Вся правда о парацетамоле
Недавно мне в аптеке рекомендовали для ребенка новое американское лекарство «Тайленол» и сказали, что оно лучше «Панадола». Даже проспект дали, очень красивый, где написано, что в США это лекарство номер 1 для детей. Почему же наша промышленность не производит таких лекарств? И что думают по этому поводу врачи?
Ну во-первых, в вашей аптеке просто невнимательно читали красочный рекламный проспект фирмы «Джонсон и Джонсон», выпускающей «Тайленол», а на нем мелкими черными буковками (действительно, малозаметно) написано «Парацетамол», т. е. тот же препарат, что и «Эффералган УПСА», и «Панадол». Как говорится — масло масляное. А быть лучше самого себя нельзя, так же как и прыгнуть выше собственной головы.
А во-вторых, наши врачи по этому поводу думают как раз наоборот: «Парацетамол» совсем не лучшее лекарство как для детей, так и для взрослых.
Надо сказать, что вопрос фармакологических обычаев и пристрастий в народе не такой уж простой, каким кажется на первый взгляд. Хотя Сергей Михалков был совершенно прав, написав в одной из басен:
Мы знаем — есть еще семейки,
Где наше хаят и бранят,
И с умилением глядят
На заграничные наклейки…
Проблема отнюдь не исчерпывается квасным патриотизмом отечественных медиков.
Фенацетин, в котором парацетамол является основным действующим производным, и аспирин (ацетилсалициловая кислота) с начала века применяются как жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие лекарства. В силу различных немедицинских, а попросту коммерческих причин «Парацетамол» получил на Западе гораздо большее распространение, несмотря на то что значительно уступает аспирину и в противовоспалительной, и в обезболивающей активности. Кроме того, в больших дозах он повреждает почки и способствует образованию ненормального гемоглобина в крови, что было хорошо исследовано именно в России и заставило настороженно относиться к этому препарату. А эффективность салицилатов вообще и аспирина, в частности, при различных ревматических осложнениях после острых инфекционных заболеваний, которые были чрезвычайно распространены в нашей более холодной и, чего греха таить, экономически более отсталой стране, сделали это лекарство для России более предпочтительным. Поскольку фенацетин, а значит, и «Парацетамол» не имеют такого эффекта вовсе.
Десятилетиями формировались национальные стереотипы, точно так же, как они формируются и в других областях общественной жизни. Например, у нас к Рождеству подают на стол гуся с яблоками или поросенка с гречневой кашей, а водку хлещут стограммовыми стопками ДО обеда, с закуской. А в США положена индейка ко Дню благодарения, и водку там пьют ПОСЛЕ обеда, на десерт, и к тому же маленькими рюмочками. И огнедышащий, обжигающий рот чай из самовара у нас вряд ли кто променяет на холодный чай со льдом — национальный напиток американцев.
Парацетамол выпускается и отечественной фармацевтической промышленностью, поверьте, в количествах вполне достаточных. Главное же в этой «войне химикалий», в противостоянии парацетамола и аспирина кроется совсем в другом. В нашей стране долгие годы существовал запрет на широкую, не для профессионалов, рекламу лекарств. Тому тоже существует множество причин, и с моей врачебной точки зрения такой запрет во много раз полезнее для общества, чем галдящая толпа телебабушек, телевнучек и доброхотов вроде «Спасибо, Мария!», потому что еще пятьсот лет назад выдающийся врач Парацельс сказал: «Всякое лекарство есть яд!» Вмешиваясь в здоровье и в самую жизнь больного, врач уподобляется Творцу, и искусство его от Бога. А «торгующие в храме» коммерсанты от медицины нарушают заповеданное людям для их же блага «кесарю — кесарево»!
• Все лекарства, за исключением тех, для которых есть специальные указания по приему, нужно принимать во время или после еды, чтобы они меньше раздражали слизистую оболочку желудка. Специальные же указания следует выполнять только в том случае, если они содержатся в «листовке» фирмы-изготовителя.
