Связь с другими техниками
Среди других полезных техник можно выделить следующие: конструирование альтернатив; позитивный рефрейминг; решение проблем; оспаривание негативных мыслей по ролям; планирование активности; выявление и модификация личностных схем.
Формы
Форма 9.11. Поиск новых возможностей и смыслов.
Описание
Часто люди перестают воспринимать происходящее в перспективе, потому что им кажется, что текущая ситуация будет влиять на них всегда. Такая форма «аффективного прогнозирования» – предсказание, как индивид будет чувствовать себя в дальнейшем, – во многих случаях приводит к сверхобобщению нынешнего опыта и возникновению мыслей о его длительных негативных последствиях. Пациенты, которые застревают в собственных переживаниях, прогнозируют свои будущие эмоции, основываясь на сегодняшнем эмоциональном состоянии («эмоциональная эвристика»); сосредоточиваются на одном аспекте ситуации, игнорируя другие факторы («фокализм»); недооценивают события, которые могут случиться, и преуменьшают свою способность справляться с трудностями («игнорирование иммунитета»). Известная поговорка «Время лечит» подтверждает, что с течением времени и по мере получения нового опыта люди обычно пересматривают свое отношение к нынешней ситуации и потерям. Исследования психологической устойчивости показывают, что большинство людей в течение года возвращаются к уровню психологического благополучия, который предшествовал важному негативному событию (Bonanno, 2004). Данная техника предполагает проверку способности пациента справляться с трудностями в отдаленном будущем. Ему предлагается на какое-то время дистанцироваться от сегодняшних переживаний, «растянуть время» и подумать о том, какие факторы и навыки помогут снизить негативное воздействие текущего опыта.
Какие задавать вопросы / Интервенция
«Погружаясь в свои чувства и эмоции, зачастую мы не можем даже представить, что в какой-то момент все же справимся с возникшей ситуацией. Однако в реальности оказывается, что большинство из нас даже после самых печальных событий – развода, смерти супруга, потери дохода и др. – ощущают себя намного лучше уже через год. Возможно, все дело в том, что каждый человек в конце концов находит свои способы преодолеть трудности, у каждого за этот год в жизни происходят позитивные события, появляются новые отношения. Поэтому я предлагаю вам представить себя через один-два года и подумать, что вы будете чувствовать по поводу сложившейся на сегодняшний день ситуации. Что может произойти за будущий год или что может изменить ваше восприятие событий в лучшую сторону?»
Пример
ТЕРАПЕВТ: Я знаю, что развод с Томом дался вам очень тяжело. Вы говорите, что потеряли веру в будущее. Каким будущее видится вам прямо сейчас?
ПАЦИЕНТКА: Я вижу сплошное одиночество. У меня есть восьмилетняя дочь, а женщине с ребенком очень сложно найти мужчину в этом городе, и с годами это становится все труднее.
ТЕРАПЕВТ: Получается, вы прогнозируете, что вам будет одиноко, грустно и что новых отношений вам построить не удастся. Действительно, руки опускаются.
ПАЦИЕНТКА: Да. Я правда старалась сохранить наш брак, но у Тома были другие планы.
ТЕРАПЕВТ: Иногда мы предсказываем будущее, основываясь на том, что происходит и что мы чувствуем сейчас. Возможно, именно это вы и делаете, когда думаете, что навсегда останетесь одна и что жизнь без мужчины будет казаться вам одинокой и грустной.
ПАЦИЕНТКА: Но сейчас я так себя чувствую.
ТЕРАПЕВТ: Ранее вы рассказывали, что однажды, в юные годы, вы уже переживали расставание. Как вам удалось справиться с ситуацией тогда?
ПАЦИЕНТКА: Сначала мне было грустно и одиноко, я очень скучала по Брайану и думала, что не смогу без него жить. Я много плакала.
ТЕРАПЕВТ: А потом?
ПАЦИЕНТКА: Я стала больше общаться с друзьями и нашла новую работу. Мы много путешествовали, катались на лыжах – а Брайан этого, кстати, не любил. Летом я поехала на море. Стала вести более активный образ жизни. За это время я очень выросла как личность. До моих следующих отношений, пока я не встретила Тома, прошло несколько лет. Но я тогда была счастлива.
ТЕРАПЕВТ: Получается, за это время вы действительно развивались как личность – хотя вы думали, что вам будет грустно, одиноко и что вы не сможете веселиться. То есть ваши прогнозы не оправдались?
ПАЦИЕНТКА: Нет, они были слишком негативными.
ТЕРАПЕВТ: Иногда, предсказывая будущее, мы не учитываем собственной способности справляться с трудностями. И не принимаем во внимание возможные позитивные события. Например, как вы думаете, что хорошего может случиться в будущем году?
