Поэтому важно соблюдать правило: сначала клинически обоснованное подозрение на стрептококк, а только потом анализы на него (посев из зева или экспресс-тесты). Все эти тонкости пациенту трудно учесть самому, поэтому лучше не заниматься самолечением, а довериться врачу.
ДМИТРИЙ ТРОШИН, семейный врач в ЕМС
В первую очередь парацетамол для снижения температуры (когда это необходимо) и облегчения болевого синдрома. Капли/спрей для носа. Бутылка с водой. В большинстве случаев этого достаточно. Далее все зависит от симптомов, продолжительности заболевания и наличия сопутствующей хронической патологии. Специфической противовирусной терапии не существует (кроме вируса гриппа), что бы там ни говорили по телевизору. На 80 % (+/-) простуда вызывается вирусами, так что остается немного подождать, пока наш иммунитет справится.
МИХАИЛ РЕУТИН, врач-педиатр
По современным рекомендациям температуру снижают не по градуснику, а по самочувствию. Поскольку по результатам исследований применение жаропонижающих НЕ снижает риск осложнений.
Т. е. если себя плохо чувствуете, а на термометре 37,5 – снижаем. 38,9, но вы бодры и веселы – живем дальше.
ОЛЬГА ГУСЕВА, к.м.н., терапевт
Строго говоря, мы в быту неправильно используем термин «постельный режим». Это серьезное медицинское определение, которое очень четко ограничивает физическую активность человека. «Строгий постельный режим» – это когда пациенту можно только лежать и больше ничего: ни сидеть, ни ходить в туалет, ни даже самостоятельно есть. Обычный постельный режим предусматривает, например, возможность немного посидеть и относительную свободу в движении верхней части туловища. Полупостельный разрешает сидеть до 50 % дневного времени и даже иногда вставать. Такие предписания бывают в случаях, когда действительно необходим частичный или полный отказ от мышечного напряжения. Должны быть очень серьезные показания, например в акушерстве или травматологии.
То, о чем говорим обычно мы при простудах и гриппе, скорее можно обозначить выражением «отлежаться»: поваляться в кровати, посмотреть телевизор, лежа на диване, подремать лишний часик днем.
В принципе, в этом нет ничего плохого и даже наоборот, причем не только во время болезни. Но по большому счету абсолютной пользы в лежании на кровати при ОРВИ нет. Есть предположения о том, что такой «постельный режим» замедляет циркуляцию крови, тем самым не дает вирусам быстро перемещаться от одного органа к другому и препятствует развитию осложнений болезни. Но ведь и лежащие приобретают всевозможные последствия вирусов, в том числе и очень серьезные.
А вот то, что при ограниченной физической активности организм перераспределяет свои силы на иммунитет – это правда. Вопрос в том, действительно ли ему нужны дополнительные ресурсы. А ответ простой – ваше самочувствие. Если организм не справляется с болезнью и ему нужна дополнительная энергия, вы и сами не захотите особо активничать. Вы будете себя плохо чувствовать, вам будет хотеться лечь. А если все в порядке и идет по плану, вы бодры, то вполне можно приготовить обед или даже помыть пол. В этом случае в лежании нет ни малейшего практического смысла.
ЕВГЕНИЙ КОМАРОВСКИЙ, педиатр, врач высшей категории, ведущий телепередачи «Школа доктора Комаровского»
Раздражающее воздействие йода на кожу нередко используют для реализации так называемых отвлекающих процедур. Последние в большинстве случаев представляют собой процесс нанесения на кожу рисунков с помощью 5 %-го раствора йода – чаще всего рисуют именно йодные сеточки (на спине при ОРЗ, на ягодицах после инъекций и так далее). Упомянутый метод «лечения», во-первых, не имеет никакого отношения к цивилизованной медицине, во-вторых, заведомо несет в себе риск, связанный с избыточным поступлением йода в организм и, в-третьих, представляет собой эффективный пример успокаивающей психотерапии для того, кто, собственно, и занимается рисованием. Молекулярный йод с поверхности кожи способен частично всасываться, достигать системного кровотока и создавать концентрации, угнетающие функцию щитовидной железы.
АНТОН РОДИОНОВ, кардиолог, доцент Первого МГМУ им. И. М. Сеченова
Принимать душ можно и даже нужно. Если температура высокая – это один из способов физического снижения температуры. Поэтому если температура 39, то надо не кутаться в одеяло, а наоборот, и как раз в этом случае прием душа может быть полезен, если вода ниже температуры тела. Конечно же, нужно мыться, смывать пот, ведь гигиену никто не отменял. Мыться нужно в любой ситуации. Возможно, миф о том, что при болезни нельзя мыться, пошел из каменных веков, когда наши предки бегали по лесу и рубили капусту, чтобы не простудиться после бани на снегу. Но людям, которые живут в квартирах, не надо выходить после душа на снег и, конечно, надо мыться.
