Травма глазами ребенка. Восстановление и поддержка эмоционального здоровья у детей — страница 12 из 23

Взгляд на травму с точки зрения гуманизма

Ибо в ребенке заключено будущее мира…

Из пословицы индейцев майя

ВведениеНадежда на будущее через профилактику и социальные изменения

Часть IV завершает эту книгу-руководство оптимистичным взглядом в будущее. Системные изменения в институтах нашего общества привели бы к огромному сдвигу в деле предотвращения и исцеления травм, а также в нашем общем благополучии. Части I, II и III были написаны для всех взрослых, которые заботятся о детях. Часть IV посвящена особым потребностям младенческого возраста. Она также содержит мотивационный посыл для тех читателей, которые хотят участвовать в позитивных изменениях в более широком масштабе. Например, люди могут стать активистами в своих сообществах, организуя кампании, отстаивая интересы матерей и детей в процессе родов. Людей, возглавляющих образовательные и медицинские учреждения, может вдохновить возможность разработки программ проактивного ухода за детьми. Некоторых ошеломляющих событий избежать невозможно; однако травматические симптомы часто можно предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму.

Хотя все главы данной книги полезны тем, кто так или иначе принимает участие в жизни детей, десятая глава выделяется особо: она написана для будущих родителей и всех тех, кто имеет дело с родами и младенцами. В ней содержатся главные принципы и методы, способствующие здоровой беременности, родам и развитию младенцев. В этой главе рассказывается, как сформировать связь со своим ребенком, как приветствовать его в этом мире с уважением и достоинством. Из нее вы узнаете, что нужно детям для благополучия и процветания, а не просто для выживания.

Глава одиннадцатая была написана специально для тех, кто работает в школах и сфере образования. В ней приведены конкретные примеры и описаны мероприятия, которые могут использоваться учителями, консультантами, школьными медсестрами, психологами и социальными работниками. В свете новых знаний о травме дается свежий взгляд на работу с проблемными учениками, что может особенно пригодиться для школьных групп поддержки. Идеи и игры могут использоваться как с отдельными учащимися, так и в небольших группах или в классе. Они не только улучшают навыки обучения, но и корректируют поведение учеников.

Глава двенадцатая была написана для работников детских учреждений по охране психического здоровья и других организаций, которые хотят иметь в своем арсенале больше навыков для работы с населением в периоды общественных катастроф, включая катастрофы с массовой гибелью людей. Эти руководства могут использоваться для работы с группами учащихся как после антропогенных катастроф (война и терроризм), так и после стихийных бедствий (пожар, ураганы, землетрясения, наводнения и цунами).

Глава тринадцатая завершает эту книгу. Она предназначена для руководителей высшего звена и руководителей, ответственных за разработку политик и процедур, которые имеют возможности преобразовать наши системы оказания медицинской помощи. В идеале эта глава призвана вдохновить и посеять идеи, которые можно внедрить в уже существующие организации, чтобы мы могли добиться радикальных улучшений, ведущих к более светлому будущему в области ухода за пациентами, особенно за младенцами и детьми.

10. Приходя в этот мир: о родах и младенцах

Эта глава о родах и младенцах написана для того, чтобы открыть вам глаза на то, насколько нежен, пластичен и восприимчив этот период жизни – от эмбриона до младенчества. В ней также содержится призыв как к личным, так и к системным изменениям, которые должны сделать практику родов более благоприятной, соответствующей тому, что необходимо младенцам, беременным женщинам и их партнерам для естественных и безопасных родов. В десятой главе также рассматривается:

1) как войти в волшебный внутренний мир вашего ребенка;

2) что вам нужно знать о развитии мозга у младенцев и о важной роли, которую воспитатели играют в это удивительное время;

3) что можно сделать, чтобы поддержать ребенка, которому было трудно войти в этот мир.

Если ваш ребенок уже не новорожденный и его опыт рождения в этот мир был отнюдь не идеален, вам будет полезно узнать, что можно сделать в таком случае. Младенцы и маленькие дети, хотя и уязвимы, но довольно отзывчивы и устойчивы, когда им оказывается надлежащая поддержка. Если вы инстинктивно чувствуете, что ваш ребенок до сих пор ощущает на себе последствия тяжелых родов, вы оцените практические советы этой главы, которые помогут вам создать более надежную связь с ним и удовлетворить его потребности в развитии.

Спокойная мать – залог идеального чрева

Однажды на кофейной кружке я увидел мудрое изречение: «Лучшее, что отец может сделать для своих детей, – любить их мать». В этом изречении довольно много правды, и особенно это касается периода внутриутробного развития. Исследования, проведенные Стоттом и Латчфордом² еще в 1970-х годах, показали, что разногласия в браке во время беременности могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Фактически они обнаружили, что серьезный конфликт и хроническое напряжение между родителями тесно связаны с последующим плохим здоровьем ребенка, неврологической дисфункцией, отставанием в развитии и нарушениями поведения. При этом краткосрочные, проходящие стрессы, по-видимому, не оказывали существенного долгосрочного воздействия на ребенка.

Другой пионер в области исследования стресса у младенцев, Лестер Зонтаг, провел многолетние исследования и в 1966 году пришел к выводу, что высокая материнская тревожность коррелирует с соматическими проблемами и личностными изменениями у младенцев, которые могут наблюдаться вплоть до взрослого возраста³.

Время перемен

Мы живем в мире крайностей. В западной культуре была эпоха, когда считалось, что беременных женщин нужно баловать: они должны были отдыхать весь день, им запрещались занятия, которые могли вызвать даже минимальное напряжение. Работа вне дома вызывала презрение, даже если это касалось небеременных женщин. Если в силу необходимости беременной женщине все же приходилось работать вне дома, она как можно дольше скрывала свое «состояние», опасаясь увольнения или принудительного неоплачиваемого отпуска. С наступлением эпохи феминизма, в конце 1960-х и начале 70-х годов, женщины «освободились» от подобных ограничений. Давно назревшие изменения в достижении равенства на рабочих местах наконец воплотились в жизнь.

Хотя дискриминация, которой подвергались женщины, сейчас кажется глупой и непостижимой, полезно помнить путь и итоги социальных изменений. Все большее число исследователей изучают пренатальный стресс и собирают убедительные доказательства важности благополучия и психического здоровья матери в период вынашивания ребенка.

Исследования, проведенные в XXI веке, подтверждают работу ученых-пионеров, открывших феномен «передаваемости» стресса. В статье New York Times, озаглавленной «Отслеживание стресса и депрессии до утробы матери» (7 декабря 2004 года), Лори Таркан цитирует ряд исследовательских статей, которые говорят о воздействии стресса и депрессии матери на развивающийся плод, при этом некоторые исследования рассматривают последствия этого для жизни ребенка в возрасте четырех лет. В исследованиях показаны эффекты такого воздействия, которые варьируются от сниженной «стрессоустойчивости» у новорожденных до серьезных проблем с поведением у дошкольников.

С помощью специального мониторингового оборудования исследователи могут прослушивать движения и сердцебиение человеческого плода. Существуют четкие доказательства того, что плод матерей, находящихся в состоянии стресса или депрессии, реагирует иначе, чем плод в утробе эмоционально здоровых женщин. В дополнение к проблемам с поведением в более позднем возрасте «у этих младенцев значительно повышается риск развития проблем с обучением, и сами они с возрастом могут быть более уязвимы к депрессии или тревоге» по сравнению с детьми матерей, которые не испытывали хронического психологического стресса.

Доктор Кэтрин Монк из колледжа подготовки врачей и хирургов Колумбийского университета изучала изменения сердечного ритма плода женщин, которые в третьем триместре выполняли ряд компьютерных задач, вызывающих стресс. Все эти женщины страдали от учащенного сердцебиения, дыхания и артериального давления. Примечательно, что частота сердечных сокращений у плода эмоционально здоровых матерей не увеличивалась, в то время как плод у матерей с депрессией или тревогой реагировал на эти стрессовые стимулы увеличением частоты сердечных сокращений⁴.