ПАЦИЕНТКА: Я смогу больше времени проводить с друзьями. И мне не нужно будет постоянно спорить с Томом. Это точно хорошо для меня. Я снова смогу заняться своим делом. Раньше у меня был маленький бизнес, но я его забросила и теперь хотела бы к нему вернуться. А еще я думала о том, чтобы получить лицензию на продажу недвижимости. Это было бы просто отлично.
ТЕРАПЕВТ: А что хорошего может произойти с вами лично?
ПАЦИЕНТКА: Мой бизнес может пойти в гору, и тогда у меня появятся деньги. Я буду гордиться тем, что открыла свое дело. Возможно, я встречу симпатичного мужчину. Хотя не знаю, готова ли я к серьезным отношениям. Может быть, мы просто будем приятно проводить время вместе.
ТЕРАПЕВТ: А можете ли вы представить, что хорошо проведете будущий год без нового мужчины?
ПАЦИЕНТКА: Да, могу. Наверное, мне придется найти себя и развиваться. Я должна позволить себе узнать, какая я на самом деле. Ведь моя жизнь, мои чувства были так сильно связаны с Томом. Хотя он не слишком ценил наши отношения.
ТЕРАПЕВТ: Получается, вы можете узнать что-то новое о себе, найти новые отношения и даже новую себя. Так много всего. Возможно, вам нужно заняться планированием.
ПАЦИЕНТКА: Да, пожалуй. Мне нужно подумать, как взять жизнь в свои руки.
Домашнее задание
Предложите пациентам описать, как они будут чувствовать себя на протяжении ближайшего года и почему. Пусть сформулируют и запишут конкретные предсказания. Полезно указать им на то, что их прогнозы могут основываться на том, как они чувствуют себя сейчас, что, вероятно, и заставляет их ожидать негатива в будущем. Попросите пациентов ответить на следующие вопросы: «Что хорошего может случиться с вами в будущем? Какие новые возможности могут вам открыться? Как вам удавалось справляться с проблемами и потерями в прошлом?» Форма 9.12 поможет пациентам представить, как они смогут действовать в дальнейшем.
Возможные трудности
Некоторые пациенты уверены, что их прогнозы точны и что было бы нереалистично и наивно ожидать в будущем чего-то хорошего. На это нужно ответить, что, если учесть негативные обстоятельства, в которые человек попал в данный момент, это совершенно логичное предположение. Однако на самом деле мы не можем знать, что ждет нас в дальнейшем. К тому же мы часто ошибаемся в своих прогнозах. Будет полезно обсудить с пациентом ситуации, с которыми он в прошлом справлялся и из которых успешно выйти не получалось. Пассивность и отдаление от окружающих после пережитой потери могут служить примером неконструктивной реакции. Ее можно сравнить с другими, более эффективными поведенческими решениями. Кроме того, пациенты иногда говорят, что мысли о возможных позитивных изменениях обесценивают негативные чувства, которые они испытывают сейчас. В таком случае необходимо подтвердить важность и реальность текущих переживаний человека. Однако также следует заметить, что и ситуация, и его эмоции могут измениться. Раны заживают – со временем.
Связь с другими техниками
К другим актуальным техникам относятся: принятие решений за себя будущего; решение проблем; постановка долгосрочных целей и анализ системы ценностей.
Формы
Форма 9.12. Путешествие в будущее.
Этот «пирог» разрезан на куски разного размера. Каждый из них символизирует причину события. Некоторые куски больше по размеру, потому что эти факторы повлияли на происходящее сильнее. Дайте каждому куску пирога название, которое соответствовало бы реальной причине случившегося. Насколько большим окажется кусок, обозначающий вашу ответственность?
На приведенной ниже шкале отметьте событие, которое вас беспокоит. Затем подпишите все остальные позиции. Сложнее ли вам подбирать события с меньшим значением на шкале, чем у вашей текущей проблемы? Как вы думаете, почему? Возникнет ли у вас желание переместить нынешнее негативное событие на другую позицию, после того как вы заполните все пустующие графы? По какой причине?
Часто нам кажется, что, если произойдет определенное негативное событие, его последствия будут ужасными и невыносимыми. В жизни действительно случается всякое, и иногда имеет смысл подумать, как именно можно будет справиться с предстоящими трудностями. Укажите беспокоящую вас ситуацию в приведенной ниже форме. В левой колонке перечислите ее возможные последствия. В средней колонке опишите действия и поступки, которые вы сможете совершать даже в таком случае. В правой колонке отметьте действия и поступки, которые будут вам недоступны.
Будучи расстроенными, мы обычно склонны сосредоточиваться на одной (своей) точке зрения и забываем о том, что интерпретировать ситуацию можно по-разному. Для начала в левой колонке опишите текущую проблему: как вы сами ее видите. В среднюю колонку занесите свои мысли – «интерпретации» происходящего. В правой колонке перечислите другие возможные точки зрения: интерпретации, формы поведения и новые возможности, открывающиеся благодаря ситуаци