Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Правила наложения аппликации. Надо подготовить несколько I-образных аппликаций или аппликаций в форме «китайский фонарик» с длиной, равной области проекции отека или расположения триггерной точки.
Терапевтическую зону первой аппликации наносят с натяжением 15–25 % над местом основной болезненности при условии максимально растянутых поверхностных тканей (для этого нужно максимально наклониться вперед) (рис. 22А). После этого без натяжения наносятся концы аппликации.
По тому же принципу вперекрест наносятся оставшиеся тейпы. Происходят активация адгезивного слоя и проверка состоятельности всей аппликации (рис. 22Б).
Рис. 22. Кинезиотейпирование при работе с триггерными точками в области проекции мышц-выпрямителей поясничного отдела позвоночника: А – начало нанесения терапевтической зоны первой аппликации; Б – окончательный вид всей аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: это та самая аппликация «Поясничная звезда», после которой Кензо Касе стал знаменит.
Если еще проще, в любой непонятной ситуации по дороге к врачу наклейте «снежинку» – и, возможно, еще на полгодика оттянете лечение грыжи.
Как было указано выше, поясничный отдел позвоночника выполняет одномоментно большое количество функций. Важным биомеханическим аспектом функциональной работы этого региона является его система динамической и пространственной стабилизации, за которую отвечают как мышцы, так и связочный аппарат данного региона.
Диагностика нарушений пространственного контроля области поясничного отдела позвоночника основывается на изучении механизма появления и анализе жалоб, результатах физикального обследования (осмотр, пальпация болезненной области, неврологические тесты и т. д.). Оценивается объем движения региона, проводятся ортопедические, функциональные и мышечные тесты. Для уточнения диагноза также рекомендуется выполнить МРТ-исследование пораженного региона.
Показания для аппликации:
• боль в области поясницы, которая усиливается при движениях в данной области;
• мышечный спазм и ощущение жжения в области проекции паравертебральной области;
• затруднение движений в области поясницы;
• затруднение боковых наклонов и ротаций в области поясничного отдела позвоночника.
Кинезиотейпирование носит дополнительный, симптоматический характер, в значительной степени повышая эффективность ранее проведенных лечебных и мануальных процедур. Если первичная цель специалиста – поддержка области паравертебральных мышц, классическим вариантом считается мышечная фасилитация с использованием двух I-образных аппликаций. Совместно с поддержкой области проекции паравертебральных мышц используется X-образная аппликация – как для сегментарной стабилизации, так и с целью уменьшения отека и боли в межостистой области. Ниже приведено несколько вариантов аппликаций для разных периодов работы с пациентом.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Правила наложения аппликации. При необходимости поддержки и стабилизации области проекции функционально гипермобильного позвоночно-двигательного сегмента также используется X-образная аппликация, состоящая из трех простых I-образных полосок (одна из самых распространенных аппликаций в области спортивной медицины и медицинской реабилитации).
В нейтральной позиции поясничного отдела позвоночника наносится якорь первой аппликации в области межвертельной линии (рис. 23А). В том же положении наносится первая часть терапевтической зоны аппликации с натяжением 0 % от задней ости подвздошной кости с той стороны, где начинается якорь аппликации, до паравертебральной области одноименной стороны на уровне проекции гипермобильного сегмента. Непосредственно в области проекции позвоночно-двигательного сегмента наносится вторая часть терапевтической зоны аппликации с натяжением 75–100 %, переходящая на противоположенную паравертебральную область (рис. 23Б). После создания зоны отграничения происходит наложение оставшейся части терапевтической зоны с натяжением в максимально возможном состоянии растянутых поверхностных тканей пациента 15–35 % по противоположенной паравертебральной области. Конец аппликации накладывается без натяжения, активируется адгезивный слой (рис. 23В).
По тем же принципам происходит наложение второй аппликации с обязательным перекрестом в области проекции гипермобильного сегмента. Производятся активация адгезивного слоя и оценка состоятельности аппликации. Важно проверить отсутствие конволюций (вследствие компрессионного действия аппликации) над зоной проблемы (рис. 23Г).
