Диета для тиреоидита Хашимото
Тот, кто принимает лекарства, но не следит за тем, что ест, заставляет врача работать зря.
Какая диета подойдет для лечения тиреоидита Хашимото?
Это сложный вопрос, и, к сожалению, диетология – это единственная наука, в которой сразу несколько ответов могут быть одновременно правильными и неправильными. Иными словами, есть много способов добиться своего, а то, что одному – лекарство, другому может стать ядом.
Как мы уже знаем, есть три фактора, влияющие на развитие аутоиммунных заболеваний:
1) гены;
2) триггеры;
3) повышенная проницаемость кишечника.
Мы, конечно, не можем изменить гены, но мы можем повлиять на их экспрессию, устраняя триггеры и восстанавливая нормальную проницаемость кишечника. Кому-то для этого достаточно будет просто сократить потребление йода и отказаться от глютена (одной из главных причин повышенной кишечной проницаемости).
Другим же понадобятся значительные изменения образа жизни – диета, медицинское вмешательство для устранения паразитарных, грибковых, бактериальных и вирусных инфекций, избегание триггеров в окружающей среде, отказ от вредной пищи в пользу полезной, восстановление баланса сахара в крови, практики для снижения стресса.
Все мы разные, и, хотя болезнь у нас общая, каждому из нас понадобится уникальный способ лечения.
По сообщениям, против тиреоидита Хашимото и других аутоиммунных заболеваний помогают многие диеты, например с исключением глютена, йода, сои и/или молочных продуктов, диета Фейнгольда, специфическая углеводная диета (SCD), GAPS-диета, палеодиета, аутоиммунная палеодиета, FODMAP-диета, диета Body Ecology, элементная диета.
У всех этих разнообразных диет есть одна общая черта: они все исключают «реактивные» продукты. Большинство из них включают животные белки, более питательны, чем «стандартная американская диета», а вот переработанной пищи в них нет. Многие диеты рекомендуют целебные продукты – ферментированную пищу, желатин.
Веганские и вегетарианские диеты, по сообщениям, очень хорошо помогают с аутоиммунными и хроническими заболеваниями, но я не смогла найти ни одного случая, когда веганская диета помогла вылечить тиреоидит Хашимото. Даже праведные веганы, тщательно следящие за питанием, все равно страдают от пониженной температуры тела, гипотиреоза и болезни Хашимото.
Многие бывшие веганы сообщали о том, что симптомы тиреоидита Хашимото улучшились после перехода на палеодиету. Судя по всему, животные белки играют важную роль в восстановлении здоровья при тиреоидите Хашимото.
Впрочем, несмотря на то что мясо и жиры важны для лечения, не стоит есть только их – это создает в организме более кислую среду, что мешает лечению. Таким образом, диету нужно сбалансировать овощами, которые богаты питательными веществами (рекомендуемая пропорция – 20 % мяса на 80 % овощей).
Веганские диеты и сыроедение могут очень хорошо помочь с чисткой и детоксикацией, особенно при хронических проблемах с перевариванием белков. На веганской диете, если вы планируете детокс, можно сидеть от нескольких дней до нескольких недель; в это время нужно принимать витамин B12 и железо или ферритин, чтобы предотвратить дефицит этих веществ.
Другой возможный подход – «полувеганская» или «утренняя веганская» диета: есть в основном веганскую еду (орехи, семена, овощи) на завтрак и обед, а на ужин – мясное блюдо.
Какой подход кому поможет, предсказать очень трудно, но примерно можно сказать следующее: если у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом (СРК, ГЭРБ, боли в желудке, пищевая непереносимость), вы активно принимали антибиотики и противозачаточные, а также сидели на высокоуглеводной диете, то вам понадобится больше времени и более заметные изменения образа жизни, чтобы вылечиться.
Если же у вас недостаточный или нормальный вес, а первые симптомы появились в молодом возрасте (до тридцати), возможно, потребуется более сложный и комплексный подход.
Идеальная диета?
Повышенная кишечная проницаемость может быть вызвана синдромом избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, дисбактериозом, кандидозом, паразитами, реакцией на пищу – или, во многих случаях, порочным кругом, включающим все вышеперечисленное.
При составлении диеты для борьбы с тиреоидитом Хашимото нужно принимать во внимание множество индивидуальных факторов, в том числе индивидуальные реакции на еду, состав кишечной микрофлоры, уровень сахара в крови, дефицит тех или иных питательных веществ, инфекции, способность переварить и усвоить питательные вещества, содержащиеся в еде.
Работа с нутрициологом или диетологом, имеющим специальную подготовку по аутоиммунным болезням, может очень помочь в составлении индивидуальной лечебной диеты.
Все лечебные диетические протоколы объединены следующими принципами:
1. Учитывать индивидуальные особенности человека.
2. Отказаться от продуктов-триггеров.
3. Употреблять целебные продукты.
4. Восстановить запасы питательных веществ.
