Пример
ТЕРАПЕВТ: Я вижу, что вы не уверены, стоит ли вам менять работу. Когда вы описывали заинтересовавшую вас вакансию, она показалась мне весьма для вас привлекательной. Но теперь вы сомневаетесь. Почему?
ПАЦИЕНТ: Я понимаю, что с переходом на другую работу связана некоторая неопределенность, и не знаю, получится ли у меня там все или нет. Вдруг я уволюсь, а на новом месте у меня ничего не выйдет, я окажусь в неприятном положении и буду сожалеть об этом?
ТЕРАПЕВТ: Правильно ли я понимаю, что вам хотелось бы никогда ни о чем не жалеть? А что вы думаете о разочаровании в текущей работе, которое, по вашим словам, мучает вас уже второй год?
ПАЦИЕНТ: Согласен. Я знаю, что эта работа мне не подходит. Но все равно уход с нее может оказаться неудачным решением.
ТЕРАПЕВТ: Конечно. Пожалуй, так можно сказать вообще про каждое решение. Потому что любой выбор так или иначе связан с неизвестностью: чем он потом обернется. Но вы точно знаете: то, что у вас есть сейчас, вам не нравится. Если бы вам пришлось остаться на этой работе еще на год, как думаете, вы бы об этом жалели?
ПАЦИЕНТ: Да, уверен, что пожалел бы.
ТЕРАПЕВТ: Иногда люди не выходят из неблагоприятной для себя ситуации, потому что боятся, что перемены вызовут у них еще больше сожаления. Но ведь получается, что пожалеть можно как об увольнении, так и о сохранении старой работы. Вопрос заключается не в том, как поступить, чтобы точно не раскаяться, а скорее в том, каковы плюсы и минусы обоих вариантов.
ПАЦИЕНТ: Я всегда боялся что-то менять, потому что не хотел сожалеть о своих решениях.
ТЕРАПЕВТ: И, как ни странно, именно из-за такого поведения вы сожалеете о том, что вам сложно изменить свою жизнь.
Домашнее задание
Предложите пациенту подумать о том, насколько избегание сожалений может быть важным при совершении выбора. Пусть он перечислит решения, которые ему было трудно принять (или которые теперь не кажутся оптимальными). Много ли он тогда думал о возможных сожалениях? Может, он предпочел бы остаться в сложной ситуации, чтобы не обрекать себя на раскаяние, связанное с изменениями? На каких сожалениях он сосредоточивался – краткосрочных или долгосрочных? О каких решениях, принятых в последние годы, он жалеет больше: когда он оставил все как есть или когда решился на изменения? Пациенты могут воспользоваться формой 6.7 для выявления проблем, обусловленных сильным желанием избежать сожалений при принятии решений. Пример заполнения такой формы приведен на рис. 6.7.
Рис. 6.7. Попытки избегания сожалений
Возможные трудности
Некоторые пациенты приводят примеры раскаяния за сделанное в прошлом и считают, что их опасения о сожалениях в будущем обоснованны. Можно сказать им, что нам постоянно приходится выбирать какой-то вариант в условиях неопределенности из-за ограниченной информации и решение не менять ситуацию предполагает определенные риски, равно как и решение ее изменить. Иными словами, риск есть в обоих случаях. Процесс принятия решений предполагает сравнение компромиссов, на которые в любом случае придется пойти, когда будет делаться выбор. И гарантировать получение желаемых результатов невозможно. Эффективность подхода к принятию решения не связана с каким-то конкретным последующим результатом; ее можно оценить только непосредственно в момент принятия решения. Избегание сожалений может привести к неспособности в принципе принять какое бы то ни было решение. Терапевт может также узнать у пациента, не жалел ли тот когда-либо об отказе от изменений. И еще один важный момент: сожаления не должны превращаться в руминации – то есть можно честно сказать себе «Да, я раскаиваюсь в том, что выбрал этот вариант», но не нужно повторять это снова и снова. Кроме того, сожаления вовсе не обязательно связывать с самокритикой: можно пожалеть о совершенном поступке, но не ругать себя.
Связь с другими техниками
Терапевт может также использовать следующие приемы: оценку доказательств, полученных в результате прошлых решений, связанных с отказом от изменений; анализ преимуществ и недостатков; различение сожалений, руминаций и самокритики; оценку способности справиться с последствиями в прошлом, настоящем и будущем; сравнение рисков.
Формы
Форма 6.7. Избегание сожалений.
Описание
Принимая решения, многие допускают одну и ту же ошибку: отдают приоритет небольшой, краткосрочной выгоде, забывая о долгосрочной пользе. Рассмотрим эту проблему через пример с инвестициями. Можно инвестировать силы в регулярные тренировки на протяжении года, чтобы достичь долгосрочных целей: улучшить здоровье, физическое состояние и внешность. А можно сосредоточиться на сиюминутных удовольствиях: увлечься вредной едой, выпивкой и бездельничать. Мы уже касались этого вопроса, когда обсуждали склонность делать «близорукий» выбор в пользу кратковременных удовольствий, а не более существенных долгосрочных выгод. Это своего рода «обесценивание временем» – необходимость ожидания как бы снижает ценность будущей цели. Например, кто-то говорит: «Я лучше возьму $10 сейчас, чем $20 через год» – и тем самым соглашается «заплатить» 100 % полученной суммы за возможность не ждать (Ersner-Hershfield, Garton, Ballard, Samanez-Larkin, & Knutson, 2009; Hershfield, Goldstein, Sharpe, & Fox, 2011). Одно из проявлений такого обесценивания – наша склонность приписывать большую ценность «себе сегодняшнему» по сравнению с «собой будущим». Техника принятия решений за себя будущего позволяет устранить этот дисбаланс.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Часто мы принимаем решения, ориентируясь в первую очередь на то, что получим сразу же, – нам не хочется ждать, все должно случиться здесь и сейчас. В идеале лучше бы ничего не откладывать. Подумайте о том, как и о чем вы разговариваете с собой прямо сейчас – или будете разговаривать в течение следующих 20 минут, – не принимая во внимание, что вы будете думать и чувствовать в дальнейшем. А если представить ваше “будущее я” – человека, которым вы станете через 10 лет? Что бы он сказал вам нынешнему, если бы мог? А каким было бы его мнение по поводу действий, которые вы сейчас совершаете с мыслями о собственных долгосрочных интересах?»
