ПАЦИЕНТ: Да, мне знакомо это ощущение. Я захожу в офис в состоянии полной боевой готовности. И беспокоюсь, что подумает обо мне Жан или что я сделал не так.
ТЕРАПЕВТ: Да, с нами со всеми это происходит. Но попробуйте сделать следующее: каждый день на какое-то время представляйте себя песчинкой на огромном пляже, где есть еще миллиарды точно таких же песчинок. Все они выглядят совершенно одинаково. Ветер переносит вас в разные стороны. Волны накатывают и отступают. Ваша песчинка ничем не отличается от остальных, у нее нет своего «я», и вокруг нее полно точно таких же песчинок.
ПАЦИЕНТ: Честно говоря, сначала немного страшно это представлять. Но через какое-то время я даже расслабился.
ТЕРАПЕВТ: Может, это расслабление связано с тем, что от песчинки никто ничего не ожидает? И вы перестали беспокоиться о том, что другие люди о вас подумают. Став ничем, уменьшившись до размера песчинки, вы обрели свободу. Избавились от необходимости переживать и волноваться.
Домашнее задание
Пациенту нужно представить себя «ничем» – безликой песчинкой на бесконечном пляже. Все песчинки выглядят одинаково, их всех сдувает ветер, их всех смывают волны. В ходе выполнения этого упражнения можно использовать форму 8.18. На рис. 8.5 представлен пример ее заполнения пациентом, который испытывал тревогу по поводу предстоящего семейного ужина.
Рис. 8.5. Представление себя в образе песчинки
Возможные трудности
Некоторые пациенты считают, что это упражнение настраивает их на отрицание реальности – что это глупая попытка обмануть себя. Такая реакция встречается нередко. Однако терапевт может сказать, что в данный момент в мире живет больше семи миллиардов людей – и каждому из них время от времени кажется, что он находится в центре событий. Если бы можно было на какое-то время избавиться от тяжести собственных представлений о себе, от мысли о необходимости что-то обязательно сделать или получить (например, одобрение), мы бы смогли позволить себе просто наблюдать за происходящим и не волноваться. Бездействие иногда дарует освобождение.
Связь с другими техниками
Наряду с описанной выше будет уместно использовать такие техники, как взгляд с «балкона»; исчезновение; принятие; смена точки зрения.
Формы
Форма 8.18. Стать песчинкой.
Описание
Как уже говорилось выше, зачастую беспокойство связано с ощущением необходимости что-либо предпринять; с мыслями о том, что с нами что-то случится, о нас кто-то что-то подумает и мы окажемся в эпицентре событий. Мы смотрим на мир так, словно точно знаем, кто и как на нас смотрит, что нам говорит, – и потому ощущаем, что должны как-то на все это реагировать: соответствующим образом отвечать, что-то делать, производить впечатление, контролировать ситуацию. Данная техника позволяет взглянуть на происходящее с высоты: отстраниться от текущей ситуации, взаимодействия с окружающими и представить себя безучастными зрителем, стоящим на балконе. То есть речь будет идти не обо «мне» и о «нем», а об «этих двух людях», стоящих внизу. Такая метакогнитивная перспектива позволяет выйти за рамки представлений о собственном «я» и других людях и занять максимально далекую от эгоцентризма позицию.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Когда мы волнуемся, мы смотрим на происходящее с привычной точки зрения, которая мешает представлять, что мы не являемся центром мира. Мы беспокоимся о том, что о нас подумают, что с нами случится, что мы должны сделать. Мы всматриваемся в стоящего перед нами человека или преграду, возникшую у нас на пути. Но что, если вы представите, как делаете шаг назад, поднимаетесь на воображаемый балкон и наблюдаете за происходящим сверху? В том числе и за самим собой – как за одним из многочисленных людей, собравшихся внизу. Вы одновременно окажетесь “внизу”, в ситуации – и “наверху”, в роли наблюдателя».
Пример
ТЕРАПЕВТ: Общаясь с другими посетителями вечеринки, вы, судя по всему, сильно беспокоитесь о том, что о вас подумают, не посчитают ли вас скучным или тревожным. То есть вы постоянно сосредоточены на себе.
ПАЦИЕНТ: Да, знаю, но не могу по-другому. Стоит мне с кем-то заговорить, как я тут же начинаю казаться себе скучным.
ТЕРАПЕВТ: И вам представляется, что, когда вы заходите в зал, все уже думают о вас. А во время беседы вы сосредоточены на себе и собственных мыслях.
ПАЦИЕНТ: Да, и это сводит меня с ума!
ТЕРАПЕВТ: Тогда давайте вообразим, что вы вдруг окажетесь на балконе на пять этажей выше. Вы будете смотреть на всех людей, перемещающихся внизу, обратите внимание на самого себя, разговаривающего с Джейн, понаблюдаете. Что вы увидите оттуда, сверху?
ПАЦИЕНТ: Я увижу две маленькие фигурки и много других людей вокруг.