Диеты, описанные ниже, предназначены для лечения, но им не обязательно следовать в течение неопределенно долгого срока. Кому-то придется на время отказаться от таких компонентов здоровой в целом диеты, как фрукты и клетчатка.
Главный недостаток FODMAP– и палеодиеты – в том, что они не учитывают индивидуальных особенностей человека. Один человек может спокойно пить молоко, а у другого на него будет ужасная реакция. Соответственно, эти диеты нужно использовать как основу для персонализированного подхода к борьбе с аутоиммунным расстройством щитовидной железы.
Диеты SCD, GAPS и Body Ecology – это программы, основанные на лечении и восстановлении целостности слизистой оболочки кишечника: сначала вы отказываетесь от продуктов, которые вызывают реакцию, а затем вводите в рацион питательную еду и пробиотики, чтобы пищеварение работало нормально.
Все эти программы начинаются с вводной фазы. Вводная фаза чем-то похожа на фазу детского прикорма: такие же продукты дают совсем маленьким детям, у которых кишечная проницаемость тоже повышена.
Начинаются диеты с легко перевариваемых бульонов, супов и пюре. Затем наступает время тщательно приготовленного мяса и овощей, запеченных фруктов, фруктовых соков и, в конце концов, сырых фруктов и овощей; каждый новый продукт нужно вводить примерно раз в четыре дня. GAPS-диета начинается как «безотходная диета», в которой мало неперевариваемой клетчатки; на первом этапе цель – уморить голодом патогенные бактерии.
Даже при соблюдении диеты и приеме пробиотиков бактериальная микрофлора меняется постепенно, и для того чтобы полезные бактерии окончательно вытеснили патогены, может понадобиться до двух лет. GAPS– и SCD-диеты нужно соблюдать еще целый год после исчезновения последних симптомов, прежде чем вводить в рацион новые продукты.
Кроме того, нужно принимать во внимание способность организма переваривать и усваивать питательные вещества. Некоторым пациентам может понадобиться прием пищеварительных ферментов.
В запущенных случаях бактериальная микрофлора может настолько сильно пострадать, что на какой-то момент придется отказаться даже от клетчатки, потому что ею питаются патогенные бактерии (FODMAP-диета, безотходные диеты, GAPS, элементная диета).
Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР) может вызывать аутоиммунную реакцию – и, соответственно, тиреоидит Хашимото и пищевую непереносимость.
GAPS-диета, SCD-диета, элементная диета, FODMAP-диета, диета Body Ecology и новомодная палеодиета могут помочь справиться с СИБР, «уморив голодом» патогены и вернув в организм полезные бактерии. Клетчатка и фрукты могут усугубить синдром избыточного бактериального роста, так что их, возможно, придется ограничить.
Повышенная проницаемость кишечника часто приводит к IgG/IgA-непереносимости к различным продуктам. Возможно, понадобится диета а-ля «детское питание» с лечебными продуктами и приемом пищевых добавок, чтобы предотвратить дальнейшее раздражение плотных контактов в кишечнике. Начинается все с легкоперевариваемых блюд, а затем вы постепенно переходите к более трудноперевариваемым. Одновременно стоит принимать витамины и минералы, потому что организм, скорее всего, не может их усваивать из пищи (элиминационная диета).
При плохой усвояемости белков и низкой кислотности желудка может оказаться полезным временный отказ от белковой пищи (животные белки труднее всего для переваривания): соковая чистка, элементная диета и другие подобные протоколы. Кроме того, при употреблении белковой пищи стоит принимать пищеварительные ферменты.
Ниже приведен обзор самых полезных диетологических подходов – начиная от диет, которые требуют самых масштабных изменений в образе жизни, и заканчивая теми, которые требуют наименьших.
Элементная диета – это жидкая диета, в которой вообще нет неперевариваемых веществ: клетчатки, сложных углеводов, белковых структур. Она содержит незаменимые макронутриенты в состоянии, которое практически не требует переваривания и гарантирует полное усвоение.
Элементная диета – это безотходная диета; она состоит из свободных аминокислот и жидкого жира. Вместо отдельных блюд вы питаетесь аминокислотами, глюкозой, жирами и витаминно-минеральными препаратами.
Элементную диету обычно использовали для реабилитации после тяжелого недоедания, воспаления кишечника или диареи.
На этой диете снижается выработка желудочного и поджелудочного соков, давая этим органам отдых и позволяя вылечиться и уменьшить воспаление.
Поскольку отходов у этой диеты практически нет, желудочно-кишечный тракт работает медленнее, что ускоряет лечение.
Кроме того, свободные аминокислоты предотвращают разрушение собственных белков организма, помогая ему быстрее вылечиться.
Элементная диета может стать очень полезным первым шагом к переходу на лечебную диету для щитовидной железы. Эта диета буквально в течение одной-двух недель вызывает быстрые изменения бактериальной микрофлоры. Пища, которую вы употребляете, не требует переваривания и не дает никакого дополнительного питания патогенным бактериям, моря их голодом.
