частых приступах стенокардии малых усилий и покоя, серьезных нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии со стабильно повышенным диастолическим давлением (выше 110 мм рт. ст.), наклонности к тромбоэмболическим осложнениям.
Людям, перенесшим инфаркт миокарда, разрешается переходить к длительным физическим нагрузкам через три-четыре месяца после него. На основе нагрузочных тестов, которые проводят с помощью велоэргометрии, спироэргометрии, а также клинических данных больных относят к 1-2-му функциональным классам (сильная группа) или к 3-му классу (слабая группа). В зависимости от функционального класса нагрузки дозированно увеличивают.
На всех этапах физической реабилитации необходим постоянный контроль за состоянием больного со стороны врача.Венозная недостаточность: простые правила оздоровления
Венозная недостаточность – еще одно заболевание, которым только в России страдают миллионы людей. В этой ситуации кровь застаивается в сосудах икр и голеней. Кровь не преодолевает силу тяжести, как ей положено. При этом страдает так называемое «периферическое сердце» – сосуды, мышцы ног. Нарушается не приток, а отток крови.
Это заболевание называется «синдром хронической венозной недостаточности». Это общий термин, который можно применить для всех групп пациентов с подобными нарушениями. В данном случае есть два способа уменьшить симптомы хронической венозной недостаточности (далее – ХВН). Первое – если человек чувствует тяжесть в ногах, особенно если ему приходится много стоять или он не ходит, необходимо носить эластический трикотаж (специальные чулки, гольфы или колготки). Важно надевать этот лечебный трикотаж, еще лежа в кровати. Ходить в них нужно целый день, независимо от того, что приходится делать. И, только собираясь ко сну, можно снять эластический трикотаж.
Второй фактор риска тут – избыточный вес.
Это тоже сильно способствует возникновению многих проблем. Третий момент – профессиональный. Если человек в силу своей профессии должен постоянно сидеть или стоять, то надо стараться все-таки прерывать свой рабочий трудовой день и хотя бы немного ходить. Ходьба – лучший механизм, который помогает крови быстро возвращаться из нижних конечностей. Ходьба в любом ее варианте полезна при артериальной недостаточности. Единственное – когда у человека появляются боли в ногах, то ему нужно остановиться. Не нужно преодолевать эту боль! Остановился, отдохнул и пошел дальше. Не домой, а пошел дальше. Продолжать ходьбу – это очень важно!
Бывают запущенные случаи, когда уже развилась серьезная венозная недостаточность, есть тромбофлебит или другие осложнения. В этих случаях ходьба тоже поможет.
При венозных патологиях, при хронической венозной недостаточности также очень полезно плавание. Когда есть движение, а веса нет – это великолепно для пациентов с венозной недостаточностью. Велосипедный спорт тоже подходит. Правда, занимаясь плаванием и велоспортом, о ходьбе все равно не стоит забывать.
Раньше более активно рекомендовали бег трусцой. Сейчас от этого немного отошли. Быстрая ходьба для больных с венозной и артериальной недостаточностью не менее полезна. Ее следует рекомендовать людям и с проблемами оттока, и с затруднениями притока крови.
Гимнастика для улучшения венозного оттока
1) Сядьте на стул, выпрямитесь, сведите ноги вместе и попеременно перекатывайте ступни с носков на пятки. Повторите упражнение 15–20 раз.
2) Встаньте, обопритесь двумя руками о твердую поверхность (для наглядности смотрите рисунок), плавно поднимайтесь на цыпочки и опускайтесь на пятки. Повторите упражнение 15–20 раз.
3) Встаньте, упритесь руками в стену (на высоте плеч), медленно и плавно вставайте на носочки, а затем опускайтесь на пятки. Повторите упражнение 20 раз.
4) Встаньте, сделайте глубокий вдох, на выдохе поднимите руки вверх, поднимитесь на цыпочки и слегка потянитесь. На выдохе постарайтесь сбросить напряжение и максимально расслабить все тело (для наглядности смотрите рисунок).
5) Займите положение сидя, начните попеременно поднимать ноги над полом. Приподняв ноги, сделайте стопами круговые вращательные движения в обоих направлениях. Повторите упражнение 15–20 раз.
6) Займите положение сидя, сведите ноги вместе и плавно поднимитесь на носочки. Повторите упражнение 20 раз.
В положении стоя
1) Встаньте, выпрямитесь, поставьте стопы по прямой линии. Затем 20–30 раз плавно поднимитесь на носочки. Затем сведите пятки вместе, а носки, напротив, разведите в разные стороны. Из такого положения медленно поднимайтесь на носочки 20–30 раз.
Затем повторите это упражнение со сведенными вместе носками и разведенными пятками 20–30 раз.
2) Встаньте, займите устойчивое положение и несколько минут походите на месте, стараясь не отрывать носков от пола.
3) Встаньте, сведите ноги вместе, руки вытяните по швам. Сделайте глубокий вдох, на выдохе максимально отведите плечи назад и слегка прогнитесь в пояснице. На вдохе расслабьте корпус и наклоните голову вперед.
