Щелочная фосфатаза
Лучшая и самая эффективная аптека – это ваш собственный организм.
В прошлой главе мы узнали, что комменсальные бактерии в нашем организме вырабатывают токсины и могут быть связаны с аутоиммунными заболеваниями. Дефицит щелочной фосфатазы – еще один кусочек пазла, из которого складываются аутоиммунные реакции.
Что такое эндотоксин?
Эндотоксин, также известный как липополисахарид (ЛПС), – это компонент клеточных стенок грамотрицательных бактерий. Различные количества грамотрицательных бактерий присутствуют в кишечнике и животных, и людей; они могут составлять от 7 до 50 процентов бактериальной популяции5. Эти бактерии могут быть либо патогенными, вызывая серьезные заболевания, либо жить в равновесии с нашей нормальной флорой и считаться оппортунистами. Бактерии-оппортунисты ведут себя примерно, если окружены грамположительными полезными бактериями, но могут начать хулиганить, если грамположительных бактерий вокруг слишком мало, и они не могут уследить за их поведением.
Эндотоксин из грамотрицательных бактерий может вызывать воспаление, стимулируя воспалительные цитокины Th1 (ФНО-a) в кишечнике и других частях организма, особенно при повышенной проницаемости кишечника. ЛПС в кровеносной системе могут вызывать воспаление, а в больших количествах – даже септический шок.
Воспалительные цитокины присутствуют при многих аутоиммунных заболеваниях, в том числе тиреоидите Хашимото, диабете 1-го типа, воспалительных кишечных заболеваниях и целиакии. Таким образом, эндотоксин, вполне возможно, является промотором аутоиммунных заболеваний.
Щелочная фосфатаза
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – это фермент организма человека, который отделяет фосфатные группы от разнообразных молекул. Одна из ролей, которую играет ЩФ, – детоксикация липополисахаридов, выделяемых грамотрицательными бактериями. ЩФ удаляет фосфор из клеточных стенок бактерий, тем самым обезвреживая эндотоксин. Щелочные фосфатазы обладают противовоспалительным действием; они развились в нас, чтобы помочь нашему организму спокойнее переносить живущих в нем микробов и менее нервно на них реагировать.
Считается, что болезнь Крона и колит вызываются ненормальной иммунной реакцией на грамотрицательные бактерии, живущие в кишечнике. Для лечения этих болезней, которые также ассоциируются со сниженным уровнем щелочной фосфатазы, прописывают антибиотики, эффективные против грамотрицательных бактерий. Ученые обнаружили, что пероральный прием препаратов щелочной фосфатазы приводит к снижению воспаления.
Достаточный уровень щелочной фосфатазы помогает предотвратить иммунную реакцию на кишечные бактерии. Когда у нас дефицит ЩФ, организм не может обезвредить бактерии, находящиеся в нашей экосистеме, и из-за этого мы можем страдать от воспалительных реакций.
Лабораторные анализы
В стандартный пакет анализов на функциональность печени входит и проверка уровня щелочной фосфатазы. Если вы когда-либо сдавали анализ на работу печени, то, скорее всего, вам замеряли и ЩФ.
Повышенный уровень щелочной фосфатазы наблюдается при инфекциях, повреждении печени или других серьезных заболеваниях. Напротив, низкий уровень ЩФ – довольно редкое явление, так что ваш врач-терапевт может и не знать, что делать в таком случае. Несколько врачей говорили мне, что из-за низкого уровня щелочной фосфатазы не нужно беспокоиться, потому что важно только то, что он не повышен. Если бы я не увидела результаты своих анализов сама, то ни за что бы не стала искать ответ и не обнаружила эту связь.
Низкий уровень щелочной фосфатазы, обычно ассоциирующийся с недоеданием (дефицитом питательных веществ), часто встречается при гипотиреозе и тиреоидите Хашимото. Гормоны щитовидной железы стимулируют выработку щелочной фосфатазы.
Повреждение кишечника из-за непереносимости глютена или других компонентов пищи, низкая кислотность желудка и другие заболевания, часто встречающиеся при тиреоидите Хашимото, вызывают риск недоедания из-за плохой усвояемости белков.
Например, исследования показали, что у пациентов с запущенной целиакией – и, соответственно, значительным повреждением кишечника, которое мешает усваивать питательные вещества из еды, – снижена активность щелочной фосфатазы в слизистой оболочке кишечника в сравнении с людьми, у которых ЖКТ работает нормально. Активность щелочной фосфатазы коррелирует со степенью повреждения – то есть одного этого анализа достаточно, чтобы узнать, насколько поврежден ваш кишечник. При целиакии активность этого фермента начинала восстанавливаться после того, как пациентов переводили на безглютеновую диету, и слизистая оболочка восстанавливала функции и снова получала возможность нормально усваивать питательные вещества.
С низким уровнем щелочной фосфатазы связан дефицит витаминов B6, B12, C и K, фолиевой кислоты, кальция, фосфора (недостаток этого вещества обычно связан с генетическим заболеванием, которое обнаруживают при рождении), цинка и белков.
Голодание, диеты с малым содержанием жиров и белков и ненасыщенные жиры тоже снижают уровень ЩФ, а насыщенные жиры, короткоцепочечные жирные кислоты (например, бутират) и среднецепочечные триглицериды (например, кокосовое масло) повышают ее уровень.
Аминокислоты L-цистеин и L-фенилаланин (содержится в искусственных подсластителях) – сильные ингибиторы щелочной фосфатазы. Кроме того, фитаты, содержащиеся в бобовых и злаках, снижают активность ЩФ – равно как и гуаровая камедь, которую часто добавляют в пищу.
Избыточное употребление газировки может быть связано со снижением уровня ЩФ. Кроме того, газировки содержат много фитатов и могут вымывать из костей кальций.
Напротив, ферментированная пища и грамположительные пробиотики, например Lactobacillus casei, стимулируют активность щелочной фосфатазы – равно как и насыщенные жиры, клетчатка и углеводы6.
Курение, которое является защитным механизмом против развития тиреоидита Хашимото, повышает уровень щелочной фосфатазы7.
Уровень ЩФ может зависеть от группы крови. У людей с первой группой крови вырабатывается больше всего ЩФ, а со второй – меньше всего8.
Щелочная фосфатаза лучше всего работает в более щелочной среде. Примечание: среда в желудке должна быть слегка кислой, но вот в остальном организме для оптимальной работы среда должна быть слегка щелочной4.
Повышение активности щелочной фосфатазы
Чтобы повысить уровень щелочной фосфатазы, нужно справиться с дефицитом питательных веществ. Больные тиреоидитом Хашимото даже при лишнем весе обычно страдают от дефицита питательных веществ, потому что не могут правильно извлекать их из пищи.
Первый очевидный шаг – есть больше полезной пищи, но нужно убедиться и в том, что наш организм нормально усваивает питательные вещества.
Если у вас низкий уровень щелочной фосфатазы, то, скорее всего, у вас в кишечнике воспаление, вызванное непереносимостью глютена или другой пищи. Кроме того, вы, скорее всего, плохо перевариваете белки, и у вас, возможно, низкая кислотность желудка.
Снижение популяции грамотрицательных бактерий тоже может облегчить воспаление. Таким образом, прием пробиотиков и употребление ферментированной пищи, богатой грамположительными бактериями, поможет добиться баланса, снизив количество грамотрицательных бактерий.
Короткоцепочечные жирные кислоты, например масляная кислота (бутират) – мы получаем ее из сливочного масла, а также при ферментировании клетчатки в кишечнике, – тоже могут повысить уровень ЩФ. Если у вас непереносимость молочных продуктов, бутират можно принимать в качестве пищевой добавки.
Имбирь и пиперин (из черного перца) тоже повышают активность щелочной фосфатазы в кишечнике.
Сведите к минимуму ингибиторы ЩФ
Вы можете свести к минимуму ингибиторы ЩФ, если сядете на диету без злаковых и бобовых, например палеодиету, GAPS или SCD. Кроме того, вы можете попробовать вымачивать и варить злаки и бобовые, чтобы снизить в них количество фитатов, как рекомендуется для диеты Body Ecology.
Также рекомендуется ограничить употребление переработанной пищи и газировки, в том числе диетической, содержащей искусственные подсластители и фосфор.
Создайте щелочную среду в организме
Поскольку щелочная фосфатаза лучше всего работает в щелочной среде, употребление большого количества щелочной пищи может способствовать более эффективной работе фермента.
Зеленые соки – отличный и вкусный способ обеспечить щелочную среду. Они хорошо усваиваются и не служат пищей для патогенных бактерий, а нормально переносят их практически все (подробнее о соках и щелочной пище – в главе «Токсины»).
Подведем итог
▶ Эндотоксины – это ядовитые субстанции, которые вырабатывают грамотрицательные бактерии, живущие в кишечнике.
▶ Щелочная фосфатаза – фермент, который обезвреживает эндотоксины.
▶ При гипотиреозе уровень щелочной фосфатазы обычно понижен.
▶ Повышение уровня щелочной фосфатазы может помочь нейтрализовать эндотоксины грамотрицательных бактерий.
13Надпочечники
Часть тела не может быть здорова, если не здорово все тело.
Ось «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» и тиреоидит Хашимото
Гипоталамус – это командный центр для наших гормонов. Он отправляет сообщения в гипофиз, который контролирует наши органы – печень, щитовидную железу, надпочечники, молочные железы, яичники. Вот почему усталость надпочечников и гипотиреоз часто идут рука об руку.
Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН) – это сложная система прямых и косвенных механизмов обратной связи, которые регулируют реакцию организма на стресс. Ось ГГН играет значительную роль в регулировании работы иммунной системы, пищеварения, потребления энергии, настроения и сексуальности. Она контролируется гормонами, выработка которых меняется, когда организм переживает стресс.
