ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: эта аппликация входит в золотую коллекцию лучших аппликаций кинезиотейпирования в мире.
Если еще проще, когда давно болит и уже пора лечиться – начните с этого, глядишь, и желание вылечить до конца появится!
Лимфостаз – это патология оттока лимфы разной степени, начиная от лимфатических капилляров и периферических лимфатических сосудов конечностей и прочих органов и до главных лимфатических коллекторов и грудного протока. Происходит отек лимфатических сосудов, который становится причиной развития острого или хронического лимфостаза. Следствие – увеличение конечности в объеме, кожа становится грубой, плотной, уплотняется и подкожная клетчатка, возникает гиперкератоз и т. д.
Существует три стадии развития лимфостаза:
1. Спонтанный обратимый отек. Отек заметный, на него можно надавить пальцем. Это лимфостаз в стадии прогрессирования. Значительно увеличивается объем конечности, утром отек спадает, но вечером становится прежним.
2. Спонтанный необратимый отек – это наиболее запущенная форма лимфостаза. Происходит рост соединительной ткани, из-за чего отек уже не такой мягкий. Кожа сильно натянута, очень чувствительна, при большем натяжении уже ощущается боль.
3. Необратимый отек, лимфостаз, фиброз, кисты. Контур больной конечности меняется вследствие повреждения тканей. Лимфостаз принимает крайнюю стадию слоновости.
Конечность становится плохо подвижной из-за развития установочной контрактуры, большого утяжеления, деформирующего остеоартроза; все это нарушает функцию конечности.
Основными причинами развития лимфостаза верхних конечностей являются:
• Травматические окклюзии.
• Разрывы, пересечения лимфатических путей из-за травм (ушибы, переломы, вывихи, ожоги, операции, при сдавлении рубцами, опухолями, метастатическим блоком).
Диагностика лимфостаза верхних конечностей обычно состоит в опросе насчет жалоб, характера течения болезни, возможных ее причин. Проводится осмотр пораженной конечности, измерение ее окружности. Для подтверждения диагноза применяются специальные инструментальные методы исследования. Прежде всего это лимфосцинтиграфия – метод, при котором в лимфатические пути вводится небольшое количество низкорадиоактивного вещества, после чего сканируются лимфатические сосуды и выявляется характер нарушения оттока лимфы. Также иногда проводятся МРТ, КТ-исследования, дуплексное ультразвуковое сканирование, лимфангиография.
Показания для аппликации:
• Постоянный отек в области верхней конечности, сопровождающийся ощущением тяжести и распирания.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке или при напряжении мышц предплечья и плеча.
• Постепенная потеря мышечной силы в руке и плече.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование (техника лимфатической коррекции) здесь позволяет уменьшить отек тканей за счет оптимизации лимфодренажа. В задачу специалиста входит определение плохо функционирующей части лимфатической системы верхней конечности и переориентация лимфодренажа к нормально функционирующим участкам.
С осторожностью применяют кинезиологическое тейпирование при лимфостазе на фоне сахарного диабета, заболеваний почек или щитовидной железы, застойной сердечной недостаточности, осложненного течения беременности.
Правила наложения аппликации. В зависимости от стадии заболевания применяют различные техники. Чаще всего используется комбинированный метод лимфодренажной коррекции. Основное правило – подготовка к лимфодренажу более проксимального отдела от области лимфостаза. Например, при лимфостазе на уровне предплечья якорь первой аппликации наносится в области проекции грудных лимфоузлов с натяжением 0 %. Далее на максимально растянутые ткани плеча наносятся терапевтические зоны на хвостах аппликации с натяжением не более 15 %, которые заканчиваются концами с 0 % натяжения (рис. 37А).
Через сутки наносятся основные аппликации в проблемной области. Якорь первой из них наносится в районе локтевых лимфоузлов. Затем на максимально растянутые ткани накладываются терапевтические зоны на хвостах аппликации с натяжением не более 15 %, которые заканчиваются концами с 0 % натяжения (рис. 37Б). После этого по тому же принципу наносится вторая основная аппликация с перекрестом терапевтических зон над областью лимфостаза (рис. 37В).
Рис. 37. Этапы лимфатической коррекции при лимфостазе верхних конечностей: А – законченный вид первой аппликации; Б – наложение первой основной аппликации; В – законченный вид всей аппликации.