Для дополнительной стабилизации может быть выполнена еще одна связочная коррекция отдельной I-образной полоской с натяжением на терапевтической зоне 75–100 % (рис. 23Д).
Рис. 23. Кинезиотейпирование для улучшения постурального контроля поясничного отдела позвоночника. Усиленный вариант: А – нанесение якоря первой аппликации; Б – нанесение первой части терапевтической зоны первой аппликации; В – законченный вид первой аппликации; Г – окончательный вид комбинированной X-образной аппликации; Д – окончательный вид комбинированной Х-образной аппликации с дополнительной связочной коррекцией.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: эта аппликация пришла из мира спортивной медицины и заслужила популярность благодаря своей эффективности и долгому периоду терапевтического эффекта.
Если еще проще, эта «хромосомка» из любого мальчика сделает гибкопоясничную девочку, а из любой девочки – мощнопоясничного мальчика.
Крестцово-подвздошный сустав (КПС) соединяет пояс нижней конечности (таз) с осевым скелетом (позвоночник) человеческого тела. Это сочленение испытывает колоссальные динамические и статические нагрузки при перемещении тела в пространстве, передаваемые от ног к позвоночнику. Следует понимать, что структурное строение данного сустава предопределено в первую очередь именно высокими функциональными нагрузками. Крестцово-подвздошный сустав представляет собой парное плоское сочленение, образованное обширными суставными поверхностями крестцовой и подвздошной костей, дополнительно укрепленное множеством прочных связок. Благодаря такому строению достигается максимальная прочность и сохраняется незначительная подвижность, которая необходима как для выполнения ряда движений малой амплитуды, так и для амортизации толчков, возникающих во время движения.
Вследствие выраженной резкой осевой нагрузки или ряда других биомеханических нарушений данное сочленение может повреждаться с появлением отека в этой области – сакроилеита.
Диагностика сакроилеита основывается на изучении механизма появления и анализе жалоб, результатах физикального обследования (осмотр, пальпация болезненной области, неврологические тесты и т. д.). Оценивается объем движения региона, проводятся ортопедические и функциональные тесты. Для уточнения диагноза также рекомендуется выполнить рентгенографию или МРТ-исследование пораженного региона.
Показания для аппликации:
• хроническая боль и скованность в области крестцово-подвздошного сустава или во всей ягодичной области со стороны поражения;
• отек окружающих мягких тканей. Отечность обычно отмечается в области ягодичной мышцы с пораженной стороны;
• наличие синяков или гематом при травматическом повреждении.
Кинезиологическое тейпирование совместно с основными методами лечебных и мобилизационных техник позволяет уменьшить отек и боль в области проекции сустава и создать терапевтическую проприоцептивную стимуляцию сустава. В зависимости от периода заболевания применяются лимфодренажная и связочная корригирующие техники.
В остром периоде чаще всего применяется классическая лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Правила наложения аппликации при эпидермальной коррекции. Она также может применяться в остром или подостром периоде.
Подготавливается несколько I-образных полосок шириной 2,5 см и длиной не более 15 см в форме «китайский фонарик».
При условии максимально натянутых поверхностных тканей наносится терапевтическая зона первой полоски с натяжением 15–25 % над местом основной болезненности и аккуратно раскладываются ее хвосты. Производится активация адгезивного слоя (рис. 24А).
С обязательным перекрестом первой наносятся вторая (рис. 24Б) и третья полоски по вышеуказанному принципу. Затем происходят активация адгезивного слоя и проверка состоятельности всей аппликации (рис. 24В).
Рис. 24. Эпидермальная коррекция несколькими I-образными аппликациями в форме «китайский фонарик» при сакроилеите: А – окончательный вид первой аппликации; Б – окончательный вид второй аппликации; В – окончательный вид всей аппликации.
Правила наложения аппликации при связочной коррекции. Она применяется в подостром периоде с целью терапевтической проприоцептивной стимуляции и поддержки тканей в области проекции сустава.
Чаще всего используются несколько I-образных аппликаций. Необходимо находиться в нейтральной позиции.