с целью создания дополнительной рецепторной стимуляции применяется механическая коррекция.
Чаще всего используются две I-образные аппликации. Терапевтическая зона первой полоски с 50–75 %-м натяжением наносится на область АКС с ее механической стабилизацией руками терапевта (рис. 33А). Затем наклеиваются концы аппликации с 0 % натяжения. Вперекрест сверху наносится вторая аппликация по тому же принципу (рис. 33Б), и активируется адгезивный слой.
Рис. 33. Механическая коррекция акромиально– ключичного сочленения: А – нанесение терапевтической зоны первой I-образной полоски; Б – законченный вид такой коррекции АКС с использованием двух I-образных аппликаций.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: данная аппликация также пришла из мира спортивной медицины, где заслужила авторитетное место в системе лечения данной патологии.
Если еще проще, когда ключица на месте и на нее нельзя нажать как на пружинку, смело клейте. Во всех остальных случаях запаситесь нашатырем и телефоном приемного отделения ближайшей больницы.
Область локтя и кисти
Бурсит локтевого сустава – это возникший в тканях, окружающих локтевой отросток, воспалительный процесс. Вокруг локтевого сустава имеются синовиальные сумки (бурсы), заполненные небольшим количеством жидкости. В локтевом суставе выделяют три бурсы:
• Межкостная.
• Локтевая подкожная.
• Межкостная локтевая.
Каждая из них содержит некоторое количество жидкости, которая в нормальном состоянии выполняет свою функцию, поэтому человек не испытывает болезненных ощущений при движении рук. Но иногда в полости одной или сразу нескольких синовиальных сумок происходит воспаление, жидкость начинает прибывать, ее состав меняется, область сустава становится болезненной.
Бурсит локтевого сустава может возникать по ряду причин, среди которых принято выделять следующие:
• На первом месте из факторов, приводящих к развитию бурсита, стоит артрит любого характера – псориатический, ревматоидный или подагрический.
• Бурсит может стать следствием полученной микротравмы, но это встречается несколько реже.
• Бурсит может возникнуть в результате инфицирования.
Крайне редко, но встречается идиопатическое воспаление синовиальной сумки, то есть этиологические причины остаются невыясненными.
Показания для аппликации:
• Выраженная отечность.
• Чувство дискомфорта и боли.
• Подъем температуры тела, вплоть до возникновения лихорадочных состояний.
• Ограничение объема движения, при попытке согнуть руку – болевые ощущения.
Диагностика бурсита локтевого сустава чаще всего состоит из сбора анамнеза, пальпации данного региона и физикального обследования. При необходимости или неясной клинической картине иногда выполняется УЗИ или МРТ данного региона.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование позволяет уменьшить боль и локальное воспаление. В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли. Однако в данном случае более эффективны комбинированная аппликация «медуза», а также послабляющая коррекция, предполагающая несколько аппликаций «китайский фонарик».
Правила наложения аппликации. Терапевтическую зону первой аппликации с натяжением 15–25 % наносят над местом основной болезненности и отека. Затем наносятся с натяжением 0 % концы первой аппликации (рис. 34А). Вперекрест накладываются оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 34Б), потом происходит активация адгезивного слоя.
Рис. 34. Этапы послабляющей коррекции при бурсите локтевого сустава: А – нанесение первой аппликации в форме «китайского фонарика», которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением нескольких I-образных аппликаций в форме «китайских фонариков».
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: аппликация отлично дополняет классический протокол работы с данной патологией, зачастую ускоряя процесс заживления.
Если еще проще, при ситуации, когда вы не теряете сознание от боли и на локте нельзя жарить молодую картошечку с укропом на чесночном масле от избыточной температуры – клейте полосочки не задумываясь!
Эпикондилит – это поражение тканей в области локтевого сустава, носящее воспалительно-дегенеративный характер. Заболевание начинает развиваться в местах прикрепления сухожилий предплечья к надмыщелкам плечевой кости, на наружной либо внутренней поверхности сустава (рис. 35).
