В таком возрасте это могла быть сосудистая деменция (если у бабули часто повышалось артериальное давление, были инсульты), сенильная деменция, болезнь Альцгеймера или болезнь Пика.
ГЕОРГИЙ КОСТЮК, главный психиатр Департамента здравоохранения Москвы, главный врач Психиатрической клинической больницы № 3 им. В. А. Гиляровского
Если человек получает адекватное лечение – нет. Они совершают гораздо меньше преступлений против личности, чем, например, люди с алкогольной зависимостью. У нас принято говорить, что врачи-психиатры ущемляют пациентов. Но уместнее, пожалуй, говорить об ущемлении их обществом, у которого очень упрощенные, если не сказать примитивные, представления о психических расстройствах. Скажи какому-нибудь человеку, что его сосед страдает шизофренией – абсолютное большинство будет называть его сумасшедшим. И все его поступки для общества будут связаны с его сумасшествием. Но все обстоит совершенно по-другому, и психиатры это прекрасно понимают. Больные шизофренией иногда совершают мелкие кражи. Часто просто от голода, ведь пенсия у них маленькая. Психические больные, к сожалению, получают недостаточную материальную помощь, к тому же из-за своего состояния они неразумно тратят средства. Например, он может получить пенсию – и купить кучу шоколадок, раздать их детям или соседям. А потом он месяц побирается по помойкам. Поэтому сейчас мы делаем акцент на амбулаторную помощь, которая помогает таким людям восстановить навыки самообслуживания. Чтобы они жили нормально и не попадали в психиатрическую лечебницу. Гуманистический подход должен стать преобладающим в обществе, должно измениться отношение к людям с психическими расстройствами. Шизофрения не имеет никакого отношения к человеческим качествам: порядочный человек, подлец – это категории не психиатрические, а нравственные.
ТРЭЙСИ ГЛИЗОН, профессор психологии, Колледж Уэллсли (США), специализируется на отношениях, реальных и выдуманных
Исследования показывают, что воображаемые друзья у взрослых не такая большая редкость, как можно было бы подумать. Нет определенного возраста, после которого наличие воображаемого друга официально становится проблемой. Воображаемые друзья редко бывают индикатором психической болезни в любом возрасте. Я бы обеспокоилась, только если бы человек стал утверждать, что его воображаемый друг не воображаемый. Такие утверждения свидетельствовали бы о том, что человек не разделяет реальность и фантазии, а это уже симптомы серьезной болезни.
Так что в воображаемом друге нет ничего плохого. Более того, многие дети и взрослые говорят, что воображаемый друг – отличная поддержка. Он даст совет в трудную минуту, может выступить моральным ориентиром, с ним можно поссориться, если есть настроение для конфликта. С помощью воображаемого друга можно регулировать целый спектр эмоций, решать массу проблем.
ИРИНА ЖЕГУЛИНА, врач-генетик Atlas Biomed
Борются с гипервентиляцией. Во время паники или истерики у людей часто бывает учащенное дыхание (гипервентиляция). При этом в крови оказывается слишком много кислорода и слишком мало углекислого газа, что приводит к нарушению работы мозга, возникает головокружение, человек может упасть в обморок. Самый простой выход из положения – дышать в пакет, т. е. вдыхать свой же выдох, при этом содержание газов в крови останется в норме. Слишком много кислорода и мало углекислого газа действует на мозг возбуждающе, что опять же приводит к учащению дыхания и усугубляет сложившийся порочный круг. Почему у нас так не делают – не знаю, бумажных пакетов, видимо, не было особо.
ГЕОРГИЙ СТЕФАНОВ, врач-психиатр, психотерапевт
Сама постановка вопроса не совсем верна, потому как транс и гипноз (и, например, медитация) – это буквально одно и то же. Это отдельное физиологическое состояние, отличное ото сна и от бодрствования, вопреки расхожему устаревшему мнению, что это «полусон» и пр.
Условием для перехода в трансовое состояние является гипногенная ситуация (особое сочетание психологических, двигательных, сенсорных стимулов). Реализация гипногенной ситуации воспринимается организмом как эустресс, в результате адаптации к которому происходят специфические физиологические изменения, которые очень упрощенно можно назвать состоянием релаксации.
