Бек (1987) предположил, что к особенностям личности, связанным с уязвимостью к депрессии, можно отнести социотропию – чрезмерную сосредоточенность на возможных угрозах стабильности и безопасности отношений. Противоположностью социотропии является автономия – озабоченность по поводу достижений и результатов собственной независимой деятельности. Оба качества, доведенные до крайней степени, делают человека уязвимым: социотропия активируется, когда что-то угрожает отношениям, а автономия – если возникает риск снижения показателей индивидуальной деятельности (Clark, Beck, & Brown, 1992; Hammen, Ellicott, Gitlin, & Jamison, 1989). Терапевту нужно оценить степень влияния склонности к социотропии на проблемы пациента. Так, люди с социотропным стилем с большей вероятностью окажутся зависимыми или избегающими личностями; чаще будут демонстрировать пограничные черты; потенциальная угроза отношениям может вызвать у них проблемную дисрегуляцию. Социотропные тенденции зачастую лежат в основе социальной тревожности и могут объяснять такие поведенческие проявления, как отслеживание угроз, отказ от деятельности и ответственности и общее социальное избегание. Таким образом, потребность в одобрении обычно является составляющей более сложной концептуализации.
Ниже приведен пример работы с пациентом (отрывки диалогов), который обратился за помощью с жалобами на чрезмерную застенчивость и неспособность влиться в трудовой коллектив. В процессе терапии стало ясно, что его нынешние опасения по поводу получения одобрения от окружающих и маргинализации связаны с возникшими в детстве схемами: пациент считал себя скучным, неполноценным, непохожим на сверстников. В ходе работы были в том числе исследованы его неэффективные копинг-стратегии.
ТЕРАПЕВТ: Итак, вы полагаете, что, если кто-то выразит несогласие с вами, коллектив вас отвергнет.
ПАЦИЕНТ: Да, я боюсь, что все от меня отвернутся.
ТЕРАПЕВТ: Давайте соберем доказательства того, что это действительно может случиться. [ПРОВЕРКА ДОКАЗАТЕЛЬСТВ]
ПАЦИЕНТ: Ну, не знаю… Когда я был ребенком, некоторым детям я не нравился.
ТЕРАПЕВТ: И что они делали?
ПАЦИЕНТ: Ничего конкретного; просто я никогда не чувствовал себя полноправным членом коллектива.
ТЕРАПЕВТ: Получается, проблема для вас не нова: вы и раньше думали, что можете кому-то не понравиться, что вас исключат из группы.
ПАЦИЕНТ: Да. Я всегда ощущал себя изгоем.
ТЕРАПЕВТ: И когда вы в очередной раз думаете, что вы изгой, – как вы реагируете? Проявляете ли вы дружелюбие по отношению к окружающим? [ИССЛЕДОВАНИЕ КОПИНГ-СТРАТЕГИИ]
ПАЦИЕНТ: Знаете, вообще-то, я не очень общительный. Наверное, скорее даже стеснительный. Так что, приходя в офис, я часто испытываю беспокойство и веду себя не особенно дружелюбно.
ТЕРАПЕВТ: И как, на ваш взгляд, окружающие интерпретируют такое поведение? Вы кажетесь им стеснительным – или…? [АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ]
ПАЦИЕНТ: Может быть, они считают меня неприветливым.
ТЕРАПЕВТ: Получается, чтобы справиться с беспокойством, вы дистанцируетесь, проявляете осторожность в общении, и окружающие могут воспринимать вас как неприветливого. Возможно ли, что некоторые из них даже могут подумать, что они вам не нравятся?
ПАЦИЕНТ: Думаю, так и есть. Наверное, я и правда кажусь неприветливым.