Клинические испытания показали, что эта диета за две недели значительно снижает симптомы СИБР у людей с синдромом раздраженного кишечника.
Недостаток этой диеты в том, что аминокислоты дороги и отвратительны на вкус, если их неправильно готовить. Пациенты, выпив раствор, сообщали о тошноте, а если слишком быстро лечь после того, как выпить аминокислотный напиток, есть риск аспирации[38].
Коммерческие аминокислотные препараты (например, Vivanox) содержат множество искусственных ингредиентов, которые не всегда хорошо переносят пациенты с тиреоидитом Хашимото. Еще в них очень много углеводов, которые вызывают повышение сахара в крови и вредят работе надпочечников. Наконец, во многие из этих препаратов добавляют еще и йод.
Некоторые критики элементных диет также отмечают, что симптомы иногда возвращаются через несколько месяцев или лет. Скорее всего, это происходит потому, что пациенты слишком рано возвращаются обратно к своей любимой «мусорной» еде. С другой стороны, если после элементной диеты перейти на беззлаковую FODMAP-диету, SCD-диету или похожие протоколы, можно добиться постоянной ремиссии.
Описание домашней элементной диеты можно найти в «Сопроводительных материалах» к книге, которые доступны для скачивания по адресу thyroidpharmacist.com/guide. Впрочем, поскольку эта диета требует покупки дорогих аминокислот, она может обойтись вам в кругленькую сумму.
Моносахаридные диеты
Моносахаридные диеты хорошо известны своими успехами в деле лечения проблем с пищеварением. В рамках этих диет на долгое время исключаются дисахаридные и полисахаридные углеводы.
Углеводы – это соединения молекул сахара, и классифицируются они по количеству молекул, связанных между собой. Моносахариды состоят из одной-единственной молекулы сахара, и они легко усваиваются тонким кишечником для питания организма. Дисахариды состоят из двух молекул сахара, связанных вместе, а полисахариды – из более чем двух молекул.
Полисахариды и дисахариды слишком большие для усвоения тонким кишечником; для нормальной усвояемости их нужно расщеплять на моносахариды.
Типы углеводов
Моносахариды (одиночные молекулы сахара)
• Глюкоза
• Фруктоза
• Галактоза
• Содержатся во фруктах, овощах, меде
• Не требуют дальнейшего расщепления ферментами щеточной каемки для усвоения
Дисахариды (две молекулы сахара, связанные вместе)
▶ Лактоза
▶ Сахароза
▶ Мальтоза
▶ Изомальтоза
▶ Содержатся в молочных продуктах (лактоза) и столовом сахаре (сахароза); вырабатываются при разделении полисахаридов (мальтоза, изомальтоза)
▶ Для усвоения требуется расщепление ферментами щеточной каемки
Полисахариды (более чем две молекулы сахара, связанные вместе)
▶ Амилоза
▶ Амилопектин
▶ Содержатся в картофеле, рисе, пшенице и кукурузе
▶ Для усвоения требуется расщепление ферментами щеточной каемки
Самая старая и хорошо известная моносахаридная диета – специфическая углеводная диета (SCD). Ее разработал в 1920-х годах врач по имени Сидни Хаас. Эту диету использовали для борьбы с целиакией, но она утратила популярность после того, как обнаружилось, что главный триггер болезни – глютен. SCD-диета снова приобрела известность после того, как Элейн Готшелл – биохимик и мать ребенка, которому эта диета помогла, – опубликовала книгу под названием Breaking the Vicious Cycle («Разрывая порочный круг»).
Готшелл описала специфическую углеводную диету, при которой нужно отказаться от крахмалистых углеводов вроде тех, что содержатся в бобовых, картофеле и большинстве злаков.
У людей с пищеварительными проблемами нарушен состав кишечной микрофлоры. Теория, лежащая в основе этой диеты, состоит в следующем: в нормальных условиях сахароза и другие соединения, состоящие из нескольких молекул сахара, расщепляются ферментами щеточной каймы на одиночные сахара глюкозу и фруктозу, но вот если с микрофлорой что-то не в порядке, этого не происходит. Ворсинки кишечника настолько сильно повреждены, что молекулы не расщепляются. Поскольку организм может усваивать только одиночные сахара, молекулы становятся едой для патогенной кишечной флоры – а это вызывает метеоризм, отравление и увеличение популяции патогенных бактерий: тот самый «порочный круг», о котором говорится в названии книги.
SCD-диета – это отказ от полисахаридов и дисахаридов (крахмала) примерно на год; также на ней рекомендуется пить домашний безлактозный йогурт. Примерно через год следования SCD-диете ворсинки кишечника регенерируют, и восстанавливается пищеварительная функция. После этого вы сможете нормально переносить и «запрещенную» еду.
Начинается диета с вводной части – легкоперевариваемых продуктов, – а затем постепенно переходит к более сложным текстурам.
Разрешенные продукты на SCD-диете: мясо, орехи, большинство фруктов и овощей, ферментированная пища, семена, яйца, правильно вымоченная фасоль.