Это работает так: депрессия имеет тенденцию повышать уровень гормонов стресса, таких как кортизол, что может сделать плод более нервозным. Хроническое воздействие этих гормонов в такой важный период может повлиять на адаптивные реакции младенца. В этих исследованиях у матерей, находящихся в депрессии, кроме того, был более низкий уровень серотонина и дофамина, важных нейротрансмиттеров, влияющих на настроение. По словам доктора Тиффани Филд, автора одного из исследований, директора Института исследований прикосновений в Университете Майами⁵, новорожденные у таких матерей отличались сниженными навыками обучения, труднее успокаивались, когда плакали, и неохотно шли на социальный контакт. Нет никаких сомнений в том, что воздействие чрезмерного количества гормонов стресса изменяет внутриутробную среду. Ошибочно полагать, что плод до своего рождения изолирован от своего окружения.

Выводы очевидны. Ранний дородовой уход должен выходить за рамки только лишь обследований. В качестве культурного приоритета общество должно сместить акцент на уважение к беременным женщинам, на заботу будущей матери о себе и своем ребенке и снижение стресса. Психическое, физическое и духовное здоровье матери во время беременности самым непосредственным образом влияет на здоровье ребенка. Более долгосрочные исследования выводят проблему пренатального психического здоровья матери на новый уровень. В исследовании, опубликованном в 2002 году в Британском журнале психиатрии (The British Journal of Psychiatry), ученые попросили 7448 женщин в Англии оценить уровень стресса во время беременности и заполнить вопросники о поведении их детей дошкольного возраста. У четырехлетних детей, чьи матери сообщали о высоком уровне тревожности на поздних сроках беременности, чаще возникали проблемы с поведением, и в первую очередь – трудности с вниманием. По словам автора этого исследования, доктора Томаса О’Коннора, профессора психиатрии в Университете Рочестера, «Дети 15% матерей, у которых были самые высокие показатели тревожности на 18-й или 32-й неделе беременности, как правило, в 2–3 раза чаще имели более 2 отклонений в поведенческой или эмоциональной сфере»⁶.

Безопасная гавань для развития ребенка

Мы должны изменить наши ценности ради благополучия будущих поколений. «Безопасная утроба» как безопасная гавань для развивающегося ребенка должна стать приоритетом общества. Если вы женщина, которая любит и хочет работать, или у вас просто нет иного выбора, важно следить за уровнем стресса в течение дня. Внимательно отслеживая свои ощущения, вы можете избежать накопления стресса, предоставляя себе и своему ребенку возможности для глубокого расслабления и отдыха. Воздерживайтесь от работы, которая оказывает на вас чрезмерное умственное, эмоциональное, физическое или духовное давление. Если вы когда-нибудь задумывались о наилучшем времени, чтобы позаботиться о себе как следует, то это время наступило!

Еще один факт, который стал нам известен в результате исследований плода млекопитающих, заключается в том, что вегетативная нервная система не достигает своего полного развития в утробе матери. Еще до рождения основным действующим компонентом вегетативной нервной системы является очень примитивная система «блуждающего нерва». Она, находясь в состоянии стресса, подавляет сердечный ритм, одновременно чрезмерно стимулируя деятельность кишечника. Если в процессе родов сильно падает частота сердечных сокращений и присутствуют первые фекалии новорожденного, это указывает на дистресс плода. Дети, которые подвергались сильному стрессу во время родов и после, могут быть вялыми, им не хватает энергии из-за чрезмерной активации этой самой «системы отключения». Симпатическая ветвь, отвечающая за возбуждение (то есть, например, учащенное сердцебиение и движение конечностей), менее развита при рождении и продолжает созревать в последующие месяцы. Когда эта система чрезмерно активирована, младенцы могут быть капризными, их трудно успокоить. «Новая» парасимпатическая ветвь вегетативной нервной системы, отвечающая за успокоение, еще очень незрелая при рождении и полностью развивается только к восемнадцати месяцам.

Таким образом, созревание нервной системы ребенка, которой необходимо проложить нервные пути, отвечающие за глубокое расслабление, самоуспокоение и формирование способности переносить стресс и разочарование, напрямую зависит от окружающей среды⁷. После рождения младенцам нужны родители, которые будут их согревать, лелеять, укачивать, обнимать, улыбаться им и петь колыбельные. Им нужны воспитатели, которые не подавлены стрессом, не находятся в депрессии или тревоге, воспитатели, внимание которых большую часть времени направлено на ребенка. Эти первые месяцы жизни формируют нервную систему новорожденного и становятся основой того, как ребенок будет справляться с жизненными взлетами и падениями. Супружеские разногласия, насилие в семье, жестокость, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также эмоциональная недоступность тренируют мозг так, что он начинает воспринимать опасность даже там, где ее нет! Мозг будет настроен на повышенную бдительность до тех пор, пока больше не сможет справляться с таким напряжением и отключится.

Младенцы расцветают, когда чувствуют себя в безопасности. Семья, друзья, соседи могут все вместе поддерживать тех, кто воспитывает детей. Опытные родители могут поддерживать неопытных. Представьте себе мир, в котором у всех мам есть поддерживающие их волонтеры, которые помогают избавляться от напряжения и стрессов, связанных с родительством. В связи с тем что сейчас редко встретишь большую семью, живущую вместе, матери с новорожденными зачастую находятся в изоляции. Группы поддержки, которые есть в родильных центрах, а также другие группы, такие как Лига Ла Лече (La Leche League), оказывающая бесплатную помощь кормящим матерям, помогают избавиться от чувства одиночества.

И плод, и младенец – это разумное, сознательное существо

Хорошо задокументированные клинические исследования показывают, что долговременная память закладывается еще до рождения⁸! Например, «когда матери неоднократно читали вслух определенный отрывок из книги в течение последнего триместра беременности, их новорожденные дети узнавали этот конкретный отрывок в течение первых 33 часов после рождения»⁹. Хотя исследование того, какое влияние на формирование младенца оказывает его ранний опыт в утробе матери, а также момент рождения и первые часы после него, все еще находится в зачаточном состоянии, нам удалось многое узнать о ранних импринтах.

Подсказки приходят как из порой анекдотических рассказов взрослых, проходящих терапию, так и из историй, которые рассказывают с помощью жестов и языка тела младенцы и дети. Например, ребенок, мать которого находилась под сильным наркозом во время родов, может казаться спокойным после рождения, и его ошибочно принимают за спокойного ребенка. Или ребенок, который начал свое путешествие в мир, продвигаясь по родовому каналу в идеальном ритме со схватками своей матери, а в конце был вытащен с помощью щипцов, позднее в жизни может продемонстрировать такую модель поведения, при которой он эффективно начинает что-то, а затем отказывается от проектов или отношений, как только они начинают приносить плоды. У ребенка, родившегося в результате экстренного кесарева сечения, будет своя история.

Венди Энн Маккарти, доктор философии, автор книги «Приветствуя сознание: поддержка целостности младенцев с самого начала жизни» (Welcoming Consciousness: Supporting Babies’ Wholeness from the Beginning of Life, 2004), помогает нам понять тонкую, разумную природу сознания младенцев до, во время и после рождения. В своей книге она приводит множество замечательных исследований, истории детей и их родителей, которые с точностью подтверждают достоверность предположений о влиянии пренатального периода на жизнь ребенка. Она была пионером как в клинической практике, так и в исследованиях в области пренатальной и перинатальной психологии. Маккарти учит нас, как видеть и слышать те трудности, которые пережили младенцы, малыши и их семьи в пренатальный и интранатальный периоды. Благодаря своему беспримерному опыту по восстановлению естественных ритмов и «настроек», нарушенных событиями, травмирующими мать и ребенка, она учит других, как «слушать» ребенка, наблюдать и следовать за ним в восстановлении сонастроенности и гармонии. Это включает в себя проверку состояния малыша и оказание ему помощи в завершении незавершенных двигательных реакций. В книге «Сила убеждений: чему нас учат младенцы» (The Power of Beliefs: What Babies Are Teaching Us) Маккарти знакомит нас с четырьмя эпизодами из своей терапевтической практики в клинике BEBA в Санта-Барбаре¹⁰. Эти истории о родах и рождении служат яркой иллюстрацией того, что убеждения с самых ранних моментов нашего существования уже оказывают мощное влияние на формирование поведения. В книге даются основные принципы, которые помогают детям сменить потенциально ограничивающие убеждения на жизнеутверждающие. Маккарти также ссылается на классическое исследование Чемберлена, в котором он по отдельности использовал гипноз с матерями и их детьми, сравнивал их воспоминания о родах и послеродовом опыте и обнаружил, что истории ребенка в высокой степени коррелируют с историей матери¹¹.