Лечение гипотиреоза без исправления дисфункции оси ГГН – одна из главных причин, по которой пациенты продолжают чувствовать усталость, несмотря на прием гормонов щитовидной железы. Поначалу они сообщают, что чувствуют себя энергичнее, но постепенно самочувствие ухудшается и в конце концов возвращается на тот же уровень, что и до приема лекарств. Тогда они идут к врачам, сдают анализы крови и получают ответ, что все нормально.
Пациенту начинает казаться, словно он сходит с ума… и вот тут-то мы понимаем, что еще на самом деле сломано в организме при тиреоидите Хашимото. Многие симптомы гипотиреоза на самом деле пересекаются с симптомами недостаточной активности надпочечников, но врачи обычно не проверяют работу надпочечников у больных тиреоидитом Хашимото.
Симптомы плохой работы надпочечников могут быть следующими: подавленность, усталость даже при нормальном сне, трудность с тем, чтобы встать с утра, нестерпимое желание съесть что-нибудь соленое (оно же синдром «Я только что съел(а) пачку чипсов»), трудности с выполнением повседневных дел, пониженное артериальное давление, головокружение, когда вы быстро встаете, туман в голове, чередующиеся поносы и запоры, низкий сахар в крови, снижение сексуальной активности, пониженная стрессоустойчивость, медленное выздоровление, легкая депрессия, отсутствие радости от жизни, ухудшение самочувствия после пропущенного приема пищи, ухудшение состояния при ПМС, трудности с концентрацией, затруднения с принятием решений, снижение производительности труда, плохая память… что-нибудь из этого кажется вам знакомым?
Надпочечники
Надпочечники – это органы размером с миндальный орех, расположенные над почками. Эти железы разделены на две отдельные зоны. Внутренняя зона, мозговое вещество, выделяет гормоны эпинефрин (также известный как адреналин), норэпинефрин и небольшие количества дофамина, реагируя на стрессовые сигналы от центральной нервной системы.
Внешняя зона надпочечника называется корковым веществом. Оно выделяет три типа гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и андрогены. Эти гормоны вырабатываются из холестерина и в различных количествах необходимы для повседневной жизни.
Глюкокортикоиды
Главный глюкокортикоид – кортизол – стимулируется при выделении гипофизом адренокортикотропного гормона (АКТГ). Главные функции кортизола – регулирование уровня сахара в крови, повышение запасов жира в организме, защита организма от инфекций и помощь при адаптации к стрессу. Кроме того, кортизол помогает организму перерабатывать пищу в энергию и обладает противовоспалительными свойствами.
Минералокортикоиды
Главный минералокортикоид – альдостерон. Он помогает регулировать объем крови, артериальное давление и уровни натрия и калия в организме.
Андрогены
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) и тестостерон – это андрогенные гормоны, присутствующие в организме и мужчин, и женщин. ДГЭА и тестостерон у женщин вырабатывается и в надпочечниках, и в яичниках.
ДГЭА называют гормоном юности: его производство выходит на пик примерно к двадцати годам, а затем постепенно снижается. К сорока годам наш организм вырабатывает примерно вдвое меньше ДГЭА, чем в двадцать, к шестидесяти пяти – всего 10–20 процентов от максимума, а к восьмидесяти – менее 5 процентов. ДГЭА повышает выработку инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1), сигнальной молекулы человеческого гормона роста – мощного антивозрастного вещества. ДГЭА повышает способность организма бороться с инфекциями, а высокий уровень этого гормона ассоциируется со сниженным уровнем собственных антигенов. ДГЭА защищает организм от воздействия кортизола и стресса, который провоцирует его производство.
Надпочечники вырабатывают гормоны из холестерина – эти гормоны называют стероидами. Холестерин в них перерабатывается в прегненолон – предшественник ДГЭА, эстрогена, тестостерона, прогестерона, альдостерона и кортизола.
Кора надпочечников в течение дня ритмично выделяет различное количество гормонов; больше всего – с утра, меньше всего – ночью. Когда надпочечники не вырабатывают достаточно гормонов или нарушается ритм, развивается дисфункция надпочечников.
Стресс и работа надпочечников
Стресс связан с большинством хронических заболеваний. Мы уже обсуждали, что происходит с бактериальной вселенной, когда мы чувствуем гнев, страх или печаль. Но стресс воздействует и на другие части тела, способствуя развитию аутоиммунных заболеваний.
В нормальных условиях организм дает адаптивную стрессовую реакцию с помощью оси ГГН и симпатической нервной системы (СНС). Давайте посмотрим, что происходит с осью ГГН, когда у нас стресс.
Немедленная стрессовая реакция
Гипоталамус – это сенсор стресса в мозге. Почувствовав стресс, гипоталамус запускает гормональный каскад, который вызывает активацию системы «бей или беги» (через симпатическую нервную систему). Надпочечники – это наши железы стрессовой реакции, именно они вырабатывают гормоны стресса.
Рисунок 10. Синтез стрессовых гормонов
Хронический стресс
При стрессовой ситуации организм снижает производство гормонов на сигнальных путях «прогестерон/альдостерон» и «ДГЭА/эстроген/тестостерон», концентрируясь на выработке кортизола. Этот механизм известен как «воровство прегненолона»: организм забирает прегненолон, зарезервированный для ДГЭА и прогестерона, и вырабатывает из него кортизол. Это защитная реакция – экономия ресурсов, которая помогает нам выжить в стрессовых ситуациях «бей или беги» вроде автомобильных аварий, попыток убежать от медведя и так далее.
Эта функция «резервного топлива» – великолепный дизайнерский ход со стороны эволюции, и она жизненно необходима, когда мы сражаемся или убегаем, чтобы спасти свою жизнь. Но реакция «бей или беги» включается не только в том случае, когда нам угрожает смертельная опасность. Стрессовая реакция может включиться и в ситуациях, которые не угрожают жизни, но кажутся особенно неприятными: когда мы опаздываем, застряли в пробке, делаем презентацию на работе. А потом активация стрессовой реакции может принять хроническую форму.
Надпочечники прилежно работают, вырабатывая все больше и больше кортизола, даже в ущерб производству других «своих» гормонов: прогестерона, ДГЭА, тестостерона. Предшественник всех этих гормонов (в том числе кортизола) – прегненолон. Организм начинает «воровать» прегненолон, зарезервированный для производства прогестерона и ДГЭА, чтобы поддерживать объемы производства кортизола.
Хронический стресс приводит к трем ясно различимым стадиям усталости надпочечников. На первом этапе – стадии повышенного кортизола – ось ГГН отличается повышенной активностью. В это время общий уровень кортизола высокий, а уровень ДГЭА может быть нормальным, низким или пограничным. Если ничего с этим не сделать, то начинается второй этап – стадия доминирующего кортизола: уровень ДГЭА низкий или пограничный, а кортизола – нормальный. Рано или поздно надпочечники истощаются, и начинается «выгорание», третий этап – стадия пониженного кортизола. Уровень ДГЭА по-прежнему низкий или пограничный, но уровень кортизола тоже снижается.
Откладывание производства гормонов слишком надолго может привести к проблемам
На начальном этапе хронического стресса артериальное давление может быть нормальным, если организм справляется с компенсированием, или повышается, если организм не может сбалансировать гормональную реакцию. На продвинутых стадиях усталости надпочечников падает производство альдостерона, и уровни натрия и воды снижаются, после чего снижается и артериальное давление.
В этом случае вы можете чувствовать головокружение после того, как резко встанете.
Рисунок 11. Каскад стрессовой реакции
1. Гипоталамус чувствует стресс и вырабатывает гормоны кортиколиберин и вазопрессин.
2. Эти гормоны стимулируют производство адренокортикотропного гормона (АКТГ), который запускает реакцию «бей или беги».
3. После этого мозговое вещество надпочечников начинает вырабатывать норэпинефрин и эпинефрин, сигнализируя коре надпочечников, что нужно вырабатывать кортизол и альдостерон.
4. Эпинефрин сужает кровеносные сосуды и повышает артериальное давление, чтобы убедиться, что мозг получает достаточно крови и кислорода, чтобы справиться с «подступающей опасностью».
5. Кортизол действует как противовоспалительный гормон, предотвращая воспалительное повреждение организма другими веществами, вырабатывающимися во время стресса. Он выполняет очень важную работу: поддерживает и сохраняет топливо, необходимое для выработки энергии во время кризиса. Кортизол повышает уровень глюкозы, стимулируя производство глюкозы печенью и вызывая инсулинорезистентность. Она помогает удерживать глюкозу в крови и, соответственно, дольше оставаться энергичными.
6. Главная задача альдостерона – регулировать запасание жидкости в организме. Объем жидкости, в свою очередь, влияет на артериальное давление. Чем больше у нас альдостерона, тем больше натрия и воды удерживается в организме; соответственно, альдостерон помогает удерживать артериальное давление достаточно высоким.
При обезвоживании может возникнуть неудержимое желание съесть что-нибудь соленое (привет, картофельные чипсы!). Уровень калия может стать сравнительно высоким, вызвав дисбаланс, так что при употреблении пищи, богатой калием, вам может даже стать хуже. Если просто пить больше воды, это приведет к еще большему разведению натрия и усугубит обезвоживание.
Хронический стресс ведет к истощению запасов ДГЭА и прогестерона. Уровень этих гормонов у людей, страдающих от аутоиммунных заболеваний – воспалительной болезни кишечника, ревматоидного артрита, синдрома хронической усталости, фибромиалгии, – зачастую ненормально низок.
Кроме того, сезонную депрессию, посттравматическое стрессовое расстройство, гипотиреоз, астму и экзему тоже связывают с плохой работой оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники».