Запрещенные продукты на SCD-диете: сахар, крахмалистые продукты, кукурузный крахмал, пекарский порошок, шоколад, пектин, картофель, кленовый сироп, патока, рис, пшеница и все остальные злаки (кукуруза и т. д.).
Полный список разрешенных и запрещенных продуктов для SCD-диеты можно найти на сайте breakingtheviciouscycle.info.
SCD-диета, как утверждает автор, эффективна при синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона, целиакии и других проблемах с пищеварением. Модифицированная версия этой диеты, адаптированная для лечения расстройств поведения и аутоиммунных заболеваний, называется GAPS-диетой (от Gut and Psychology Syndrome – «кишечно-психологический синдром»).
Диета для кишечно-психологического синдрома (GAPS), разработанная доктором Наташей Кэмпбелл-Макбрайд, построена на основе специфической углеводной диеты. Доктор Кэмпбелл-Макбрайд модифицировала эту диету, чтобы помочь своему сыну.
GAPS-диета начинается с лечебной фазы: «лечения и закрытия» слизистой оболочки кишечника. Для этого требуется отказ от всех раздражающих продуктов и снабжение организма строительными материалами для восстановления клеток – аминокислотами, минералами, жирами, жирорастворимыми витаминами. Употребление ферментированной пищи и пробиотиков начинается с небольших доз, которые постепенно увеличиваются.
Во время лечебной фазы в пищу употребляются домашние бульоны, супы, животный жир, тщательно приготовленное мясо и пюре из отваренных или пропаренных овощей (кабачков, моркови, тыквы), а трудноперевариваемые продукты (злаки, молочное, клетчатка, бобовые, орехи, сырые фрукты и овощи) полностью исключаются.
Лечебная фаза продолжается до тех пор, пока не уйдут все желудочно-кишечные симптомы. Хотя доктор Кэмпбелл-Макбрайд не давала конкретной рекомендации о том, сколько времени должна продолжаться эта фаза, потому что для каждого человека результаты могут быть разными, примерный период лечения должен длиться от двух до шести недель.
После лечебной фазы начинается вводная фаза – в рацион постепенно начинают вводить новые продукты, начиная с самых легкоперевариваемых. Доктор Кэмпбелл-Макбрайд сообщает, что время лечения может различаться, и для некоторых пациентов вводная фаза может длиться до семи месяцев, прежде чем они начнут нормально переносить все продукты полной GAPS-диеты. Полную GAPS-диету, которая похожа на специфическую углеводную и палеодиету, нужно соблюдать от одного до двух лет, прежде чем вводить другие продукты.
Доктор Кэмпбелл-Макбрайд сообщила, что если пропустить лечебную фазу или вводить продукты в рацион слишком поспешно, то это может привести к затруднениям с лечением и продолжению пищевых реакций.
Лечебная фаза GAPS-диеты:
▶ Похлебки, супы, ферментированная пища, костный бульон, желатин
▶ Мясо: разрешено любое тщательно приготовленное мясо, предпочтительно – органическое
▶ Овощи: только пюре из тщательно приготовленных овощей с низким содержанием клетчатки
Вводная фаза GAPS-диеты:
Постепенное введение новых продуктов, начиная с самых легкоперевариваемых.
▶ Тщательно приготовленные овощи и мясо с мягкой консистенцией
▶ Мягкие овощи и фрукты, например авокадо и бананы
▶ Вареные не вкрутую яйца
▶ Ореховый хлеб
▶ Ореховые масла, вымоченные в воде орехи
▶ Сырые фрукты и овощи
Палеодиета
Полноценные SCD– и GAPS-диеты похожи на палеодиету, которая сейчас становится популярной даже в американском культурном мейнстриме. Теоретическое обоснование палеодиеты (цельная пища, малое содержание углеводов) состоит в том, что у пищеварительной системы людей было слишком мало времени, чтобы адаптироваться даже к земледелию, не говоря уже о переработанной пище.
Палеодиета включает в себя продукты, которыми, как считается, питались в палеолитическую эпоху племена охотников и собирателей: орехи, семена, мясо, яйца, овощи и фрукты. Исключаются все переработанные продукты и злаки. Насчет употребления яиц, молочных продуктов и батата в палеосообществе идут жаркие споры.
Включаемые продукты: мясо, яйца, орехи, семена, овощи, фрукты.
Вы можете легко найти множество очень вкусных рецептов для палеодиеты; поваренная книга для палеодиеты продается даже в Costco![39] Большинству пациентов с тиреоидитом Хашимото, однако, придется вводить полезные продукты из палеодиеты постепенно – примерно так же, как на SCD– или GAPS-диете, – а не переходить на нее сразу и полностью. Продукты, входящие в палеодиету, богаты клетчаткой, и их бывает трудно переварить многим больным тиреоидитом Хашимото. Возможно, именно поэтому некоторые называют палеодиету старшим братом SCD.
