Ночной порой, когда тишину за окном подолгу разрывает вой автомобильной сигнализации, мало кто может сохранять безмятежный сон. Даже сами автомобилисты готовы проклинать нерадивого сотоварища, который умудряется не слышать голос своего авто и не прекращает эту звуковую пытку. Но без сигнализации многим не удалось бы спастись от угонщиков или вандалов, снимающих с автомобиля все. что можно украсть. Поэтому хороший слух и быстрая реакция автолюбителю просто необходимы. А вот со слухом-то у многих проблемы.
Конечно, снижение слуха может быть и врожденной патологией, вызванной изменениями в генах или тем. что мать во время беременности переболела какой-то серьезной инфекцией. Порой причиной утраты слуха может быть и антибиотик типа стрептомицина или гентамииина. (К счастью, их сейчас назначают редко. Но если доктор вам их выписал, поинтересуйтесь, нельзя ли заменить чем-либо, менее вредным для слуха). Осенью и зимой частым осложнением ОРВИ и гриппа становятся отиты — воспаления уха. Чаще болеют дети, но и взрослых отит не минует. Простое на первый взгляд заболевание на самом деле может вызвать осложнение и часто требует долгого лечения.
«Говорите громче, я плохо слышу» — эту фразу прежде можно было услышать разве что от очень пожилых граждан. Но теперь тугоухость все чаще встречается и среди молодых людей
Во-первых, отиты делятся на наружные, средние и внутренние в зависимости от того, какой отдел слухового аппарата поражен. Невыпеченный острый отит может превратиться в хронический, и тогда можно потерять слух, да и инфекция рядом с головным мозгом — это бомба замедленного действия. Поэтому если ухо болит, что-то из него течет, возник зуд — немедленно к врачу.
Наиболее вредны, по мнению специалистов, наушники, которые вставляют прямо в ухо, так как они ближе всего к барабанной перепонке. Поэтому врачи-сурдологи (те, кто корректирует нарушения слуха) лет через 10–15 ожидают большого притока пациентов среди тех, чья молодость совпала с эпохой МРЗ-плееров и айподов.
Во-вторых, отит могут вызывать не только бактерии типа стафилококка и стрептококка, но и вирусы, и даже грибы. И если с бактериальным наружным и средним отитом ЛОР-врачи справляются успешно, то внутренние отиты, а также грибковая инфекция подчас вызывают трудности в диагностике и лечении. Особенно если болезнь запущена.
Часто при ОРВИ больные принимают антибиотики без совета с врачом. А подчас их назначают и специалисты — на случай бактериальных осложнений, как они говорят. Но антибиотики подавляют иммунитет, и на этом фоне нередко возникают грибковые инфекции ЛОР-органов — ангины, отиты, гаймориты и т. п. Они требуют лечения особыми — противогрибковыми — лекарствами.
А у молодежи самой частой причиной снижения слуха является… любовь к музыке. Точнее, привычка слушать ее в наушниках. Мало того, что эта привычка повышает риск травм и смерти — поклонник громкой музыки часто не слышит звуков транспорта, не может оценить опасность на дороге, не слышит предупреждающих сигналов и голоса других людей. Но под воздействием громких звуков клетки слухового нерва просто начинают отмирать.
Не менее вредна для слуха и музыка, гремящая на современных концертах, в ночных клубах, из колонок в салоне автомобиля. Часа два-три в таком грохоте вполне сопоставимы с баротравмой — повреждением слухового аппарата от резкого перепада атмосферного давления, при взрыве и т. п. При систематическом посещении таких концертов или при постоянно звучащей громкой музыке в автомобиле влияние травм накапливается. И через пару лет снижение слуха любителю современной музыки гарантировано.
Нередко его ухудшение наступает как бы внезапно, и человек приходит к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врачу) с жалобой на заложенное ухо. Конечно, этот симптом может оказаться и серной пробкой или воспалительным заболеванием (отитом), но нередко и проявлением нейросенсорной тугоухости, то есть следствием повреждения слухового нерва.
К сожалению, в районных поликлиниках диагностикой такого состояния занимаются поверхностно. Врач в буквальном смысле слова заглядывает в ухо при помощи специальной воронки и зеркала: серы нет. явного воспаления нет. А раз так. то и проблемы вроде бы нет. Но если состояние не проходит, то через какое-то время человек все же находит специалиста, который и скажет: ваше состояние требует хирургического лечения. И такие запущенные случаи не редкость.
Поэтому при первых же признаках ухудшения слуха стоит обратиться в клинику, где есть современное оборудование для тестирования слуха. В него входит внешний осмотр, тимпанометрия (обследование среднего уха), импедансометрия (рефлексометрия) и тонально-пороговая аудиометрия — пациент нажимает на кнопку в момент, когда начинает слышать звуки соответствующего тона при возрастающей громкости.
