К соответствующему содержанию представлений ложных восприятий отношение не одинаковое. С одной стороны, есть такие, которые вообще не имеют никакого отношения к содержанию мыслей, с другой — такие, которые целиком и полностью зависят от этого. Кандинский (1, с. 417) при описании собственных галлюцинаций замечает, что мысли не имеют на них определенного влияния. Непосредственная связь между бредовой идеей, навязчивой идеей и ними имела место в лучшем случае в одной из десяти галлюцинаций. В прочих случаях правдоподобные галлюцинации и воспоминания идут каждый своим собственным путем. Наоборот, содержание ложных представлений, обычно относимых к навязчивым галлюцинациям, соответствует представлениям. Больной ожидает увидеть красные пятна, вызванные сублиматом, и скоро начинает видеть красные пятна повсюду. В страхе перед стеклянными предметами постоянно слышен звон разбиваемого стекла и т. д. Таким образом, могут наступать фантазийные зрительные явления. Г. Мейер (с. 235) видел предметы, о которых он непосредственно думал, внезапно иногда очень достоверно.
Зависимость содержания ложных восприятий от личности и уровня образования менее исследована. Сюда относится учение об отношении психозов к уровню развития личности и культуры,
которое не выходит за рамки общих замечаний. Мы предполагаем, что содержательные элементы психических переживаний должны исходить из прежнего опыта; в частности, это трудно доказать, и складывается впечатление, как будто больным в состоянии психоза открывается какое-то новое содержание. Кандинский рассказывает о своих собственных галлюцинациях:
«Вообще большинство галлюцинаций были такого рода, что они прямо не противоречили моему характеру и уровню образования, хотя были, особенно в более позднее время, и такие, которые к моему большому удивлению, ни в общем, ни в частном не отвечали уровню моего образования и развития, так что я вначале не хотел признавать эти обманы чувств своими собственными, от которых они, на мой взгляд, очень отличались. Для объяснения этих странных галлюцинаций я во время болезни вывел новую теорию — «теорию психической индукции». Нет сомнений в том, что я галлюцинировал, думал я про себя, центры моих органов чувств возбуждены до предела. Но некоторые из моих галлюцинаций настолько отличались от всех других, «совсем не подходили» ко мне, так что я должен был предположить, что они пришли ко мне от других больных» (1, с. 458).
В. Отдельные области ложных восприятий
Зрение. Изо всех чувств зрение имеет самое большое количество раздражителей. Утонченность объекта совпадает с тонкостью его понятийной обработки. И ни в какой другой области чувств нет такой далеко идущей дифференциации и такого переплетения физиологических и психологических проблем. К сожалению, лишь слабый отблеск этой ясности падает на учение о зрительных галлюцинациях, даже если мы обладаем прекрасной работой офтальмолога Утхоффа, посвященной этой области. Попытаемся кратко изложить все достигнутое.
Мы научились различать псевдогаллюцинации, которые появляются во внутреннем субъективном пространстве, пространстве представлений, от подлинных галлюцинаций, которые видятся в объективном пространстве, на черном фоне при закрытых глазах или в реальном внешнем пространстве. Псевдогаллюцинации сравнительно легко отличить от галлюцинаций во внешнем
пространстве. Труднее распознать феномены в черном зрительном фоне. Согласно анализу Кандинского мы можем выдвинуть тезис: псевдогаллюцинаторные феномены существуют только в субъективном пространстве, никогда не могут был» увидены в измененных условиях в черном зрительном фоне или во внешнем пространстве, напротив, порой можно увидеть- те же самые явления, по очереди в черном зрительном фоне и во внешнем пространстве.
Этот факт затрагивает вопрос отношения зрительных галлюцинаций при закрывании и открывании глаз. «Фантастические зрительные явления» Дж. Мюллера были видимы только в черном зрительном фоне, при открывании глаз они исчезали. Напротив, изложенные на с. 275 галлюцинации больных Утхоффа исчезали при закрывании глаз. Кандинский в противовес этим двум возможностям сообщает о самом себе, что простые галлюцинации, как, например, фосфоресцирующая точка с хвостом, которая описывает перед глазами круги и спирали, была видна как с открытыми, так и с закрытыми глазами. При этом более сложные галлюцинации исчезали при закрывании глаз или заменялись другими. Больной Зандера (2, с. 480) описывает:
Образы пошли от окна. Одна голова опустилась на больного. «В ужасе я зарылся в подушки, однако пока мои глаза были закрыты, фантомы исчезали, то же самое было, если я предельно широко открывал глаза; если они были полузакрыты, я мог быть уверен, что ни одной секунды не проведу без того, чтобы не возникло норое видение».