У этого специфического состояния есть много интересных следствий: например, повышенное давление, как правило, понижается (и даже наоборот), хроническая боль либо проходит, либо уменьшается и т. д., другими словами, можно сказать, что в состоянии гипноза организм стремится к некоторой саморегуляции настолько, насколько это возможно. Соответственно, можно найти кучу специфических и не очень коррелятов – со стороны электрической активности мозга (с помощью электроэнцефалограммы), со стороны активности вегетативной нервной системы (например, вариабельность ритма сердца). Одним из свойств гипнотического состояния является повышение внушаемости и обучаемости, чем и пользуются «коварные» психотерапевты.
АЛЕКСАНДР СТЕРЛИГОВ, врач-психиатр
Для определения наркотиков нужны специальные реактивы, специальное оборудование. В обычных анализах это не используется, поэтому случайно найти наркотики в поликлинике не смогут.
Если целенаправленно сдавали анализы на наркотики и нашлись их следы, то вы будете внесены в базу у нарколога, будет рекомендовано лечение. Это приведет к проблемам с получением водительских прав, оружия, усыновления. Также будут проблемы с трудоустройством на официальную работу.
АЛЕКСЕЙ КНОРРЕ, социолог, участник Science Slam двух столиц
Короткий ответ: никто толком не знает, потому что единственный источник информации об этом – ведомственная статистика – не является надежным.
В России в год регистрируется примерно 290 тысяч преступлений по статьям, связанным с наркотиками. При этом традиционно считается, что успешность борьбы с наркотиками можно оценить через количество раскрытых преступлений и суммарный объем изъятых наркотиков, особенно по сравнению с показателями предыдущего года. У такого подхода есть две больших проблемы.
Первая проблема – латентность преступлений: далеко не все факты продажи и распространения запрещенных государством веществ регистрируются правоохранительными органами как преступления. Эта латентность проявляется даже в случае насильственных преступлений: многие жертвы изнасилований не пишут заявление в полицию. В случае с наркотиками латентность еще сильнее из-за того, что наркопреступления – это преступления без пострадавшей стороны. Поэтому любые оценки количества совершенных (то есть зарегистрированных) преступлений можно смело умножать в несколько раз (во сколько именно, можно узнать после проведения специальных анонимных опросов населения).
Вторая проблема – косность статистики, которую собирают правоохранительные органы. Палочная система, то есть система стимулов, от которых зависит заработная плата и карьерные перспективы сотрудников правоохранительных органов, вынуждает сотрудников всеми возможными способами улучшать статистику своей работы, иначе у них будут большие проблемы с начальством, даже если эта статистика не связана с тем, чем сотрудники должны заниматься на самом деле. Кроме того, сам подход к анализу собственных статистических данных о борьбе с наркотиками со стороны ведомств является устаревшим и сильно оторванным от реальности работы рядовых сотрудников.
РОМАН ПУСТОВОЙТ, социолог, стратег в IQ marketing
Алкоголизм начинается не с вопроса «сколько», а с вопроса «как». Доза для каждого индивидуальна: она может быть одной для жителя Крайнего Севера и совершенно другой – для человека из народа, традиционно сосуществующего с алкоголем. Не говоря уже о традиционных половозрастных различиях.
Отвечая на вопрос как, стоит отметить несколько симптомов развития алкоголизма:
– человек не может остановиться, обычно остановка празднования заканчивается отключением;
– человек плохо контролирует себя и свое поведение;
– наутро испытывает тяжелейший абстинентный синдром, снимаемый новой дозой алкоголя;
– появляются запои, то есть многодневное употребление алкоголя.
Также стоит отметить, что, как и у многих болезней, относящихся к психиатрии, у диагностирования алкоголизма есть не только медицинская, но и социальная составляющая. Если при всем вышеперечисленном у человека присутствуют все признаки социального статуса успешности (работа, семья, собственность), а его буйное поведение не выносится на публику или просто не принимает социально опасные формы, то, скорее всего, при посещении врачей человеку диагностируют болезни внутренних органов, сопутствующие алкоголизму, но никак не сам алкоголизм.
Любопытно, что проблема алкоголизма в значительно большей степени наблюдается у народов, привыкших употреблять алкогольные напитки на зерновой основе (пиво, виски, водка), чем у тех, кто традиционно употребляет виноградные (вино, коньяк, бренди).
СЕРГЕЙ СОШНИКОВ, кандидат медицинских наук, заведующий отделением математического моделирования в здравоохранении, ФГБУ ЦНИИОИЗ Минздрава России
Кодирования от зависимостей – это вирусный мем.