• Если лечение требует принимать несколько таблетированных лекарств за один раз, целесообразно делать 3–5-минутные перерывы между приемом каждого отдельного препарата. Так как практически все лекарства представляют собой соли или щелочей, или кислот, то поглощение в одной жмени таких химикалиев может привести к химической реакции, их нейтрализации и образованию в желудке неусвояемого, а значит, и бесполезного комка.
• Многие лекарства, принятые внутрь с водкой или вином, всасываются в желудке с такой скоростью, что эффект развивается, как от внутривенного их введения. Об этом не следует забывать, когда подобный эффект бывает необходим, а уж тем более, когда он нежелателен.
• Следует постоянно контролировать сроки годности лекарств в своей семейной аптечке. Прием просроченного медикамента может дорого стоить. Например, порозовевший от старости анальгин вместо обезболивания способен вызвать тяжелейшее заболевание крови — агранулоцитоз, нередко со смертельным исходом.
Вся правда об анальгине
Население США тратит около 500 миллионов долларов в год на противопростудные средства. Они не предохраняют от простуды, а только несколько смягчают неприятные ее симптомы. При этом они причиняют вред вследствие токсичности и побочных действий.
Поспешное избавление от неприятных ощущений, вызываемых болезнями, т. е. симптоматическое «лечение» в худших традициях средневекового фельдшеризма, стало повальным увлечением цивилизованного человечества в конце XX века. В разноцветных капсулах и шипучих таблетках зримо воплотился безграмотный принцип незабвенного чеховского Ионыча — «от головы, от живота…» Если каких-нибудь тридцать — пятьдесят лет назад страждущий обращался к врачу за исцелением от хвори, то теперь все чаще он ожидает всего лишь более или менее квалифицированного разрешения пользоваться всей этой патентованной дешевкой, которой пронырливые аптекари нашего времени завалили весь мир.
Химики-фармацевты, будучи, по сути, врачебными подмастерьями, предали забвению заповеданные им от века «возьми, сколько потребно!» и «не повреди!» (само слово «рецепт» происходит от латинского Recipe — «возьми», врачебного указания для изготовителя лекарства) и принялись по своему усмотрению спасать человечество.
Нетерпеливая погоня за призраком здоровья, даруемого общедоступной фармакологией, неуклонно вытесняет «моду на здоровье» и заменяет ее «модой на лечение». Побуждаемой исключительно самомнением и ленью потребителя, падкого до яркой и звонкой рекламы. Даже рациональное питание и обычные физические упражнения ценятся нынче не сами по себе, а как средство борьбы с ожирением, гастритами-колитами, ну и, конечно же, с отложением солей во всех местах. И если не всякий может позволить себе модное платье, стильную итальянскую мебель или престижный автомобиль, то уж, чихая и кашляя, мало кто откажется от упаковочки «Колдрекса», «Аспирина УПСА», «Панадола» и т. п.
Но лекарства от простуды, продаваемые на всех углах без рецепта, состоят из тех же анальгетиков и симпатомиметиков, антигистаминных и кашлеуспокаивающих средств, которыми пользуется и нормальная медицина. Разница в том, что, принимаемые бессистемно и бесконтрольно, они мало того что зачастую загоняют болезнь внутрь или открывают дорогу осложнениям (потому что простуда простуде рознь), но еще и повреждающе действуют на многие ткани и системы организма. В полном соответствии со свойствами содержащихся в них химических веществ. За избавление от «симптомов», широко рекламируемое белозубыми красотками, жизнерадостными старичками и сопливыми малышами, можно в конце концов поплатиться и почками, и печенью, и полноценными эритроцитами в собственной крови.
А чем, как не модой наскоро подлечиться, можно объяснить растущую в среде наркоманов тенденцию «прочистить организм» с помощью всевозможных внутривенных капельниц, когда при временном перебое с наркотиками у них наступает ломка? Не она ли, эта мода, породила и бурный наплыв рекламных объявлений типа «Вывожу из запоя за сутки», умножая в конечном счете армию пьяниц? Словно девиз этих поборников «моды на лечение» звучат слова из стихотворения Дм. Кедрина:
Пять капель перед обедом, пять капель после обеда —
И все как рукой снимает! Пляшите опять фокстрот!
