ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: метод кинезиологического тейпирования может прекрасно дополнить основной вид лечения/тренировки/мануального воздействия, НО при условии корректной диагностики, проведенной ДО начала наложения той или иной аппликации.
Красивая аппликация – это уже полдела, а уж после диагностики клей смело!
Область шеи и грудного отдела
Диагностика повреждений мышц и связок области шеи основывается на изучении механизма травмы, анализе жалоб, результатах физикального обследования (осмотр, пальпация поврежденной области, исследование сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и другие тесты). Оценивается объем движения в шейном и грудном отделах позвоночника, проводятся ортопедические и мышечные тесты. После физикального обследования проводится рентгенологическое исследование, которое позволяет оценить состояние позвонков (сами связки на рентгенографии не видны).
Признаки:
• боль (особенно в задней части шеи), которая усиливается при движениях в данной области;
• боль, которая усиливается через день после травмы, а не сразу;
• мышечный спазм и боль в плечах;
• головная боль, особенно в задней части головы;
• боль в горле;
• повышенная раздражительность, утомляемость, нарушение сна и затруднение концентрации;
• онемение в руке или кисти;
• затруднение движений в шее или ограничение объема движений в ней;
• покалывание, мурашки или слабость в руках.
В остром периоде (72 часа с начала травмы) необходимо добиться обезболивающего эффекта. Используются лимфодренажные техники «китайский фонарик», «медуза» или классическая веерообразная аппликация.
В подостром периоде чаще всего используются связочная коррекция для усиления проприоцептивного воздействия (за счет чего уменьшается болевая импульсация) и мышечная фасилитация с целью поддержки травмированных мышц. Рассмотрим эти аппликации последовательно.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см, при необходимости работы в остром периоде – шириной 2,5 см).
Время ношения всех аппликаций: не более 5 суток (это максимальный срок ношения при отсутствии необходимости доступа к поверхностным тканям пациента для выполнения каких-либо медицинских процедур).
Правила наложения аппликации. При этом варианте происходит наложение двух, реже трех веерообразных полосок с их перекрестом над областью отека или основной боли.
Якорь первой аппликации должен располагаться в области шейно-грудного перехода или чуть ниже – в проекции расположения грудного лимфатического протока (рис. 11А). С натяжением 10–15 % наносятся поочередно терапевтические зоны на хвостах первой веерообразной полоски над областью отека при условии максимально возможно растянутых поверхностных тканей человека. Затем необходимо нанести концы каждого хвоста с натяжением 0 %, активировать аккуратным растиранием адгезивный слой аппликации и оценить ее состоятельность (рис. 11Б). Далее накладывается вторая веерообразная аппликация с перекрестом терапевтических зон над областью отека. Потом необходимо нанести концы каждого хвоста с натяжением 0 %.
В финале происходит активизация адгезивного слоя и оценивается состоятельность всей аппликации (рис. 11В).
Рис. 11. Классическая лимфатическая коррекция при повреждении мышц и связок в области шейного отдела позвоночника: А – начало нанесения терапевтической зоны веерообразной полоски с аппликацией якоря в области проекции грудного лимфатического протока; Б – нанесение первой веерообразной полоски; В – законченный вид аппликации.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: при наличии отека без острой травмы эта аппликация будет хорошим подспорьем как массажисту и врачу, так и фитнес-тренеру и бухгалтеру с «соляным вдовьим горбиком».
Если еще проще: побили, постучали, потянули… послушали, покачали – смело клеим и ждем противоотечную боевую магию аппликации.
(Применяется при растяжении мышц и связок в области шейного отдела позвоночника в подостром периоде)
В подостром периоде травмы применяется мышечная поддержка с целью уменьшения локальной болезненности поврежденных мышц и предотвращения их повторного перерастяжения. Чаще всего применяют Y-образную аппликацию.
Правила наложения аппликации. В случае растяжения области проекции ременной мышцы шеи якорь наносится в нейтральной позиции шейного отдела позвоночника в области Th3–Th4 (рис. 12А). Далее максимально возможно для пациента растягивается поврежденная мышца и происходит нанесение терапевтической зоны первого хвоста с натяжением 15–35 % с одной стороны. Наносится конец аппликации с натяжением 0 % в месте начала волосистой части головы (рис. 12Б). По тому же принципу происходит наложение второго хвоста. Активируется адгезивный слой аппликации и оценивается ее состоятельность (рис. 12В).