Аутоиммунная диета для восстановления кишечника
Доктор Харразян, автор книги Why Do I Still Have Thyroid Symptoms? When My Lab Tests Are Normal, рекомендует для лечения тиреоидита Хашимото диету, похожую на SCD и GAPS.
На сайте thyroidbook.com/blog/autoimmune-gut-repair-diet доктор Харразян рекомендует «Аутоиммунную диету для восстановления кишечника», которую нужно соблюдать от одного до шестидесяти дней, прежде чем вводить новые продукты. Рекомендации – в таблице ниже.
Диеты для борьбы с патогенами
Борьба с FODMAP – это метод, который привлек внимание и диетологов, и большого медицинского сообщества благодаря своей потенциальной эффективности в борьбе с синдромом раздраженного кишечника (СРК). Аббревиатура FODMAP означает «ферментируемые олиго-, ди– и моносахариды и полиолы».
Таблица 17. Продукты, исключаемые на FODMAP-диете
Синдром раздраженного кишечника связан с изменениями в микрофлоре и мальабсорбцией[40], а FODMAP-углеводы вызывают симптомы в зависимости от того, насколько плохо усваиваются организмом. Не все FODMAP являются триггерами симптомов для всех пациентов – скорее всего, роль играют только те из них, которые не усваиваются.
FODMAP, содержащиеся в луке, бобовых и чесноке, всегда плохо усваиваются и вызывают кишечные газы даже у здоровых людей. А при наличии патогенных бактерий проявляются и дополнительные симптомы из-за их ядовитых отходов жизнедеятельности.
Ограничение употребления FODMAP-углеводов улучшает симптомы СРК примерно у 75 процентов пациентов, которые следуют этой диете.
СРК связан с ненормальной кишечной микрофлорой, а пища, которую мы употребляем, может помогать бактериям размножаться. FODMAP-диета – это попытка уморить патогенную флору голодом, не давая ей материалов для ферментации. Для устранения патогенной флоры также используют антибиотики и элементную диету.
В отличие от SCD-диеты, на FODMAP-диете разрешены безглютеновые злаки, картофель и сахар. Исключаются фрукты, содержащие слишком много фруктозы и полиолов, фруктовые соки, мед, некоторые овощи (например авокадо, баклажаны и лук, которые содержат фруктан) и грибы. Более подробную информацию об этом подходе можно найти по адресу ibsgroup.org/brochures/fodmap-intolerances.pdf.
На FODMAP-диете разрешены некоторые фрукты, но слишком много их есть не рекомендуется. Разрешены бананы, голубика, ежемалина, клюква, виноград, грейпфруты, дыня, киви, лимоны, лаймы, апельсины, малина и клубника.
Овощи, разрешенные на FODMAP-диете: морковь, сельдерей, эндивий, имбирь, зеленая фасоль, салат-латук, оливки, пастернак, картофель, тыква, красный болгарский перец, шпинат, тыква, батат, помидоры, турнепс и кабачки, а также большинство трав.
Разрешены также безглютеновые злаки: рис, овес, полента, киноа, псиллиум, сорго, маниока и арроурут.
Большинство молочных продуктов запрещены – если только они не безлактозные.
Подсластители – сахар, кленовый сироп – разрешаются, но не в большом количестве.
Диеты для борьбы с кандидозом исключают глютен, молочное и сахар, а также сводят к минимуму фруктозу, чтобы уменьшить популяцию оппортунистического грибка Candida albicans. Этот грибок может присутствовать в организме многих больных тиреоидитом Хашимото.
Традиционная медицина считает системное заражение Candida спорным диагнозом, но есть данные, которые показывают избыточный рост этого оппортунистического грибка в кишечнике пациентов, особенно с нарушениями работы иммунной системы.
Диета Body Ecology – это одна из разновидностей противокандидозной диеты, которая может быть особенно полезна при тиреоидите Хашимото.
GAPS– и SCD-диеты исключают злаки, но разрешают орехи, фрукты и фруктовые соки, а вот диета Body Ecology включает некоторые легкоперевариваемые злаки (хорошо вымоченные) и исключает фрукты и орехи, чтобы уморить голодом патогенные дрожжи и бактерии. Кроме того, диета Body Ecology делает акцент на создании щелочной среды в организме, что позволяет щелочной фосфатазе эффективнее обезвреживать грамотрицательные бактерии.
Проблемы с фруктозой
По словам ученых из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, написавших статью The Toxic Truth about Sugar («Токсичная правда о сахаре»), опубликованную в февральском номере журнала Nature за 2012 год, сахар нужно отнести к той же категории «контролируемых субстанций», что и алкоголь и табак.
Более того, авторы утверждают, что с продажи сладостей нужно брать акциз, а продажу детям младше 17 лет нужно ограничить. Все эти меры предосторожности необходимы, чтобы сделать сахар менее доступным и стимулировать выбор более полезных продуктов.