Развивая тему ранних убеждений, их многогранности и влияния на последующую жизнь ребенка, Эдвард З. Троник из Массачусетского университета пишет: «Эмоции младенцев и их эмоциональные коммуникации гораздо более организованы, чем считалось ранее»¹². Он объясняет, что младенец проявляет множество соответствующих ситуации эмоций и воспринимает эмоции, проявляемые родителями. Троник утверждает, что трансформация негативной эмоции в позитивную зависит от частого и своевременного исправления ошибок взаимодействия; в то время как развитие негативных эмоций, по-видимому, связано с длительными периодами сбоев во взаимодействии ребенка и родителя.

Добро пожаловать в мир!

На протяжении всей этой книги вы изучали способы оказания помощи детям, которые сталкиваются с шокирующими и ошеломляющими событиями. Однако один из самых главных стрессоров часто упускается из виду – сам процесс родов. Переход от защитной, теплой среды околоплодных вод материнской утробы к реальности внешнего мира может быть непростым, особенно когда потребностям роженицы и ребенка уделяется мало внимания. Сложившаяся медицинская практика часто создает неестественную враждебную среду, которая может стать источником дополнительного и ненужного стресса для ребенка. Первичные потребности новорожденного в эмоциональном тепле, связи с матерью и в реакции на его невербальные сигналы зачастую игнорируются.

Благодаря феминистскому движению 1970-х годов заинтересованными врачами и медсестрами было разработано множество новых гуманных методик родовспоможения. Признавая, что казенная среда типичной больницы далека от комфорта и не предоставляет должный уровень заботы о матери и ребенке, эти пионеры предлагали и исследовали различные методы дородовой подготовки и родов. В то время Ламаз и Брэдли готовили родителей к совместному прохождению родов, когда болезненные схватки облегчаются с помощью синхронизированного дыхания; Фредерик Лебойер сосредоточился на тихих родах при тусклом освещении, когда ребенок переходит от теплых материнских околоплодных вод в ванну с теплой водой. Были разработаны учебные программы для акушерок, практических медсестер и повитух, чтобы удовлетворить растущий спрос на более щадящие и гуманные роды в домашних условиях. Однако из-за трудностей страхования и ограниченного количества стратегий на случай чрезвычайных ситуаций эти методы так и не стали основными. 1990-е годы подарили миру новые открытия относительно сознания новорожденных и младенцев. Сейчас, в XXI веке, наблюдается возрождение интереса к гуманным методам родовспоможения.

Профилактика травмы с рождения: роды как естественный процесс

Программируемые роды, по обыкновению проводимые в Северной Америке, – это мероприятие, обычно проходящее в больнице и проводимое под медицинским наблюдением. Возмутительно, что в нас не осталось ни капли почитания интимности и святости процесса родов. Вместо этого роды теперь рассматриваются как патологическое состояние, как катастрофа замедленного действия, ждущая своего часа. Анестезия, высокотехнологичное оборудование, страх, отношение врачей «мы знаем лучше» – и вот уже женщины теряют доступ к своим собственным инстинктам и инициативности. Их лишили права естественным и активным образом участвовать в родах, права на роды без неоправданного вмешательства. Конечно, иногда подобное вмешательство необходимо для безопасности мамы и младенца. В этом случае адекватная медицинская команда, осведомленная, что ребенок на этом этапе уже обладает сознанием, может принести положительный результат.

Роды – это естественный обряд инициации, требующий хорошего здоровья, эмоциональной поддержки, спокойной обстановки, уединения, приватности и квалифицированной акушерки. Вопреки современному мифу о том, что роды слишком рискованны, чтобы происходить вне больницы без специального оборудования, лекарств и врача, заслуживающие доверия научные исследования как в Европе, так и в США показывают прямо противоположное: для женщины в момент родов оптимальна безопасная обстановка ее собственного дома, и именно там ей наиболее комфортно рожать.

Поскольку роды – это сложный физиологический и психологический процесс, регулируемый собственными гормонами женщины, все, что входит с ним в конфронтацию, скорее всего, стимулирует выработку и высвобождение гормонов для реакции «бей или беги» (адреналина), которые, как известно, препятствуют родам или даже могут их остановить¹³.

Многие гормоны играют решающую роль во время схваток и родов. В то время как высокий уровень эндорфина и окситоцина увеличивает вероятность сравнительно быстрых, спокойных и менее болезненных родов, повышенный уровень адреналина может подействовать деструктивно. Остановка родовой деятельности может вызвать стресс у плода, чувство паники и более болезненные роды у матери.

Такая остановка (подавление родовой деятельности из-за избытка адреналина), возможно, имела целью заставить наших предков-женщин быстро переместиться в безопасное место в случае, если им угрожала опасность во время родов¹⁴. Однако высокий уровень адреналина, возникающий в результате страха женщины перед медицинскими процедурами, из-за ограничения движений вследствие подключения к оборудованию для мониторинга, из-за отсутствия уверенности или отсутствия эмоциональной поддержки, отрицательно влияет на процесс родов. К сожалению, типичная больничная обстановка далека от естественности. Она может быть пугающей, вызывать сильное беспокойство, что контрпродуктивно для процесса родов.

К счастью, как в развитых странах, так и в племенных обществах существуют некоторые образцовые модели естественных родов. В Голландии, например, дипломированных акушерок для принятия родов на дому больше, чем акушерок, работающих только в клиниках, причем 70% всех родов происходят под их руководством, а треть всех родов принимаются на дому. Грудное вскармливание является стандартом, и каждая пара мать–ребенок получает на дому постоянную эмоциональную и практическую поддержку от сотрудника медико-социальной службы. Врачи-ординаторы обучаются методам естественных родов, наблюдая за опытными акушерками. Швеция и Австрия идут в авангарде других развитых стран, понимающих важность естественных родов. Они также осознают, что развитое, ответственное общество должно способствовать воспитанию семейных уз у появившегося на свет ребенка, так как это может потенциально снизить уровень насилия в будущем. Они понимают важную роль ранних привязанностей в формировании мозга и поведения ребенка и их влияние на всю его жизнь.

В документальном фильме 2005 года «Чего хотят дети: Исследование сознания младенцев» (What Babies Want: An Exploration of the Consciousness of Infants) Собонфу Соме из Буркина-Фасо в Западной Африке (она показана среди других первопроходцев, работающих с проблемами родов, таких как Джозеф Чилтон Пирс и Дэвид Чемберлен) прекрасно описывает ритуалы племени Дагари для подготовки ребенка, матери, семьи и общества к приходу в мир нового живого существа¹⁵. (Сама Соме – из племени Дагари, и ее имя означает «хранительница ритуалов».) В приветственный ритуал входит размещение деревенских детей в возрасте до пяти лет рядом с родильной комнатой, чтобы они ответили на первый крик ребенка; такое отражение призыва новорожденного должно сигнализировать ему о том, что он благополучно прибыл в нужное место. Доктор Маккарти пишет в своей книге «Приветствуя осознанность»: «Дагари верят, что то, что происходит с нами при рождении и в утробе матери, формирует всю нашу оставшуюся жизнь»¹⁶. Последние научные исследования и клинический опыт подтверждают жизненную мудрость этих так называемых примитивных народов.

Чествуя чудо рождения

1940-е годы породили эру больничных родов, прославления лекарств и технологического оборудования, превративших чудо рождения в катастрофу несознательных родов. К концу 1960-х и началу 1970-х годов женское движение вынесло на повестку дня проблемы жестокого обращения с детьми и насилия в семье. Вместе с этим пришел новый взгляд на женское тело, права женщин и процесс родов. К счастью, наследие той эпохи утрачено не полностью. Уважение к чудесному процессу рождения возвращается. Если домашние роды для вас неприемлемы, знайте, что у вас есть другие варианты. Прежде всего, родильные центры, которых становится все больше. Они сочетают в себе лучшее из двух миров: тепло и комфорт домашних родов, заботу и опыт женщин-акушерок, обученных всем тонкостям приема родов, и наличие медицинского оборудования и технологий, если это потребуется.

Конечно, было бы идеально, если бы профессионалы, принимающие роды, сначала проработали свои родовые травмы.

По мере того как растет понимание паттернов ранних травм, возможно, в «индустрии» родов появится больше понимания и заботы.