ТЕРАПЕВТ: Таким образом, старая проблема, возникшая в вашем детстве, заключается в том, что вы ощущаете обособленность от других и считаете себя аутсайдером, которого не принимают в группе. [ИДЕНТИФИКАЦИЯ СХЕМЫ] Можете ли вы назвать какую-то причину, по которой вы могли думать, что другие дети проявляли по отношению к вам недружелюбие, когда вы были ребенком? [АЛЬТЕРНАТИВНАЯ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ]
ПАЦИЕНТ: Не знаю… Может быть, они считали, что я умнее и что мне неинтересно вместе с ними заниматься всякими глупостями. Или что я их осуждаю.
ТЕРАПЕВТ: То есть, возможно, ощущение обособленности в детстве возникало, потому что у вас не было с другими детьми общих интересов. А может быть, вам не так уж и хотелось вступать в их группу.
ПАЦИЕНТ: Наверное, вы в чем-то правы, но все же я действительно хотел, чтобы меня принимали.
ТЕРАПЕВТ: Как вы думаете, представление о том, что вы одиночка, может быть связано с тем, что в детстве вы часто «читали мысли» окружающих – предполагали, что не нравитесь им? И в результате сами избегали общения и не проявляли дружелюбия? [ВЫЯВЛЕНИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ СХЕМОЙ И АВТОМАТИЧЕСКИМИ МЫСЛЯМИ]
ПАЦИЕНТ: Да, это может быть правдой.
ТЕРАПЕВТ: Тогда предлагаю провести эксперимент. Попробуйте каждый день вести себя с коллегами дружелюбно. Спрашивайте: «Как дела? Как прошли выходные?» и т. п. Как, на ваш взгляд, отреагируют люди? [ПРОВЕРКА ИСТИННОСТИ МЫСЛИ, СБОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, ФОРМУЛИРОВАНИЕ ПРЕДСКАЗАНИЙ]
ПАЦИЕНТ: Не знаю. Хороший вопрос. Возможно, они проявят дружелюбие в ответ. А может, и нет. Я просто не знаю.
ТЕРАПЕВТ: Такой эксперимент позволил бы нам проверить, действительно ли вы не нравитесь людям.
ТЕРАПЕВТ: Итак, вы выяснили, что люди реагировали на ваше дружелюбное поведение положительно. Возможно, «недружелюбное» поведение коллег, с которым вы сталкивались раньше, на самом деле было своего рода самоисполняющимся пророчеством: вы были неприветливы с ними, и они отвечали вам тем же? [СБОР ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРИМЕНТА, АНАЛИЗ САМОРЕАЛИЗУЮЩЕГОСЯ ПРОРОЧЕСТВА]
ПАЦИЕНТ: Да, теперь точно можно сказать, что это вполне возможно.
ТЕРАПЕВТ: Отлично. Тогда давайте на этой неделе попробуем еще кое-что. Вы очень переживаете, что можете не понравиться окружающим. И иногда из-за этого, как вы сами говорили, ведете себя чересчур официально или стараетесь ни с кем не встречаться взглядом. [ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОПИНГ-СТРАТЕГИИ] Когда же вы попытались действовать более расслабленно и дружелюбно, отношение людей к вам тоже изменилось. Но сейчас я предлагаю осуществить нечто противоположное. Попробуйте сделать то, что наверняка не понравится окружающим. Я не имею в виду что-то неприятное. Просто попросите кого-нибудь о том, на что он вряд ли согласится. [ДЕЙСТВИЕ ВОПРЕКИ МЫСЛИ, ПРОТИВОПОЛОЖНОЕ ДЕЙСТВИЕ]
ПАЦИЕНТ: Что вы имеете в виду?
ТЕРАПЕВТ: Например, подойдите в магазине к продавцу и спросите, сколько стоит рубашка. Когда он назовет цену, скажите: «Мне хотелось бы получить скидку – 30 %». Конечно, он на такое снижение цены не пойдет. Но ваша задача – попросить его об этом несколько раз, несмотря на то что он будет вам отказывать. Иными словами, вам нужно совершить действие, которое другой человек наверняка не одобрит, – спровоцировать это неодобрение. [ПРОВЕРКА ПРЕДСКАЗАНИЙ, ЭКСПОЗИЦИЯ, СТОЛКНОВЕНИЕ СО СТРАХОМ]
ПАЦИЕНТ: Звучит забавно.