При необходимости можно использовать несколько веерообразных аппликаций в зависимости от стадии заболевания и клинической картины. Важно, чтобы соблюдалось главное правило: наложение якорей всех аппликаций всегда осуществляется более проксимально в районе здоровых лимфатических коллекторов.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: данная аппликация входит в современный стандарт реабилитации пациенток, перенесших мастэктомию, и признана как вспомогательный противоотечный метод международным медицинским сообществом.
Если еще проще, шутить здесь сложно, но можно только порадоваться, что все ушло в ремиссию или закончилось.
Эта травма может быть следствием как эпизодической или прямой/осевой нагрузки, так и систематической (поднятие тяжестей, повторное чрезмерное разгибание и сгибание).
Изолированные повреждения связок кистевого и/или лучезапястного сустава из-за трудности диагностики выявляются редко. Чаще встречаются разрывы лучевой и локтевой коллатеральных связок. Резкое чрезмерное отклонение в латеральную сторону приводит к разрыву коллатеральной лучевой связки, а в медиальную сторону – к разрыву коллатеральной локтевой связки.
Диагностика повреждений кисти и лучезапястного сустава основывается на клинических данных – боль и припухлость у соответствующего края сустава. Рентгенологические данные косвенно подтверждают диагноз. Снимки делают при максимально возможном лучевом или локтевом отклонении кисти, а величину суставной щели сравнивают с противоположенным здоровым суставом.
Кисть удерживает приоритет по количеству травм, по числу их осложнений, по значимости затрат усилий и средств на лечение и реабилитацию пострадавших.
Показания для аппликации:
• Спонтанные интенсивные, иногда жгучие боли в области кистевого/лучезапястного сустава, которые с течением времени могут приобрести тупой, ноющий характер.
• Усиление болевых ощущений при физической нагрузке или при напряжении мышц предплечья.
• Постепенная потеря мышечной силы в предплечье и кисти.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически малой области может быть использован тейп шириной 2,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Кинезиологическое тейпирование повреждений кисти и лучезапястного сустава включает лимфатическую коррекцию с целью уменьшения отека, связочную или функциональную коррекцию для ограничения патологического объема движений.
В остром периоде чаще всего используется лимфодренажная коррекция с наложением двух, реже трех веерообразных аппликаций с их перекрестом над областью отека или основной боли. Также в остром и подостром периоде может быть использована эпидермальная или послабляющая коррекция, обычно – несколько 5-сантиметровых I-образных аппликаций в форме «китайский фонарик».
Правила наложения аппликации. Терапевтическую зону первой аппликации с натяжением 0–10 % следует нанести над местом основной болезненности и аккуратно разложить хвосты полоски (рис. 38А). Вперекрест наносятся оставшиеся аппликации по вышеуказанному принципу (рис. 38Б), и происходит активация адгезивного слоя. При необходимости подобные аппликации могут быть нанесены и с противоположной стороны.
Рис. 38. Этапы эпидермальной/послабляющей коррекции несколькими I-образными аппликациями в форме «китайский фонарик»: А – нанесение первой аппликации, которая располагается в области отека и болезненности; Б – окончание аппликации с нанесением I-образных полосок в форме «китайский фонарик».
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: данная аппликация может быть выполнена при большинстве состояний, связанных с отеком области кисти.
Если еще проще, при наличии отека в области кисти или сустава радуемся за активность, отправляемся к травматологу и далее клеим.
Синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром) – это патология периферической нервной системы. В его основе лежит сдавление срединного нерва в зоне специфического анатомического канала в области запястья (своеобразного туннеля), откуда и произошло название заболевания.
Запястный канал располагается в области стыка предплечья и кисти с ладонной стороны. Его стенки образованы костями предплечья (лучевой и локтевой) с одной стороны, восемью мелкими костями запястья с другой, между которыми перекидывается поперечная связка запястья. Внутри этого своеобразного туннеля располагаются срединный нерв и сухожилия мышц кисти. Размеры и форма канала, толщина поперечной связки запястья исходно различны у каждого человека. У тех людей, у кого канал узкий и связка толстая, имеется повышенный риск развития синдрома запястного канала.
Та часть срединного нерва, которая проходит непосредственно через канал, осуществляет чувствительную иннервацию ладонной поверхности первых трех пальцев кисти и половины безымянного пальца (сторона, обращенная к большому пальцу), а также двигательную иннервацию мышц, обеспечивающих движения большого пальца (отведение и противопоставление его относительно ладони и других пальцев кисти). Сдавление срединного нерва в области канала приводит к изменению чувствительности в указанных областях и снижению мышечной силы, что и составляет основу клинических проявлений синдрома запястного канала.