Помните, что у вас есть выбор: что искать

Если вы решите рожать в больнице, найдите акушерку и врача в вашем районе, которые не будут применять следующие ненужные, но повсеместно распространенные практики:

1. Стимулирование родов. Это нарушает естественные ритмы ребенка и намеченное время выхода из утробы. Младенцам нужен импульс, чтобы начать процесс появления на свет; для этого нужно время. Дети, которых «поторопили», в дальнейшей жизни часто раздражаются, когда их торопят, или испытывают проблемы с мотивацией, пунктуальностью и завершением дел. Существует большая разница между «родить» (когда мать участвует в собственном «чуде рождения») и «вызвать роды».

2. Преждевременное перерезание пуповины, пока она еще пульсирует, затем накачивание ребенка кислородом и питательными веществами. Это означает – относиться к ребенку как к бесчувственному объекту, а не как к живому существу со своими физическими и эмоциональными потребностями в питании и теплом взаимодействии, особенно в этот период его повышенной уязвимости.

3. Смывание первородной смазки. Правильно было бы втирать vernix caseosa в кожу ребенка для поддержания ее здоровой иммунной функции. Это можно считать первым природным лосьоном для тела!

4. Разлучение матери и ребенка сразу после родов. Это абсурдная и дикая практика, которая противоречит как врожденному инстинкту, так и нейробиологии привязанности. Из-за силы первых импринтов в соответствии с лучшими методами родовспоможения новорожденного не следует разлучать с матерью как минимум в течение восьми часов после родов. Весы для взвешивания и измерения можно принести в палату к матери и ребенку. Чем меньше помех будет в первые моменты формирования связи между матерью и ребенком, тем лучше.

5. Отношение к родам как к медицинскому состоянию, при котором что-то обязательно пойдет не так, а не как к нормальному биологическому процессу. Это включает в себя слишком частые ультразвуковые исследования во время беременности, что может привести к сенсорной перегрузке вашего ребенка еще до рождения.

Ищите родильные центры и акушеров, которые поддерживают идею создания идеальных условий для установления сознательных связей между матерью и младенцем. Ниже приведены советы, которые были взяты из материалов конференции по родам Taos 2005 года, спонсируемой Сьюзан Армс, основательницей некоммерческой организации «Рождая будущее», занимающейся продвижением оптимальных методов родов и родовспоможения:

• Настаивайте на отдельной палате или палате, где будет возможность уединения только для близких родственников и персонала, принимающего роды.

• Настаивайте на том, чтобы в родильной палате было мягкое освещение. Резкий флуоресцентный свет можно приглушить тканью.

• Обеспечьте дополнительную эмоциональную поддержку для роженицы от обученной акушерки.

• Общение должно происходить тихим, мягким голосом.

• Используйте кресло для вертикальных родов, чтобы обеспечивать более легкое, анатомически естественное положение при родах. Тогда гравитация поможет процессу!

• Обеспечьте постоянную близость матери и ребенка, частый контакт «кожа к коже». Данные МРТ показывают, что тонкие сердечные ритмы матери и ребенка синхронизируются на расстоянии примерно от одного метра до четырех. Если расстояние в первые недели жизни ребенка больше, то это нарушает нормальные биологические процессы и может вызвать высокий уровень гормонов стресса и трудности с привязанностью.

Опасность злоупотребления медикаментами

Введение медицинских препаратов во время родов одновременно с анестезией практиковалось в течение многих лет. Безопасность этих методов ни для ребенка, ни для матери не ставилась под сомнение, создавая пугающую разобщенность между женщиной и ее телом. Инстинктивный опыт рождения ребенка без лекарств может стать трансцендентным обрядом инициации нового существа в этот мир, если женщине дать надлежащие знания и эмоциональную поддержку. Во время родовой деятельности выделяется повышенное количество эндорфина, успокаивающего гормона, который служит естественным обезболивающим средством. Обезболивающие препараты из семейства опиатов и эпидуральная анестезия (хотя иногда полезные и даже необходимые) могут вызвать снижение выработки эндорфинов, что приведет к очень болезненным родам. С другой стороны, женщины, предпочтя естественные роды с высоким уровнем эндорфинов, при надлежащей поддержке могут не только испытывать меньше болевых ощущений – у них есть возможность испытать экстатические, даже оргазмические роды.

Кроме того, некоторые препараты препятствуют секреции окситоцина, который является мощным стимулятором, ответственным за схватки и расширение шейки матки. Действия, которые нарушают гормональный баланс женщины, могут замедлить или остановить схватки, тем самым удлиняя время родов.

Помимо нарушения естественного процесса родов, когда в нем осознанно участвуют и мать, и ребенок, мать принимает своего ребенка в состоянии наркотического опьянения. Кроме того, если наркотики влияют на мать, они, скорее всего, влияют и на ребенка. Исследования, проведенные в 1970-х и 1980-х годах Мартином Ричардсом, врачом из Кембриджского университета (Англия), доказывают, что у детей, матери которых получили всего одну 50-миллиграммовую обезболивающую инъекцию демерола (петидина), на протяжении нескольких лет часто наблюдались негативные неврологические последствия¹⁷. Опиаты, такие как демерол, подавляют основные физиологические функции, имеющие решающее значение для способности ребенка дышать и сосать грудь. В то же время, конечно, лекарственные препараты могут спасать жизни; просто ими часто злоупотребляют. Наша культура, ориентированная на лекарства и препараты, стала еще одним препятствием для гуманных родов, где интересы ребенка – превыше всего. Кроме того, она породила возмутительную концепцию рождения детей в удобное для взрослых время.

Роды по расписанию: стимуляция и кесарево сечение

Наряду с популярностью лекарств, превращающих роды в медицинское явление, кесарево сечение, когда в этом нет необходимости, и стимулирование родов, чтобы ребенок «родился вовремя», – это две досадные практики, ставшие теперь обыденным явлением. Если вы думаете, что в этом нет ничего особенного, познакомьтесь с таким фактом: в середине 1970-х годов в Великобритании почти 90% родов были вызваны искусственным путем, чтобы обеспечить рождение детей в стандартные рабочие часы с девяти до пяти¹⁸! Сегодня в США «нормально» вызывать роды, если ребенок «опаздывает на неделю». Но манипулирование Матерью-природой создает целый набор осложнений. Стимулирование родов до того, как ребенок к ним готов, может привести к более затяжным и болезненным родам. Поэтому нет ничего необычного в том, что затем, чтобы снять эту ненужную боль, делают эпидуральную анестезию. Когда тело матери онемело и она больше не в состоянии чувствовать ритмы своего тела, существует большая вероятность, что ее ребенок застрянет в родовых путях. И вот в мгновение ока мать уже готовят к кесареву сечению! Многих страданий, вызванных родами и медицинскими травмами, можно было бы избежать просто благодаря терпению, которое поможет дождаться естественного времени появления ребенка на свет.

Еще один распространенный современный миф, что кесарево сечение – безопасная процедура. Хотя в наши дни она безопаснее, чем когда-то в прошлом, она несет в себе те же риски, что и любая операция! Рисков для ребенка еще больше. Сюда входят побочные эффекты от лекарств, которые дают матери (и которые быстро попадают в кровь ребенка), проблемы с дыханием, травмы, связанные с необходимостью разлучения с матерью, трудности с захватом груди и сосанием, проблемы, связанные с болезненными процедурами в отделении интенсивной терапии (при необходимости). Здесь же нужно учесть и осложнения после родов, которые случаются в два раза чаще, чем при естественных родах¹⁹. Без родовой деятельности дети с большей вероятностью будут недоношенными. Операция кесарева сечения часто приводит к «эффекту домино», когда одно вмешательство влечет за собой другое.

Несмотря на эти опасности, операция кесарева сечения получила широкое признание как быстрое и простое решение, позволяющее избежать незначительных трудностей или даже полностью избежать боли при родах. «В 1990 году частота применения кесарева сечения в Соединенных Штатах достигла рекордно высокого уровня в 25%. Обычно мы тревожимся, если слышим, что распространенность какой-либо «болезни» или проблемы возросла на 40–60%. Тем не менее приведенные выше статистические данные означают, что за двадцатилетний период количество операций кесарева сечения в этой стране увеличилось на 400%, при этом это вызвало лишь незначительный общественный и профессиональный резонанс», – пишет Сьюзан Армс в своей книге «Безупречный обман II». По словам Армс, европейские исследования показывают, что, если общее количество операций кесарева сечения в больнице превышает 7%, это дает лишь незначительный процент улучшения исходов родов. При этом в больнице Бельвью в Нью-Йорке в родильном отделении за последние несколько лет удалось добиться общего показателя кесарева сечения плюс-минус 3% без каких-либо негативных последствий²⁰. Любые естественные роды, как правило, безопаснее даже для женщин, уже перенесших кесарево сечение. Проверьте частоту операций кесарева сечения в различных больницах вашего региона, прежде чем сделать свой выбор, если у вас нет поблизости родильного центра. Будьте активны. Следите за тем, чтобы ваши роды были сосредоточены на интересах семьи, а не на интересах доктора или больницы.