Низкий уровень прогестерона может привести к нерегулярным месячным, бесплодию, фиброидам матки, фиброцистам в молочных железах и изменениям иммунной функции. Прогестерон регулирует уровень гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), нашего «гормона расслабления», а дефицит ГАМК может вызывать тревожность, бессонницу и руминацию (избыточное беспокойство из-за прошлого).
Дегидроэпиандростерон называют антивозрастным гормоном; его деятельность коррелирует со снижением классической стрессовой физиологической реакции. Чтобы произвести достаточно кортизола в стрессовой ситуации, АКТГ снижает уровень производства ДГЭА. При недостатке ДГЭА организм вырабатывает недостаточно тестостерона, что влияет на половую активность.
Выработка ДГЭА снижается с возрастом, но с низким уровнем ДГЭА ассоциируются разнообразные заболевания – аутоиммунные болезни, рак, диабет, болезни сердца, деменция, хроническая усталость. Когда уровень ДГЭА низок, иммунная система становится более чувствительной к патогенам и свободным радикалам.
Если кортизол вырабатывается в избытке, он повреждает ткани организма. Главная роль кортизола – сохранять в организме достаточный уровень «топлива» во время стрессовых периодов. Кортизол переключает организм в режим разрушения тканей (катаболизма) вместо восстановления тканей (анаболизма). В нормальных условиях между анаболической и катаболической фазами существует баланс. ДГЭА является анаболическим стероидом и помогает с восстановлением тканей, противодействуя эффекту кортизола. Однако при хронической стрессовой реакции запасы ДГЭА постепенно истощаются.
Хроническая выработка кортизола может привести к дефициту многих питательных веществ, воздействующих на нашу физиологию. Кортизол извлекает аминокислоты из мышц, чтобы создавать больше глюкозы. Одна из этих аминокислот – глутамин, который необходим для поддержания целостности слизистой оболочки кишечника; при повышенной проницаемости кишечника наблюдается его дефицит. Избыточная выработка кортизола также приводит к дефициту секреторного иммуноглобулина A (SIgA). SIgA вырабатывается различными слизистыми оболочками; он помогает нейтрализовать вирусы и токсины и останавливает бактериальную колонизацию.
Кроме всего прочего, кортизол ингибирует активность витамина D, что мешает усвоению кальция. Это приводит к разрушению – а не укреплению – костей. Еще кортизол замедляет детоксикацию, мешая работе печени.
Длительный повышенный уровень кортизола может вызвать множество проблем – повышенную выработку воспалительных цитокинов, плохое заживление ран, легкое образование синяков, бесплодие, ожирение центральной части тела, расстройства настроения и памяти; все это из-за повышенной текучки нейромедиаторов.
Когда кортизол заканчивается, а в остальном организме – дефицит питательных веществ, возникает болезненная реакция: усталость, когнитивные проблемы, нарушения сна, анорексия, депрессия. Поскольку кортизол обладает противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом, вы можете стать более уязвимыми к аллергии и воспалениям.
Низкий уровень кортизола приводит к недостаточному подавлению симпатического тонуса и катехоламинов, что делает нас более чувствительными к воздействию эпинефрина (адреналина). Вы можете чувствовать тревожность, обострение обоняния, а сердце может биться слишком часто или на верхней границе нормы (при тиреоидите Хашимото это является симптомом дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, потому что гипотиреоз ассоциируется с более медленным, чем обычно, сердцебиением).
Уровень кортизола контролирует производство гормонов щитовидной железы. Зачастую симптомы гипотиреоза – усталость, низкая температура тела – вызваны дезадаптацией надпочечников.
Что такое стресс?
Реакцию «бей или беги» вызывают четыре типа стресса.
1. Умственный/эмоциональный стресс
2. Расстройство сна
3. Нарушения метаболического/гликемического регулирования
4. Хроническое воспаление
Такие чувства, как горе, стыд, страх, тревожность, возбуждение и чувство вины, можно назвать стрессовыми. Этот стресс основан на восприятии, а не на самой природе стресса. Например, публичная речь может вызвать стресс у человека с социофобией, а вот другой человек, который любит выступать на публике, получит от нее удовольствие. Кроме того, новые, непредсказуемые, угрожающие самолюбию или вызывающие страх утраты контроля ситуации тоже воспринимаются как стрессовые.
Польские ученые обнаружили, что до 50 процентов пациентов с тиреоидитом Хашимото страдают от плохой переносимости углеводов. Это значит, что после употребления богатой углеводами пищи уровень сахара в крови у них подскакивает, вызывая значительное выделение инсулина. Инсулин выводит сахар из клеток, так что большие объемы инсулина вызывают быстрое падение сахара в крови (гипогликемию).
Симптомы гипогликемии неприятны; они могут включать раздражительность, обмороки, головокружение и тремор. Гипогликемия заставляет организм выделять кортизол, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы в мозге; он противодействует инсулину, вызывая инсулинорезистентность (этот эффект связывают с нынешней эпидемией диабета 2-го типа).
Лишение сна используется для подавления работы оси ГГН у лабораторных животных; это самый быстрый способ добиться усталости надпочечников. Бессонница, апноэ во сне и посменная работа вызывают недостаток сна. Сон – это кнопка перезагрузки для оси ГГН. Когда мы спим, организм вырабатывает гормон роста и восстанавливает себя. Обязательно спите не менее восьми часов каждую ночь, а если вы храпите, то проверьтесь на апноэ. Апноэ во сне может быть одной из глубинных причин тиреоидита Хашимото и усталости надпочечников.
Хроническое воспаление может быть вызвано болями в суставах, ожирением, токсической нагрузкой, воспалением ЖКТ, синдромом раздраженного кишечника, патогенами в ЖКТ или пищевой аллергией. Эти состояния стимулируют выработку кортизола из-за его противовоспалительного эффекта.
Дисфункция оси ГГН и аутоиммунные заболевания
Некоторые ученые считают, что дисфункция оси ГГН и длительный повышенный уровень кортизола могут быть причиной, а не последствием аутоиммунных заболеваний. Кортизол, натуральный стероид, подавляет клеточный иммунитет (Th1), предотвращая повреждение тканей из-за избыточного воспаления.
Низкий уровень кортизола делает возможным повышающую регуляцию клеточного иммунитета (доминирование Th1), что приводит к увеличенной выработке воспалительных цитокинов ФНО-a, IL-6 и IL-12. При доминировании Th1 подавляется иммунная ветвь Th2 (гуморальный иммунитет). Это может привести к повышенной уязвимости к паразитам, аллергенам, бактериям и токсинам. При аутоиммунных заболеваниях часто наблюдается доминирование Th1.
Таким образом, дисбаланс иммунной системы может возникнуть и при избыточном производстве кортизола, и при его недостатке. У беременных на тридцать шестой неделе замеряли уровень кортизола; при низком уровне кортизола возрастала вероятность развития послеродового тиреоидита.
Гормон ДГЭА тоже воздействует на иммунную систему, активизируя Th1 и снижая производство клеток Th2.
Стресс вкупе с дефицитом питательных веществ и кишечной проницаемостью может быть глубинной причиной тиреоидита Хашимото и способствовать прогрессу болезни.
ПРОВЕРКА НА УСТАЛОСТЬ НАДПОЧЕЧНИКОВ
АНКЕТА ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ
(АДАПТИРОВАНО ИЗ ADRENAL RECOVERY KIT)
1 ОЧКО ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»
🞎 У вас часто бывает пониженная температура тела (<36,6 °C)?
🞎 Часто ли вы бываете раздражительны?
🞎 У вас есть проблемы с памятью или концентрацией?
🞎 У вас бывает учащенное сердцебиение?
🞎 Вы страдаете от аллергии или астмы?
🞎 Вы замечаете, что легко набиваете синяки или у вас медленно заживают раны?
🞎 Страдаете ли вы от частых или хронических инфекций?
🞎 У вас сухая, истонченная кожа?
🞎 У вас бывают головные боли?
🞎 У вас необъяснимо выпадают волосы?
🞎 Вы пропускаете приемы пищи?
🞎 Вы занимаетесь физкультурой чаще, чем раз в неделю?
🞎 У вас проблемы со щитовидной железой?
🞎 Нуждаетесь ли вы в кофе с утра или после обеда?
3 ОЧКА ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»
🞎 Вы страдаете от сильного эмоционального стресса?
🞎 У вас повышена чувствительность поясницы?
🞎 Вы страдаете от депрессии или плохого настроения?
🞎 У вас низкое артериальное давление?
🞎 У вас открывается «второе дыхание» (прилив энергии) незадолго до сна?
🞎 Вы страдаете от хронического или повторяющегося воспаления?
🞎 У вас кружится голова, когда вы резко садитесь из лежачего положения или встаете?
5 ОЧКОВ ЗА КАЖДЫЙ ОТВЕТ «ДА»
(Ответ «да» на любой из этих вопросов – повод сдать анализ для проверки надпочечников)
🞎 Вы страдаете от хронической боли?
🞎 Вы страдаете от симптомов низкого сахара в крови (гипогликемии)? Например, головной боли, сонливости, перепадов настроения при пропущенных приемах пищи.
🞎 Вы страдаете от бессонницы?
🞎 У вас бывают симптомы ПМС (чувствительность груди, спазмы в животе, обильные месячные, перепады настроения)?
🞎 У вас менопауза или пременопауза (периодическое отсутствие месячных, возраст 45–55 лет, приливы жара, сухость влагалища)?
Если вы набрали больше 10 очков, то, скорее всего, у вас есть определенная степень дисфункции надпочечников.
Если вы набрали больше 20 очков, у вас, вероятно, дисфункция надпочечников.
Если вы набрали больше 30 очков, у вас почти наверняка дисфункция надпочечников.
Проверка артериального давления
У людей с усталостью надпочечников часто наблюдается низкое артериальное давление или резкое падение давления после того, как они встают из сидячего или лежачего положения (ортостатическая гипотензия).