Авторы статьи Ластинг, Шмидт и Бриндс объясняли, что сахар – это не просто «пустые калории», как утверждают другие: избыток сахара вызывает множество болезней нашего общества. В последние пятьдесят лет потребление сахара утроилось, и, скорее всего, именно это стало причиной глобальной пандемии ожирения, нарушений метаболизма и гипертонии. Сахар виновен в росте смертности от диабета, болезней сердца, инфаркта миокарда, гипертонии, дислипидемии, ожирения и рака. Кроме того, сахар стимулирует воспаление и истощает запасы питательных веществ.
Исследования показали, что сахар может активировать наградные сигнальные пути в мозге – точно так же, как алкоголь, морфий или героин.
Я лично две недели чувствовала симптомы абстинентного синдрома – головные боли, раздражительность, летаргическое состояние – после того, как решила сразу полностью отказаться от сахара.
По данным Американской кардиологической ассоциации, средний взрослый американец ежедневно съедает 22 чайные ложки сахара, а средний подросток – 34.
В общей сложности, по данным Министерства сельского хозяйства США, среднее потребление сахара в стране составляет около 71 кг в год на человека.
Сахара есть и в натуральной пище – фруктах, злаках, – но бóльшая часть сахара, употребляемого в США, содержится в переработанной пище.
Исследование, проведенное кандидатом наук Питером Гавелом из Калифорнийского университета в Дэвисе, показало, что фруктоза и глюкоза перерабатываются организмом по-разному.
Столовый сахар (сахароза) – это дисахарид, содержащий 50 процентов глюкозы и 50 процентов фруктозы. Другой дисахарид – кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы – используется в самых разных продуктах, от безалкогольных напитков до зерновых хлопьев. Он содержит 55 процентов фруктозы и 45 процентов глюкозы.
Глюкоза, простой сахар (моносахарид), является продуктом фотосинтеза; это главный источник энергии для каждой клетки человеческого тела. Лишь 20 процентов глюкозы перерабатывается в печени – остальные 80 процентов используются другими органами. Избыток глюкозы перерабатывается в гликоген и запасается в печени или мышцах; гликоген перерабатывается обратно в глюкозу, когда организму нужна энергия.
Когда уровень глюкозы в крови растет, поджелудочная железа выделяет инсулин, чтобы помочь глюкозе проникнуть в клетки и стать для них источником топлива.
Фруктоза – тоже моносахарид; ее натуральные источники – фрукты, овощи, сахарный тростник и мед. В продуктах она содержится либо в виде свободной фруктозы, либо в виде соединения с глюкозой – сахарозы. Печень перерабатывает 100 процентов фруктозы.
По словам доктора Ластинга, фруктоза – это «хронический, зависимый от дозы гепатотоксин». В отличие от глюкозы излишки фруктозы, если мы съедаем ее слишком много, запасаются в виде жира. Ученые утверждают, что избыточное употребление фруктозы может привести к повреждению печени, похожем на алкогольные заболевания печени.
В одном исследовании ученые в течение десяти недель следили за женщинами и мужчинами с ожирением, которые пили напитки, подслащенные либо глюкозой, либо фруктозой, получая из них 25 процентов калорий. Обе группы за время исследования набрали вес, но вот распределение жира было разным. У участников фруктозной группы жир отложился на животе, а у глюкозной группы стало больше подкожного жира.
Жир на животе связывается с высоким риском болезней сердца и диабета. Кроме всего прочего, у фруктозной группы также были повышены уровни холестерина и ЛПНП («плохого холестерина»), и у них чаще по сравнению с глюкозной группой наблюдалась инсулинорезистентность.
Многим пациентам с тиреоидитом Хашимото помогли ограничение фруктозы и соблюдение низкоуглеводной или безуглеводной диеты. Избыток фруктозы может перегружать печень, стать пищей для патогенных бактерий и дрожжей и повышать уровень сахара в крови.
Поскольку на SCD– и GAPS-диете фрукты обычно не ограничивают, я продолжала есть их, сидя на диете, так что в конце концов мои успехи вышли на плато. Поскольку бактерии Proteus ферментируют фруктозу, я, сама того не желая, снабжала их обильным питанием, хотя отказалась от множества продуктов и очень строго соблюдала диету. Ограничение фруктозы стало для меня большим прорывом и помогло справиться с дисбалансом сахара в крови, кишечным дисбиозом и тревожностью.
Доктор Меркола, известный интегративный врач, рекомендует ограничить употребление фруктозы 25 миллиграммами в день. Если у вас повышенный риск какого-либо заболевания или вы уже им страдаете, то употребление фруктозы лучше снизить даже до 10–15 мг в день.
Натуральные подсластители вроде агавы и меда тоже содержат фруктозу, так что их употребление нужно ограничить. Доктор Меркола рекомендует в качестве подсластителей стевию или глюкозу (продается под названием «декстроза»).
Столовый сахар вообще не стоит есть, если вы хотите быть здоровы, но если вы подозреваете у себя избыточный рост бактерий или грибков Candida, то нужно также ограничить употребление фруктозы (из фруктов и меда), орехов и выпечки в течение шести – двенадцати недель, чтобы уморить патоген голодом.