Одним из наиболее драматичных последствий кесарева сечения является отказ ребенку в «обряде прохождения» через родовые пути. Почему-то практически не обсуждаются физиологические и психологические преимущества завершения естественного процесса родов, к которому ребенок был подготовлен природой. Преимущества прохождения через родовой канал включают в себя естественную стимуляцию легких, центральной нервной системы и сенсомоторных импульсов. Роды – это нелегко! Роды – это синхронные усилия матери и ребенка, которые проявляются в форме схваток, толчков и моментов отдыха. Когда энергия для начала нисходящего путешествия так и не мобилизуется, ребенок начинает свою жизнь с импульсов движения, которые остаются нереализованными. Кроме того, последовательность нашего развития запрограммирована как цепочка последовательных действий: каждая фаза основывается на предыдущей, в свою очередь обеспечивая основу для последующей. Например, если движение через родовой канал не будет реализовано, это может ослабить сосательный рефлекс новорожденного. Часто можно увидеть, как такие дети впоследствии пытаются реализовать родовые паттерны в попытке завершить процесс естественных родов. Это происходит потому, что мы биологически запрограммированы на завершение «выталкивающей» фазы родов.

Игры, в которые играют дети

Когда ребенок не смог частично или полностью реализовать свои инстинктивные движения при родах, вы можете многое сделать, чтобы помочь ему справиться с последствиями этого. Прежде всего, поговорите со своим ребенком о том, что с ним случилось. Дайте ему понять, что вы знаете, через что он прошел, и что вам небезразличны его чувства. Следите за едва заметными и более заметными попытками толчков. Все, что вам нужно сделать, это оказать мягкую, но уверенную поддержку толкающим движениям вашего ребенка, поддерживая его в области ступней и придерживая верхнюю часть его головы, оказывая лишь легкое сопротивление его толчкам. Также вы можете прижать его ступни к вашему животу и направлять его движения, слегка придерживая за лодыжки.

Убедитесь, что эта игра доставляет удовольствие всем участникам, ведь ее цель – уменьшить стресс вашего ребенка. Внимательно следите за признаками разочарования и борьбы, которые неизбежно сменятся визгами восторга. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы ползать, вы можете использовать подушки, соорудив из них туннели и пещеры. Следите за реакцией ребенка, за тем, как повышается его концентрация при отталкивании, после чего следует удовлетворение и расслабленное дыхание. Используйте свое воображение, придумывайте спонтанные игры, отвечающие его потребностям в движении, контакте и поддержке. Обязательно следите за игровым процессом, чтобы у вашего ребенка была возможность отдохнуть и интегрировать в свой опыт любые новые движения. Если у ребенка во время игры упало настроение, остановитесь и поговорите с ним. Доверяйте своим инстинктам, которые подскажут вам, когда закончить игру, чтобы малыш не перевозбудился.

Когда ребенок рождается через кесарево сечение, стимуляцию или извлекается щипцами, важные движения перехода, которые он готовится совершить, так и не реализуются. Здесь может быть полезна помощь сертифицированного специалиста по краниосакральной терапии, специализирующегося на детской травме, который поможет ребенку в завершении этих движений. Существуют клиники семейной терапии, такие как BEBA (Центр создания и укрепления связей и привязанностей), Центр семейного исцеления в Санта-Барбаре, Калифорния (www.beba.org), работающих с проблемами, которые возникают до, во время и после родов.

Если ваш ребенок уже вышел из младенческого возраста, ему может помочь игровая терапия, во время которой он сможет завершить сенсомоторные паттерны, присущие периоду родовой деятельности и не реализованные у него до конца. Кроме того, специалист по телесно-ориентированной игровой терапии даст вашему ребенку возможность выразить свою уникальную историю рождения. Это поможет снизить влияние уже укоренившихся поведенческих моделей, служащих основой более поздних базовых убеждений о себе.

Если ваш ребенок родился преждевременно, ему необходим дополнительный тактильный контакт. Детский массаж демонстрирует множество положительных эффектов для недоношенных детей, если они получают его по пятнадцать минут три раза в день. По словам Тиффани Филд, доктора философии из Исследовательского института Touch Университета Майами, анализ данных показал, что младенцы, которым делали массаж, прибавили в весе на 47%, оставались в больнице на шесть дней меньше, дольше бодрствовали, были активнее и показали лучшие показатели по шкале Бразелтона по обучаемости, ориентации, двигательной активности и регуляции поведения²¹. Хорошо, когда неонатальная медсестра умеет делать массаж младенцам, но обучение родителей, бабушек и дедушек технике массажа улучшает, кроме того, их собственное самочувствие, помогая, например, матерям справиться с депрессией.

Детский массаж является обычной ежедневной практикой ухода за детьми во многих частях мира, включая Индию и Африку. В Соединенных Штатах эта практика получает все большее признание, и специалисты по детскому массажу, прошедшие обучение в Индии, открыли множество курсов с целью обучения родителей. Дополнительную информацию можно получить на сайте: www.infantmassageusa.org.

Звук и ритмы, которые воссоздают среду материнского лона, также могут оказать большую помощь. Существуют изготовленные на заказ колыбели со звуковым устройством, имитирующим сердцебиение матери и кровообращение в ее утробе. Это может быть музыкой для ушей ребенка, особенно когда его отняли от матери слишком рано.

Воспроизведение сердцебиения матери вызывает у малыша рефлекс успокоения. Для аналогичной цели в магазинах игрушек продаются большие плюшевые мягкие игрушки для младенцев со звуком сердцебиения.

Удивительный Девин

Восьмилетний Девин пришел на сеанс игровой терапии со своей мамой и с длинным списком диагнозов, поставленных различными специалистами. Среди них были: СДВГ, нарушение обработки слуховой информации, дисфункция сенсорной интеграции и диспраксия. Список симптомов был столь же длинным: вспышки агрессии, гиперактивность, трудности с концентрацией внимания и проблемы с выполнением заданий. Сообщалось, что в школе Девин витал в облаках, а дома по ночам его мучили кошмары.

После изучения истории родов обнаружилось, что Мария, мама Девина, с двадцать первой недели беременности принимала лекарства и соблюдала постельный режим во избежание преждевременных родов. В тридцать семь недель она перестала принимать лекарства, надеясь на естественные роды. После того как у Марии отошли воды, ее схватки были слишком слабыми, и потому ей ввели гормон питоцин. Затем из-за сильной боли вкололи наркотическое обезболивающее. Врачи беспокоились по поводу малого количества околоплодных вод, а затем медицинский персонал обнаружил, что пуповина была трижды обернута вокруг шеи Девина. Была применена вакуум-экстракция плода, и Девин появился весь синий. Как будто этого было недостаточно, через три недели после своего рождения младенец был госпитализирован из-за желтухи. Его проверили на заболевание крови. Мать Девина описала состояние сына следующим образом: «У него лопались эритроциты. Ему поставили диагноз гемолитическая анемия. Для отслеживания ситуации у Девина еженедельно брали кровь на анализ, при этом он кричал и извивался».

На своем первом сеансе веселый и разговорчивый восьмилетний Девин нарисовал ракету в комплекте с установкой для запуска и тягачом. «Астронавт, – объяснил он, – приклеен внутри, иначе для обеспечения безопасности потребовалось бы десять ремней безопасности, а еще ему пришлось бы надеть два специальных костюма, чтобы выйти в космос, потому что там ужасно холодно». Он также нарисовал спасательный круг для астронавта, прикрепив его к ракете. Затем он особо привлек наше внимание к одной детали рисунка, объявив: «Шнур – самая важная часть».

Несколько сеансов спустя Девин усердно работал, записывая секретный код волшебными маркерами. Он все время отвлекался, а когда терял концентрацию, то ошибался. После третьей ошибки его накрыло отчаяние. Девин смял не только страницу, на которой писал, но и весь блокнот для рисования!