Древние греки всегда почитали Гигиею — богиню здоровья, старшей сестрой богини излечения — Панацеи. Начав с небескорыстной помощью современных фармацевтических производителей молиться младшенькой, иные забывают добрую народную пословицу, с которой мы начали эту статью.
• Воспаление легких может начинаться как самая обычная простуда. Поздняя его диагностика, результат самолечения на начальном этапе, нередко чревата осложненным течением этого заболевания.
• Хронические бронхиты с длительным (многолетним) течением чаще всего являются результатом безграмотного самолечения обыкновенных простуд.
• У алкоголиков и наркоманов «обычных» простуд практически не бывает. Из-за резкого снижения иммунного статуса гнойная инфекция в их организме вспыхивает, как пожар на бензозаправке, что является основной причиной смерти этих больных, особенно если они лечатся самостоятельно.
• В силу различной генетической чувствительности к химиопрепаратам у разных людей даже минимальные дозы «безвредных», а значит, легкодоступных лекарств могут привести к тяжелейшим поражениям печени, почек, крови. Лечить подобные состояния намного сложнее и дороже, чем представляется некоторым.
Вся правда про витамины
Поливитамины избавят от всех болезней?
Открытие витаминов в двадцатом веке сопровождалось таким каскадом Нобелевских премий, что число лауреатов среди ученых, которые занимались их исследованием, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили наши представления о мире. «Загадочные» болезни прошлого, такие как бери-бери и цинга, уносившие сотни тысяч жизней, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие, вызываемые глубокими авитаминозами, стали в основном редкостью в цивилизованных странах. Предупреждать и лечить их современная медицина может достаточно успешно при помощи лекарственных витаминных препаратов.
Однако между полным отсутствием в пище необходимых витаминов, что влечет за собой смертельные заболевания, и полноценной насыщенностью витаминами, гарантирующей здоровье и долголетие, дистанция, как говорится, огромного размера. Вот где-то посередине этой дистанции и застряли мы с вами — рядовые потребители порошкового молока, охлажденного мяса и фруктовых да овощных консервов.
Все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, эту самую жизнь значительно облегчают, приводит к всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не является проблемой ни дорогая колбаса, ни компот из ананасов, ни крабы в собственном соку вкупе с икрой самого разного цвета, не застрахованы от такого дефицита. Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большого количества из заложенных туда природой витаминов. А кулинарное мастерство, которым славятся наши хозяйки и ресторанные шеф-повара, добивает остатки.
Но и донести до организма столь необходимые ему витамины — это только полдела. Нужно, чтобы они еще этим организмом были усвоены в полной мере. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания водопроводной воды и кончая вездесущими антибиотиками, которыми кормят и скотину, и «ножки Буша», все-таки неумолимо снижает способность человеческого организма усваивать витамины. За победу над многими страшными эпидемиями и изобилие на столе человечество в начале третьего тысячелетия поплатилось бы всеобщим гиповитаминозом, если бы… Если бы не успехи витаминологии, породившие новую отрасль промышленности — производство пищевых добавок. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду так напоминающие лекарства, являются, по существу, такими же необходимыми компонентами ежедневного стола здорового человека, как хлеб, масло или мясо.
— Теперь вся сила в гемоглобине, — заявлял «Цирульный мастер Пьер и Константин» в романе Ильфа и Петрова «Двенадцать стульев». И ведь прав был старгородский Фигаро! Снижение уровня гемоглобина у многих абсолютно здоровых людей, пусть не очень выраженное, которое последнее время отмечается врачами, связано, с одной стороны, с изменением пищевых стереотипов, а с другой — с бытующим еще предубеждением против витаминных добавок к суточному рациону питания, воспринимаемых как лекарства, а значит, и ненужных здоровому человеку. Поборов в себе такое предубеждение, многие избавятся и от головных болей, и от быстрой утомляемости, и даже от повышенной раздражительности, так осложняющей некоторым семейную жизнь.
Ну а стоимость даже самых дорогих поливитаминов все равно несоизмерима с деньгами, выложенными за лекарства от простуды, гипертонии, катаракты глаз, сахарного диабета и прочая, и прочая, и прочая. Ведь даже импотенция и бесплодие, не говоря уже о нашей повальной экологической уязвимости, во многом обязаны в своих истоках различным гиповитаминозам.
