В автомобиле фильтров много — топливный, масляный, воздушный, салонный. Каждый из них что-то чистит и освежает. И при необходимости любой из фильтров можно поменять — проблем особых нет.
У нас фильтров тоже несколько. Эту функцию выполняет отчасти печень, отчасти кожа, а еще селезенка, миндалины в горле, слизистая носа. Но главным фильтром, конечно, служат почки. Их, как известно, две — это природа подстраховалась на всякий случай. В каждой почке примерно по миллиону особых клеток-нефронов. Их задача — «вытаскивать» из крови все лишнее: ненужные продукты обмена веществ, распада клеток, химические соединения и прочую дрянь — и выводить это из организма. Образовавшаяся в почке моча собирается в маленьких полостях-чашечках, из них поступает в лоханку почки и далее по мочеточнику — трубочке диаметром с тонкий стержень для шариковой ручки — в мочевой пузырь.
Для этого процесса почки нужно в достатке обеспечивать чистой питьевой водой. Врачи не случайно настаивают, что надо пить не меньше 1,5–2 литров воды каждый день. А в жару и при тяжелой физической работе, когда много жидкости теряется с потом, и того больше. Но и перегружать организм жидкостью тоже опасно — лишняя вода может оставаться в организме в виде отеков. Тогда тяжело и сердцу, и сосудам, может развиться гипертония, то есть повышенное кровяное давление.
Если в почки попадает инфекция, яды. если их перегружают лишней работой, клетки-чистильщики гибнут. И начинается то, что называется почечной недостаточностью. Проще говоря, почки перестают справляться с возложенными на них обязанностями, часть лишнего и вредного остается в крови — происходит медленное, но верное отравление организма.
Чтобы почки были здоровыми, нужно еще и правильно питаться. Следите за количеством поваренной соли, которую добавляете в пищу, — на сутки вам должно хватать 6–7 г. Старайтесь реже налегать на соленое, жирное, копченое, ешьте больше овощей и фруктов: капусту, редис, листовую зелень, сладкий перец, яблоки, лесные ягоды, землянику. Не злоупотребляйте пивом и вообще алкоголем — он сильно обезвоживает организм, что почкам не на пользу. Не менее вредна для почек и нехватка движения. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше они работают.
Если у вас уже есть проблемы с почками, то вам противопоказаны всякие чипсы, соленые орешки, сухарики, консервы, а также щавель, свекла, капуста, шпинат и — увы! — шоколад. Эти продукты способствуют образованию камней-оксалатов (то есть состоящих из солей щавелевой кислоты).
Можете не верить, но очень не любят почки табак. А за что им его любить? Ведь им приходится выводить из организма все те отравляющие вещества, что есть в сигаретах. У курящих рак почки возникает в 1,5 раза чаще, чем у некурящих.
Не слишком радуются они и многим лекарствам, которые тоже приходится фильтровать. Особенно опасными для них являются популярные нестероидные противовоспалительные препараты — типа аспирина, ибупрофена. диклофенака. Если вы принимаете их от случая к случаю, это еще куда ни шло. Но если пьете такие лекарства постоянно, почки могут серьезно пострадать.
И еще одна деликатная тема. Иногда мы попадаем в ситуацию, когда невозможно вовремя посетить туалет. Для почек это очень вредно. Старайтесь все же так организовать важные переговоры или мероприятия, чтобы были перерывы для посещения туалета. В крайнем случае лучше извиниться и выйти на пару минут, чем терпеть.
При изменении температуры внешней среды — слишком жарко или слишком холодно — и в зависимости от объема выпитой жидкости эта норма может изменяться. Но если в обычных условиях и при обычном питьевом рационе вы стали посещать туалет реже 4 раз или чаще 8 раз в сутки, понаблюдайте за собой.
Наиболее серьезными поводами для обращения к врачу являются учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, резкое уменьшение количества мочи либо видимая примесь крови в моче. Ни в коем случае нельзя принимать никаких лекарств самостоятельно — вы можете смазать симптомы заболевания, но вылечить его самостоятельно не сможете.