Некоторые из явлений во внешнем пространстве следуют за движением глаз, другие имеют постоянное устойчивое неподвижное место, некоторые другие движутся только им свойственным образом. Иллюстрацией таких феноменов, следующих за движением глаз, может был» вышеупомянутый (с. 275) пример Утхоффа. Для неподвижных — пример Кандинского: часть его галлюцинаций совершенно исчезала после отведения от них взгляда, так что в новом направлении либо совсем ничего не возникало, либо появлялся новый образ. «Если я очень быстро переводил взгляд обратно, то иногда я мог снова уловить только что виденную картину». Довольно ясными примерами являются оптические феномены, появляющиеся изолированно, большей
частью причисляемые к навязчивым галлюцинациям, что описывает Левенфельд.
14-летняя девочка в течение некоторого времени каждый раз, засыпая и просыпаясь, видела над своей кроватью руку, которая не напоминала тень, а была ясной, объемной, больше натуральной величины, с кольцом на пальце. Сперва девочка не могла ничего сказать о возникновении этой странной галлюцинации. Когда ее стали спрашивать, не читала ли или не слышала ли она о чем-нибудь подобном, девочка рассказала, что читала роман Крукера «Прелестная мисс Невилл», в котором рассказывалось о появлении этой таинственной руки. Она часто думала об этом, и некоторое время спустя ночью увидела руку. Галлюцинация скоро исчезла.
Аналогичный пример (с. 208). В обоих случаях явно совпадают: устойчивая локализация, парение в воздухе, «материальность», размеры, превышающие обычные (ср. далее Вертели).
Как пример автономного движения галлюцинируемого предмета — описание Кандинского (1, с. 460).
Один раз, когда я собирался лечь спать, я внезапно увидел перед собой статуэтку из белого мрамора, средних размеров, приблизительно типа Venus accroupie; несколько секунд спустя голова статуэтки отлетела, обнажив гладкий срез шеи с ярко-красными мускулами. Голова, упав, раскололась посередине, показался мозг и обильно потекла кровь: контраст между белым мрамором и алой кровью был разителен.
Сюда можно отнести интересные наблюдения о кажущихся движениях реально воспринимаемых объектов. Речь идет не об ощущении, будто внешний объект движется, в то время как не воспринимается ни действительное, ни кажущееся движение (Левенфельд с. 174 и далее), а о достоверно воспринимаемых движениях реальных объектов, которые на самом деле находились в покое. Краузе точно описал эти феномены. Будучи в полном сознании, больные видят реальные объекты, которые не испытывают изменений в форме, размерах, очертаниях, цвете и движутся. Автобиографическое наблюдение одного образованного больного (с. 839):
«Я чувствовал, что должен направить свой взгляд на эту печь, которая тотчас, казалось, начала вращаться и образовывала со стеной тупые и острые углы. Она поворачивалась то белой передней стенкой, то боком, и мой взгляд должен был следовать ее движениям, то направо, на выкрашенную зеленой краской стену, то вниз, на коричневые плинтуса вдоль нее. В то, что печь действительно двигалась, я не верил, я скорее приписывал движение моему глазу, который намеренно был вращаем каким-то электрическим аппаратом. Я четко ощущал вращение глаза, мне было очень неприятно, что я не мог от этого избавиться». «Вдобавок ко всему, мне казалось, что низкая спинка кровати и особенно столбики, стала вздрагивать».
Другой случай, описанный Краузе (с. 849): «Он видел, что все неровности хорошо знакомой ему дороги, подъемы и спуски, все время путались. Где, он помнил, дорога должна была идти вверх, она шла вниз и наоборот». «Многие из окружавших его людей шли нетвердой походкой».
Такие наблюдения нередки. Больные видят, что картины на стенах совершают прыгающие движения. Мебель оживает и движется. Следует вспомнить о делирантах, которые видят, как рушатся стены. Но нельзя забывать, что речь идет не о состояниях головокружения с кажущимися вращательными движениями, а о том что без головокружения и при ясном сознании отдельные предметы по отношению к другим начинают двигаться.
Так же, как и в случае с движениями, мы можем задать себе два вопроса, касающихся величины видимых предметов: меняющиеся размеры галлюцинируемых предметов и обманчиво измененные размеры реально воспринимаемых предметов.
Размеры галлюцинаций (Пик 3, Утхофф) бывают различными. Одни ведут себя, как нормальные предметы. Они сохраняют свои размеры, независимо от удаленности, они изменяют их, если наблюдение ведется через особые линзы. Те же самые галлюцинации могут вести себя в разное время по-разному (Пик 3, с. 334). Другие, напротив, изменяют свои размеры в зависимости от удаленности от таза. Пациентка Утхоффа видела виноградные листья на стене противоположного дома большими, чем вблизи. Аналогичное сообщают Хуглинге Джексон о галлюцинациях при мигрени (цит. по Утхоффу).
Для сравнения Можно привлечь обычные заблуждения. В парикмахерской в большом зеркале отражается стоящий сзади шкаф. Ползущая по зеркалу муХа видится нам на зеркале, а не на шкафу, она кажется нам большой, как шмель. При одинаковом