ТЕРАПЕВТ: Продолжайте представлять: вот вы, маленький, среди большого количества таких же людей; и вот вы, стоящий на балконе.
ПАЦИЕНТ: Хорошо, я могу себе это представить.
ТЕРАПЕВТ: Что вы чувствуете, когда смотрите на происходящее сверху?
ПАЦИЕНТ: Я не так волнуюсь.
ТЕРАПЕВТ: Возможно, это связано с тем, что вы ни в чем не участвуете, а просто наблюдаете? Вы словно находитесь в стороне.
ПАЦИЕНТ: Да, это ощущение дает какую-то внутреннюю свободу.
Домашнее задание
Предложите пациентам представить, как они поднимаются на балкон, находящийся «над» текущей ситуацией, и попросите их рассказать о том, что они видят сверху. Если они переживают из-за экзамена, пусть опишут человека, который, как и они, сидит и готовится. Что именно видно с балкона? Если человек волнуется о том, что о нем подумает собеседник, пусть представит себя и другого – вид сверху, с балкона. Цель данного упражнения – научиться занимать не только позицию вовлеченного в процесс участника, но и позицию отстраненного, находящегося над ситуацией наблюдателя. В этом пациенту поможет форма 8.19. На рис. 8.6 приведен пример ее заполнения пациентом, который волновался по поводу конфликтов на работе.
Рис. 8.6. Взгляд «с балкона»
Возможные трудности
Некоторые пациенты говорят, что не способны занять такую отстраненную по отношению к текущей ситуации позицию. Они думают: «Это действительно происходит» или «Мне обязательно нужно что-то сделать». Следует показать, что вы понимаете, насколько сильна может быть кажущаяся необходимость что-то предпринять, потому что нечто происходит с нами, – тем не менее предложение на какое-то время отстраниться и понаблюдать за событиями этого не отрицает. Эта техника всего лишь позволяет взглянуть на ситуацию с другого ракурса. Мы и так часто это делаем: например, когда восстанавливаем в памяти события из прошлого. Когда мы вспоминаем о чем-то, у нас не возникает ощущения необходимости что-то сделать, ведь все уже случилось – а значит, и беспокоиться не о чем.
Связь с другими техниками
В данном случае терапевт может использовать такие техники, как: взгляд на ситуацию с позиции другого человека; стать песчинкой; исчезновение; машина времени.
Формы
Форма 8.19. Взгляд с «балкона».
Описание
Нам часто кажется, что сегодняшние неприятности будут продолжаться вечно. Ситуация затягивает нас, мы застреваем в моменте, нам сложно вынырнуть из моря эмоций, взглянуть на происходящее с другой точки зрения. Временами мы оказываемся так глубоко погружены в нынешние обстоятельства, что буквально забываем о том, как изменчивы наши мысли и чувства. В той или иной обстановке мы ощущаем себя по-разному, а значит, текущее состояние обязательно изменится. Чтобы действительно в это поверить, пациентам необходимо сделать шаг назад и оценить, как их чувства и переживания менялись со временем.
Целью данной техники является формирование более объективного взгляда на проблему. Использовать это упражнение можно для «перемещения» как в будущее, так и в прошлое с помощью воображаемой машины времени.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Попробуйте вернуться в прошлое: вспомните самые приятные события, которые происходили с вами. Обратите внимание на то, как при этом изменится ваше настроение.
Сейчас вы переживаете из-за этой проблемы, но мне интересно: каким станет ваше самочувствие через неделю, месяц, год или даже пять лет? Ведь ваше отношение к ситуации в будущем может измениться к лучшему – как думаете, с чем это связано? Сейчас вам кажется, что происходящее целиком и полностью вас поглотило. Но представьте, какие события [не связанные с текущей проблемой] могут случиться завтра, на будущей неделе, в следующем месяце или году, заставив вас забыть о том, что происходит сегодня?»
Пример
ТЕРАПЕВТ: Сейчас вы очень расстроены из-за того, что на работе не все получается и начальник раскритиковал вас в прошлый четверг. Давайте выполним одно упражнение: представим, что в вашем распоряжении оказалась машина времени и вы перенеслись в момент, когда были действительно счастливы. Возможно, в детство.
ПАЦИЕНТ: Я представляю, как сижу на крыльце с родителями. На дворе лето, мы все пьем лимонад. На улице жарко, но мы сидим в тени, и нам хорошо.
ТЕРАПЕВТ: Вспомните, как вы тогда себя чувствовали?
ПАЦИЕНТ: Я был полностью расслаблен. Мне было хорошо.
Возвращение в приятные воспоминания помогает пациентам осознать свою способность к выходу из текущих негативных переживаний, снова почувствовать удовольствие и умиротворение. Затем необходимо сделать следующий шаг – перенестись в будущее, где нынешние проблемы потеряют для них значение.
ТЕРАПЕВТ: А теперь я хочу, чтобы вы представили, как машина времени перенесет вас в будущее. Скажем, на месяц. Что вы будете думать по поводу критики начальника?