ТЕРАПЕВТ: Как вы думаете, что случится, если вы действительно не понравитесь продавцу?
ПАЦИЕНТ: Не знаю. Наверное, раньше я бы сказал, что настанет конец света. Что я плохой или бессовестный. [ФОРМУЛИРОВАНИЕ ПРЕДСКАЗАНИЙ]
ТЕРАПЕВТ: Что ж, понимаю, почему эти мысли мешали вам отстаивать свои интересы. Но давайте сейчас попробуем разобраться: все, это случилось, вы не понравились продавцу. Что вы сможете продолжать делать даже в таком случае? [ПРОВЕРКА ТОГО, ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ, НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО, ДЕКАТАСТРОФИЗАЦИЯ]
ПАЦИЕНТ: Думаю, все то же, что делал раньше.
ТЕРАПЕВТ: Хорошо. Значит, вам нужно будет провести эксперимент: целенаправленно добиться неодобрения со стороны другого человека. И тогда вы сможете проверить, как это повлияет на вашу жизнь: изменится ли она к лучшему, к худшему или вообще не изменится. [ПРОВЕДЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТА, ПРОВЕРКА ПРЕДСКАЗАНИЙ]
ПАЦИЕНТ: Никогда не подходил к вопросу с этой стороны.
ТЕРАПЕВТ: И это совершенно естественно: мало кто хочет оказаться в положении отвергнутого. Однако наша цель сейчас – проверить, возможно ли, что даже такой исход никак не повлияет на вашу жизнь.
ТЕРАПЕВТ: Итак, что произошло, когда вы продолжили просить о скидке на рубашку?
ПАЦИЕНТ: Продавец сказал, что цена останется такой, какая есть.
ТЕРАПЕВТ: Но вы настаивали?
ПАЦИЕНТ: Да, а он отказывался. Я его явно раздражал. Сначала мне было стыдно, и я тревожился, но потом подумал, что это ведь всего лишь эксперимент: мне нужно понять, что я почувствую, если меня отвергнут. [ПРОВЕРКА ПРЕДСКАЗАНИЙ]
ТЕРАПЕВТ: Давайте представим, что этот продавец с тех пор вас невзлюбил и, когда вспоминает об этой ситуации, думает, какой же вы идиот. Как это повлияет на вашу жизнь? Что вы сможете делать, даже несмотря на его антипатию? [ПРОВЕРКА ТОГО, ЧТО МОЖНО ДЕЛАТЬ, НЕСМОТРЯ НИ НА ЧТО]
ПАЦИЕНТ: Не знаю. Думаю, я смогу ходить на работу, общаться с друзьями – в общем, делать все то, что делал раньше.
ТЕРАПЕВТ: Итак, если ничего в вашей жизни не изменилось, значит, антипатия – это нечто весьма обыденное. [ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ В ПЕРСПЕКТИВЕ]
ПАЦИЕНТ: Пожалуй, вы правы.
ТЕРАПЕВТ: Как вы думаете, что вы будете чувствовать через месяц, зная, что вы можете не нравиться этому человеку? [МАШИНА ВРЕМЕНИ]
ПАЦИЕНТ: Полагаю, я об этом даже не вспомню.
ТЕРАПЕВТ: Есть еще одна полезная техника, которую я посоветовал бы вам использовать: «И что»? Скажите себе, например: «Я не понравился продавцу – и что?» Иногда бывает полезно спросить себя: «Ну и что? Кого это может беспокоить?» [ «И ЧТО?» – СНИЖЕНИЕ ЗНАЧИМОСТИ ПРОБЛЕМЫ, ПОЧЕМУ НА САМОМ ДЕЛЕ ЭТО НЕ ПРОБЛЕМА]
ПАЦИЕНТ: Пожалуй, я действительно мог бы чаще себе это повторять.