Считается, что взрослый человек посещает туалет от 4 до 8 раз в сутки, как только в мочевом пузыре накопится от 200 до 250 мл мочи
Самые популярные заболевания почек — пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Пиелонефритом чаще болеют женщины, поскольку из-за особенностей строения их мочеполовой системы инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь и почку, особенно с началом половой жизни. При этом воспаляется внутренняя полость почки — лоханка и сама ее ткань. Пиелонефрит бывает одно- и двухсторонним, острым и хроническим. Признаки: высокая температура, боль в пояснице, иногда отдающая в бок и пах, головная боль, изменения в моче — она становится мутной. Инфекция попадает в почку как с током крови, так и извне через мочевыделительные пути. Лечить пиелонефрит надо обязательно, но делать это нужно терпеливо.
А мочекаменная болезнь поражает одинаково и мужчин, и женщин. Камни в почках могут образоваться при нарушениях обмена веществ, неправильном питании, плохом качестве питьевой воды, запущенном хроническом пиелонефрите. Сами по себе камни до поры до времени могут и не беспокоить, иногда могут возникать тупые боли в пояснице. Порой камни обнаруживают при рутинных обследованиях на УЗИ или рентгене.
Но вот не заметить приступа почечной колики, которую может вызвать сдвинувшийся с места камень, заткнувший просвет мочеточника, вы не сможете. Адская боль скручивает тело, невозможно найти себе места, и тут помощь только одна — «Скорая». Если просто терпеть, то и небольшой по размерам камешек может перекрыть отток мочи из почки, и она просто погибнет от «утопления».
Лечение разнообразно, зависит от размера и качества камней. Мелкие можно дробить на специальных аппаратах-литотриптерах, некоторые можно растворять с помощью лекарств либо разрушать и вытаскивать через мочеточник специальными эндоскопическими инструментами. Крупные камни чаще требуют операции, но в хороших больницах сейчас такие процедуры делают через несколько проколов в теле, без большого разреза. Если вам предстоит операция, хорошо подумайте, прежде чем соглашаться на «большую» — это уже считается «каменным веком» и показано очень немногим больным.
Удар по камню
Идею о возможности дробления камней прямо в организме человека впервые высказали советские врачи еще в середине 50-х годов XX века. Но, как это часто бывает, наша идея вернулась к нам в виде реальной технологии из-за рубежа спустя три десятилетия. Сегодня в мире до 90 % камней мочевой системы удаляют методом дистанционной литотрипсии (ДЛТ).
ТЕСТ
Проверьте свои почки
Ответьте на вопросы теста. За каждый ответ «часто» поставьте себе 2 балла, за ответ «редко» — 1 балл, за ответ «никогда» — 0 баллов.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
От 0 до 6 баллов — ваши почки абсолютно здоровы.
От 7 до 12 баллов — состояние ваших почек не вызывает особых опасений, но старайтесь поддерживать правильный водный режим и режим питания, не переохлаждайтесь и не злоупотребляйте физическими нагрузками.
От 13 до 18 баллов — почки подают сигналы о некотором неблагополучии. Исключите из рациона все вредные для почек продукты, откажитесь от вредных привычек. Не забывайте, что вам надо пить не менее 1,5 литров чистой (не минеральной!) воды в сутки.
От 19 до 24 баллов — ваши почки ждут срочной помощи. Пройдите обследование и строго выполняйте назначения врача.
Суть метода состоит в измельчении камня внутри мочевой системы (в почке, мочеточнике или в мочевом пузыре) с помощью ударной волны и предоставлении измельченным частицам возможности выйти из организма по естественным выводящим путям. Первый этап — дробление камня — проводит врач, второй — изгнание мелких фрагментов — это задача самого пациента, разумеется, под постоянным наблюдением лечащего врача. Тут лишь полное взаимопонимание пациента и врача гарантирует успех лечения.
