Правила наложения аппликации.Фацилятация (усиление) мышцы, отводящей первый палец. Отмеряется Y-образная полоска шириной 2,5 см от пяточной кости до большого пальца по медиальной стороне. Якорь наклеивается по медиальному краю пятки. Большой палец максимально приводится. Создается натяжение на основании тейпа 15–35 %, и он накладывается по ходу волокон по медиальной поверхности стопы (рис. 52А) до крайней фаланги первого пальца. Конец, разрезанный на два хвоста, огибает фалангу первого пальца (рис. 52Б).
Рис. 52. Усиление мышцы, отводящей I палец: А – наклеен якорь, хвосты тейпа накладываются по ходу волокон мышцы, приводящей палец; Б – конец огибает фалангу пальца.
Правила наложения аппликации.Пространственная коррекция. Аппликация «дырка от бублика» в области первого плюснефалангового сустава. Отрезается I-образная полоска длиной 7,5 см. Тейп складывают пополам и вырезают овальное отверстие не более 1/3 ширины полоски. На основании создается натяжение 15–25 %, и отверстие накладывается в проекции первого плюснефалангового сустава (рис. 53А). Накладываются концы (рис. 53Б).
Рис. 53. Пространственная коррекция, аппликация «дырка от бублика» (в области I плюснефалангового сустава): А – накладывается отверстие в проекции сустава; Б – накладываются концы.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: здесь показана часть аппликаций. Крайне рекомендуется посоветоваться с подиатром перед их наложением без основного лечения.
Если еще проще, когда пупырка на пальце напоминает уже не косточку, а чуть больше, нужно обратиться к хирургу или подиатру. Если эскулапы не против – то клеим и занимаемся ЛФК!
Плоскостопие (латинское pesplanus), вальгус (valgus) – группа состояний, проявляющихся уплощением сводов и (или) завалом стопы кнутри. При наличии жалоб, сопутствующих нарушений и дисфункций может рассматриваться как патология. Существуют различные типы плоскостопий. Наиболее распространенная проблема – статическое плоскостопие.
Данная патология начинается с мышечной недостаточности. В результате мышечной слабости стопа не может удерживаться в правильной позиции и сначала при ходьбе, а потом в статическом положении уходит в положение внутреннего завала (вальгуса). Нарастающие нагрузки на связочный аппарат постепенно растягивают связки, все еще удерживающие стопу в правильном положении, и происходит формация стопы с уплощением сводов. При дальнейшем развитии заболевания возникают костные деформации, артрозы, формирование оссификатов.
Диагностика. Проводятся сбор анамнеза, жалоб, рентгенологическое исследование. Делают плантографию – отпечаток стопы, который может обнаружить неправильную нагрузку на подошву, зоны наибольшей нагрузки. Применяются биомеханическое исследование стопы, функциональные тесты, при необходимости другие методы инструментальной диагностики (МРТ, КТ).
Показания для аппликации:
• боль в заднем отделе ступни;
• локальная боль при ношении обуви;
• боль в области голени;
• диффузная, ноющая боль в конце дня;
• затруднения при подборе и ношении обуви;
• отечность в области лодыжек;
• опущение продольного свода стопы, заметное опущение, выстояние ладьевидной кости;
• участки гиперкератоза на подошве ступни с медиальной стороны.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (синтетический) тейп 5 см (7,5 см – в случае анатомически большой конечности).
Время ношения аппликаций: не более 3 суток – вследствие высокой степени натяжения тейпа.
Кинезиологическое тейпирование позволяет уменьшить отек и локальную болезненность, а также создать проприоцептивную поддержку и небольшую механическую стабилизацию данной области. С учетом патогенеза проблемы применение кинезиотейпирования возможно по четырем направлениям: мышечное усиление, связочная коррекция, функциональная коррекция, декомпрессирующие аппликации.
Рассмотрим две последние техники кинезиотейпирования (более подробную информацию и оставшиеся аппликации вы можете найти в учебном пособии «Энциклопедия тейпирования. Том I. Нижняя конечность».
Функциональная коррекция. Используется для создания правильного взаиморасположения сегментов стопы – на медиальной стороне стопы (для устранения вальгуса), механическая поддержка свода, спиралевидная (для коррекции варуса переднего отдела).
Правила наложения аппликации.Функциональная коррекция пронации. Отрезается I-образная полоска, длина которой равняется расстоянию от нижней трети голени до внешней лодыжки. Наклеивается якорь длиной не менее 20 см по медиальной стороне голени от средней трети до начала внутренней лодыжки (рис. 54А). Четко отграничив поперек зоны якорь – основание и основание – конец, создают натяжение на основании тейпа до 75 %. Стопа выводится в положение максимальной инверсии (приведение стопы кнутри – «скосолапливание») заднего отдела. Переход основание – конец прижимается к коже в области медиального края стопы. Наклеивается конец тейпа (рис. 54Б). Отделяются поперек полоски зоны якорь – основание и основание – конец. Производится эверсия (отведение стопы – «раскосолапливание») стопы, руки сводятся к центру аппликации (рис. 54В).
