Пищевые добавки
Чтобы измениться, нам нужно до крайности устать от того, что мы больны и до крайности устали.
В путешествии к исцелению вам может помочь не только диета, но и пищевые добавки и витаминные комплексы, особенно если ваше пищеварение серьезно нарушено и вы не получаете достаточно питательных веществ из еды. Вы сможете отказаться от приема большинства препаратов после того, как пищеварительная система станет работать как надо, а вы будете соблюдать хорошо сбалансированную диету.
«Начните с малого, продвигайтесь не спеша»
Прием пищевых добавок нужно начинать с небольших доз и по одной. Витамины и травы несут определенные риски – даже если «получены натуральным способом». (Не забывайте, мышьяк – это тоже натуральное вещество!)
Обязательно начните с небольшой дозы одной пищевой добавки, а не с полной дозы сразу шести разных препаратов одновременно. Например, начните с приема 200 мкг селена, посмотрите, как перенесете эту дозу, и потом уже можете увеличить ее до 400 мкг. После того как выяснится, что и 400 мкг селена вы переносите нормально, можете попробовать добавить второй препарат.
Таблица 19. Модифицированная шкала причинно-следственной связи Наранхо
Ключ: >8 – совершенно точно, 4–7 – вероятно, 1–3 – возможно, 0 – сомнительно.
Источник: Naranjo Causality Scale, 1981.
Такой подход повышает вероятность того, что вы сможете перехватить неприятные побочные эффекты еще до того, как они зайдут слишком далеко, и определить, какое именно вещество вызывает эти побочные эффекты, не прекращая прием сразу всех остальных препаратов.
Как клиническому фармацевту мне нравится инструмент под названием «Шкала причинно-следственной связи Наранхо». Эта таблица поможет определить, вызывает ли то или иное вещество побочный эффект. Модифицированную «Шкалу причинно-следственной связи Наранхо» вы найдете выше.
Не все препараты одинаково полезны!
Производители витаминов и пищевых добавок не обязаны придерживаться таких же строгих правил производства и составления надписей на упаковке, как производители лекарств. Соответственно, бывает так, что некоторые пищевые добавки вообще не содержат ингредиентов, указанных на упаковке, или же их дозировка слишком высокая или слишком низкая. В некоторых случаях бывает и так, что пищевые добавки содержат вещества, вообще не указанные в списке. Кроме того, многие вспомогательные вещества, которые используются в аптечных брендах, могут вызывать реакцию гиперчувствительности и мешать нормальному усвоению пищевой добавки.
Периодически появляются сообщения об отравлении плохо регулируемыми пищевыми добавками, а многие бренды просто не стоят того, чтобы тратить на них деньги, да еще и рисковать здоровьем.
Минеральные препараты составляют по разным формулам. Например, цинк можно купить в виде оксида цинка, цитрата цинка, глюконата цинка и пиколината цинка. Пиколинаты – это самые биодоступные формы препаратов цинка и хрома. Прием цинка с пищей (после еды) и витамином C тоже повышает его усвояемость.
То же верно и о ферритине: его нужно принимать после еды и с витамином C.
Я изучила и перепробовала немало брендов; ниже – список производителей, чью продукцию я принимала лично и готова порекомендовать.
Country Life: пищевые добавки, не содержащие глютена, молочных продуктов, сои, кукурузы, дрожжей и сахара; продаются в Whole Foods[41]. Я принимала селен (L-селенометионин 200–400 мкг), биотин 5000 мкг и витамин D3 5000 МЕ этого производителя.
Ortho-Molecular Products: профессиональный бренд, большинство препаратов гипоаллергенны. Один из немногих производителей, у которых в ассортименте есть безалкогольный экстракт корня солодки. Я принимаю его по утрам, когда надпочечникам требуется заряд бодрости.
Standard Process: этот производитель пищевых добавок продает свою продукцию только специалистам из системы здравоохранения. У его продукции нет сертификатов «без глютена» и «без молочных продуктов», потому что на фабрике в производстве используются зародыши пшеницы, но я принимала Drenathropin PMG и Thyrothropin PGM без каких-либо проблем с перекрестными реакциями. Большинство пищевых добавок, производимых Standard Process, получены из цельной пищи – как мне кажется, это обеспечивает максимальную биодоступность. Компания старается сделать все свои препараты свободными от глютена, молочных и соевых продуктов.
Rock Creek Pharmaceuticals: у них можно приобрести анатабиновые пастилки под названием Anatabloc. Продукцию этого производителя можно купить без рецепта, но производственные процессы и клинические исследования контролируются так же строго, как в фармацевтических компаниях. Если у вас чувствительность к оригинальному мятному вкусу, рекомендую взять пастилки без вкуса. Сейчас компания работает над другими гипоаллергенными продуктами. Дополнение: на момент, когда я пишу эти строки, анатабин у них не продается.