Почему человек без витамина А может умереть?
Множество разнообразных зверей и птиц плотно населяют всевозможные гербы и эмблемы. Но среди гордых и надменных орлов, кондоров, даже страусов так и не нашлось места для скромной хохлатки, исправно из века в век поставляющей к нашему столу котлетки де-во-ляй и цыплят табака, суп из куриных пупков, яйца по-монастырски и «ножки Буша»… Между тем не один лауреат Нобелевской премии, так или иначе, обязан своей славой именно ей, Курочке Рябе.
В конце XIX века интендант голландского военного госпиталя в Батавии наотрез отказался «отпускать военный рис штатским курам», и обитатели лабораторного курятника были переведены на рисовые отруби и шелуху. Христиан Эйкман, который уже несколько лет безуспешно пытался разгадать причины бери-бери, страшной болезни, буквально косившей население Юго-Восточной Азии, обратил внимание на подозрительно быстрое выздоровление птиц в этом курятнике. «Военный рис» был полированным, то есть очищенным от шелухи, и испокон веков являлся основной пищей в этом регионе земного шара. Эйкман бросился на поиски микроба, вызывающего бери-бери, и принялся исследовать рисовую шелуху. За открытие витамина В1 он в 1929 году получил Нобелевскую премию.
Само понятие авитаминозов — болезненных состояний, возникающих при отсутствии в пище необходимых биологически активных веществ и витаминов, — принадлежит польскому ученому Казимежу Функу, тоже работавшему с экстрактами из семян риса. А витамин В1, первым открытый благодаря презрительному отношению армейского повара к нестроевым курам, с тех пор успешно лечит не только бери-бери, но и вообще многие заболевания нервной системы.
Без куриных яиц не состоялось бы открытие и другого витамина — биотина, который впервые был выделен из яичного желтка. Витамин Н, как он еще называется, необходим для нормальной жизнедеятельности кожи и мышц. Прыщавость и фурункулез, эритродермия и облысение — вот далеко не полный перечень «косметических» страданий, развивающихся при недостатке биотина. Не исключено, что и ранняя седина, доставляющая столько огорчений молодым женщинам, серебрит прическу из-за Н-авитаминоза. Недаром яичный желток был непременной составной частью в лечебных бальзамах куаферов прошлого.
Изучение проблемы «куриной слепоты», своеобразного расстройства зрения, при котором человек в сумерки перестает различать окружающие предметы и уподобляется запоздавшей с возвращением на насест несушке, что взбалмошно носится по двору, на все натыкаясь (отсюда и выражение «слепая курица»), привело к открытию витамина А. Так была раскрыта загадка «эпидемий куриной слепоты», поражавших бедноту в неурожайные годы, и была установлена их связь именно с недородом моркови. За успешные исследования каротиноидов — витамина А и его предшественников, содержащихся в моркови, — Нобелевские премии присуждались, по сути, трижды: в 1929 году — Фредерику Гоуленду Хопкинсу, в 1937-м — Паулю Карреру и в 1938 году — Рихарду Куну.
Роль витамина А в человеческом организме не исчерпывается его влиянием на ткани глаз и качество зрения. Расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, половая слабость, некоторые гинекологические заболевания и даже образование камней могут вызываться дефицитом этого важнейшего пищевого продукта.
Лимон и красный перец достойны по праву занять часть геральдического поля на символическом гербе здоровья человечества наравне с морковкой. Еще в XVIII веке шотландский врач Джеймс Линд, служивший в британском флоте, провел свой удивительный эксперимент над двенадцатью больными тяжелой формой цинги. На седьмой день двое больных, получавших апельсины и лимоны, поправились, а остальные десять, сидевшие на бесцитрусовой диете, не выздоровели. Через сорок лет после выхода в свет его «Трактата о цинге» британское адмиралтейство в 1795 году издало приказ давать матросам ежедневную порцию сока лайма (лимона), и с той поры цинга среди матросов британского флота прекратилась. Хотя, по свидетельству Энциклопедии Британника, «проявления цинги на протяжении XVIII века представляют картину воистину ужасающую». Понадобилось еще полтораста лет, пока наконец в 1928 году Альберт Сцент-Дьерди не выделил из знаменитого венгерского красного перца витамин С в чистом виде. За что, в частности, ему и была присуждена Нобелевская премия 1937 года по физиологии и медицине.