Сколько фруктозы вы получаете из пищи?
Источник: адаптировано с сайта mercola.com.
Безотходная диета
В безотходных диетах в пищу употребляются легкоперевариваемые продукты, которые замедляют работу кишечника. Эта диета используется при дивертикулите, болезни Крона, язвенном колите и воспалении кишечника.
Безотходные диеты включают в себя тщательно приготовленные мягкое мясо и овощи (лишь немногие овощи можно есть сырыми).
Разрешены соки без мякоти. Любых фруктов и овощей с семечками нужно избегать (например, ягод и помидоров). Попкорна – тоже.
Таблица 18. Разрешенные продукты на безотходной диете
В простой безотходной диете также разрешены хлеб и молочные продукты, но они не рекомендуются при тиреоидите Хашимото. Мясные деликатесы, ореховые масла, орехи, бобовые, тофу и горох запрещены, равно как и острая пища, овощные закуски в соусе и шоколад. Употребление клетчатки нужно ограничить 10–15 граммами в день.
Диеты, избавляющие от триггеров
Диеты, которые избавляют от триггеров, часто помогают обратить вспять аутоиммунные заболевания, но только до тех пор, пока вы им следуете.
Диеты с отказом от молочных продуктов, сои, глютена, яиц, йода, пасленовых овощей и т. п. помогают с лечением тиреоидита Хашимото. Одним помогает отказ от глютена, другим – от молочного, третьим нужно избегать сразу множества продуктов.
Лучшая практика – сначала пройти элиминационную диету, чтобы идентифицировать продукты-триггеры, а не просто слепо садиться на одну из вышеперечисленных диет.
Большинству людей эти диеты помогут добиться ремиссии, но не вылечить заболевание – если только их не соединять с питательной едой и пробиотиками, которые восстанавливают нормальную кишечную проницаемость.
Когда мы говорим о диетах, в первую очередь звучит вопрос «От чего нужно отказаться?». Но другой ключ к целебной диете – то, что нужно есть. Можно очень легко увлечься, отказываясь от «подозрительных» продуктов, но при этом все равно страдая от дефицита полезных бактерий и питательных веществ, который мешает щитовидной железе и кишечнику (главному органу иммунной системы) вылечиться.
Диетические программы, в которых внимание уделяется только рекомендациям по избеганию тех или иных продуктов, не так успешны, как программы, в которых есть и рекомендации по продуктам, которые нужно добавить в рацион для восстановления оптимальной работы организма.
Диета для лечения тиреоидита Хашимото должна включать в себя бульоны (мясные и на косточке), желатин, белок, насыщенные жиры и ферментированные продукты, чтобы помочь с восстановлением стенки кишечника. Мясо, печень и овощные соки помогают восполнить дефицит питательных веществ.
Ферментированная пища – квашеная капуста, кокосовый кефир (ферментированная кокосовая вода) и овощи – должна составлять основу диеты.
Диета должна быть сбалансирована достаточным количеством овощей, чтобы создать целительную щелочную среду.
Если бы вы могли выбрать всего одну интервенцию из всех представленных в этой книге, то я бы порекомендовала есть ферментированные овощи, приготовленные по традиционным рецептам. Ферментированные овощи – лучший способ справиться с глубинной причиной дисбаланса кишечной микрофлоры.
До изобретения холодильников людям приходилось рассчитывать только на традиционные способы готовки, например засолку овощей, чтобы пища оставалась съедобной. В большинстве традиционных культур бóльшую часть года питаются ферментированными овощами. Эти овощи были богаты полезными лактобациллами, которые эволюционировали вместе с нами как симбионты, помогая оставаться здоровыми. По оценкам доктора Мерколы, квашеная капуста может содержать до 1 триллиона колониеобразующих единиц (КОЕ) на порцию – сравните это с 10 миллиардами КОЕ на одну капсулу дорогих пробиотиков.
Ферментированные овощи готовятся следующим образом: их измельчают, посыпают солью и иногда добавляют воду или стартовые культуры. Затем овощи раскладывают по банкам или другим емкостям, которые можно герметично запечатать на одну – две недели. Полезные бактерии, живущие на поверхности овощей, ферментируют их, давая характерный кислый вкус. После окончания процесса ферментирования, через одну – две недели, полезные бактерии начинают постепенно отмирать. Охлаждение замедляет процесс ферментирования и поддерживает жизнь в полезных бактериях. Соответственно, если вы хотите получить максимум пользы от ферментированной пищи, обязательно храните ее в холодильнике, чтобы сохранить полезные бактерии.
Ферментированные овощи – это не то же самое, что магазинная квашеная капуста, которая содержит уксус и прошла пастеризацию, которая убила все микробы, в том числе полезные. В книгах Wild Fermentation Сандора Каца и The Body Ecology Diet Донны Гейтс есть отличные рецепты для ферментированных овощей.