Рис. 35. Латеральный и медиальный эпикондилит
Основной причиной эпикондилита является хроническая перегрузка мышц предплечья. Патологический процесс затрагивает смежные ткани, в том числе поражается шиловидный отросток лучевой кости, что приводит к развитию стилоидита и возникновению болей в месте прикрепления сухожилий мышц, отводящих и разгибающих большой палец.
По локализации эпикондилит подразделяется на наружный (латеральный) и внутренний (медиальный). Латеральный эпикондилит встречается в 8–10 раз чаще, чем медиальный, и преимущественно у мужчин. При этом у правшей в основном страдает правая рука, а у левшей – левая. Возрастной диапазон, в котором у людей наблюдается данное заболевание, – 40–60 лет. В группу риска входят люди, род деятельности которых связан с постоянным повторением однообразных движений (водители, спортсмены, пианисты и т. д.).
В развитии заболевания дегенеративные изменения в суставе предшествуют воспалительному процессу. Провоцирующими факторами являются:
• Характер основной работы.
• Регулярные микротравмы или прямые травмы локтевого сустава.
• Хронические перегрузки сустава.
• Нарушения местного кровообращения.
• Наличие остеохондроза шейного или грудного отделов позвоночника, плечелопаточного периартрита, остеопороза.
Показания для аппликации:
• Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области локтевого сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке на локоть или при напряжении мышц предплечья.
• Постепенная потеря мышечной силы в руке.
При латеральном эпикондилите боль распространяется по наружной поверхности локтевого сустава. Она усиливается при разгибании запястья, при сопротивлении его пассивному сгибанию и вращении кистью наружу.
При медиальном эпикондилите боль локализуется на внутренней поверхности локтевого сустава, усиливается при сгибании предплечья и при сопротивлении пассивному разгибанию запястья. Боль может отдавать вниз по ходу внутренних мышц предплечья в сторону кисти. Наблюдается резкое ограничение объема движений в суставе.
Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Сначала болевой синдром сопровождает резкое или продолжительное напряжение мышц, затем боли становятся постоянными, появляется быстрая утомляемость мышц руки. В подострую стадию интенсивность болевых ощущений снова понижается, в состоянии покоя они исчезают. О хроническом течении болезни говорят, когда периодическое чередование ремиссий и рецидивов длится от трех до шести месяцев.
Диагностика. Диагноз эпикондилита устанавливается на основании опроса, данных анамнеза и визуального осмотра. Отличие эпикондилита от других деструктивных поражений локтевого сустава определяется спецификой болевого синдрома. При данном заболевании болевые ощущения в суставе появляются только при самостоятельной физической активности. Дополнительные методы исследования в диагностике эпикондилита обычно не применяются. Для дифференциации с переломом надмыщелка используют рентгенологическое исследование, с туннельными синдромами – магнитно-резонансную томографию, с острым воспалительным процессом – биохимический анализ крови. Рентгенография при эпикондилите информативна только в случае длительного хронического течения заболевания. В этом случае обнаруживаются очаги остеопороза, остеофитные разрастания, уплотнения концов сухожилий и костной ткани.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически малой области может быть использован тейп шириной 2,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование позволяет уменьшить боль и отек. Чаще всего используются эпидермальная, лимфатическая и послабляющая корригирующие техники.
В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли. Однако в данном случае более эффективна комбинированная аппликация «медуза» или эпидермальная коррекция, предполагающая несколько 2,5-сантиметровых аппликаций в форме «китайских фонариков».
Правила наложения аппликации. Вначале наносят проксимально якорь, потом – терапевтическую зону первой аппликации с натяжением 0–10 % над местом основной болезненности и отека. Затем наносится с натяжением 0 % конец первой аппликации (рис. 36А). Вперекрест наносятся оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 36Б), происходит активация адгезивного слоя.
В случае работы с медиальным эпикондилитом подобная аппликация может быть наложена уже на медиальной стороне.
Рис. 36. Этапы наложения эпидермальной коррекции на примере латерального эпикондилита: А – нанесение первой аппликации, которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание коррекции с нанесением нескольких аппликаций в форме «китайских фонариков».