При необходимости может быть выполнена связочная коррекция на уровне проекции основного повреждения. В этом случае в нейтральной позиции шейного отдела позвоночника наносится I-образная аппликация с 75–100 %-м натяжением (рис. 12Г). С 0 % натяжения наносятся концы аппликации (рис. 12Д). При применении данной корригирующей техники важно соблюдать правило третей.
Рис. 12. Комбинированная коррекция при растяжении мышц и связок в области шейного отдела позвоночника (подострый период): А – нанесение якоря на проксимальный конец мышцы; Б – нанесение терапевтической зоны первого хвоста от проксимального к дистальному концу слева; В – законченный вид аппликации мышечной коррекции; Г – нанесение терапевтической зоны связочной коррекции; Д – законченный вид комбинированной аппликации.
Отметим, что в представленном выше примере описывается работа только в проекции одной из мышц, которые могут быть повреждены вследствие растяжения шейного отдела позвоночника. Любая другая поврежденная мышца или связочная структура данного региона оклеивается по такому же принципу.
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: если была хлыстовая травма шеи, растяжение или просто беспокоит эта область – аппликация будет как нельзя кстати.
Если еще проще: когда уже сделали все, а все равно ноет, да при этом еще не очень хочется делать ЛФК, этот варик заклейки вашей шейки будет топчик.
Гипертонус, или перенапряжение, верхней порции трапециевидной мышцы (рис. 13) встречается крайне часто как ведущий симптом различных заболеваний или биомеханических нарушений в области шейного отдела позвоночника (ШОП). Такое состояние мышцы может быть обусловлено очень большим количеством причин, оно появляется при самых разных патологиях. Чаще всего сами пациенты обращают внимание на этот регион при первой же консультации со специалистом.
При работе с данной областью и при диагностике данной группы мышц проводятся первоначальные неврологические и нейродинамические тесты для своевременного выявления патологии.
Диагностика гипертонуса верхней порции трапециевидной мышцы основывается на изучении механизма возможной травмы области шейного отдела позвоночника, анализе жалоб пациента, результатах физикального обследования (осмотр, пальпация болезненной области, неврологические тесты, например, тест компрессии ШОП, и т. д.). Оценивается объем движения в шейном отделе позвоночника, проводятся все ортопедические и мышечные тесты.
Рис. 13. Трапециевидная мышца (верхняя порция).
Показания для аппликации:
• боль (особенно в задней части шеи), которая усиливается при движениях в данной области;
• мышечный спазм и боль в области надплечий;
• головная боль, особенно в задней части головы;
• онемение в руке или кисти;
• затруднение движений в шее или ограничение объема движений в ней.
Основные материалы: кинезиологический хлопковый (или синтетический) тейп шириной 5 см (в случае анатомически большой области может быть использован тейп шириной 7,5 см).
Время ношения аппликации: не более 5 суток.
Правила наложения аппликации. Аппликация начинается с подготовки двух Y-образных полосок кинезиотейпа, сходных по длине с верхней порцией трапециевидной мышцы. Якорь первой аппликации наносится на максимально натянутые поверхностные ткани с натяжением 0 % в области крепления дистального края мышцы (рис. 14А). С натяжением 15–25 % наносятся оба хвоста аппликации с целью окружения всего брюшка мышцы. Затем происходят активация адгезивного слоя первой аппликации и проверка ее состоятельности (рис. 14Б).
По тому же принципу наносится вторая аппликация с противоположенной стороны в области проекции одноименной мышцы с последующей активацией адгезивного слоя (рис. 14В, 14Г).
ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ: если есть ощущение, что забито все в области надплечий, особенно к концу дня – эта аппликация строго показана.
Если еще проще, то когда на сердце боль, взгляд смотрит в небо и в конце дня ждет ответа, что делать, когда спасения нету? Делай ЭТО!
Рис. 14. Классический вариант аппликации для ингибиции верхней порции трапециевидной мышцы: А – наложение якоря первой аппликации; Б – законченный вид первой Y-образной аппликации; В – законченный вид аппликации двух Y-образных полосок (вид сзади); Г – законченный вид аппликации двух Y-образных полосок (вид сбоку).
Гипотонус, или функциональная слабость, нижней порции трапециевидной мышцы встречается крайне часто как ведущий симптом различных заболеваний или биомеханических нарушений в области грудного отдела позвоночника и лопаток. Данное состояние мышцы может быть обусловлено очень разными причинами, появляется при большом количестве патологий. Чаще всего сами пациенты обращают внимание на проблемы в данном регионе при первой же консультации со специалистом.