Рис. 54. Функциональная коррекция пронации стопы: А – накладывается якорь; Б – стопа выводится в положение максимальной инверсии заднего отдела, наклеивается конец тейпа (формирование «тента»); В – отделяются поперек тейпа зоны якорь – основание и основание – конец, производится эверсия стопы, руки сводятся к центру тейпа.
Правила наложения аппликации.Функциональная коррекция поперечного свода. Используется I-образная полоска шириной 5 см и длиной около 20 см. Якорь наклеивается от тыла стопы до пятой (крайней наружной) плюсневой кости по подошвенной поверхности. Четко отграничив поперек зоны якорь – основание и основание – конец, создают натяжение на основании тейпа до 75 %. Создается максимальный прогиб поперечного свода к тыльной поверхности (рис. 55А). Наклеивается конец от второй плюсневой кости до тыла стопы (рис. 55Б). Отделяются поперек тейпа зоны якорь – основание и основание – конец. Создается максимальное выгибание поперечного свода к подошвенной поверхности. Тейп приглаживается к центру (рис. 55В).
Рис. 55. Функциональная коррекция поперечного свода: А – наклеивается якорь; Б – создается максимальный прогиб поперечного свода к тыльной поверхности, наклеивается конец тейпа; В – создается максимальное выгибание поперечного свода к подошвенной поверхности, тейп приглаживается к центру.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: при так называемом плоскостопии эта аппликация является прекрасным дополнением к основному лечению.
Если еще проще, то когда косолапите или тапули стаптываются за сезон – клейте даже не раздумывая!
Наиболее распространенная причина жалоб взрослых людей на боль в области стопы – подошвенный (плантарный) фасциит. Причиной боли при этом становится напряжение фасции в месте ее прикрепления к пяточной кости (точнее, надкостнице) – энтеза. К проблеме могут приводить механическая перегрузка стопы, нарушение биомеханики ее движения, большой вес.
Клиническая симптоматика имеет ведущее значение при постановке диагноза. Пяточная шпора не является причиной болевого синдрома, это финальное морфологическое проявление длительного воспалительного процесса в плантарной фасции. Доказано, что большая часть диагностированных пяточных шпор, выявленных на рентгенологическом контроле, протекает бессимптомно.
Боль носит стартовый характер и более выражена во время начала ходьбы, утром после пробуждения или после относительно продолжительного периода отдыха в течение дня, так как стопа находится в эквинусном положении (когда передний край поднят, а наружный опущен). Соответственно плантарная фасция укорачивается, а при первых шагах опять растягивается, что вызывает боль в пяточной области. Боль имеет тенденцию к уменьшению после нескольких минут ходьбы, но возобновляется при длительном нахождении в вертикальном положении или при длительной ходьбе.
Диагностика. При сборе анамнеза необходимо определить время возникновения и характер болевого синдрома. При пальпации боль возникает, когда врач надавливает на основание пятки или сдавливает пятку с боков. На рентгеновском снимке может выявляться костный шип (остеофит), который растет на пяточном бугре кости и загнут в сторону пальцев. На начальных этапах его может не быть вовсе. Но клиническая картина уже раскрывается в полной мере и в этой стадии. Связано это с патомеханизмом, в первую очередь с тем, что процесс начинается не с костной ткани, а с подошвенного апоневроза (фасциита). При длительном течении заболевания остеофит может достигать величины 1,2 см. Он имеет форму шипа или птичьего клюва. При необходимости применяются дополнительные методы исследования – МРТ, КТ.
Показания для аппликации:
• боль резкая и мучительная;
• ощущение «гвоздя в пятке»;
• боль в заднем отделе ступни;
• локальная боль при ношении обуви;
• диффузная, ноющая боль в конце дня.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп 5 см (7,5 см – в случае анатомически большой конечности).
Время ношения аппликации: не более 3 суток – вследствие высокой степени натяжения тейпа.
Применение кинезиологического тейпирования сочетается с основным лечением, происходит не на всех стадиях заболевания. Выбор аппликаций также зависит от стадии заболевания и патомеханизма.
В острый период подходит наложение лимфодренажной аппликации. Локально используется послабляющая коррекция (лифтинг-методика) или EDF (чаще аппликация «медуза»). При выявлении биомеханических нарушений выполняется функциональная (связочная) коррекция – наложение тейпа в проекции плантарной фасции для уменьшения ее напряжения. Пространственная коррекция в проекции подошвенного нерва позволяет нормализовать его работу. Возможно наложение ингибирующей аппликации на мышцы задней поверхности голени для ум