ПАВЕЛ БРАНД, главный врач и медицинский директор сети семейных медицинских центров «Клиника Семейная», врач-невролог
Нет универсального рецепта, и его не может быть в принципе. Боли в спине очень разные, они имеют разные причины. Чаще всего людей беспокоит неспецифическая боль в нижней части спины, которая в 90 % случаях проходит сама в течение 30 дней. То есть с ней можно вообще ничего не делать, через 30 дней пройдет. Но наша задача при изучении боли в спине заключается в том, чтобы ускорить выздоровление. Для того чтобы его ускорить, существует куча методик, они все разные и по-разному эффективны. Золотым стандартом считается применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в сочетании с миорелаксантами или без сочетания с миорелаксантами. По-разному можно к этому подходить, но в идеале сначала идет НПВС, а потом, если не помогает, НПВС в сочетании с миорелаксантами, и даже иногда используют слабые опиоиды, все зависит от интенсивности боли, ее выраженности и влияния на качество жизни, длительности, то есть это целая история. В принципе, существуют разные виды боли в спине: острая, подострая и хроническая. Острая боль снимается одними методами, подострая боль – другими, хроническая – третьими. Есть специальные гимнастики, которые позволяют снять какую-то боль, есть лечебная физкультура, есть мануальная терапия, блокады в конце концов, мышечные, паравертебральные, парартикулярные, интроформенальные. Тут можно говорить часами, обсуждая методы лечения боли в спине. Операция, в конце концов. Универсальным является прием НПВС, это самое простое и самое понятное.
ЕВГЕНИЙ ЯКОВЛЕВ, психолог-консультант, бизнес-тренер, бывший акушер-гинеколог
Насколько понимаю, то и другое – легенды. То есть не надо.
Шлаков наш организм не вырабатывает – уж что через мочевые пути и прямую кишку выходит, имеет менее металлургические названия. И для запоров, и для хронической/острой почечной недостаточности существуют совершенно конкретные меры – скорее всего, то, что обычно называют «выведением шлаков», нечто совсем другое.
Токсины – к поеданию консервов это не имеет никакого отношения, выдыхайте. Классический пример реального накапливающегося токсина – ДДТ, ну так он и был уж когда запрещен. И, подозреваю, реальные токсины такого рода диетой и БАДами не выведешь…
Что касается антиоксидантов, было предположение (логичное, но теоретическое), что они, захватывая свободные радикалы молекул и предотвращая перекисное окисление липидов – которые у нас во всех клеточных стенках, – будут защищать клетки и предотвращать атеросклеротические изменения в сосудах (и далее инфаркты, инсульты) и старение в целом… Ничего этого последующие исследования, увы, не подтвердили. Наоборот, появились подозрения, что на фоне массивного приема антиоксидантов могут давать сбой системы, уничтожающие раковые клетки в организме.
СВЯТОСЛАВ ШАВАЛИН, дерматолог, к.м.н.
Существует множество народных средств для борьбы с кожными заболеваниями, в том числе и с бородавками. Как и любая народная медицина, все эти методы в теории имеют право на существование и могут быть эффективными. А могут и не быть. Все зависит от индивидуальной особенности пациента, восприимчивости его кожи и прочее. Тут пока не попробуешь, не узнаешь. В борьбе с бородавками действительно можно пользоваться яблочным уксусом, чесноком или чистотелом: на их основе делают всевозможные кашицы и настои: ими мажут, их втирают, с ними делают компрессы. В принципе, самая большая опасность при использовании таких средств – сжечь кожу вокруг бородавки. Но зачем сегодня прибегать к таким методам (муторно, долго, не факт, что поможет), не очень понятно. Современные возможности врачей – заморозка или прижигание – позволяют решить проблему бородавок быстро и со стопроцентным результатом.
ДМИТРИЙ ТИХОМИРОВ, студент Первого СПБГМУ им. И. П. Павлова
Не так давно нам в универе прочитали клевую трехчасовую лекцию об акне. Никогда бы не подумал, что какие-то прыщи могут быть настолько интересны! Итак, поделюсь узнанным.
В основе развития прыщей (воспалительных акне по науке) – гиперпродукция кожного сала, из-за которой происходит закупорка протоков сальных желез. В итоге формируются отличные условия для развития особого вида бактерий, которые вызывают воспаление сальных желез, что и проявляется характерными высыпаниями. Кроме воспалительных акне, есть и невоспалительные – комедоны, или же черные точки.