Пример
ТЕРАПЕВТ: Давайте представим, что перед нами сейчас окажутся две «версии» вас: вы нынешняя (такая, как сейчас и, скажем, какой вы будете на протяжении ближайших 10 минут) и вы будущая (какой вы будете через месяц или через год). Вы нынешняя склоняетесь к тому, чтобы лечь на диван перед телевизором и съесть мороженое, потому что представляете, как будете чувствовать себя в ближайшие 10 минут: расслабитесь и насладитесь вкусным лакомством. Но что скажет ваша версия из будущего, которая живет месяц или год спустя после этого момента и которая получила возможность озвучить свои представления о том, как вам лучше поступить? Что вы будущая сказали бы себе настоящей?
ПАЦИЕНТКА: Сказала бы: подняться с дивана, сделать что-нибудь полезное и перестать жаловаться.
ТЕРАПЕВТ: Ваша версия из будущего звучит довольно требовательно. Давайте разыграем эту ситуацию по ролям: я изображу вас нынешнюю, которая предпочла бы съесть мороженое и отдохнуть, а вы озвучите свою будущую версию.
ПАЦИЕНТКА: Хорошо.
ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Я просто хочу полежать, съесть мороженое и расслабиться.
ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Эй, послушай, лучше поднимись с дивана и выполни пару упражнений. Я хочу выглядеть нормально, а ты ничего для этого не делаешь.
ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Но тренироваться так сложно, и мне не хочется это делать.
ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Это далеко не так сложно, как кажется. Намного сложнее оставаться в депрессии и в теле, которое тебе не нравится. Мне нужно, чтобы ты выполнила свою часть работы и помогла мне попасть туда, где я хотела бы оказаться.
ТЕРАПЕВТ: [в роли нынешней версии пациентки] Ты меня во всем обвиняешь.
ПАЦИЕНТКА: [в роли своей будущей версии] Нет, я просто говорю тебе, что ты способна сделать то, чего, я знаю, ты хочешь. Мне очень нужна твоя помощь.
ТЕРАПЕВТ: И как ощущения, каково это – быть будущей версией себя?
ПАЦИЕНТКА: Я раньше никогда себе этого не представляла. Так намного проще понять, какой я хочу быть. И еще я осознала, что сама себя подвожу – ту самую будущую версию себя.
ТЕРАПЕВТ: Люди вообще часто забывают, что их текущие действия определяют их будущее «я» – оно может стать таким, как им хочется, а может и не стать. Но только от вас нынешней зависит, какое решение будет принято сейчас. И чтобы оно оказалось верным, помните о себе в будущем – которая однажды посмотрит назад и оценит ваши действия.
Домашнее задание
Предложите пациенту подумать о решениях, принятых совсем недавно и в отдаленном прошлом, и оценить их с точки зрения себя нынешнего (через одну минуту) и себя будущего (через год и через 10 лет). У него получится три версии себя: нынешняя, спустя один год и спустя 10 лет. Спросите его: «Какие факторы окажутся особенно важными для вас через минуту? А через год? Через 10 лет? Что изменилось бы, если бы в прошлом вы принимали решения с оглядкой на то, что подумали бы и почувствовали ваши “версии” из будущего?» С помощью формы 6.8 пациентам будет проще найти отличия между этими «версиями» себя и определить их влияние на принятие актуальных решений. Пример заполнения такой формы пациенткой, которая думала, стоит ли разрывать отношения с женатым мужчиной, представлен на рис. 6.8.
Рис. 6.8. Принятие решений с позиции себя нынешнего и себя будущего
Возможные трудности
Некоторые люди не могут представлять будущее в позитивном свете. Им кажется, что они навсегда застряли в негативной ситуации и ни за что из нее не выберутся. В таком случае терапевту следует спросить, получалось ли у пациента ранее воплощать в жизнь долгосрочные планы. К ним можно отнести и простые действия, требовавшие выполнения нескольких шагов (например, планирование поездки или отпуска), и более сложные и длительные планы (например, поступление в университет или поиск работы). Если человеку в принципе сложно думать о себе в будущем, терапевт может предложить использовать такие мысли как ориентир, указывающий направление необходимых изменений: «Возможно, именно из-за того, что вам сложно представить свое будущее “я”, у вас не получается придерживаться более продуктивной линии поведения. Иногда правильные решения базируются на представлениях о будущем и о том, как мы хотели бы чувствовать себя, – а не на мысли о том, что происходит сейчас, насколько сильно мы тревожимся и как невыносим для нас дискомфорт».