Совсем малые количества аскорбиновой кислоты (витамин С), всего 10 миллиграммов в день, требуются человеку, чтобы не заболеть цингой. Однако его возможности не ограничиваются только этим. Витамин С в больших дозах (1,0–3,0 грамма в сутки) успешно предотвращает простудные заболевания и способствует быстрому излечению от гриппа; ускоряет рубцевание ран и вообще восстановление соединительной ткани при различных воспалительных процессах, как, например, при ревматизме, полиартритах и даже при отложении солей, чрезвычайно распространенном в нашу сытую и малоподвижную эпоху. Он способствует нормальному росту детского организма и повышению успеваемости школьников. А при всевозможных передрягах, по-научному стрессах, витамин С, укрепляя надпочечники, позволяет устоять против жизненных бурь и катаклизмов.
Фундаментальное значение витаминов в биологии настолько велико, что не случайно Казимеж Функ назвал их так — «vita», что на латыни значит жизнь. А число нобелевских лауреатов среди ученых, которые их исследовали, сравнимо разве что с когортой физиков-теоретиков, чьи работы так изменили жизнь человечества в XX веке.
Восемь лет потратила англичанка Дороти Кроуфут-Ходжкин, чтобы определить строение витамина В12. Без компьютеров и другой современной техники отважная женщина, чей портрет по праву находится в Нобелевском зале Лондонской национальной портретной галереи, установила структуру самого сложного из витаминов. Лечение злокачественного малокровия, в прошлом уносившего сотни жизней, и ряда тяжелейших неврологических заболеваний было бы невозможным без этого открытия.
Почему пищевые добавки — яд?
Успехи витаминологии привели к созданию новой отрасли промышленности, производящей пищевые добавки. Бери-бери, цинга, тяжелый рахит и злокачественная анемия, а также другие болезни, вызываемые глубокими авитаминозами, стали, в основном, редкостью в цивилизованных странах. С их лечением и предупреждением современная медицина легко справляется при помощи лекарственных витаминных препаратов.
Однако все большее вторжение в нашу жизнь консервированных продуктов питания, которые, чего греха таить, ее, эту самую жизнь, значительно облегчают, приводит к легкой, но всеобщей витаминной недостаточности. Теперь и вполне обеспеченные семьи, где не проблема купить дорогую колбасу, компот из ананасов, крабов в собственном соку вкупе с красной или черной икрой, не гарантированы от такой недостаточности, Потому что технологические процессы изготовления продуктов долговременного хранения неизбежно лишают их большего числа витаминов. А повсеместная химизация нашего с вами существования, начиная от обеззараживания воды хлорированием и кончая вездесущими антибиотиками, пестицидами и удобрениями, победив многие страшные эпидемии и многократно повысив урожаи, все-таки неумолимо снижает способность организма усваивать витамины. И поливитаминные комплексы, разнообразные шарики, пилюльки и таблетки, по виду напоминая лекарства, являются по существу такими же необходимыми компонентами ежедневного питания здорового человека, как хлеб или мясо.
Даже увеличение продолжительности жизни недостижимо без пищевых витаминных добавок, потому что в пожилом возрасте снижается интенсивность всех обменных процессов, при которых именно витаминам принадлежит главенствующая роль.
…В Санкт-Петербурге во дворе Павловского института стоит памятник собаке в знак признания благодарным человечеством ее заслуги в открытиях великого физиолога. Если когда-нибудь будет создан герб здоровья, то пусть в обрамлении хорошо известных символов А, В1, В2, В6, В12, С, D, Е, Н, РР на нем заслуженно займут свое место курица, морковка и лимон. Это будет справедливо…
«…оставит человек отца своего и мать свою, и прилепится к жене своей; и будут одна плоть».