Часть людей имеют так называемый себорейный тип кожи – у них в принципе кожное сало вырабатывается в режиме гиперпродукции, поэтому они склонны к акне. У других людей акне развиваются в период полового созревания из-за гиперандрогении – повышения содержания мужских половых гормонов в организме (эти гормоны стимулируют работу сальных желез). Поэтому прыщи можно считать признаком альфа-самца.;) В норме гиперандрогения наблюдается у обоих полов с начала полового созревания и до 24 лет. Кроме того, прыщи могут появляться при злокачественной опухоли, продуцирующей андрогены. Также акне могут развиваться при повышенном употреблении витаминов В и под воздействием некоторых факторов внешней среды (обычно это постоянно попадающие на кожу масла у людей на некоторых производствах). Как ни удивительно, но диета на течение акне практически не влияет. Да-да, можно есть что угодно, и прыщей от этого не прибавится и не убавится. Только углеводы могут поддерживать уже существующее воспаление, но никак не провоцировать.
Чтобы избавиться от ненавистных прыщей, необходимо в первую очередь обеспечить адекватный уход за кожей. Умываться с моющим средством можно не чаще двух раз в день, при этом лучше всего подойдут для этого купленные в аптеке лосьоны, тоники или пенки для умывания, т. к. они не пересушивают кожу. Кроме того, как ни парадоксально, но нужно обеспечить адекватное увлажнение кожи и 1 раз в день пользоваться увлажняющим кремом, также купленным в аптеке. Я не зря заостряю на этом внимание. При покупке дешевых кремов в левом магазине вы рискуете приобрести косметику с комедогенным эффектом, от применения которой вы только сделаете себе хуже.
Также существует ряд препаратов для терапии акне. Но для их применения необходима консультация дерматолога. Помните, кожа, хоть она и обновляется, у вас одна, а последствия неадекватной терапии могут быть ужасны. Меня до сих пор передергивает от воспоминаний о фотографиях рубцов, возникших после акне.
Если вы девушка, то можете попросить гинеколога назначить вам противозачаточные – они обладают антиандрогенным эффектом и способствуют уменьшению акне. Если же будете пользоваться специальными гелями, помните, что их необходимо применять минимум три месяца для развития эффекта. Не ждите моментального исчезновения прыщей после первого применения.
Активно рекламируемый препарат «Базирон АС» не следует применять без назначения врача, ибо он может провоцировать контактный дерматит, также он осветляет одежду. Если же вам ну совсем не сходить к дерматологу, а избавиться от прыщей жизненно необходимо, то используйте «Скинорен» 1 раз в день перед сном, но не забывайте об очищении и увлажнении кожи!
АНАСТАСИЯ ПОДРАБИНЕК, по образованию врач, по профессии – системный аналитик
Во-первых, зеленка не очень-то нужна. Ее можно заменить практически любым дезинфицирующим раствором для местного применения, и получится не хуже. В целом подобные средства нужны для подсушивания ранок и снижения вероятности их инфицирования. Выбор русскими врачами именно зеленки в наибольшей степени связан со сложившейся в нашей стране традицией: начиная примерно с середины прошлого века зеленка стала в СССР штатным антисептиком благодаря исключительной дешевизне. О том, как при этом выглядят пациенты в зеленых пятнах, особо не задумывались.
Во-вторых, основное лечение ветрянки не так сильно завязано на местных средствах, как принято думать. Для снижения зуда используют антигистаминные препараты, для борьбы с вирусом – ацикловир. Также желательно побольше пить, а при необходимости – снижать температуру. Ну и почти самое главное во всем этом – поменьше чесаться.
АННА СОНЬКИНА, врач-педиатр клиники «Чайка»
Да, можно и нужно купать ребенка при ветрянке. Это не только не ухудшит течение болезни, но это также необходимо для предотвращения осложнений, связанных с загрязнением и инфицированием вскрывшихся пузырьков – элементов ветряночной сыпи.
Важно помнить, что сыпь при ветрянке нельзя чесать. Для этого ногти детям подстригаются коротко и в отдельных случаях используются антигистаминные средства. Нельзя также тереть пораженную сыпью кожу жесткой мочалкой.
При этом можно пользоваться всеми средствами для купания, которые применялись и ранее.
Если вы сомневаетесь в возможности домашних водных процедур из-за распространенной формулы «не купать, не гулять», то надо знать, что эта рекомендация, общая для всех случаев каких-либо заболеваний у детей, не имеет смысла. Прогулки при ветрянке ограничиваются опасностью заразить других людей, а не вредом свежего воздуха или низких температур для ребенка.
ФЕДОР КАТАСОНОВ, педиатр в GMS Clinic
Конечно, может. Довольно часто.
Есть множество диагнозов, у которых есть патогномоничные признаки, то есть симптомы, характерные только для них. Например, пятна Филатова – Коплика во рту встречаются только при кори. Сыпь в виде пузырьков по всему телу, включая волосистую часть головы, это ветрянка, а если похожая сыпь есть только около рта, на ладонях и стопах, то это болезнь – тадам! – «руки – ноги – рот». Я занимаюсь детьми с врожденной хрупкостью костей. Если у ребенка голубые белки глаз и характерные перламутровые зубы, я могу поставить «несовершенный остеогенез» даже с другого берега океана.