Как показывает опыт, тактическому медику не обойтись в своей повседневной практике без умения оказывать помощь при наиболее распространённых в боевой обстановке заболеваниях, личного состава. Это, в порядке убывания распространённости: простуда, потёртости нижних конечностей, понос, гипертония, язва, заболевания сердечно-сосудистой системы, различные расстройства нервной системы вследствие боевого стресса (бессонница, депрессия, чрезмерное перевозбуждение) (рис. 7).
Получают ранения, к счастью, гораздо реже, нежели страдают от данных расстройств здоровья. В лечении данных заболеваний, как ни в чём другом, отчётливо проявляется необходимость для тактического медика заранее планировать свои действия и обеспечивать себя всем необходимым для выполнения своих задач. Во-первых, я бы в самой минимальной степени рекомендовал полагаться на «траволечение» и «терапию подсобными средствами». Прежде всего потому, что в боевой обстановке зачастую довольно затруднительно отыскать их, и отправившись в неизвестной местности за «целебной ромашкой» можно легко найти «кардинально целебную, от всех болезней» мину. Во-вторых потому, что современный человек вообще плохо разбирается в травах, способах их приготовления и применения. В-третьих потому, что современная фармакология шагнула далеко вперёд, и большинство её препаратов обладают реально высокой эффективностью, а боевые действия — не самое подходящее место для сомнительных экспериментов. Лучше выбирать то, что реально работает.
В условиях иррегулярных боевых действий хороший тактический медик должен быть готов к тому, что у других подразделений, которые во время боевых действий будут действовать совместно с его группой или отрядом, военнослужащих, болеющих всевозможными заболеваниями, прежде всего из числа здесь перечисленных, будет достаточное количество, а своих медиков, скорее всего, не окажется. Стандартной ситуацией на пике боевых действий было, когда на сводный батальон приходилось три — четыре медика максимум. Отказ же в медпомощи бойцам других подразделений не только некрасив с морально-психологической точки зрения, но и банально вреден с прагматической точки зрения: скорее всего, вам с этими людьми ещё не раз совместно действовать. Они сформируют о вас своё мнение и будут делиться им в среде прочих военнослужащих. Уверенность пехоты в своей «медицине», как уже не раз было указано, основывается именно на таких случаях не в меньшей степени, чем на героизме, проявленной парамедиками на поле боя.
Вывод прост: медикаментов для лечения вышеперечисленных патологий надо брать с собой «с запасом», недаром речь идёт о том, что медику для работы «в поле» нужен именно рюкзак. Не нужно делать акцент на дорогих или импортных препаратах — отечественные показали себя вполне эффективно.
Для лечения простуды — когда она уже развилась — парацетамол, аспирин, по 1 таблетке два раза в день, при кашле, который весьма часто сопутствует — бромгексин по 2 таблетки 2–3 раза в день, лазолван. Очень хорошо, особенно на начальных стадиях простудных заболеваний, помогают пакетированные «чаи» — препараты типа колдрекса, фармацитрона и так далее, которые нужно разводить в стакане горячей воды перед употреблением.
Потёртости нижних конечностей — невзирая на кажущуюся непосвящённым «незначительность» — весьма серьёзная проблема в боевых условиях, особенно когда действуют иррегулярные формирования. Дело в том, что тогда воюют необученные люди, часто — без навыков бивуачной жизни, в обуви собранной по принципу «что Бог послал». Потёртости могут не только резко снижать подвижность военнослужащего, а с ним — и всего его подразделения, но и служить причиной развития отморожений ног в холодное время года — так как нарушают обменные процессы и температурный режим ног. Для профилактики рекомендуется мыть ноги водой комнатной температуры с хозяйственным мылом, часто менять носки и сушить обувь. В целях профилактики стоит рекомендовать тщательно подобранную и разношенную заранее походную обувь, ни в коем случае не тесную, и толстые носки (лучше портянки, кто умеет наматывать). Носки и портянки должны быть сухими, за этим надлежит тщательно следить в любой обстановке.
Места с намечающимися потёртостями — тщательно заклеивать лейкопластырем, чем раньше, тем лучше, оптимальным является специальный бактерицидный, который крепко фиксируется за поверхность кожи. Если на месте потёртости уже образовался волдырь — надрывать его нельзя, желательно аккуратно проткнуть его иглой шприца и удалить из него жидкость, а потом наклеить лейкопластырь.
Грибок (микоз) — это инфекционное заболевание, передающееся через полы душевых, дощатые настилы, лестницы, полотенца и т.д. Поражает, как правило, нижние конечности. Симптомы:
а. Появление покрасневших и сильно чешущихся участков между пальцами ног.
б. На покрасневших участках появляются небольшие волдыри.
в. Пораженные участки белеют и распухают.
г. Верхний слой кожи отделяется, трескается и облупливается.
д. Пораженные участки отличаются резким неприятным запахом и высокой чувствительностью.
