4. Если все ок – начинать лечение и твердо помнить о 15 правах российского пациента, закрепленных в федеральном законе 323-ФЗ «О здоровье граждан РФ». Даже легкое упоминание о 323 законе урезонивает самого конфликтного доктора:
Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала.
Право на выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом его согласия, а также выбор лечебно-профилактического учреждения, в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования, с первичным обращением в ЛПУ по месту жительства.
Право на обследование, лечение в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования и содержание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям.
Право пациента на проведение по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов.
Право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами.
Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении. Врач обязан подтвердить пациенту гарантии конфиденциальности предоставляемых ему пациентом сведений.
Право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство. Медицинское вмешательство – это любое обследование, лечение или иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом или иным медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. Соответственно, обязанность медицинского работника получить добровольное согласие пациента перед вмешательством.
Право пациента на отказ от медицинского вмешательства. Гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, предусмотренных статьей 34 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» («Оказание медицинской помощи без согласия граждан»).
Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Право на получение медицинских и иных услуг в рамках программ добровольного медицинского страхования. Это право может быть реализовано только при условии, что им (или в его пользу) заключен договор добровольного медицинского страхования.
Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи.
Право на допуск к пациенту адвоката или иного законного представителя для защиты его прав.
Право на допуск к пациенту священнослужителя, а в больничном учреждении – на предоставление условий для отправления религиозных обрядов. В том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок больничного учреждения.
Право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента, и получения консультаций по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны. Требование представляет собой письменное заявление пациента (или его доверенного лица) на имя руководителя медицинского учреждения, причем указывать причину запроса копий медицинских документов пациент не обязан.
Право на обращение с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд в случаях нарушения его прав.
ВАДИМ ГУЩИН, хирург-онколог. Директор отделения хирургической онкологии клиники Мерси, Балтимор, США. Научный интерес – хирургическое лечение перитонеального карциноматоза; обучение принятию рациональных решений в онкологии
Теоретическое обоснование пользы голодания при злокачественных заболеваниях понятно. Сторонники метода говорят о том, что глюкоза, витамины и другие питательные вещества могут стимулировать рост опухоли. На практике подтверждения этому не существует. Более того, потеря веса при лечении или низкий исходный вес являются наиболее значимыми факторами риска смерти онкологических больных. Другими словами, пациенты, теряющие вес и с низким весом, выживают значительно хуже, чем пациенты с нормальным или высоким весом. Причинно следственная связь этого не до конца ясна. Однако ни один онколог не возьмется за серьезное клиническое исследование, сравнивая голодающих больных и больных с обычными питанием.
АННА КОЛПИНА, учусь на врача Trinity College в Дублине, автор блога о медицине Bedsidestories
Специальных методов терапии сонного паралича не существует. Если эпизоды происходят очень редко, то лечение может не требоваться вовсе. В любом случае лечение нацелено на устранение/контроль причины, если она существует, например нарколепсии или биполярного расстройства. Иногда, если сильно нарушена структура циклов сна, для нормализации используют антидепрессанты.
Самое важное для предотвращения приступов – обеспечить достаточно качественного сна, избегать кофеина на ночь, постараться снизить уровень стресса и тревожности, при необходимости обратившись к психотерапевту.
СВЯТОСЛАВ КОБА, главный врач стоматологической клиники Belgravia Dental Studio
Все методы народной медицины и фармакологические средства – это всего лишь временное облегчение, которое справляется с последствиями, но никак не лечит причину. И если зуб перестал болеть после кусочка сала, завернутого в шерстяную красную нитку, то это временное затишье, говорящее о том, что процесс из острого стал хроническим. Поэтому единственно верный совет – как можно скорее попасть к врачу. Не забываете, что зубы находятся в голове, а ей надо особенно дорожить!
ЕВГЕНИЙ ПАШНИН, выпускник ФФМ МГУ, ординатор-психиатр
Вообще-то такая штука есть – это аллерген-специфичная иммунотерапия. Она заключается в введении подкожно (или приеме подъязычно) возрастающих доз антигена (аллергена). Когда концентрации становятся очень большими, меняется реакция организма на аллерген, и аллергия как таковая пропадает – после лечения может уйти на годы.
Это, пожалуй, единственная терапия, направленная не на симптомы, а на саму болезнь, «болезнь-модифицирующая терапия», если по-умному.
Есть минусы – лечится не вся аллергия, в России не распространена и т. д.
Лечению поддаются реакции на пыльцу и домашнюю пыль. А еще на яд жалящих насекомых.
Стоимость таких инъекций в США – 1000$ в год. В России нужно поискать.
МИХАИЛ ФАЛЕНКОВ, scio me nihil scire
Спросить: «А физика вредна?» Если серьезно, то акцентировать внимание на то, что из «химии» состоит все: например, лекарства содержат те же вещества, что и травы, просто в других концентрациях и в более чистом виде. Что эти лекарства намеренно создавались и испытывались для лечения конкретных недугов, а народная медицина помогает при слабых нарушениях здоровья, а при более серьезных способна бить лишь наугад. Упомянуть, из скольких трудновыговариваемых химических соединений состоит обычное яблоко. Наконец, сказать, что многие заболевания появились или распространились совсем недавно и что они не могут быть вылечены средствами, которые придумали тысячи лет назад.
Второй действенный метод – найти телепередачу, в которой уверенно и дикторским голосом будут рассказывать о преимуществах современных лекарств. Показать. Стопроцентный эффект гарантирован, потому что ваши доводы, какими бы логичными ни были, могут просто не восприниматься, исходя из подсознательного положения «он мой ребенок, что он вообще может знать?!»
АЛИСА КУЗНЕЦОВА, массажистка, научный скептик, член оргкомитета «Премии им. Гудини» (1 000 000 рублей за демонстрацию паранормальных способностей в научном эксперименте).
У ответа на этот вопрос есть три аспекта:
– почему люди изначально поверили в эффективность альтернативной медицины и то, что прививки вызывают аутизм;
– проблемы мифоборчества в целом;
– почему дискуссия как формат общения не очень способствует изменению мнения.
Первый пункт вкратце. Во-первых, почему бы и не поверить: мозг так устроен, что любая входящая информация сначала принимается как верная, если не противоречит имеющимся знаниям. Пересматривается она, когда есть повод. Так что, если представители альтернативной медицины добрались до мозга первыми, у них преимущество. Во-вторых, то, какие свидетельства достойны доверия, а какие нет, не особо-то просто и очевидно человеку, который специально не интересовался темой. Чтобы понять, почему двойному слепому эксперименту можно доверять больше, чем личному опыту, нужно знать, чем объясняется надежность первого и ненадежность второго. А интуитивно личный опыт кажется гораздо реальнее и весомее, чем болтовня каких-то там оторванных от реальности академиков.
Про причины иррациональных убеждений можно почитать прекрасные книги:
Майкл Шермер, «Тайны мозга. Почему мы во все верим» / «The Believing Brain. From Ghosts and Gods to Politics and Conspiracies – How We Construct Beliefs»,
Джонатан Смит, «Псевдонаука и паранормальные явления. Критический взгляд».