Если ваше давление ниже 120/80, это может значить, что ваши надпочечники работают недостаточно активно, или у вас обезвоживание.
Ортостатическая гипотензия: лягте или сядьте и глубоко дышите в этом расслабленном положении в течение пяти минут. Затем измерьте артериальное давление, встаньте и снова измерьте. Обычно при этом наблюдается повышение давление. Если давление понизится, то у вас может быть обезвоживание или усталость надпочечников. В этом случае у вас, скорее всего, закружится голова, если вы попытаетесь встать из лежачего или сидячего положения.
Сужение зрачков
Людям с низкой активностью надпочечников зачастую трудно суживать зрачки. Обычно в темноте зрачки расширяются (увеличиваются), а на свету сужаются (уменьшаются).
Можете провести следующий тест с фонариком: закройтесь в ванной на несколько минут и выключите свет, чтобы глаза привыкли к темноте. Посветите фонариком вдоль глаз, держа его перпендикулярно лицу (не светите себе прямо в лицо). Посмотрите, как отреагируют зрачки.
В нормальных условиях зрачки уменьшатся и останутся маленькими. Если они сузятся, а затем снова слегка увеличатся, то это может быть признаком плохой работы надпочечников. Среди симптомов – чувствительность к свету, затруднения со зрением при ярком свете, необходимость носить темные очки.
Нестабильная температура
Если вы постоянно следите за своей температурой, то низкая и нестабильная температура с утра может свидетельствовать о надпочечной недостаточности.
Анализ на гормоны
Уровень гормонов щитовидной железы можно измерить с помощью анализов крови или слюны. Анализ слюны – там измеряется уровень «свободных», или доступных в течение дня, кортизола, ДГЭА, прогестерона и эстрогена – часто используется для обнаружения усталости надпочечников. Дефицит гормонов можно обнаружить и с помощью анализа крови, но они не всегда обнаруживают усталость надпочечников, потому что не показывают никаких изменений до тех пор, пока не будет уничтожено 90 процентов коры надпочечников.
Работа щитовидной железы и надпочечники
Избыток кортизола ингибирует периферийную конвертацию T4 в T3, активный гормон щитовидной железы. В то же время он стимулирует производство реверсивного T3, неактивной молекулы, тоже содержащей три атома йода, но не в нужных местах (см. рис. 12).
Эта молекула может прикрепляться к рецепторам, которые обычно принимают нормальный T3, но не может открыть эти рецепторы, что мешает протеканию необходимых реакций.
Рисунок 12. Молекулы T3 и реверсивного T3
В то же самое время кортизол блокирует выработку ТТГ, что мешает дальнейшему производству гормонов щитовидной железы. Анализ может показать, что уровень ТТГ «нормальный», возможно, нормальными будут даже уровни T3 и T4, но мы все равно будем страдать от симптомов, связанных со щитовидной железой.
Большинство врачей не направляют на анализы на реверсивный T3, но они вполне доступны, и их можно легко добавить в комплексный анализ на функциональность щитовидной железы.
Лекарства для щитовидной железы
После того как активность щитовидной железы повышается (например, при приеме гормональных средств или изменении образа жизни), возрастает и нагрузка на надпочечники, что приводит к ухудшению симптомов. Из-за этого многим кажется, что они потерпели неудачу, хотя на самом деле им становится лучше. Пытаясь улучшить работу щитовидной железы, обязательно обращайте внимание на восстановление работы надпочечников и восполнение дефицита питательных веществ.
Болезнь Аддисона
Полноценная надпочечная недостаточность называется болезнью Аддисона; ее обычно не диагностируют до тех пор, пока не случится экстренная ситуация. Исторически болезнь Аддисона ассоциировалась с туберкулезом и другими инфекциями, которые уничтожают надпочечники. Сегодня же главная причина болезни Аддисона – аутоиммунная реакция; она отвечает за 70–90 процентов случаев. Точно так же, как при тиреоидите Хашимото у пациентов находят антитела к щитовидной железе, при болезни Аддисона обнаруживаются антитела к надпочечникам. Самое распространенное антитело – к одному из надпочечных ферментов, 21-гидроксилазе; у 86 процентов пациентов с аутоиммунной надпочечниковой недостаточностью анализ на эти антитела положительный.
Симптомы полноценной болезни Аддисона – слабость, усталость, потеря аппетита, снижение веса, потемнение кожи, тошнота, рвота, низкое артериальное давление с ортостатической гипотензией (головокружением при вставании), боли в мышцах и суставах, желание поесть соленого, уменьшение роста волос в подмышках и на лобке, снижение полового влечения у женщин. Эти симптомы похожи на усталость надпочечников, но в большинстве случаев намного более тяжелы и иногда даже требуют госпитализации. Врачи проверяют пациентов на усталость надпочечников с помощью анализов на повышенный АКТГ или уровень кортизола и ДГЭА в крови. Надпочечниковая недостаточность проявляется клинически лишь после уничтожения как минимум 90 процентов коры надпочечников.
Субклиническая болезнь Аддисона
У пациентов с тиреоидитом Хашимото и другими аутоиммунными заболеваниями вероятность развития болезни Аддисона выше.
Одновременное наличие тиреоидита Хашимото и болезни Аддисона называется болезнью Шмидта; любой человек, у которого тиреоидит Хашимото сочетается с наличием антител к надпочечникам, скорее всего, болен и болезнью Шмидта.
Надпочечниковая недостаточность у людей с антителами к надпочечникам развивается с вероятностью 19 процентов в год. За некоторыми пациентами с антителами следили в течение тридцати пяти лет, но у них так и не развилась надпочечниковая недостаточность. Концентрация аутоантител заметно коррелирует со степенью дисфункции надпочечников. Большинство врачей, однако, не проводят скрининг пациентов с тиреоидитом Хашимото на антитела к надпочечникам. Это очень печально: ваши надпочечники могут разрушаться, и никто этого так и не заметит.
Болезнь Аддисона обычно не диагностируется до тех пор, пока значительная часть коры надпочечников не будет уничтожена аутоиммунной реакцией, но многие пациенты с тиреоидитом Хашимото приходят с жалобами на симптомы надпочечниковой недостаточности, которые нередко путают с симптомами гипотиреоза.
Классическая медицина не считает «усталость надпочечников» легитимным диагнозом, но я предполагаю, что у некоторых больных тиреоидитом Хашимото с симптомами усталости надпочечников на самом деле развивается субклиническая болезнь Аддисона: процесс разрушения надпочечников уже идет, но уровни гормонов пока изменились не настолько значительно, чтобы их можно было распознать при анализе крови – или же организму пока что успешно удается компенсировать дефицит.
ТТГ – это показатель активности щитовидной железы, а вот повышение уровня АКТГ свидетельствует о стрессе надпочечников. Кортизол – это активный гормон надпочечников, точно так же, как свободный T3 – активный гормон щитовидной железы. Тем не менее даже при нормальных уровнях ТТГ и T3 могут проявляться симптомы гипотиреоза. Соответственно, в таких случаях мы рекомендуем сдать тест на антитела к ТПО. Точно так же имеет смысл сдать анализ и на антитела к 21-гидроксилазе, даже если у вас нормальные уровни АКТГ и кортизола в крови.
Вопрос, чем именно вызвана надпочечниковая недостаточность или субклиническая болезнь Аддисона – дефицитом питательных веществ, понижающим регулированием или аутоиммунной реакцией, – остается открытым, но работа надпочечников и щитовидной железы явно как-то влияет друг на друга.
Как лечить дисфункцию оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники»
Восстановление нормальной функции оси ГГН может занять от трех месяцев до двух лет. Цель лечения должна заключаться в восполнении дефицитов веществ, вызванных избытком кортизола, и устранении факторов стресса оси ГГН. Может помочь прием адаптогенов и экстрактов желез. В некоторых случаях необходимо гормональное или фармакологическое лечение.
▶ Восполнение дефицита: холестерин, кофакторы, витамины группы B, соль
▶ Восстановление производства гормонов: адаптогены, экстракты желез, гормональные препараты
▶ Устранение факторов стресса: этот шаг самый трудный, но и самый важный
Дефициты при надпочечной недостаточности
Поскольку у многих людей с усталостью надпочечников плохо с сохранением в организме натрия и воды из-за низкого уровня альдостерона, они могут страдать от обезвоживания и тяги к соленой еде вроде картофельных чипсов. Уровень калия может даже возрасти, так что богатые калием продукты могут ухудшить самочувствие. Если пить больше жидкости, это лишь приведет к дальнейшему падению уровня натрия.
Рекомендуется щедрое употребление нейодированной морской соли. Может помочь питье фильтрованной воды с чайной ложкой нейодированной морской соли. Хорошо посоленный домашний куриный бульон – здоровый и вкусный способ борьбы с обезвоживанием.
Гормоны надпочечников производятся из холестерина. В рационе питания обязательно должно быть достаточно холестерина. Яичные желтки и мясо – самые богатые пищевые источники холестерина, которые можно есть при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы.
При повышенном производстве кортизола наблюдается дефицит витаминов B и С. В частности, дефицит пантотеновой кислоты и биотина связан со снижением работоспособности надпочечников и у животных, и у людей. Также при избыточном производстве кортизола может возникнуть дефицит калия, цинка, железа и меди.
▶ Витамин C
▶ Ниацин
▶ Пантотеновая кислота
▶ Фолиевая кислота
▶ Биотин
▶ Калий
▶ Цинк
▶ Железо
▶ Медь
▶ Магний
Кому-то наверняка из-за проблем с кишечником захочется получать все эти вещества из натуральной цельной пищи, но при тиреоидите Хашимото способность организма извлекать витамины и минералы из еды обычно снижена. Я рекомендую в начале курса лечения и вплоть до восстановления нормальной работы кишечника принимать препараты.