Меры профилактики: частая смена носков, сухая и чистая кожа ног, носки, обувь и ступни необходимо при больших нагрузках рекомендуется присыпать гигиеническим тальком, либо использовать противогрибковые одноразовые стельки.
В случае наличия грибковых заболеваний — обрабатывать кожные покровы пастой Теймурова либо клотримазолом.
Расстройства деятельности кишечника (понос, проще говоря) — невзирая на несерьёзность названия, очень важная проблема в боевых условиях. Во-первых, едят все что попало, нередки случаи, когда из продуктов — только такие несовместимые в гражданских условиях, как жирная консервированная свинина и сырая вода сомнительного происхождения, которую в силу ряда причин прокипятить так и не удалось. Кроме того, в боевой обстановке нервничают все, даже те, кто внешне выглядит спокойным, а народное название данного недуга — «медвежья болезнь». Иначе говоря, усиление перистальтики кишечника при сильном стрессе — естественная защитная реакция организма. Для лечения нужно использовать лоперамид, лопедиум — две таблетки единомоментно и по одной — каждый раз при новом расстройстве кишечника, вплоть до полного его искоренения. Очень хорош для профилактики поноса, как, впрочем, и профилактики простудных заболеваний, крепкий чай.
Сильная диарея мало того, что сама по себе быстро приводит к обезвоживанию и истощению пациента, но также может быть симптом серьёзного отравления либо развития дизентерии. Потому помимо принятия следующих мер: обеспечить покой пострадавшему, до прекращения диареи — давать только жидкости, лоперамид либо лопедиум — по указанной выше схеме, в случае, если диарея сохраняется долее суток — обязательно обратиться за медицинской помощью в лечебное учреждение.
Для профилактики — соблюдать меры личной гигиены, пить только кипячёную или обеззараженную воду, избегать поедания немытых овощей и фруктов.
Гипертония — весьма распространённая в условиях иррегулярной войны патология. Воюют нередко пожилые люди, у которых она уже есть, а боевая обстановка (см. «стресс») существенно способствует её усилению. Именно с её высокой вероятностью не рекомендуется всем воинам с жалобами на головную боль тупо раздавать обезболивающие — сначала необходимо измерить им давление, возможно оно повышено. Помимо головной боли симптомом гипертонии является покраснение кожных покровов лица. Нормальное давление — 120 на 80 мм рт. ст., в случае если оно повышено — хорошо помогает каптопресс (полтаблетки или таблетки под язык, в зависимости от уровня превышения давления), анаприлин (одна таблетка).
Головная боль различного происхождения — исключительно распространённая в боевой обстановке жалоба. Скорее всего связана с тем, что в условиях постоянного стресса развивается спазм сосудов головного мозга и нарушение его кровоснабжения. Частой причиной также является иррадиация зубной боли — при этом совсем необязательно, чтобы зубы имели ярко выраженные дефекты и разрушения. Там зубы болят даже у тех, кто на них никогда ранее не жаловался. Лечение — препараты от головной боли: кому-то помогает цитрамон, кому-то — кетанов, пенталгин. Анальгин оказался малоэффективным, поэтому рекомендовать его не будем. Пациентов с подозрением на заболевания зубов, нужно настоятельно уговаривать обращаться к стоматологу как только представится такая возможность. Если головная боль не проходит длительное время, тем более — нарастает, необходимо обратиться в лечебное учреждение.
Инородные тела — нередкая в полевых условиях проблема. Это — присутствующие в человеческом теле чужеродные объекты, как-то: камни, грязь, металл, занозы, насекомые и т.д.
В некоторых случаях инородные тела не удаляются (например, при ранениях). Накладывается марлевая повязка и пострадавший доставляется в лечебное учреждение. ИТ в глазу — реальная проблема, существенно снижающая боеспособность пострадавшего и чреватая различными осложнениями. При попадании ИТ в глаз его можно удалить кончиком влажного чистого носового платка. Верхнее веко может быть вывернуто с помощью спички. Если ИТ попало в глазное яблоко — не пытаться удалить его самостоятельно. Наложить на глаз повязку и доставить пострадавшего в медицинское учреждение. При попадании в глаз химических реагентов типа извести, кислот, млечного сока, змеиного яда — промыть пораженный глаз водой в течение 15 минут, после этого доставить в медицинское учреждение. Лучшим способом профилактики инородных тел глаза является применение тактических (иначе называемых «баллистическими» очков.
ИТ в ухе — как правило, это насекомые. Нужно уложить пострадавшего набок, ухом вверх. Закапать в ухо теплое (не горячее) растительное масло. Нельзя пытаться удалить ИТ из уха иголками, спичками и т.п.
При наличии ИТ в носу: зажать пальцами свободное носовое отверстие и резко высморкаться.
Язвенная болезнь — нередкая патология в боевой обстановке, особенно у командного состава. Возможно, причиной этого являет