После того как его гнев приняли и признали, Девину предложили осмотреться в комнате и выбрать что-нибудь, что могло бы ему помочь успокоиться. Не теряя времени, он потянулся за стопкой подушек и начал строить тоннель, используя ножки стула в качестве каркаса. Затем он постепенно протиснул в этот тоннель свое тело, развернулся и продолжил, давя макушкой на подушки. Примечательно, что, прежде чем мальчик прошел весь путь, он потянулся за электрическим шнуром, который был поблизости, и начал обматывать его вокруг шеи – точно так же, как была обмотана его пуповина! Ему осторожно помогли размотать провод и продолжить свой путь по туннелю.

Пройдя через туннель в своем собственном темпе, Девин подполз к матери, чтобы обнять ее, и она с радостью его приняла. Дыша глубже и спокойнее, Девин, с новым настроем, молча вернулся к своему проекту создания секретного кода. Он оставался сосредоточенным, пока не закончил свою работу. На этот раз он не допустил ошибок! Мария сообщила, что после этого сеанса вспышки отчаяния Девина прекратились – как в школе, так и дома. Четыре месяца спустя мать Девина рассказала, что теперь сын справляется с трудностями без истерик.

Однако Девину все еще нужна помощь с концентрацией внимания. Наблюдения показывают, что он начинает суетиться, отвлекается от темы, издает громкие звуки и совершает глупые выходки, когда испытывает стресс. Сам мальчик говорит, что стресс ощущается им более чем некомфортно – он пугает его до ужаса, для этого ощущения у него нет слов, но, по сути, оно похоже на «жизнь или смерть» и связано с задержкой дыхания и со странными ощущениями в животе. Необычное поведение Девина, скорее всего, является смелой и амбициозной попыткой защититься от повторного ощущения ужаса, которое он, по-видимому, испытывал во время и после своего рождения.

Девин – яркий, умный, очаровательный мальчик, который любит ходить в гости и играть. У него замечательная семья, члены которой делают все ради его исцеления. Теперь, когда его вспышки гнева и отчаяния проработаны, нет сомнений в том, что через игру и арт-терапию его способность справляться со своими ощущениями будет расти, и Девин постепенно сможет быть «спокойным собой». Его внимание и сосредоточенность будут возрастать, и постепенно он освободится от клейма СДВГ и неизбежной при этом лекарственной терапии.

Первые три месяца

«При рождении мозг ребенка содержит 100 миллиардов нейронов, то есть приблизительно столько нервных клеток, сколько звезд в Млечном Пути»²². Но это еще не все. Нейроны формируют коммуникативные связи с другими нейронами, создавая триллионы новых соединений. Эти соединения, или синапсы, не являются статичными. Можно сказать, что нейронные проводящие пути действуют по принципу «используй или потеряешь». Подобно художнику по фигурной стрижке садовых деревьев, превращающему дерево в хитроумные фигуры, обрезая то, что не нужно, мозг ребенка теряет соединительные магистрали, по которым не ездят: «Лишенный стимулирующей среды, мозг ребенка страдает. Исследователи из Медицинского колледжа Бейлора, например, обнаружили, что у детей, которые мало играют или к которым редко прикасаются, мозг развит на 20–30% меньше нормы для детей их возраста»²³.

Поскольку в раннем младенчестве нервные клетки быстро размножаются, мы должны всеми силами защищать новорожденных от боли. Боль заставляет развивающуюся нервную систему выращивать дополнительные нервные клетки, которые будут срабатывать и передавать информацию о боли в мозг. Новорожденным делают бесчисленные болезненные уколы, засовывают дыхательные трубки, проводят всевозможные операции. До недавнего времени медицинский персонал считал, что младенцы не чувствуют боли; они думали, что их реакции были просто рефлекторными!

Операция на открытом сердце у младенцев проводилась без анестезии до 1988 года! Младенцы чувствительны к боли, и если они не плачут, то, скорее всего, потому, что находятся в состоянии шока. Исследования показывают, что дети, родившиеся недоношенными (и пережившие несколько медицинских вмешательств), как правило, имеют более низкий болевой порог, чем их братья и сестры²⁴. Вывод таков: необходимо устранить все ненужные медицинские процедуры и проявлять чуткость и заботу во время тех, которые необходимы: например, применять, где возможно, местные анестетики вместо общей анестезии. Если необходимо медицинское вмешательство, ребенка следует подготовить заранее и поддержать впоследствии для мягкого осознания опыта, через который он прошел.

Что нужно новорожденным

Очень важно, чтобы родители понимали, в чем нуждаются их новорожденные, и обеспечивали это. Во-первых, новорожденных нужно держать на руках. Им необходимо манящее тепло тел своих родителей, а не пластиковая детская переноска. Они привыкли к тому, что их покачивает внутри утробы; такая же мягкая стимуляция им необходима вне ее. Им нужно найти свой путь к материнскому соску и пососать грудь. Вне контакта с материнской кожей младенцев нужно пеленать в мягкое одеяло, чтобы они чувствовали, что их «надежно удерживают». Грудничков необходимо успокаивать нежным и ритмичным покачиванием. Им нужна стимуляция движением и игрой. Им нужно слышать голоса своих родителей, поющих, говорящих с ними, зовущих их по именам. Младенцы должны знать, что плакать «без причины» нормально, так как их надежно держат родители, которые с пониманием относятся к их слезам. Помните, что детские слезы могут быть разрядкой и освобождением от родовой травмы.

Корни самоуважения

Нередко и взрослым, и детям приходится бороться с глубоко укоренившимися в них убеждениями, такими как: «Со мной что-то не так» или «Никто меня не любит». Такие психотерапевты, как доктор Маккарти, специализирующиеся на пренатальной и перинатальной психологии, свидетельствуют, что клиенты часто говорят о том, что подобные убеждения зародились у них в самом начале их жизни. В своей журнальной статье «Сила убеждений: чему нас учат младенцы» (2002) доктор Маккарти пишет, что даже очень маленькие дети уже имеют сложившиеся комплексные убеждения из своего пренатального и родового опыта, и говорит о том, как помочь изменить эти встроенные травмирующие паттерны²⁵. В своей книге «Приветствуя осознанность» Маккарти развивает эту концепцию: «Две распространенные ситуации рождают подобные убеждения: 1) нежелательная беременность, при которой родившийся ребенок был отвергнут или являлся источником постоянной неприязни; 2) раннее разлучение ребенка и матери после родов». В нашей клинической практике, при работе как с детьми, так и со взрослыми, мы нашли подтверждение этим словам. Доктор Маккарти далее утверждает, что, возможно, «наша потребность в любви и душевной связи, в том, чтобы нас признавали и были нам рады, настолько сильна с самого начала жизни, что мы принимаем эти ограничительные решения, чтобы справиться с недостатком этого… готовые сделать все, чтобы иметь близкую связь с кем-то и быть с кем-то в отношениях»²⁶. Такие «решения» позже преобразуются в убеждения.

Плод защищается

Довольно часто бывает так, что приемные родители помогают детям избавиться от эффекта «токсичной утробы», то есть никотина, алкоголя, кокаина и других веществ, попавших к ним через утробу их биологической матери. Отчеты из клинической практики говорят, например, о том, что клиент может почувствовать запах никотина при проработке пренатальных проблем, если биологическая мать курила во время беременности. Никотин вызывает сужение кровеносных сосудов плаценты. Клинический опыт показывает, что младенцы в утробе матери приспосабливаются, сжимая свои маленькие животики, словно для того, чтобы сузить пуповину и ограничить попадание этого яда. То, что должно быть безопасным местом, становится опасной зоной, очень похожей на театр военных действий, где плод подвергается бомбардировке гормонами стресса и токсинами. Защитные силы плода отличаются от защитных сил взрослого человека. Плод не может убежать; он может только бороться с неприятностями, сжимая живот, извиваясь или поворачиваясь в попытке «убежать». Импринты, сформировавшиеся во время пренатального периода, родов и в период младенчества, достаточно сильны, чтобы сформировать основные представления и убеждения о себе и об окружающем мире. К этим адаптивным моделям, сформировавшимся как ответ на угрозу выживанию, необходимо отнестись со всей серьезностью. Они способны вносить хаос в связи и отношения на протяжении всей дальнейшей жизни. Когда адаптивная модель касается вопросов питания, в дальнейшем это может проявиться во вспышках ярости в сочетании с расстройством пищевого поведения.