Не все лекарства и пищевые добавки одинаково полезны, у многих мультивитаминных таблеток довольно сомнительная усвояемость. Я не рекомендую витамины, которые нужно принимать один раз в день: обычно производители не учитывают того, как витамины взаимодействуют друг с другом. Например, витамин C, принимаемый с железом, улучшает усвояемость железа, а вот прием железа вместе с цинком ухудшает усвояемость цинка. Таким образом, если таблетка содержит ровно рекомендуемую дневную дозу цинка, а усвоится из этой дозы лишь 50 процентов, она никак не поможет справиться с острым дефицитом цинка. Некоторые витамины и минералы нужно принимать с едой, чтобы они лучше усваивались, другие же – на пустой желудок.
Как поддерживать производство гормонов
Адаптогенные травы – это натуральные травяные продукты, которые повышают способность организма справиться со стрессом. В 1940-х годах доктор Николай Лазарев дал следующее определение адаптогена: вещество, которое повышает способность организма сопротивляться стрессу, борясь с нежелательными факторами стресса – физическими, химическими, эмоциональными или биологическими.
Большинство адаптогенов не одну тысячу лет использовали в восточных целительных практиках, например аюрведе и традиционной китайской медицине.
В качестве адаптогенов можно использовать самые разные растения; специалист по траволечению может составить для пациента специально подобранные смеси в зависимости от симптомов.
Чтобы растение считалось адаптогеном, оно должно обладать несколькими качествами. Во-первых, оно должно быть нетоксичным для пациента в нормальной дозе. Во-вторых, помогать всему организму справиться со стрессом. В-третьих, помогать организму вернуться в норму – вне зависимости от того, как стресс влияет на пациента прямо сейчас. Иными словами, адаптогенное растение должно и успокаивать слишком активные системы организма, и стимулировать недостаточно активные системы. Считается, что адаптогены могут нормализовать работу оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники» (ГГН).
В список адаптогенов входят, например, ашваганда, астрагал, трутовик лакированный, кодонопсис мелковолосистый (дан шэнь), элеутерококк, женьшень, гиностемма пятилистная (цзяогулань), лакрица, мака перуанская, лимонник, нардовое масло и сума. Эти растения могут помогать организму сопротивляться стрессу, а в сочетании с приемом витаминов и минералов облегчают дисфункцию надпочечников.
Экстракт корня солодки мешает переработке кортизола в неактивный кортизон. Если дольше сохранять кортизол в организме, он перестанет «воровать» прегненолон, необходимый для производства других гормонов, и это тоже может помочь в борьбе с надпочечниковой недостаточностью. Лакрица может также быть полезна при низком кортизоле и пониженном давлении. При отечности или повышенном артериальном давлении экстракт корня лакрицы употреблять не стоит.
В пищевых добавках для укрепления надпочечников обычно содержится смесь адаптогенных растений, а также витамины и экстракты желез.
В зависимости от результатов анализа слюны на кортизол и степени надпочечниковой недостаточности вы можете принимать различные гормоны и вещества, укрепляющие надпочечники. Хотя большинство этих гормональных препаратов можно свободно купить в магазинах здоровой еды, они определенно не безвредны, и их нужно принимать только под наблюдением специалиста и с большой осторожностью. Не всем необходимо принимать сразу все эти препараты.
Одному человеку вполне подойдут только экстракты желез, другому придется добавить к ним ДГЭА, а третьему вообще могут не понадобиться гормоны. Подход должен быть сугубо индивидуальным. Особенно важно начинать прием подобных препаратов с малых доз и повышать их только постепенно. Принимайте одно лекарство за раз, начиная с самой низкой дозы, а потом каждые несколько дней повышайте ее, пока не дойдете до нужной. Если в течение недели не появятся побочные эффекты, можете добавлять к первому препарату второй, и так далее. Дозы, указанные ниже, приводятся только в справочных целях и могут не подойти для каждого пациента и каждой стадии усталости надпочечников.
Многие гормоны, в том числе кортизол и гормоны щитовидной железы, контролируются системой обратной связи, которая отключает производство, если уровень становится слишком высокий. А вот у ДГЭА и прегненолона такой системы нет – организм продолжит производить эти гормоны в том же объеме и после того, как вы начнете прием лекарств. Иными словами, прием препаратов ДГЭА и прегненолона не приведет к подавлению собственного производства этих гормонов организмом и не вызовет атрофии надпочечников.
Экстракты надпочечников применяют в медицине с 1931 года. Принцип здесь такой же, как и для препаратов щитовидной железы Armour (их производят из щитовидных желез свиней): из экстрактов свиных, овечьих или коровьих надпочечников делают таблетки или капсулы, которые пригодны для переваривания человеком. Коммерческие экстракты надпочечников делают либо из всей железы целиком (цельные экстракты), либо из внешней части железы (экстракты коры надпочечников). Экстракты надпочечников обычно принимают один-три раза в день.
Производство этих экстрактов не регулируется FDA, и не все они одинаково полезны. Цельные экстракты надпочечников содержат норэпинефрин и эпинефрин, которые могут вызвать тревожность, учащенное сердцебиение и приступы паники у пациентов с тиреоидитом Хашимото, у которых и так уже вырабатывается слишком много эпинефрина, а вот кортизола, чтобы уравновесить его действие, недостаточно. Если вы уже чувствуете, что вот-вот сорветесь, то лучше принимайте экстракты коры надпочечников.
Экстракты надпочечников могут вызвать супрессию и атрофию оси ГГН. Это значит, что они могут отключить в организме собственное производство гормонов надпочечников (стероидов), а в потенциале – и гормонов щитовидной железы через гипофизарные механизмы обратной связи. Гипофиз может перестать отправлять сигналы для производства новых гормонов в надпочечники и щитовидную железу, а это приводит к центральному гипотиреозу: ненормально низкому уровню ТТГ (больше похожему на гипертиреоз) вкупе с низким уровнем свободных T3 и T4. Если пациент при приеме экстракта надпочечников сначала чувствует себя лучше, но потом, через несколько недель или месяцев, наступает крах – симптомы гипотиреоза с «нормальным» или «низким» ТТГ, – то есть основания подозревать у него супрессию оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники».
В этом случае прием экстрактов надпочечников нужно постепенно прекратить, снижая дозу на 10–20 процентов каждые четыре – семь дней. Быстрый отказ может вызвать симптомы «ломки»: боль, пониженное артериальное давление, сильнейшую усталость, тошноту и возвращение симптомов тиреоидита.
Супрессия оси ГГН чаще всего встречается при длительном приеме доз, превышающих нормальный физиологический уровень производства гормонов в надпочечниках, особенно если гормоны принимаются перед сном. Поскольку гипофиз выделяет ТТГ, стимулирующий производство гормонов щитовидной железы, именно ночью, экстракты надпочечников ни в коем случае нельзя принимать перед сном.
Не забывайте: несмотря на натуральное происхождение, экстракты надпочечников – это все равно стероиды, и их нужно принимать только под наблюдением врача-специалиста.
Прегненолон – предшественник многих гормонов, вырабатываемых корой надпочечников; его часто «воруют» для производства большого количества кортизола. Препараты прегненолона выписывают тем, у кого низкий уровень прогестерона, альдостерона или ДГЭА. Если у вас повышенный или нормальный уровень альдостерона, наблюдается отечность или вздутие живота, принимать их нужно с огромной осторожностью. В отличие от некоторых других гормонов производство альдостерона не прекращается, если его в организме слишком много, так что прием прегненолона может привести к избытку альдостерона, а это, в свою очередь, приводит к отечности и боли в конечностях из-за сдавливания нервов. Если у вас начались отеки или боли, немедленно прекратите прием прегненолона – отечность должна вскоре пройти. А вот боль может держаться несколько недель и даже потребовать отдыха и реабилитации.
Если анализ на гормоны показал низкий прогестерон, и у пациентки нерегулярный менструальный цикл, бесплодие или другие подобные проблемы, возможно, ей поможет прием прогестерона. Опять-таки, поскольку избыток прогестерона может перерабатываться в альдостерон, нужно соблюдать вышеописанные меры предосторожности, относящиеся к отекам.
Прием препаратов ДГЭА повышает стрессоустойчивость, снижает пропорцию «кортизол/ДГЭА» и защищает от вызванного кортизолом повреждения клеток. Прием ДГЭА повышал продолжительность жизни в экспериментах с животными и показал перспективные результаты при лечении различных заболеваний, в том числе надпочечниковой недостаточности.
В отличие от прегненолона ДГЭА не перерабатывается в альдостерон, так что не вызывает отечности, но зато может перерабатываться в тестостерон.
ДГЭА стимулирует волосяные фолликулы и сальные железы, так что может вызвать акне или рост волос на лице у женщин. (Акне у подростков недавно связали с ростом уровня ДГЭА незадолго до полового созревания.)
Кроме того, из-за переработки ДГЭА в тестостерон некоторые люди могут стать более раздражительными и даже агрессивными. Эти побочные эффекты должны пройти при снижении дозы или прекращении приема.
Активный метаболит ДГЭА, 7-кето ДГЭА, не может быть переработан в тестостерон, так что некоторые специалисты для сведения к минимуму побочных эффектов предпочитают прописывать именно 7-кето.
Экстракты ямса, содержащие диосгенин, часто называют натуральным источником ДГЭА, но эта форма ДГЭА не является биодоступной для человека. Мы не можем перерабатывать диосгенин из ямса в активный ДГЭА в организме.
До начала приема препаратов ДГЭА нужно проверить его уровень. Анализы покрываются большинством страховых компаний, если их заказывает врач.
Рекомендуемая дневная доза – 10–50 мг для женщин и 25–100 мг для мужчин. (У женщин потребность в ДГЭА ниже, чем у мужчин.) Впрочем, в любом случае нужно начинать с самой низкой дозы и постепенно доходить до нужной. Некоторые специалисты прописывают женщинам даже еще меньше ДГЭА – всего 2–5 мг в день.