Кроме того, врач проведет тест на разборчивость речи. Те. кто проходил медкомиссию для получения водительских прав, помнят, как врач для проверки слуха шептал из дальнего угла кабинета что-то вроде «тридцать шесть». Теперь для этого есть специальная аппаратура. С ее помощью на громкости в 60–65 децибел (это примерно звук работающего пылесоса) человеку дают послушать разные слова. Если со слухом у него все в порядке, он должен различить их все. и чем длиннее слово, тем проще его понять. Хуже всего воспринимаются на слух короткие слова, состоящие из одного слога: лес, воз, торт, нос и т. п. Если есть нарушения, то врач определяет их степень. По результатам аудиограммы и теста на разборчивость речи можно составить прогноз: удастся ли восстановить слух полностью или нет.
Однако не все люди готовы признать, что стали хуже слышать, и обратиться за помощью вовремя. Часто приходят тогда, когда вообще перестают понимать речь собеседника. Есть и природный механизм, который мешает вовремя понять: пора сдаваться медицине.
Плохой слух не просто создает большие проблемы в общении. У людей с тугоухостью появляется раздражительность: им кажется, что с ними нарочно разговаривают тихо и непонятно. Иной раз, особенно у пожилых, развивается настоящая паранойя: им чудится, что за спиной кто-то смеется над ними, говорит гадости и т. п. А ведь в этой ситуации подчас достаточно бывает подобрать хороший слуховой аппарат, и все моментально налаживается.
Наш разум пытается компенсировать потерю слуха и как бы «достраивает» недослышанное. Фантазия пациентов разыгрывается: иногда им кажется, что с ними говорят на иностранном, неизвестном им языке
И еще одно. Если близкие вдруг стали делать вам замечания за громкую речь, слишком громкий разговор по телефону, не обижайтесь, а подумайте, не пора ли посетить врача-сурдолога. Инстинктивное повышение громкости при разговоре иногда может быть первым признаком ухудшения слуха. И на этой стадии помочь вам будет легче всего.
ТЕСТ
Проверьте свой слух
Отвечая на вопросы теста, поставьте себе 3 балла за ответ «всегда», 2 балла — за ответ «часто», 1 балл — за ответ «редко» и 0 баллов — за ответ «никогда».
Суммируйте набранные баллы. Если у вас есть близкий родственник с пониженным слухом, добавьте к общему результату еще три балла.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
От 0 до 5 баллов — слух у вас отличный, не стоит беспокоиться.
От 6 до 9 баллов — вам необходима консультация врача-отоларинголога.
Больше 10 баллов — есть серьезное нарушение слуха, нужно срочно обратиться к врачу.
Аппарат в ухе
Современные слуховые аппараты невероятно изменились по сравнению даже с концом XX века. Причем технологии их создания совершенствуются буквально каждый год. Аппараты прежних моделей равномерно усиливали звук на всех диапазонах в среднем на 30 децибел. Это помогало тем, у кого потеря слуха была равномерной. Но если потеря слуха касалась лишь определенных частот, то у человека возникал сильный дискомфорт: в аппарате постоянно слышались скрежет и грохот.
Сейчас используются многоканальные цифровые аппараты, в которых каждая частота программируется отдельно под конкретного пациента, и это создает максимальный комфорт для любого. Эти приборы помогают компенсировать потерю слуха даже тем. кто профессионально работает со звуком: музыкантам, звукооператорам, актерам и т. д.
Полная глухомань
Старушка стоит у светофора с тяжелой сумкой. Подходят два парня в наушниках.
Старушка: «Милок, подсоби бабушке, пожалуйста!»
Первый парень: «А?»
Старушка: «Помоги сумку перенесть, сынок!»
Первый парень: «А? Тебе чего надо, бабушка?»
Старушка: «Помоги, говорю, сынок!»
Второй парень: «Ты толком говори, бабушка, чего надо?»
Старушка в сердцах: «Да ничо не надо!»
Первый парень — второму: «Совсем глухая бабка, как пень!»
Камера сгорания, или почему у желудка нет зубов
Большинство современных автомобилей имеет бензиновые двигатели внутреннего сгорания. Если коротко описать принцип работы такого двигателя, то в нем топливно-воздушная смесь поступает в камеру сгорания, где и поджигается искрой от свеч зажигания. Топливо сгорает, под воздействием тепла рабочая смесь расширяется и толкает поршень, вращая коленчатый вал, который в свою очередь крутит колеса. И автомобиль едет.