Покорми меня сейчас же!

Нередко приходится работать с парами, которые хотят улучшить эмоциональную связь и близость со своими партнерами, проработав и устранив проблему гнева. Также нередко у этих клиентов встречаются те или иные проблемы с питанием. Проблемы с гневом и едой, как правило, чередуются, поскольку первое – это отыгрывание, то есть «действие вовне», а второе – «действие-в».

При работе с чувственным опытом, лежащим в основе гнева, клиент иногда выходит на ощущение, что первоочередные жизненные потребности в пище или физическом контакте в течение периода младенчества так или иначе не удовлетворялись. Проследим это на примере тридцатипятилетней матери семейства по имени Джемма. В спорах с мужем она старается сдерживать свое раздражение (когда знает, что он не виноват), но в конце концов взрывается. Описывая свои ощущения, женщина говорит, что ей кажется, будто ее кожа больше не может сдерживать интенсивность чувств и вот-вот лопнет.

На сеансе, где мы отслеживали ощущения, возникавшие на коже Джеммы, в ее груди, вокруг лица и рта, она вдруг сказала, что чувствует себя младенцем, которого никто не держит. Она почувствовала, как забилось ее сердце, как в груди зародилась паника, и сказала, что у нее ощущение, будто ее жизнь в опасности. Джемма захотела закричать. Продолжая отслеживать ощущения, она описала чувство беспомощности, поскольку никто не ответил на «крик». Затем женщина ощутила «твердую стену», похожую на «крепость, которая окружает мою мягкость и защищает от чувства боли». Эта твердость растаяла в нежных слезах по мере того, как Джемма продолжала сосредоточиваться на своих ощущениях, постепенно перемещаясь в настоящее «взрослое время», а не регрессируя в «младенческое» прошлое, где она автоматически защищалась от невыносимых страданий.

Джемма решила поговорить с матерью о своем рождении. Она узнала, что в 1970 году в Италии, где она родилась, была тенденция в течение первых двадцати четырех часов не давать новорожденным материнского молока! Молозиво, богатое веществами, необходимыми для иммунитета, по какой-то странной причине считалось вредным. Новорожденную Джемму положили в колыбель рядом с больничной койкой ее матери. Когда малышка заплакала, та, вместо того чтобы взять ее на руки, просто погладила дочь по голове. Мать сделала это, чтобы Джемма не искала сосок. Когда женщина рассказала это во время сеанса соматического переживания, то почувствовала глубокую печаль внутри; слезы медленно потекли по ее щекам, высвобождая давнее горе. В этот момент Джемма поняла причину того чрезмерного волнения, которое испытывала всякий раз, когда кто-то гладил ее по голове.

Кормление и отношения неразрывно связаны. Правильное кормление способствует развитию привязанности, саморегуляции и самоощущения. Когда родитель замечает и понимает жесты, выражение лица и звуки младенца и соответственно регулирует время кормления, количество пищи, предпочтения и ритм кормления, это формирует позитивную предрасположенность к взаимоотношениям и контакту. Качество взаимоотношений при кормлении является отражением общих отношений между младенцем и родителем. Доверяйте вашему ребенку. Кормите его, когда он голоден; не кормите насильно.

Лучшая профилактика долгосрочных проблем, связанных с едой и отношениями, – убедиться, что первоначальная потребность ребенка в контакте удовлетворяется. Кроме того, грудное вскармливание должно осуществляться, когда ребенок голоден, а не по чьему-то расписанию. Больно думать обо всех тех страдающих ожирением американцах пятидесяти-шестидесяти лет, которых новорожденными кормили каждые четыре часа, следуя принятой тогда тенденции. Неонатология, как правило, была (и до сих пор по большей части) ориентирована на родителей и говорила о детях так, как если бы они были несознательными существами, лишенными чувств. Все делалось «им», а не «для них», и очень часто это «делание для их же блага» наносило ребенку непоправимый долгосрочный вред.

Вы, как родители или опекуны младенцев, можете избежать этих ловушек, уважая потребности своего ребенка. В журнале «Психическое здоровье младенцев» (Infant Mental Health Journal, осень 1998 года) доктор Беатрис Биб пишет об «имплицитном знании» между матерью и ребенком. Когда эти двое входят в резонанс друг с другом, это особый момент связи²⁷. Возникает ощущение: «Я знаю, что ты знаешь, что я знаю…» Эта цитата, если взять ее себе на вооружение, может стать ценным руководством в развитии ваших отношений. Доктор Маккарти пишет, что, когда она общается с детьми на этом, более высоком уровне, происходит волшебство²⁸!

Мы только лишь приблизились к пониманию того, что у этой «магии» резонанса существует мощная биологическая основа. Это связано с нашей исключительной способностью «отзеркаливать» друг друга не только на физическом уровне, когда мы имитируем действие, но и на эмоциональном, воспринимая как чувства других, так и их намерения. В начале 1990-х годов итальянские исследователи обнаружили, что, хотя у всех млекопитающих развилась лимбическая система для «считывания» внутренних состояний других особей, приматы обладают уникальной способностью, наблюдая и намеренно копируя внешнее поведение другой особи, создавать внутреннее, схожее с ней состояние²⁹. Согласно Дэниелу Сигелу (автору книги «Воспитание изнутри» (Parenting from the Inside Out)) и исследованиям Марко Якобони, проведенным в Центре культуры, мозга и развития Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, именно срабатывание зеркальных нейронов позволяет иметь резонансные отношения³⁰.

Сигел и Якобони применяют эти новые знания о зеркальных нейронах в сфере языка и социального развития детей. Сонастройка с первичными эмоциями – это способ, с помощью которого дети развивают «чувство, что их чувствуют». Это передается невербально через выражение лица, тон голоса, позы, жесты и действия, в самом начале жизни формируя основу для эмпатической связи. Знание о зеркальных нейронах помогает нам понять, как дети с депрессивными или тревожными родителями так быстро вырабатывают предрасположенность к тем же самым состояниям. В книге «Клетки, которые читают мысли» (Cells That Read Minds, 2006) Сандра Блейксли, один из популярных авторов раздела Science Times газеты New York Times, цитирует доктора Риццолатти, одного из итальянских исследователей, первооткрывателя зеркальных нейронов:

«Мы – в высшей степени социальные существа. Наше выживание зависит от понимания действий, намерений и эмоций других людей. Зеркальные нейроны позволяют нам проникать в умы других людей не посредством концептуальных рассуждений, а посредством прямого моделирования. Чувствуя, а не размышляя»³¹.

Это новаторское исследование удивительно ясно показывает, насколько важно для родителей работать над своими собственными эмоциональными проблемами, становиться все более сознательными и внимательными по мере того, как они растят и воспитывают своих исключительно восприимчивых детей. С младенчества дети уже обладают целым комплексом «зеркальных нейронов», которые на внутреннем уровне имитируют то, что они видят, слышат и чувствуют от своих воспитателей.

Тайная жизнь растущего мозга ребенка

Младенец не только проявляет рефлексивные реакции – он испытывает целое море ощущений. Он обладает зачатками сознания, которое регистрирует то, что происходит с ним и вокруг него, причем даже в утробе матери. Тем не менее в западной культуре издавна существовало убеждение, что у младенцев нет ни сознания как такового, ни чувственного восприятия. По иронии судьбы, потребовались современные технологии, чтобы подтвердить врожденную мудрость племенных культур, которые уважают и признают чувства и одаренность ребенка с самого момента зачатия.

Мы только начинаем понимать то, что племенные народы, обладающие инстинктивным знанием, понимали всегда: новорожденный осведомлен о своем окружении, и его взаимодействие с окружающей средой все меняет в нем. Мгновение за мгновением ощущения младенца меняются в прямой зависимости от выражения лица и голоса его воспитателей. Говоря научным языком, развивающийся мозг вашего ребенка занят переговорами со средой и организацией невербального функционирования правого полушария. В настоящее время хорошо известно, что раннее взаимодействие между матерью и младенцем определяет фактическую форму и структуру мозга как у людей, так и у всех млекопитающих. Это радикально отличается от концепции, существовавшей всего десятилетие назад! Мозг вашего ребенка развивается в соответствии с тем, чем вы его кормите, – духовно, эмоционально, интеллектуально и физически. Качество ваших взаимодействий, связей, воспитания и игр формирует нейронные пути, которые будут влиять на его отношения всю жизнь!