Препараты ДГЭА нужно принимать до тех пор, пока уровень не станет таким же, как у 30-летнего человека вашего пола: 200–300 микрограммов на децилитр крови для женщин и 300–400 микрограммов на децилитр крови для мужчин.
По словам доктора Норма Шелли, использование магниевого масла в качестве наружного средства может повысить уровень ДГЭА всего за четыре-пять недель, и вам даже не придется принимать препараты ДГЭА перорально. У многих из нас в организме дефицит магния, а пероральный прием лекарств – далеко не всегда самый надежный способ компенсировать дефицит. Использование магния может не подойти тем, у кого нарушена работа почек, но вот для остальных он может стать естественным способом повысить производство ДГЭА в организме. Магниевое масло формально является не маслом, а раствором. Чтобы восстановить внутриклеточный уровень магния, рекомендуется добавлять 60–120 мг в ванну (или в ванночку для ног для отмачивания в течение 20–30 минут). Эпсомская соль тоже повышает уровень магния.
Болезнь Аддисона диагностируют, замеряя утренний уровень кортизола в крови. Если уровень кортизола низкий, это подтверждает болезнь Аддисона. Традиционное лечение болезни Аддисона состоит в приеме гормонов, в том числе рецептурных стероидных гормонов – преднизона, кортизона и гидрокортизона. Препараты ДГЭА, которые можно купить без рецепта, тоже могут помочь в борьбе с болезнью Аддисона.
Анализ крови на болезнь Аддисона становится положительным только после того, как надпочечники уже разрушены на 90 процентов. У некоторых людей даже при уничтожении 70 процентов коры надпочечников анализ на кортизол все равно остается «нормальным».
Некоторые врачи назначают стероидные гормоны, использующиеся для лечения болезни Аддисона, при надпочечниковой недостаточности.
Устранение факторов стресса
Дай мне силы изменить то, что я могу изменить; терпения, чтобы смириться с тем, что я не могу изменить; и мудрости, чтобы отличить одно от другого.
Мы все слышали, что стресс вреден для здоровья, но сама по себе фраза настолько расплывчата, что к ней редко относятся серьезно.
Стресс может принимать эмоциональную форму, например нестабильные романтические отношения, завышенные ожидания от себя и других, непомерная нагрузка, необходимость постоянно делать сразу несколько дел, нелюбимая работа. Физический стресс – это, например, долгий рабочий день, занятия экстремальным спортом, недосып.
Хотя эта рекомендация не требует покупки каких-либо лекарств или пищевых добавок, для многих именно избавление от стресса – самый трудный шаг. Очень немногим из нас доступна роскошь просто взять и уйти с нелюбимой работы, отправить надоедливого ребенка-подростка в закрытую школу или купить личный самолет, чтобы не стоять в пробке. Но мы все же можем сами выбирать, как факторы стресса действуют на нас. В конце концов, именно наше восприятие, а не сами по себе факторы стресса, определяет реакцию оси «гипоталамус – гипофиз – надпочечники».
Прежде всего стресс – это именно восприятие. Что вы считаете стрессом в своей жизни? Составьте список факторов стресса и посмотрите, есть ли среди них такие, от которых вы можете или должны избавиться, – или хотя бы пересмотреть свое отношение к ним.
Старайтесь избегать следующих факторов стресса: кофеина, сахара, алкоголя, мучных продуктов. Кроме этого, не заставляйте себя работать, когда очень устали, старайтесь ложитесь спать раньше одиннадцати вечера, не ругайте и не жалейте себя.
ПРОСТЫЕ СТРАТЕГИИ ПО СНИЖЕНИЮ СТРЕССА
1. Читайте книги о расслаблении и преодолении стресса. Классический вариант – «Как перестать беспокоиться и начать жить» Дейла Карнеги.
2. Каждый день находите что-нибудь, за что можно быть благодарными.
3. Слушайте аудиокниги, когда занимаетесь чем-то, что вам не нравится. Например, я просто ненавижу стоять в пробках и убираться дома. Слушая аудиокниги, я отвлекаюсь от мыслей о том, что машина едет слишком медленно, или о том, «да сколько же еще тут осталось».
4. Музыка. Найдите какую-нибудь расслабляющую радиостанцию!
5. Медитация, йога и тайцзицюань – отличные расслабляющие хобби.
6. Избегайте токсичных людей.
7. Организуйте и упростите свою жизнь.
8. Меньше потребляйте: выключите телевизор, не сидите постоянно в интернете, держитесь подальше от магазинов.
9. Выделяйте время для себя… ежедневно, еженедельно, ежемесячно и ежегодно.
a. Ежедневно: попробуйте ходить на курсы йоги, лежать в теплой ванне или медитировать, закрыв глаза на пятнадцать минут.
б. Еженедельно: выберите себе нерабочий день – тот, в который вы будете заниматься только тем, что хочется. Вам запрещено бегать по магазинам, заниматься домашними делами или работать. Хотите целый день читать? Читайте! Хотите пролежать весь день в кровати? Да пожалуйста! Хотите сделать маникюр и педикюр? Вперед! Это ваше время, ваше тело и ваше здоровье. Тем из нас, кому достаточно повезло с работой, доступна еще одна стратегия: «планировать» дни на оздоровление. Распишите рабочий график с учетом этого «запланированного» больничного.
в. Ежемесячно: устройте день массажа или спа с подружками.
г. Ежегодно: запланируйте отпуск на пляже – или хорошенько отдохните дома!
10. Специально для маньяков контроля… научитесь отпускать. Вы не можете нести весь мир на своих плечах. Уйдите уже наконец с самопровозглашенной должности исполнительного директора вселенной. Вы почувствуете себя намного лучше, а мир – вы не поверите – не рухнет.
11. Осознанность: сделайте паузу, чтобы присутствовать в настоящем и наблюдать, как происходящее вокруг воздействует на вас. Это отличный способ расслабиться.
12. Избегайте чрезмерной усталости и возбуждения.
13. Смейтесь несколько раз в день.
14. Наслаждайтесь жизнью. Заведите питомца.
15. Устраняйте, упрощайте, делегируйте, автоматизируйте дела – насколько возможно.
16. Будьте более стойкими, став более гибкими. Брюс Ли говорил: «Смотрите – самое твердое дерево легче всего ломается, а бамбук или ива выживают, сгибаясь вместе с ветром».
17. Занимайтесь тем, что вам нравится.
18. Упорядоченность и предсказуемость – ваши друзья. Планируйте свою жизнь, когда получается. Расплатитесь по счетам, разберитесь с чековой книжкой, разгребите длинные списки дел. Поддерживайте чистоту и порядок вокруг себя. Планируйте время для ухода за собой, уборки дома, отдыха. Не стройте всю жизнь вокруг «больших событий» вроде похода в поликлинику, проектов на работе или общественных обязанностей. Обязательно найдите время и для ничегонеделания.
19. Не жгите свечу сразу с обоих концов: освободите себя от непомерных нагрузок.
20. Массаж и акупунктура могут помочь расслабиться.
21. Избегайте многозадачности. Делайте одно дело и уделяйте ему все свое внимание, затем переходите к следующему. Между делами делайте небольшой перерыв.
22. Ведите дневник, составьте собственный список. Обращайте внимание на то, от чего вам хорошо, а от чего – плохо.
Мой ежедневный план включает в себя расслабляющую активность – горячую ванну, долгую прогулку, слушание успокаивающей музыки, медитацию или посещение занятия по йоге. Подробнее о создании собственных списков – в главе «Найдите свою глубинную причину».
Сон не только восстанавливает силы, но и играет ключевую роль для восстановления надпочечников. Старайтесь каждый день ложиться в 10 вечера и спать не менее восьми часов. Спать до 8–9 часов утра, если возможно, тоже поможет с восстановительными процессами. Практикуйте хорошую гигиену постели. Лучше всего способствует выработке мелатонина совершенно темная комната, в которой выключены все электронные устройства. Стимуляторы – кофе, напитки с кофеином, даже телевизор и компьютер – нужно ограничить.
Искусственный свет, испускаемый телевизорами и компьютерами, может обмануть нашу сетчатку, заставляя ее думать, что на улице все еще светло. Из-за этого прекращается выработка мелатонина, гормона, способствующего хорошему отдыху во сне. Рекомендуется отключать телевизор, компьютер и другие устройства с экранами за три часа до сна.
Если вы просыпаетесь посреди ночи и не можете заснуть, то вам может помочь небольшая доза мелатонина или магния перед сном.
Небольшие или умеренные физические нагрузки помогают с восстановлением при надпочечниковой недостаточности. Упражнения успокаивают разум, снижают стресс и ускоряют кровоток, что способствует обогащению клеток кислородом и детоксикации организма, а также нормализации уровня гормонов. Кроме того, физические упражнения помогают стабилизировать дисбаланс сахара в крови; если есть углеводную пищу сразу после физических нагрузок, скачки сахара возникают реже.
Если вы ведете сидячий образ жизни, хорошей начальной целью будет ходить двадцать минут в неделю или раз в неделю посещать занятие по йоге; постепенно увеличивайте эту нагрузку втрое.
Экстремальные физические нагрузки, например подготовка к марафону или триатлону, при усталости надпочечников могут оказаться непосильными. Подобную активность лучше отложить до выздоровления.
От кофе, алкоголя и чая (кроме травяного), возможно, придется отказаться. Кофеин стимулирует выработку АКТГ, а тот, в свою очередь, стимулируют надпочечники, которые начинают выделять кортизол.
Дисбаланс сахара в крови
Восстановление нормального уровня сахара в крови должно быть приоритетом для любого, кто надеется победить аутоиммунный тиреоидит и усталость надпочечников.