В основе метода ДЛТ лежит ударная волна — сверхкороткий по времени импульс высокого давления. Аппарат для дробления камней — литотриптер — включает в себя генератор ударных волн и систему наведения на камень. Генератор создает конус ударных волн, на вершине которого и возникает высокое давление, разрушающее камень. Современные литотриптеры оснащены двумя системами наведения — рентгеновской и ультразвуковой. Мастерство врача состоит в том. чтобы с помощью этих двух систем подвести конус ударных волн точно к камню. Чем мельче осколки разрушенного камня, тем легче протекает второй этап — выведение их из организма.
ТРИ ДОРОГИ
В первые годы применения этого метода больных очень строго отбирали для такой процедуры. Существовало немало противопоказаний — воспалительные заболевания, болезни сердца и сосудов, искривления позвоночника и т. п. Современные аппараты позволяют выполнять процедуру практически безболезненно и с минимальным риском даже при сопутствующих заболеваниях.
Кондиционер, или дышите глубже
Современные автомобили в большинстве своем оборудуются кондиционером — системой очистки и охлаждения или подогрева воздуха, поступающего в салон. Те. кто поездил в таких авто, с трудом возвращаются в салон без кондиционера — в жару дышать в нем. кажется, нечем, даже если открыть все окна.
По большому счету, кондишн исполняет те функции, которые в нас самих выполняют бронхи и легкие. Но опять с тем же уточнением: фильтры в нем можно периодически заменять, а наши органы дыхания даны на всю жизнь, и заменить в них что-либо чрезвычайно сложно, хотя и возможно. Отсюда вывод: собственную систему обеспечения организма воздухом надо беречь и лелеять, как зеницу ока.
Все знают, что дыхательные пути делятся на верхние и нижние. К первым относятся нос, гортань и трахея, по которым воздух попадает в наш организм. К нижним — бронхи и собственно легкие, которыми мы дышим. Большинство заболеваний органов дыхания связано с тем. что они имеют прямой контакт с внешней средой. А в воздухе, которым мы дышим, могут находиться самые разные возбудители инфекционных заболеваний (вирусы, бактерии, грибы и т. п.), а также аллергены (домашняя пыль и пыльца цветов и растений, частицы шерсти и кожи домашних животных и выделения насекомых, споры грибов и испарения химических веществ и т. п.). Все они могут стать причиной острых заболеваний органов дыхания или усугублять течение хронических недугов.
В зависимости от того, где именно и какое именно вещество вызывает воспаление, болезни органов дыхания также разнообразны и многочисленны. Например, насморк (по-научному ринит) может быть как самостоятельным заболеванием, когда его вызывают многие риновирусы, так и проявлением гриппа и других вирусных инфекций. А еще он может быть аллергическим: тогда периоды насморка, или сенной лихорадки, возникают в связи с цветением какого-нибудь растения. Ангина (воспаление миндалин) может быть бактериальной, вирусной и даже грибковой, как и трахеит, фарингит, ларингит и гайморит — это все болезни верхних дыхательных путей.
КОМАНДЫ НЕ БЫЛО
Бронхит также может быть и бактериальной, и вируснои, и аллергической природы. И далеко не всегда врач может сразу определить это. А ведь лечить эти заболевания надо по-разному: вирусы антибиотиков не боятся, а бактерии очень даже боятся, правда, не всех и не всегда, а при аллергии нужны совсем другие лекарства.
К наиболее опасным болезням органов дыхания относится пневмония, или воспаление легких, как мы привыкли ее называть. Картина пневмонии тоже так разнообразна, ее проявления так многолики, что точно установить диагноз порой удается только с помощью рентгена. Ведь пневмония может быть односторонней (когда поражено одно легкое) и двусторонней (когда оба). Боли в груди и одышка при ней могут быть, а могут не быть. Воспалительный процесс может быть бурным, а может и вялым. Но любая пневмония коварна и очень опасна. Плохо вылеченная, она может привести к серьезным последствиям — туберкулезу, хронической легочной недостаточности и т. п.