Pure Encapsulations: большинство пищевых добавок, которые я принимаю, выпущены этой компанией, потому что они чистые и гипоаллергенные. Кроме того, они не содержат глютена, молочных продуктов и других вспомогательных веществ, которые могут вызвать повышенную чувствительность или повлиять на усвояемость. Контроль качества у Pure Encapsulations крайне строг, каждый продукт проходит тщательнейшую программу тестирования – независимые лаборатории в том числе проверяют достоверность утверждений на упаковке, действенность и чистоту препаратов.
Pure Encapsulations продает свою продукцию только специалистам из системы здравоохранения, так что пациентам обычно приходится приобретать ее через своих врачей. Компания, однако, разрешила мне для удобства моих читателей открыть интернет-магазин на моем сайте; продукты, которые я рекомендую и принимаю сама, можно просмотреть и заказать по адресу thyroidpharmacist.com.
Я принимаю бетаин с пепсином, N-ацетилцистеин, L-глутамин, витамин B12, Daily Stress Formula (адаптогены для надпочечников), пиколинат цинка и куркумин с пиперином, произведенные только этой компанией. Кроме того, Pure Encapsulations выпускает аминокислоты, масло энотеры, пищеварительные ферменты, масло печени трески и много других высококачественных продуктов. Когда я иду обедать в ресторан, то принимаю ее препарат Gluten and Dairy Digest на случай неожиданных контактов. (Я много раз сталкивалась с официантами, которые искренне удивлялись, что в муке и хлебе содержится глютен: «Вот ваш безглютеновый ужин с огромным куском хлеба сверху!») Он сводит к минимуму, но не совсем предотвращает реакцию на глютен и молочные продукты.
Пробиотики
Как фармаколог я всегда советую клиентам: «Начните с малого, продвигайтесь не спеша». Особенно это верно для пробиотиков, потому что они могут вызвать серьезную реакцию массовой гибели, а она, в свою очередь, вызовет еще более сильное воспаление и аутоиммунные повреждения от эндотоксинов, выделяемых умирающей патогенной микрофлорой, которую вытесняют полезные бактерии из пробиотиков. Поскольку при тиреоидите Хашимото уровень щелочной фосфатазы и так низкий, мы обычно не можем справиться даже с ежедневной выработкой эндотоксина в рамках нормального жизненного цикла патогенных бактерий, не говоря уж о значительных объемах, которые выделяются, когда бактерии начинают быстро и массово умирать.
Впрочем, большинство пробиотических препаратов в магазинах здорового питания содержат только поддерживающие дозы полезных бактерий – слишком малые, чтобы оказать целебное воздействие на кишечную микрофлору. Супердорогие мощные пробиотики могут содержать 10 миллиардов КОЕ на капсулу, хотя минимальная терапевтическая доза пробиотиков для изменения состава кишечной микрофлоры составляет 60 миллиардов КОЕ.
Взрослым я рекомендую начать с дозы 10 миллиардов КОЕ и увеличивать ее до тех пор, пока не начнутся симптомы массовой гибели.
Я перепробовала много разных пробиотиков, и некоторые оказались просто пустой тратой денег. Если вы хотите всерьез изменить кишечную микрофлору, я рекомендую только двух производителей.
Pure Encapsulations производит высококачественную линейку мультиштаммовых пробиотиков с 10 миллиардами КОЕ (Probiotic-5), а также дозы в 50 миллиардов КОЕ (Probiotic 50B). Это неплохое начало, но даже их может оказаться недостаточно – все зависит от степени кишечного дисбактериоза. Если дисбактериоз слишком сильный, то может не хватить и 50-миллиардной дозы.
VSL#3 – это терапевтический мультиштаммовый пробиотик фармацевтического класса от Sigma-Tau Pharmaceuticals, который изучали как средство улучшения бактериальной микрофлоры и результатов заболевания при язвенном колите и синдроме раздраженного кишечника. VSL#3 содержит 450 миллиардов КОЕ на дозу. Вам пришлось бы выпить сорок пять капсул обычных магазинных пробиотиков, чтобы получить тот же эффект, что от одной дозы VSL#3! (Учитывая, что шестьдесят капсул стоят 50 долларов, вам придется каждые четыре дня тратить по 150 долларов!)
Иногда нам нужно принимать пробиотики даже триллионами колониеобразующих единиц. Это вполне оправданно, учитывая, что в кишечнике живут 100 триллионов бактерий, дрожжей и других микробов. Для нормальной работы иммунной системы пропорция должна составлять примерно 85 процентов полезных бактерий на 15 процентов потенциально патогенных.
Грамотрицательные бактерии составляют от 7 до 50 процентов популяции человеческого кишечника. Сколько КОЕ полезных бактерий необходимо для того, чтобы вытеснить одну КОЕ патогенных бактерий, не совсем ясно. Один триллион КОЕ полезных бактерий – звучит, конечно, впечатляюще, но даже это число бледнеет в сравнении с 16–50 триллионами патогенных бактерий, которые могут присутствовать в кишечнике при дисбактериозе.