Для снижения уровня сахара в крови выделяется инсулин. Мы узнали, что у многих больных тиреоидитом Хашимото нарушена толерантность к углеводам. Сахар в крови после употребления углеводной пищи у них поднимается слишком высоко и быстро. Это ведет к быстрому, иногда избыточному выделению инсулина. Скачки инсулина могут вызвать падение сахара в крови (реактивная гипогликемия), а это, в свою очередь, ведет к неприятным симптомам – нервозности, головокружению, тревожности, усталости.
Реактивная гипогликемия – источник стресса для надпочечников.
Кортизол выделяется, когда надпочечники чувствуют стресс; избыточная выработка кортизола может еще и спровоцировать излишнюю активность иммунной системы Th2. Если подобные перепады сахара – сначала слишком высокий, потом низкий – повторяются снова и снова, может возникнуть инсулинорезистентность. А инсулинорезистентность ведет к диабету 2-го типа – еще одной американской эпидемии.
К сожалению, «стандартная американская диета» идеально спроектирована именно для создания эпидемии диабета и аутоиммунных заболеваний.
Быстрый, вечно спешащий образ жизни с отказом от завтрака, «жидкие» обеды, рацион, богатый углеводами и бедный жирами, избыток сахара – вот такая сейчас норма. Это не наша вина.
К сожалению, хорошо питаться никто не учит. А ведь этот важнейший навык нужно преподавать в школах с первых же классов, вместе с историей, математикой и английским языком. Но вместо этого американцы узнают, что полезно, а что нет, из рекламы и маркетинговых кампаний. Например, сандвичи Subway, йогурт Yoplait и напиток Gatorade называют полезными и питательными, хотя в них очень много сахара!
В фармацевтической школе нам рассказывали о потребностях организма в питательных веществах на лекциях по биохимии на первом курсе. Я была просто шокирована, узнав, что углеводы не являются необходимым питательным веществом, а вот жиры нужны для нормального функционирования клеток! Я же, основываясь на своих познаниях о здоровом питании, полученных с витрин магазинов, «Пищевой пирамиды» Минсельхоза США и рекламы Subway, была свято уверена, что углеводы – это самый важный компонент еды, а жиров нужно вообще избегать.
Я уверена, что была далеко не единственной, кого обманули надписи «обезжиренный» на упаковках с едой и пищевая пирамида, на которой углеводы расположены в самом основании. К счастью, новые рекомендации USDA MyPlate уже не требуют от нас есть эквивалент батона белого хлеба в день. Но путь вперед еще долог.
Это сразу очевидно, если посмотреть, сколько американцев страдают диабетом, ожирением и хроническими заболеваниями. В нашем обществе была настоящая жирофобия, обернувшаяся безумной модой на все обезжиренное, только вот мы не знали, что избыток жира не превращается в жир (правда, вызывает очень неприятный приступ диареи), а вот избыток углеводов запасается в виде… жира!
Каждая система идеально спроектирована для достижения именно того результата, который получает. Соответственно, наше общество отлично заточено для создания эпидемии диабета, ожирения и хронических заболеваний. Нам, скорее всего, нужно изменить рекомендации, чтобы получить более хорошие результаты.
Гликемический индекс показывает, как быстро тот или иной продукт усваивается в организме. Его можно представить как «скорость сгорания» – иными словами, как быстро мы сжигаем топливо, полученное из этих продуктов.
У углеводов скорость сгорания очень быстрая. Они быстро усваиваются организмом, что вызывает скачок сахара в крови. Поев углеводной пищи, мы уже через час снова чувствуем голод.
У жиров и белков скорость сгорания ниже. Они медленнее усваиваются организмом и не вызывают таких скачков сахара. А еще они помогают дольше чувствовать себя сытыми. При условии, что прием пищи был достаточно калорийным, голод наступает через два-три часа после того, как вы поели белков, и через четыре часа – после того, как вы поели жиров.
Рисунок 13. Повышение сахара в крови после употребления пищи с высоким или низким гликемическим индексом (ГИ)
ЕСТЬ ЛИ У ВАС ДИСБАЛАНС САХАРА В КРОВИ?
Симптомы дисбаланса сахара в крови (опросник адаптирован из книги The UltraMind Solution)
🞎 Я нестерпимо хочу сладкого, и, хотя после него на время действительно повышается уровень энергии и улучшается настроение, вскоре я снова чувствую себя хуже.
🞎 У моих родных были диабет, гипогликемия или алкоголизм.
🞎 Я становлюсь раздражительным, тревожным, усталым и дерганым или страдаю от перемежающихся головных болей в течение дня, но после еды мне на время становится лучше.
🞎 Меня начинает потряхивать через два-три часа после приема пищи.
🞎 Я сижу на маложирной диете, но не могу сбросить вес.
🞎 Если я пропускаю прием пищи, то чувствую злость, раздражение, слабость или усталость.
🞎 Если я ем на завтрак углеводы (например, маффины, бейглы, зерновые хлопья, оладьи), то потом весь день ем и не могу себя контролировать.
🞎 Когда я ем сладкое или углеводы, то не могу остановиться.
🞎 Если я ем рыбу или мясо с овощами, то чувствую себя хорошо, но вот после макарон, хлеба, картофеля или десерта состояние такое, словно снотворным накачали.
🞎 В ресторанах я тут же иду к хлебной корзине.
🞎 Когда я поем сладкого, начинает сильно стучать сердце.
🞎 Я чувствителен к соли (у меня отечность). Днем, если я не позавтракаю, могут начаться панические атаки.
🞎 Я часто угрюм, нетерпелив или тревожен.
🞎 У меня проблемы с памятью и концентрацией внимания.
🞎 Когда я ем, я успокаиваюсь.
🞎 Через несколько часов после приема пищи я чувствую усталость.
🞎 Я потею по ночам.
🞎 Бóльшую часть времени я чувствую усталость.
🞎 У меня лишний вес в области живота (отношение талии к бедрам превышает 0,8; измеряйте окружность на пупке и на верхней части бедра, где выступают косточки).
🞎 Волосы редеют там, где мне вовсе не хочется (на голове), и растут там, где не должны (на лице, если я женщина).
🞎 У моих родственниц был синдром поликистозных яичников, или же я сама страдаю от бесплодия.
🞎 У моих родственников была гипертония.
🞎 У моих родственников были сердечные заболевания.
🞎 У моих родственников был диабет 2-го типа (который раньше называли диабетом взрослых).
🞎 У меня хронические грибковые инфекции (зуд в паху, вагинальные дрожжевые инфекции, сухие чешуйчатые участки на коже).
Лечение запущенных случаев дисрегуляции глюкозного метаболизма, например диабета, лежит за пределами тематики этой книги, но здоровое питание, которое способствует стабилизации сахара в крови, – необходимый компонент профилактики и лечения и диабета, и гипотиреоза.
Диета с низким гликемическим индексом помогает дольше чувствовать сытость, улучшает уровень холестерина и сахара в крови, когнитивные способности и энергию, а также ослабляет акне. Кроме того, она снижает риск развития диабета, болезней сердца и некоторых видов рака и способствует потере лишнего веса. Многие люди обнаружили, что после того как им удалось сбалансировать сахар в крови, у них улучшилось и настроение.
Следующая справочная таблица поможет вам облегчить процесс балансировки сахара в крови.
Гликемический индекс разных продуктов можно найти на сайте glycemicindex.com. Низким считается гликемический индекс меньше 55. Его имеют большинство овощей, не содержащих крахмал, мясо, орехи, семена и некоторые цельные злаки. Фрукты и ягоды, в которых мало фруктозы («кислые» фрукты вроде грейпфрутов, лимонов, лаймов и клюквы), тоже имеют низкий гликемический индекс (подробнее о фруктах см. раздел «Фруктоза» в главе «Диета»).
Гликемический индекс выше 55 считается высоким; его имеют переработанные злаки, сахар, крахмалистые овощи (картофель) и сладкие фрукты и ягоды (например, арбузы).
Если у вас проблемы с сахаром в крови, вам стоит ограничить употребление продуктов с гликемическим индексом выше 55 или есть их вместе с источником жиров или белков – это не даст им так сильно повысить сахар в крови. Употребление крахмалистой углеводной пищи, которая быстро перерабатывается в глюкозу (макарон, хлеба, картофеля, белого риса, бананов), нужно ограничить. Сладкой газировки – полностью избегать.
Фрукты – отличный источник витаминов и питательных веществ. Однако в начальной стадии балансировки сахара в крови стоит избегать фруктов с высоким гликемическим индексом или есть их в сочетании с белками или жирами. Предпочтение нужно отдавать фруктам с низким гликемическим индексом.
Сочетание углеводов с белками может замедлить их гликемическое действие. Порции углеводов не должны более чем вдвое превышать порции белков. Например, если у вас 40 граммов стейка, то картофеля должно быть не больше 80 граммов.
С балансом сахара в крови также могут помочь семена льна и медь.
ПРАВИЛА ДЛЯ БАЛАНСИРОВКИ САХАРА В КРОВИ
1. С каждым приемом пищи ешьте что-нибудь белковое: яйца, орехи, семена, рыбу, мясо.
2. Сначала ешьте каждые два-три часа. Перекус – это здорово!
3. Никакого сладкого перед сном.
4. Избегайте фруктовых соков.
5. Ограничьте кофеин.
6. Избегайте злаков, молочных продуктов, сои, кукурузы и дрожжей.
7. Завтракайте в течение часа после пробуждения.
8. Каждые два-три часа перекусывайте какими-нибудь богатыми источниками белков или жиров.
9. Никакого голодания.
10. Ограничьте употребление продуктов с гликемическим индексом больше 55.
11. Никогда не пропускайте завтрак.
12. Всегда сочетайте углеводы с белками. Не превышайте рекомендуемую пропорцию углеводов к белкам – 2:1.