Про то, как губительно для легких курение, мы уже рассказывали в главе «Прикуриватель, или годы в дым и хлам». Но для полноты картины надо еще рассказать о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
При длительном воздействии на дыхательные пути табачного дыма, промышленных или других вредных газов бронхи воспаляются и сужаются, а выработка в них слизи резко возрастает, что еще больше сужает просвет и затрудняет дыхание. Постепенно из-за этого легочная ткань теряет эластичность и разрушается, альвеолы лопаются, как пузырьки. Это состояние называют эмфиземой легких.
Первым проявлением болезни, которая долго протекает скрытно, становится хронический кашель, который еще называют «кашлем курильщика». Постепенно нарастает одышка, любое усилие — подъем по лестнице, легкая пробежка — вызывает удушье. Еще позже человек начинает задыхаться даже при одевании, мытье и т. п. ХОБЛ развивается медленно, в течение 10–15 лет. Тот, кто рано начал курить, рискует тяжело заболеть в самом продуктивном возрасте — в 30–40 лет.
ТЕСТ
Проверьте свои легкие
Три способа выяснить, хорошо ли работают ваши легкие:
1. Попробуйте надуть воздушный шарик за 1 полный выдох. Не получилось? Значит, функция легких снижена.
2. Если на день рождения вам подали торт со свечами, попробуйте задуть их все с расстояния 70–80 см.
3. Задержите дыхание. Если легкие в норме, вы легко продержитесь целую минуту. Если выдержали меньше — у вас проблемы
«Розовые пыхтелки» и «синие с одышкой»
ХОБЛ болели и. в конечном счете, от нее погибли великий пролетарский писатель Максим Горький, большой русский актер Олег Ефремов и генеральный секретарь ЦК КПСС Константин Устинович Черненко. Правда, еще 10 лет назад такой болезни словно и не было, тогда ставили диагноз «хронический обструктивный бронхит», «хроническая пневмония» или «эмфизема легких». Но итог от этого не менее печален.
Единственное, что роднило этих совершенно разных людей. — болезненная страсть к курению. При этом Горький и Ефремов относились к одной разновидности больных, которых врачи называют «розовыми пыхтелками». Они худы до изнеможения, звук их дыхания напоминает старую фисгармонию — пыхтение, шелест, хрипы. А Черненко относился ко второму типу больных — «синим с одышкой». Эти люди не теряют веса, зато им не хватает воздуха при малейшем усилии, губы у них цвета черники, а ногти с синевой.
Эти типичные портреты больных ХОБЛ встречаются нам и в жизни, среди родных и знакомых. К сожалению, далеко не всегда им ставят правильный диагноз и назначают лечение теми препаратами, которые помогают именно при этой болезни. Чаще всего врачи предполагают у них бронхиальную астму и лечат тем, что им вовсе не нужно. По наблюдениям врачей-пульмонологов (это те, кто лечит легкие), через пять лет после прекращения курения функция дыхательных органов может восстановиться полностью.
Если вы не успели повредить их безвозвратно.
Сегодня заразиться туберкулезом, к сожалению, может практически каждый человек, даже вполне благополучный и состоятельный. Бациллы туберкулеза можно подхватить в общественном транспорте, через продукты, купленные на импровизированных рынках, в организованных детских коллективах, в больнице и т. п.
Самым опасным заболеванием легких остается туберкулез, хотя еще лет 20 назад казалось, что с ним покончено. Но годы экономических потрясений снизили уровень жизни миллионов семей, вызвали безработицу, миграционные потоки, социальную деградацию. А там, где нищета и социальные пороки, чахотка всегда поднимает голову.
Если у вас долго не проходит кашель, если беспокоит боль в груди или одышка, если кто-то среди соседей или знакомых заболел туберкулезом, не поленитесь проверить и свои легкие — для этого достаточно порой просто посетить врача и пройти флюорографию.