Вы сможете купить сырые, живые ферментированные овощи у фермеров, в магазинах здоровой пищи или фермерских кооперативах. Я лично заказываю их через интернет в Thirty Acre Farm.
Ферментированные мякоть кокоса и кокосовая вода – тоже очень вкусные варианты. Tula’s CocoKefir готовят прекрасные кокосовые йогурты и кефир из кокосовой воды.
Больше рекомендаций по поводу лечебных диет вы найдете в замечательной книге Digestive Wellness («Благополучное пищеварение») доктора Лиз Липски, которую я вам настоятельно советую.
Рекомендации
Вот самый всеобъемлющий диетический подход:
1. Элементная диета в течение одной – двух недель, затем
2. Безотходная, не содержащая FODMAP диета для лечения кишечника (лечебная/вводная стадия GAPS-диеты) в течение одной – четырех недель
3. Вводная стадия: каждые четыре дня вводите один тщательно приготовленный продукт, разрешенный в SCD/GAPS-диете, и наблюдайте за симптомами
4. Модифицированная палеодиета или SCD/GAPS-диета: один – два года
5. После этого можно ввести малоаллергенные злаки
Элементная диета – в основном жидкая, с добавлением витаминов, минералов и пробиотиков. Такая диета может привести к потере веса и, соответственно, вряд ли подойдет при недостаточном весе.
На втором этапе вводятся супы с пюре из безотходных овощей, тщательно приготовленное мясо, соки (в основном овощные), желатин, ферментированная кокосовая вода и пробиотики.
Третья фаза начинается с введения большего количества твердой пищи; вместе с белковой пищей может быть необходим прием пищеварительных ферментов.
Начните с тщательно приготовленных продуктов, которые легче всего переварить: супов, пюре из вареных или запеченных овощей, мяса. После того как сможете спокойно переносить эту пищу, можете добавить пюре из сырых овощей (мне нравится блендер Vitamix). Затем добавляйте продукты с легкоперевариваемой текстурой (например, авокадо). Продолжайте в том же духе: вводите в рацион очищенные сырые фрукты и овощи, затем постепенно переходите к сырым овощам с кожурой.
Все продукты нужно тщательно готовить и в идеале каждые несколько дней устраивать ротацию. Прежде чем переходить к следующему уровню, дождитесь, пока пройдут диарея и метеоризм. Одна из возможных рекомендаций – переходите на каждый новый уровень через неделю, но держите в голове, что иногда для прогресса потребуется больше или меньше времени в зависимости от ваших потребностей.
Употребление сырой пищи полезно большинству людей, но при повышенной кишечной проницаемости, возможно, придется отказаться от цельной сырой пищи, пока слизистая оболочка кишечника не восстановится. Варка и запекание овощей облегчает их переваривание, равно как и приготовление пюре.
Клетчатку часто преподносят как очень полезную еду, но ее трудно переварить. Люди не вырабатывают целлюлазу, фермент, который расщепляет клетчатку, и отдают ее переваривание на откуп полезным бактериям. Это может стать проблемой при дисбактериозе или СИБР, потому что клетчатку будут ферментировать патогенные или слишком обильно расплодившиеся бактерии, вызывая побочные эффекты и дисбаланс в иммунной системе.
За исключением Body Ecology, GAPS, SCD и палеодиеты, большинство диет, описанных в этой главе, являются лечебными и не предназначены для долгосрочного соблюдения. Продержавшись на диете от трех месяцев до двух лет, вы сможете перейти к менее строгому рациону.
Если смотреть с эволюционной точки зрения, то я верю в диеты, основанные на ферментированной пище, приготовленной традиционным способом, например на те, что предлагает Фонд Вэстона Прайса и книга The Body Ecology Diet. Моносахаридные диеты вроде SCD, GAPS и палеодиеты тоже неплохи, если есть достаточно овощей. Моя прабабушка Баця Кася, которая жила на хуторе в Польше и практически всю жизнь готовила только сама, оставалась энергичной и полностью трудоспособной и умерла естественной смертью в возрасте под сто лет. Можете руководствоваться следующим неплохим правилом: если ваша прабабушка не стала бы это есть, вы тоже не ешьте. Впрочем, если вы живете в индустриальной стране, возможно, придется вспомнить даже не прабабушку, а еще более далекого предка!
Рецепты и другие ресурсы для лечения вы сможете найти на моем сайте в разделе «Сопроводительные материалы»: thyroidpharmacist.com/guide.
Подведем итог
▶ Персонализированная элиминационная диета необходима для определения индивидуальных непереносимостей.
▶ Модифицированная моносахаридная диета поможет вылечить кишечник.
▶ Элементная диета полезна при синдроме избыточного роста бактерий.
▶ Животные белки, костные бульоны, жиры и ферментированная пища могут помочь с лечением.
▶ Ферментированные овощи – самый важный продукт, который нужно включить в рацион. Повторяю: ферментированные овощи – самый важный продукт!