техника вытяжения мышц: производится ладонями. Осуществляется одновременное умеренной силы давление на плечо и нижнюю треть предплечья.
Далее следует массаж давлением ладонями по всему протяжению сегментов линий сен на руке. Направление движения — сначала снизу вверх, затем в обратном порядке. Давление при этом сильнее, но пациент не должен испытывать боли. Данный прием рекомендуется повторить несколько раз.
Затем массаж повторяется в том же порядке, но с использованием давления большими пальцами.
Наконец, в заключение данного шага рекомендуется легкий круговой массаж ладонями, с целью расслабить мышцы.
Далее все описанные шаги необходимо повторить на внутренних линиях сегментов руки (рис. 117).
Рис. 117.Линии меридианов сен на внутренней поверхности руки
Затем массаж повторяется в том же порядке, но с использованием давления большими пальцами (см. рис. 118–120).
Рис. 120.Работа с внутренними линиями на руке
Данная техника подразумевает давление на область плечевого сосудистого сплетения с целью временной задержки кровотока для стимуляции и последующего усиления кровоснабжения.
Ладонь массажиста помещается по месту верхнего крепления бицепса к плечевому суставу. Затем осуществляется давление таким образом, чтобы максимум его приходился на основание ладони — и, соответственно, на подмышечную область. Вы должны ощутить пульсацию плечевой артерии и осуществлять возрастающее давление на эту точку, используя вес собственного тела. Одновременно второй рукой следует удерживать руку пациента в отведенном положении (см. рис. 121).
Рис. 121.Давление в подмышечной области
"Удерживайте давление на протяжении не менее десяти секунд, затем плавно ослабьте его и передвиньте руку несколько ниже. Кровь устремится в сосуды; здесь следует вновь применить давление. Перемещайтесь постепенно в соответствии с наполнением сосудов кровью в направлении кисти.
Положение массажиста — стоя с соответствующей стороны рядом с лежащим на полу пациентом.
Вытяжение производят, удерживая кисть пациента обеими руками, последовательно во всех возможных направлениях (показано на рис. 122–124). Это позволяет воздействовать в равной степени как на плечевой, так и на локтевой суставы.
Чтобы правильно соизмерять свою силу при выполнении данного приема — следите за тем, чтобы плечевой пояс пациента не отрывался от пола.
Рис. 124.Вытяжение руки за кисть в различных направлениях (из положения массажиста стоя)
В тех случаях, когда вес пациента достаточно невелик, можно слега придержать его при выполнении вытяжения за плечевой сустав (в классическом тайском массаже это всегда осуществляется при помощи ноги — однако можно использовать и руку, так как в подобных случаях силы одной руки для вытяжения обычно вполне достаточно).
Рисунки ниже иллюстрируют основные направления, по которым производится вытяжение.
Удерживая одной рукой плечо пациента, массажист вытягивает отведенную в сторону руку за кисть или запястье (рис. 125).
Рис. 125. Техника бокового вытяжения руки
При вытяжении следует оказывать умеренной силы давление на область плечевого сустава.
Приведите руку пациента в положение, показанное на рис. 126. Удерживая локоть, расположите кисть пациента так, чтобы пальцы были вытянуты в направлении плечевого сустава. В этом положении при давлении на локоть запястье не сгибается, а выпрямляется, и пациент не испытывает в нем дискомфорта или болевых ощущений.
Рис. 126. Правильное положение руки
После того, как рука установлена надлежащим образом, выполняется массаж трицепса ладонью с применением средней силы давления (рис. 127).
Рис. 127.Направление давления при массаже трицепса
В заключение, прежде чем отпустить руку, следует размять мышечную ткань пальцами, как показано на рис. 128.
Рис. 128.Заключительный этап массажа трицепса
Противопоказания: хронические воспалительные заболевания (артрит) плечевого сустава; посттравматические повреждения связочного аппарата лучезапястного, локтевого, плечевого суставов. Выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника с болевым синдромом.
Альтернативный метод
Существует также альтернативный метод выполнения данного приема. Он предназначен для пациентов с ограничением подвижности в суставах, которые не в состоянии согнуть руку в запястье надлежащим образом.
В этом случае пациент просто заводит запястье согнутой в локте руки за голову (рис. 129). В остальном массаж выполняется аналогичным образом.
Рис. 129.Вариант расположения руки при массаже трицепса
Однако такое положение руки не позволяет провести настолько же эффективный массаж, как классическая позиция.
После интенсивного массажа трицепса, руку пациента, полусогнутую в локтевом суставе, отводят за голову и свободно кладут на поверхность пола (рис. 130).
Рис. 130. Правильное положение руки
Выполняется легкий круговой массаж ладонью всей мускулатуры от запястья до плечевого сустава, и затем — в обратном направлении. Данная техника используется для эффективного расслабления трицепса и мускулатуры плеча.
Из положения стоя вытяните руку пациента вверх и несколько раз легко встряхните для расслабления всех мышц (рис. 131).