Конечно, в человеческом организме подобные процессы протекают куда сложнее, но все же наш желудок вполне можно сравнить с камерой сгорания. В нем тоже наше «топливо» сгорает, то есть переваривается, и обеспечивает энергией весь организм. Но если автомобиль (тем более дорогой), как правило, заправляют горючим одного сорта, то мы едим много разнообразной еды. Кроме того, бензобак автомобиля невозможно перегрузить горючим, а с нашей системой пищеварения такое время от времени происходит. К тому же у желудка немало и других врагов: различные инфекции, сбои в режиме работы других органов пищеварения, стрессы, алкоголь, все то же курение и прочее.
Устроен желудок на первый взгляд просто: это мышечный мешок, наполненный соляной кислотой, в который попадает пища и различные пищеварительные ферменты. В нем начинается процесс переваривания всего, что мы съели и выпили, а заканчивается он много позже в толстом кишечнике. Стенки желудка выстланы особой слизистой оболочкой, которая способна выдерживать кислоту высокой концентрации, и пронизаны множеством нервов. Они и делают этот орган очень чувствительным буквально ко всему.
В желудок пища попадает, пройдя довольно долгий путь: ротовую полость, глотку, пищевод. И если на ее пути встретится любая инфекция, это не пройдет незамеченным в желудке. А где же гнездятся зловредные микробы? Прежде всего, в не вылеченных от кариеса зубах, на небных миндалинах (если у вас невыпеченный тонзиллит), на слизистой оболочке глотки (если такой же фарингит). Все эти недуги объединяет одно — они становятся тайным убежищем врагов-микробов. Размножившись в тепличных условиях, те, во-первых, снижают иммунную защиту организма, во-вторых, могут вызвать заболевания в пищеварительной и любых других системах. Поэтому все их нужно, не запуская, лечить своевременно и правильно. Неслучайно беременную женщину, впервые пришедшую на прием в женскую консультацию, первым делом отправляют лечить зубы — кариес может быть смертельно опасным и для нее, и для будущего ребенка.
Зубы, если они здоровые и в полном комплекте, не просто украшение лица. Это, можно сказать, дистанционный механизм желудка, вынесенный на передний край. Они должны подготовить все, что мы съели, к перевариванию.
Самый тревожный симптом — рвота «кофейной гущей» или с кровью. Это повод как можно быстрее вызвать «Скорую» — нужна экстренная помощь!
С не пережеванной из-за отсутствия зубов пищей желудок справляется из рук вон плохо и рано или поздно подает сигнал «SOS!». Всего за несколько месяцев непережеванная пища гарантирует гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки или другое заболевание, каждое из которых понадобится довольно долго и неприятно лечить. Так что первым делом лечим кариес, вставляем утраченные зубы и бережем целые изо всех сил.
Второй враг желудка — стресс. Многие на личном опыте знают, как портится аппетит и изменяется вкус еды при разных неприятных событиях. Неудача и перегрузки по службе, конфликты, развод, болезнь и смерть близких всегда сказываются на наших отношениях с едой. Одним стресс полностью отбивает всякое желание есть, других, напротив, заставляет заедать неприятности, что заканчивается не только желудочными проблемами, но и лишним весом.
Не менее остро желудок реагирует и на употребление недоброкачественных продуктов, острую, слишком грубую или просто непривычную еду, большое количество крепких алкогольных напитков или раздражающих слизистую оболочку приправ. Все это говорит о том. что желудок — орган очень нежный и обходиться с ним надо деликатно и бережно.
О неблагополучии в пищеварительной системе свидетельствуют и другие симптомы:
• чувство распирания и тяжести в животе на протяжении долгого времени;
• сильная боль под ложечкой или в животе;
• необъяснимое снижение аппетита, отвращение к мясной пище;
• неестественная жажда;
• длительная изжога;
• неприятный запах изо рта при здоровых зубах;
• постоянное чувство тошноты и частая рвота.
• выделение крови из прямой кишки, кровь на туалетной бумаге, в кале;
• расстройство стула в течение нескольких недель;
• чередование запоров и поносов;
• значительная потеря веса.
• проявления анемии (малокровия): слабость, повышенная утомляемость, головокружение;
• длительное непонятное повышение температуры тела.
Появление одного, а тем более нескольких таких симптомов — повод обратиться к врачу-гастроэнтерологу и пройти обследование. Как правило, чтобы понять, что происходит с вашим желудком, он направит вас на гастрофиброскопию — исследование с помощью волоконной оптики.