Бактерии из пробиотических препаратов не поселяются у нас в кишечнике навсегда, их называют преходящими, то есть сами по себе они в кишечнике не растут. Штаммы VSL#3, например, живут в кишечнике до трех недель, после чего необходимо подтягивать резервы – новые дозы пробиотиков.
Внимание: при производстве многих пробиотиков используются глютен, молочные продукты или соя.
Сырые овощи, ферментированные лактобактериями, по некоторым данным, содержат триллионы КОЕ на порцию. Формально соленья пищевыми добавками не являются, но на самом деле они – главные суперзвезды борьбы с дисбиозом и должны стать частью любого пищевого плана.
Как фармацевт и бывший пациент я отлично знаю, что придерживаться строгого режима приема лекарств или пищевых добавок очень сложно. Исследования показали, что даже когда мы точно знаем, как лечить ту или иную болезнь, во многих случаях средство, рекомендованное врачом, по тем или иным причинам не помогает – чаще всего из-за того, что пациент получает недостаточно информации:
1. Пациент вообще не покупает рекомендованное средство.
2. Пациент покупает не то средство, выбирает неправильную дозировку или неверный тип лекарства / пищевой добавки.
3. Пациент покупает нужное средство, но неправильно его использует.
4. Пациент покупает нужное средство, знает, как его использовать, но забывает его принимать и делает это нерегулярно.
У фармацевтов есть старый анекдот: мужик приходит к доктору и говорит, что суппозитории, которые ему прописали, не помогают от запора. Врач озадаченно спрашивает: «А как вы их принимаете?» Пациент отвечает: «Ну, глотаю – а что, их как-то иначе надо принимать?»
Вы можете потратить сотни долларов на замечательные препараты, но если вы принимаете их неправильно (или не принимаете вообще), то, по сути, выбрасываете деньги на ветер!
Некоторые лекарства и пищевые добавки плохо усваиваются вместе с другими препаратами или едой. Другие – наоборот, лучше усваиваются вместе с другими препаратами или едой. Третьи нужно принимать в строго определенное время дня, потому что они вызывают усталость или, наоборот, приливы бодрости.
У гормонов щитовидной железы, в частности, довольно много ограничений. Их нужно принимать натощак, за тридцать минут до приема пищи и как минимум за четыре часа до (или после) приема железа, кальция и магния (которые могут снизить усвояемость гормона).
Во время переходного периода вы можете принимать сразу несколько пищевых добавок. Иногда уследить за всеми ними довольно сложно. Я настоятельно рекомендую приобрести таблетницу-органайзер. Больше всего мне нравятся дорожные варианты, которые можно бросить в сумочку или карман, когда приходится брать таблетки на работу или в поездку.
Другой возможный способ – привязать прием таблеток к уже имеющейся привычке (например, чистке зубов или завариванию чая). Наконец, напоминания о приеме таблеток можно настроить на смартфон с помощью бесплатных приложений от фармацевтических компаний (см. mymedschedule.com).
ОБРАЗЕЦ ПЛАНА ПРИЕМА ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК
Утренние препараты (лучше всего принимать натощак)
В ванной комнате (рядом с зубной щеткой; принимать прямо перед чисткой зубов)
🞎 Гормоны щитовидной железы (в идеале – за 30 минут до еды)
🞎 Селен 200–400 мкг
🞎 Drenathrophin PMG
🞎 Витамин E 400 МЕ
🞎 Экстракт корня солодки
🞎 Thythrophin PMG
🞎 Адаптогены для надпочечников
В холодильнике (рядом с продуктами для завтрака)
🞎 Пробиотики
На завтрак (рядом с чайником)
🞎 Бетаин с пепсином (после белковых блюд)
🞎 Глутаминовый порошок: 5 граммов в чай (он безвкусный)
На обед (лучше всего принимать вместе с пищей)
Носить таблетки вместе с едой
🞎 Пиколинат цинка 25–50 мг
🞎 Витамины группы B
🞎 N-ацетилцистеин 1,8 г
🞎 Бетаин с пепсином
🞎 Ферритин (если обед через четыре или более часа после приема утренних лекарств)
🞎 Рыбий жир
🞎 Биотин 5000 мкг
🞎 Витамин D3 5000 МЕ
Примечание: принимать после еды. N-ацетилцистеин без еды вызывает боль в желудке.
На ужин (лучше всего принимать вместе с пищей)
🞎 Бетаин с пепсином
🞎 Ферритин (если ужин через четыре или более часа после приема дневных лекарств)
Если забудете принять лекарства за обедом, можете принять их и за ужином, но не забывайте: витамины группы B могут оказывать стимулирующее действие.
Перед сном (может оказывать седативное воздействие)
🞎 Магний
Примечание: утверждения из этой таблицы не проходили проверку Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Перечисленные здесь продукты не предназначены для диагностики, лечения, полного излечения или профилактики какой-либо болезни.
Справочник по пищевым добавкам