4) Встаньте прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. На вдохе поднимите руки вверх и встаньте на цыпочки. На выдохе вернитесь в исходное положение.
5) Встаньте прямо, ноги вместе, руки вдоль туловища. На вдохе поднимите руки вверх и встаньте на носки. Затем, на выдохе, сделайте «ласточку». Выполните упражнение попеременно правой и левой ногами.
В положении лежа (на спине)
1) Лягте на спину, согните ноги в коленях, начните попеременно сгибать и выпрямлять их так, словно крутите педали велосипеда.
2) Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы положите на стул. Затем попеременно сгибайте и разгибайте стопы.
3) Лягте на спину, согните ноги в коленях, стопы положите на стул. Затем, не отрывая стопы от стула, начните совершать ими круговые вращательные движения в обе стороны.
4) Лягте на спину, руки положите вдоль туловища. Прямые ноги поднимите вверх и попеременно поворачивайте стопы вправо-влево, от себя – к себе.
5) Лягте на спину, сведите ноги вместе. Затем плавно встаньте в «стойку на лопатках», несколько раз разведите ноги так, словно «шагаете» по воздуху. Медленно вернитесь в исходное положение.
6) Лягте на спину, сведите ноги вместе. На вдохе согните ногу и подтяните колено к груди. Затем сделайте выдох, одновременно выпрямите ногу вертикально вверх, а затем плавно опустите ее на пол. Повторите упражнение другой ногой.
7) Лягте на спину, согните ноги в коленях, при этом не отрывайте стопы от пола. Руки положите на бедра. Затем на вдохе поднимите корпус, а прямыми руками тянитесь за колени. На выдохе плавно вернитесь в исходное положение.
8) Лягте на спину, руки расположите вдоль туловища. Ноги согните в коленях, стопы прижаты к полу. Затем, медленно выдыхая, втягивайте живот, словно хотите прижать его к позвоночнику, при выдохе, напротив, максимально надуйте его.
В положении лежа (на боку)
Все упражнения выполняются попеременно, сначала на левой, затем на правой сторонах.
1) Лягте на левый бок, выпрямите ноги. Обопритесь на левую руку и поставьте правую стопу перед левым коленом, правой рукой захватите голень правой ноги. Натяните левую стопу на себя и приподнимите левую ногу. Плавно верните ее в исходное положение. Повторите упражнение 5-10 раз.
2) Лягте на левый бок, выпрямите ноги. Обопритесь на левый локоть, ладони обеих рук прижмите к полу. Затем согните левую ногу, а правую вытяните вперед, натянув стопу на себя. После этого поднимите правую ногу вверх, максимально напрягая мышцы. Плавно опустите ее вниз, не кладя на пол. Повторите упражнение 10–15 раз.
Восстановление после болезней легких и бронховГимнастика для лечения и профилактики болезней легких
Приведенные ниже комплексы упражнений разработал один из ведущих российских специалистов в области восстановительной медицины, заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор кафедры восстановительной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета Виталий Александрович Епифанов.
Вентиляция легких и диффузия кислорода и углекислоты через альвеолярную мембрану – это два процесса, которые характеризуют внешнее дыхание человека.
Вентиляционная функция легких зависит от развития грудной клетки, дыхательной мускулатуры, состояния легочной ткани, регуляторных нервных механизмов, а также от бронхиальной проходимости и умения правильно дышать. Если нарушается внешнее дыхание, это влечет за собой изменения в легких, ритма дыхания, меняется кровенаполнение малого и большого круга, неправильно начинает работать сердце. В результате может развиться дыхательная недостаточность, а она, как правило, приводит к различным заболеваниям дыхательного аппарата. Выделяют три основные причины развития дыхательной недостаточности.
Первая связана с нарушением механики дыхания вследствие ухудшения эластичности легочной ткани. Вторая связана со снижением диффузной способности легких, вследствие чего снижается проникновение кислорода в организм, а это приводит к нарушению нормального газообмена между кровью и альвеолярным воздухом. Третья связана со снижением бронхиальной проходимости, что обусловлено бронхоспазмом, утолщением стенок бронхов, повышенной секрецией и механической закупоркой бронхов при большом количестве мокроты.
Укрепить дыхательную мускулатуру, увеличить подвижность грудной клетки поможет лечебная физкультура. По опыту известно, что просто легкие физические упражнения и перемена положения тела способны оказать стимулирующее воздействие, вызывая кашель и отхождение мокроты. А если людям, страдающим заболеваниями легких, регулярно заниматься физическими упражнениями, то нагрузки будут стимулировать функцию внешнего дыхания, улучшится самочувствие, повысится работоспособность. Поэтому, как правило, лечебная физкультура входит в систему комплексного лечения заболеваний органов дыхания. В этот комплекс входят физические упражнения, режим двигательной активности, плавание, закаливание, трудотерапия, массаж. Все упражнения подбираются больному только врачом. Кроме того,