АРМАН АЗАРЯН, врач, хирург
Здоровому человеку, впрочем, как и больному, «повышать иммунитет» не нужно. Это бессмыслица.
Иммунитет – нечувствительность, сопротивляемость организма к инфекциям, способность организма нейтрализовать попадающие в организм чужеродные организмы (бактерии, вирусы, паразиты и т. д.) и препятствовать воздействию чужеродных веществ, обладающих антигенными свойствами. В основе иммунитета лежат так называемые иммунные реакции, которые, к сожалению, в некоторых случаях могут возникать не только в отношении чужеродных агентов, но и в отношении собственных здоровых тканей организма (тогда возникают так называемые аутоиммунные состояния и заболевания). Иммунная система – это сложнейшая система организма из многочисленных составляющих. Ни один из методов «повышения иммунитета» не получил научного обоснования. Существует ряд заболеваний, сопровождающихся иммунодефицитами. Тогда возникает необходимость коррекции таких состояний, и прежде всего путем лечения самого заболевания. Чаще встречаются заболевания, когда иммунная система становится агрессивна по отношению к собственным здоровым тканям организма – это так называемые аутоиммунные заболевания – ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева и т. д. К сбоям в иммунной системе относятся также аллергические состояния, когда избыточно сильный ответ иммунной системы на попадание в организм чужеродного агента вызывает болезненные реакции вплоть до смерти. Все эти заболевания требуют лечения у профессионалов.
К сожалению, в настоящее время в области медицины и здоровья человека существует огромное количество мифов и заблуждений, модных тенденций и способов «лечения», не имеющих под собой никакой доказательной научной базы. Даже польза от приема витамина С при простудных заболеваниях и их профилактике не доказана, и данные о его эффективности несколько противоречивы. Столь модные в нашей стране иммуномодуляторы (препараты повышающие иммунитет) не используются на Западе (угадайте почему). Поэтому в любом случае решение о приеме тех или иных препаратов, витаминов, повышении или понижении иммунитета и т. д. необходимо обсуждать со специалистами-медиками.
ВАЛЕНТИН КОВАЛЕВ, врач-инфекционист
Вирус – один из группы герпес-вирусов, первичное попадание его в ранее не болевший организм может вызвать как манифестную инфекцию (типичный инфекционный мононуклеоз или затяжная респираторная инфекция), так и латентное (скрытое) инфицирование. И все, вирус осел в организме пожизненно, как любой герпес-вирус, и в принципе не мешает. По поводу иммунитета – иммунитет не рейтинг, его нельзя снижать или повышать. Он такой, какой есть. Есть «отделы», защищающие от бактерий, есть – от грибов, есть – от вирусов, от «неправильных» раковых клеток и т. д. «Сниженный иммунитет» – обывательское понятие, не говорящее ни о чем. Могут быть поломки в конкретных звеньях, чаще врожденные. Первичная инфекция, вызванная вирусом Эпштейна – Барр иногда протекает очень длительно, и создается впечатление о «длительной», «тяжелой» болезни, не поддающейся терапии. После перенесенного инфекционного мононуклеоза организм восстанавливается сам, волшебных таблеток не придумали.
ИЛЬЯ ФОМИНЦЕВ, исполнительный директор Фонда профилактики рака
Необходимо сделать следующие вещи:
1. Убедиться, что это действительно правильный диагноз, который правильно верифицирован. Не всегда удается верифицировать диагноз до лечения, однако в большинстве случаев еще до начала лечения пациенты могут получить гистологическое заключение. Вкупе с остальными результатами диагностики это действительно практически на 100 % подтверждает диагноз.
2. Необходимо выбрать клинику. На данный момент все пациенты в РФ имеют право выбирать любую клинику для лечения. Выбрать клинику сложно. Скорее всего, стоит обратиться к знакомым врачам, которые смогут порекомендовать. И пожалуй, лучше выбирать не клинику, а конкретного специалиста, который, впрочем, должен работать в клинике с хорошим оборудованием и возможностями. Как правило, это или крупные онкологические диспансеры, центры, или федеральные НИИ онкологии. Тут в помощь может быть все что угодно – от мнения врачей до мнения пациентов. Не рекомендовал бы опираться на рейтинги в интернете – это не очень надежный источник, как правило.
3. Доктор должен для начала точно стадировать диагноз и предложить план лечения. Я бы рекомендовал получить второе независимое мнение по плану лечения, чтобы убедиться, что вы таки правильно выбрали доктора. Это можно сделать удаленно – такие услуги есть сейчас у многих крупных научно-клинических центров.