Этого исследования многие боятся: кажется страшным глотать противную «кишку», возникает паника при мысли, что сделать этого не сможешь из-за приступа тошноты и т. п. На самом деле сегодня есть гастроскопы с очень тонким зондом — если страшно его проглотить, можно ввести в пищевод через нос. Кроме того, врач перед исследованием должен подготовить вас к нему: дать успокоительный препарат, снять мышечное напряжение. Важно и то. как себя настроить: если четко выполнять команды врача, правильно дышать и не бояться, ничего страшного в гастроскопии нет. Зато это исследование позволяет сразу выявить множество заболеваний: гастрит, дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), предъязвенное состояние или язвы разной локализации, можно даже взять микроскопический кусочек слизистой и с его помощью определить природу язвенной болезни. Но помните, у вас есть и право потребовать проведения этой процедуры под общим наркозом, в цивилизованных медицинских учреждениях это выполняют без возражений.
ЯЗВЕННИК
В федеральных медицинских центрах уже используют и новую, капсульную эндоскопию: пациент глотает небольшую капсулу длиной в 2,5 сантиметра, оснащенную видеокамерой. Путешествуя по желудочно-кишечному тракту, она способна делать до 8 кадров в секунду. За все время прохождения через организм — 9 часов — получается более 50 тысяч снимков, которые практически сливаются в один видеофильм. Картинку на мониторе можно увеличить, подробно рассмотреть, можно изменить ракурс. Но капсула в отличие от гастроскопа неуправляема и не позволяет взять биопсию — микроскопический кусочек ткани для анализа — или выполнить какие-либо манипуляции. К тому же капсулы импортные, поэтому пока такие исследования довольно дороги. Правда, отечественные специалисты заканчивают разработки сразу двух подобных капсул, и, возможно, скоро эти исследования будут доступны большинству.
Для исследования поджелудочной железы, печени, стенок кишечника также применяется компьютерный томограф с его помощью можно выявить кисты, опухоли размером до 2–3 мм. Для диагностики заболеваний желчного пузыря, печени и поджелудочной железы применяется и магнитно-резонансный томограф, но лишь в специализированных гастроэнтерологических центрах.
При разных желудочно-кишечных заболеваниях врачи обычно назначают и специальные диеты. Это тоже компонент лечения. Но если даже у вас их нет, а просто желудок остро реагирует на любые погрешности в питании, его стоит пощадить. Питание должно быть регулярным, четыре-пять раз в день, но понемногу, чтобы нейтрализовать кислоту, которая при отсутствии пищи будет разъедать слизистую желудка. Обычно рекомендуют исключить из рациона острое, жирное, жареное, соленое, копченое, шоколад, продукты, содержащие красители и консерванты. На такую заботу и нежность желудок ответит вам добром.
Зловредный квартирант
В большинстве случаев в появлении язвы желудка виновата вредная бактерия Хеликобактер пилори. Ее название переводится, как «спиралевидная бактерия, живущая у выхода из желудка». За ее открытие даже была вручена Нобелевская премия 2005 года, потому что оно позволило создать лекарство, которое убивает вредоносный микроб и быстро и успешно устраняет гастриты и язвы, которые прежде тщетно лечили годами. Если бактерию находят в желудке больного, ему назначают курс специального антибиотика, и гастрит проходит, а язва рубцуется без всякой операции.
ТЕСТ
Проверим кислотность желудка
Самостоятельно определить заболевания желудка невозможно. Но понять, что с ним что-то не в порядке, поможет этот несложный тест. Ответьте на вопросы.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Если вы ответили «да» на вопросы с 1 по 5, у вас. скорее всего, повышенная кислотность. Желудочного сока вырабатывается слишком много. Из-за этого может начаться гастрит и образоваться язва. При повышенной кислотности пойдут во вред крепкие и жирные бульоны (особенно грибные), соленья, маринады, острые овощные закуски. Раздражают слизистую свежие лук и чеснок, лимонный сок, копчености с большим количеством специй, жгучий перец, черный хлеб, газированные напитки.
Если ваши ответы положительны на вопросы с 6 по 11, то, вероятно, кислотность понижена. Виноваты в этом могут быть гены, а также курение и ваша любовь к фаст-фуду. При пониженной кислотности не рекомендуются острые, соленые, жареные блюда, мясные и рыбные консервы, изделия из дрожжевого теста, сдоба, свежее молоко.
Важно иметь в виду, что Хеликобактер. как любая бактерия, может передаваться от человека к человеку через пищу, общую посуду и т. п. Особенно часто она заражает детей — многие родители кормят ребенка со своей ложки или дают питье из своей чашки. Поэтому если в семье у кого-то ее нашли, имеет смысл проверить желудок и другим членам семейства — до поры до времени вредная бактерия может не выдавать своего присутствия, но гадить исподтишка. Чтобы не носить в себе бомбу замедленного действия, лучше пройти курс профилактического лечения.