Полезные варианты для перекуса: орехи, семена, вареные яйца, домашняя солонина, белковые коктейли.
Примечание: во время элиминационной диеты вы можете обнаружить, что у вас повышенная чувствительность к каким-либо из этих продуктов, так что не надо сразу закупаться огромными пакетами.
ДИАБЕТ
Диабет 2-го типа, как показывают исследования, вызывается факторами образа жизни. Ранее он считался прогрессирующим и хроническим заболеванием, но недавние открытия показали, что его можно обратить вспять – с помощью диеты!
Когда-то диабетом 2-го типа в основном болели взрослые, но сейчас, в условиях эпидемии ожирения, он развивается даже у восьмилетних детей. Во всем виновата наша западная диета, в которой мало питательных веществ и много «мусорных» калорий. Обычная схема лечения – диабетическая диета, прием лекарств и уколы инсулина.
Воздействие диеты на диабет 2-го типа хорошо изучено. В последнее время обнаружилось, что альтернативные диеты намного эффективнее против диабета, чем стандартная американская «диабетическая» диета.
Эти диеты могут реально обратить диабет вспять, а не просто замедлить его развитие!
• Восьминедельная 600-калорийная диета («полуголодание»)
• Низкоуглеводные диеты
• Средиземноморская диета
• Палеодиета
• Вегетарианские и веганские диеты
У некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото бывает непереносимость фруктов и крахмалистых овощей, по крайней мере поначалу. До 50 процентов больных тиреоидитом Хашимото страдают от тех или иных нарушений метаболизма углеводов.
После употребления в пищу углеводов повышается уровень сахара в крови, и организм выделяет инсулин, чтобы вернуть сахар в норму. Реактивная гипогликемия – это избыточное выделение инсулина в течение четырех часов после употребления углеводов, которое приводит к снижению уровня сахара в крови.
Симптомы низкого сахара – туман в голове, размытое зрение, трудности со сном, учащенное сердцебиение, усталость, головокружение, потливость, головная боль, депрессия, раздражительность, тревожность, сильное желание поесть сладкого, заложенность носа, приступы паники, немеющие или холодеющие конечности, спутанность сознания, тошнота, голод.
Низким считается уровень сахара меньше 2,7 ммоль/л, но у некоторых людей симптомы появляются даже при более высоком сахаре. (Нормальный уровень сахара в крови натощак – от 3,3 до 5,5 ммоль/л.)
Когда уровень сахара падает слишком сильно, автономная адренергическая система запускает контррегуляторный ответ. При падении сахара ниже 2,7 ммоль/л выделяются адреналин и глюкагон; если у вас адренергический постпрандиальный синдром, то адреналин и глюкагон могут выделяться и при более высоком уровне сахара. Вы можете страдать от тех же самых неприятных симптомов гипогликемии из-за адреналина, но вот анализы будут показывать, что сахар в крови нормальный.
Гипогликемия может возникнуть и посреди ночи. Она может выражаться в потливости, кошмарных снах и тревожности, а может быть и вообще бессимптомной. Гипогликемия заставляет надпочечники вырабатывать больше кортизола, чтобы поднять уровень сахара до нормального, а к утру запасы кортизола уже заканчиваются, и из-за этого вам трудно проснуться. В таких случаях полезно перед сном пить чай с кокосовым маслом.
Вылечить реактивную гипогликемию и постпрандиальный синдром можно с помощью низкоуглеводной диеты с частыми малыми приемами пищи. В середине утра и днем, когда сахар в крови начинает снижаться, стоит добавить небольшие дополнительные перекусы.
Безуглеводную и низкоуглеводную диеты популяризировал доктор Роберт Аткинс. На такой диете организм получает энергию из жиров, а не из углеводов. Расщепление жиров помогает поддерживать уровень глюкозы намного более стабильным, чем расщепление углеводов, а еще оно приводит к образованию кетонов.
Диету Аткинса и похожие диеты еще называют кетогенными; они помогают в борьбе с реактивной гипогликемией, а также с другими разнообразными заболеваниями – от расстройств настроения до эпилепсии. При кетогенных диетах обычно ограничивают употребление углеводов из фруктов, злаков и крахмала до 15 или менее граммов в день. Основные источники питательных веществ – мясо, яйца, овощи и жиры. Кроме того, на кетогенной диете рекомендуют большие объемы кокосового масла. Его можно добавлять в чай и пить между приемами пищи. На классической кетогенной диете жиров едят в 4 раза больше, чем белков и углеводов, вместе взятых.
Предупреждение: диеты с голоданием и низким содержанием углеводов могут оказать краткосрочный лечебный эффект, но не всегда подходят при проблемах со щитовидной железой, особенно если сидеть на них долго.
Голодание и недостаток углеводов могут вызвать выделение реверсивного T3 и сопутствующие неприятные симптомы гипотиреоза даже при «нормальных» результатах анализов.
Возможно, реверсивный T3 вызывает своеобразное состояние спячки, которое когда-то помогало первобытным людям, сохраняя их метаболические функции даже тогда, когда еды не хватало, а просто съездить на рынок было нельзя – за отсутствием и рынков, и автомобилей.
Большинство людей сообщают, что на кетогенной диете чувствуют себя энергичнее, и это состояние длится несколько дней, месяцев, а для кого-то даже лет. Однако другие – особенно спортсмены и вообще люди, ведущие активный образ жизни, – могут, напротив, чувствовать себя более усталыми.
Это признак того, что вам нужно больше углеводов. Но это не значит, что нужно снова начинать есть пиццу три раза в день и литрами пить газировку! Не забывая о правилах балансировки сахара, попробуйте добавить в рацион фрукты, а если здоровье кишечника уже восстановилось, то и безопасные цельные злаки (киноа, гречку, дикий/бурый рис). И, конечно, не забывайте и дальше кормить себя органическим мясом, жирами и овощами.
Восстановление от усталости надпочечников и гипотиреоза при соблюдении вегетарианской диеты может быть довольно трудным, потому что в вегетарианских диетах зачастую много углеводов.
Вегетарианские источники белка – бобовые, молочные продукты, злаки, соя, некоторые зерна – могут оказаться несовместимы с попытками вылечить повышенную проницаемость кишечника (которая при тиреоидите Хашимото наблюдается почти всегда). Гороховый протеин – неплохая альтернатива, которая легко переваривается и с меньшей вероятностью вызывает пищевую чувствительность (мне нравится бренд NOW Foods).
Яйца, некоторые семена и орехи являются предпочтительным источником белка для вегетарианцев, но у некоторых пациентов с тиреоидитом Хашимото непереносимость бывает даже к ним, особенно на ранних стадиях лечебной диеты.
С веганской диетой дела обстоят еще сложнее. Главный источник белка для веганов – орехи и семена, но в самом начале путешествия к здоровью щитовидной железы переваривать их может оказаться довольно сложно.
МОЯ ИСТОРИЯ
До того как у меня диагностировали тиреоидит Хашимото, я страдала от хронического стресса. Я вздрагивала, когда кто-то заходил в мой кабинет, и подскакивала в машине, когда звонил телефон. Я очень чутко спала и просыпалась от любого писка. Я постоянно нервничала, ладони потели, а сердце постоянно колотилось. Если я долго не ела, то становилась очень раздражительной, а когда резко вставала, у меня кружилась голова. Поначалу я считала, что у меня развился тревожный синдром.
Еще я заметила связь между своими симптомами и симпатической нервной системой. Симпатическая нервная система отвечает за реакцию «бей или беги» в угрожающих ситуациях, и у меня эта реакция, похоже, вообще не отключалась. Помню, я говорила маме: «Моя симпатическая нервная система постоянно включена, она слишком активная». Конечно, теперь я знаю, что эта активация вызвана падением уровня кортизола: кортизол уже не может поддерживать уровень глюкозы, и начинаются эпизоды гипогликемии (они же – «Покорми меня, а то я тебя убью!»)
Дисрегуляция глюкозы в крови была для меня большой проблемой. Анализ показал, что у меня выделяется слишком много инсулина при употреблении углеводной пищи, и у меня действительно было немало симптомов гипогликемии: учащенное сердцебиение, тревожность, усталость и ночная потливость после того, как я ела вечером сладости. Анализы показали, что через несколько часов после богатого углеводами завтрака уровень глюкозы у меня в крови составлял 2,9 ммоль/л при норме 3,3–5,5 ммоль/л.
Теперь я понимаю, что именно эти перепады были причинами моей тревожности. Я почувствовала себя намного лучше, стабилизировав сахар в крови, а потом снизился и уровень антител. Я ограничиваю употребление углеводов и стараюсь есть в основном продукты с низким ГИ. Поначалу мне становилось хуже даже от переизбытка фруктов, и мне пришлось полностью от них отказаться, чтобы почувствовать себя лучше. Сейчас я ем много кокосового масла – даже часто добавляю одну столовую ложку в чай. Стевия стала отличной заменой сахара.
Подведем итог
▶ Дисфункция надпочечников тесно связана с дисфункцией щитовидной железы.
▶ Хронический стресс ведет к дисфункции надпочечников, а это приводит к дефициту гормонов и питательных веществ.
▶ При аутоиммунных заболеваниях часто снижается уровень дегидроэпиандростерона (ДГЭА).
▶ Болезнь Аддисона – это полноценная надпочечниковая недостаточность, которая часто вызывается аутоиммунными заболеваниями.
▶ Воспаление и дисбаланс сахара в крови тоже вызывают дисфункцию надпочечников.
▶ Употребление жиров и белков с каждым приемом пищи и ограничение углеводов помогают стабилизировать сахар в крови и улучшить работу надпочечников.
▶ Для восстановления работы надпочечников можно принимать витамины (особенно витамин C), адаптогены и PMG.
▶ Еще можно принимать препараты желез и гормоны, но это связано с определенными рисками.