В каждой культуре есть своя версия игры в прятки, в которую взрослые, дети и младенцы всегда с удовольствием играют. Учитывая то, что мы знаем о развитии ребенка в свете преодоления трудностей, понятно, что, когда ребенок входит в азарт и у него есть шанс восстановить силы, на время спрятав лицо, мы имеем здесь дело с чем-то гораздо большим, чем просто развлечение. Помимо того что ребенок экспериментирует с постоянством объекта, он получает возможность расширить свою способность к саморегуляции, тем самым усиливая удовольствие.

Такая сонастройка, когда пара младенец–мать находится лицом к лицу (то есть когда основные потребности и ритмы ребенка воспринимаются матерью и он получает реакцию на них), способствует развитию правой префронтальной коры головного мозга – той самой части мозга, которая отвечает за устойчивость к стрессу и травмам³². Эти ранние «образы мамы», однажды закрепленные в имплицитной памяти, становятся для ребенка основными строительными блоками самоуспокоения, а успокаивающее лицо матери – символом комфорта. Когда малыши отдаляются от матери и начинают исследовать мир, они берут с собой эти самые ранние переживания. Если подобный импринт отсутствует, это влияет на любознательность, социальные взаимоотношения, тягу к открытиям и обучению. Важность матери в развитии саморегуляции эмоционального возбуждения трудно переоценить. Это остается на всю жизнь. Когда из сбитых самолетов извлекаются черные ящики, нередко можно услышать, как пилоты за несколько секунд до катастрофы зовут маму³³.

Совпадение, несовпадение, реванш и любовь

Формирование привязанности, которая помогает вашему ребенку развивать мозговые пути, отвечающие за зрение, чувства, речь и двигательные навыки, а также механизмы преодоления стресса, в чем-то похоже на игру в теннис. Хорошая новость для родителей заключается в следующем: лучше всего работает спокойный подход. Вам не нужно быть идеальными. Даже если бы это было возможно, это не подходит для требуемой задачи – научить ребенка оптимально справляться с трудностями. Разочарование и протест – это нормально. И это естественно, что восприятие, ощущения и проявления ребенка (если он не «залип» в моменте травмы) меняются момент за моментом – поскольку младенцы живут в настоящем. Итак, что делать, если вы и ваш ребенок не сонастроены друг на друга?

Предположим, что вы полны энергии и спешите к своему ребенку, радуясь возможности поиграть с ним. Он же только что проснулся после дневного сна, причем в очень капризном настроении. Ваш интенсивный напор ошеломляет его. Никто не виноват. Что делать? Нужно устранить несоответствие и восстановить синхронность. Как это может выглядеть? Представьте, что ваш ребенок расстроен. Вы пытаетесь его утешить, держа его и покачивая. Он плачет еще сильнее. Вы удваиваете старания, а он заводится все больше. Наконец, вы понимаете, что то, что вы делаете, не совпадает с тем, что ему нужно. Вы успокаиваетесь, сосредоточиваетесь и следите за сигналами вашего ребенка. Он не голоден, не мокрый, не замерз. Ему просто нужно поплакать. Вы мягко даете ему понять, что все в порядке, пусть он поплачет. Вы продолжаете обнимать малыша, не пытаясь заставить его прекратить слезы. Через некоторое время он успокаивается и смотрит на вас, чтобы встретиться с вами лицом к лицу. Ваш ответный взгляд по интенсивности должен соответствовать взгляду ребенка. Когда он отводит глаза, вы принимаете это с пониманием. Вы расслабляетесь и даете ему время, необходимое для восстановления, зная, что он посмотрит на вас опять, когда будет готов. Вы спокойно ждете, пока он снова не вступит с вами в контакт. Ваша задача – быть рядом и поддерживать ребенка, пока он пытается найти комфортное для себя состояние возбуждения. Будьте осторожны, чтобы не стимулировать его возбуждение больше, чем он способен переработать на данный момент.

С каждым последующим совпадением, несовпадением и возвратом к синхронности ваш ребенок становится более устойчивым. Диапазон терпимости к ощущениям увеличивается, равно как и способность его нервной системы плавно возбуждаться и разряжаться. В своей монументальной работе, посвященной развитию детей, Пиаже много десятилетий назад описал процесс когнитивного развития в отношении толерантности к фрустрации. Он ввел понятие «периоды равновесия и неравновесия» применительно к развитию навыков³⁴. Ребенок, который еще не может ползать, видит игрушку и хочет ее потрогать. Он протягивает руку, чтобы схватить ее, но она вне его досягаемости. Ребенок может испытывать при этом замешательство или разочарование, что создает состояние неравновесия. Но именно это состояние подстегивает его развитие. Он мобилизует свою энергию, чтобы попытаться ползти на животе, но пока не очень хорошо координирует свои движения. Он плачет от разочарования, но пытается снова и снова, пока его попытка не увенчается успехом. Ребенок меняет свои когнитивные структуры, чтобы учесть новый опыт, приспособиться к нему, в конце концов возвращаясь в равновесие.

В то время как Пиаже говорил о двигательных и языковых навыках и мотивации младенца перейти на следующий уровень овладения ими, исследователи в области привязанности и ее связи с саморегуляцией сообщают о схожих феноменах. Но вместо этапов развития мы говорим о развитии эмоционального здоровья, поскольку реорганизация мозга происходит на невербальном уровне в префронтальной коре. Принципиальное различие здесь заключается в том, что равновесие и неравновесие возникают в отношениях младенца и воспитателя. «Чем больше мать подстраивает свой уровень активности под ребенка в периоды взаимодействия и чем больше она позволяет ему спокойно восстанавливаться в периоды, когда они не взаимодействуют, тем более синхронизированными становятся их взаимоотношения»³⁵. Каждый раз, когда синхронизация восстанавливается, мозг младенца организует себя на более высоком уровне, усиливая способности ребенка восстанавливаться после стресса, что имеет основополагающее значение для его эмоционального развития.

Внимание воспитателя и его эмоциональное присутствие играют центральную роль в оптимальном эмоциональном развитии ребенка. Если воспитатель эмоционально недоступен, расплата за это – снижение терпимости ребенка к ощущениям. «Один из способов, которым ребенок пытается исправить этот недостаток взаимной координации, заключается в исключении из своего арсенала тех эмоций, которые вызывают реакции отвращения у воспитателя»³⁶.

Лучший подарок для предотвращения травм, который вы можете сделать своему ребенку, – это свое эмоциональное присутствие и соматический резонанс, которые, по сути, есть не что иное, как интуитивное «знание» о том, когда произошло несовпадение, плюс способность изящно отреагировать, чтобы это несовпадение исправить. Таким образом, ваш ребенок получает сообщение: «Я расстроен, но это не будет длиться вечно – есть выход! Сейчас я могу чувствовать себя ужасно, но скоро я снова буду чувствовать себя хорошо». Такой резонанс и есть любовь, от которой выигрывают все.

Процветать или выживать?

В этом новом тысячелетии пришло время выйти за рамки мифа о том, что достаточно просто взвесить ребенка на весах, чтобы определить его здоровье! Младенцы страдают от стресса, сенсорной перегрузки, физической боли и эмоциональных травм. Когда дети находятся в хроническом стрессе, в более примитивном ромбовидном (заднем) мозге формируются дополнительные клетки, в то время как неокортикальные структуры, ответственные за язык и социальные отношения, растут медленней. Джозеф Чилтон Пирс, автор книги «Волшебный ребенок и конец эволюции» (Magical Child and Evolution’s End), заявляет в документальном фильме «Чего хотят дети?» (What Do Babies Want?, 2005) что это похоже на то, как если бы возникающие в мозге клетки стояли перед выбором: «Можем ли мы развиваться в сторону большего интеллекта – или нам нужно защищаться?» Таким образом, адаптивный мозг формирует себя в сторону лучших и более разносторонних защитных реакций, а когда ощущает себя в безопасности, развивает чувства удовольствия и любопытства, обучаемости, терпимости к разочарованиям. Мозг буквальным образом развивается в соответствии со своим окружением. Благополучно развивающийся ребенок – это ребенок, чьи потребности – в приятном зрительном контакте, успокаивающем голосе родителя, нежном прикосновении, движении и игре – удовлетворяются. Одна из первых вещей, которую здоровый ребенок инстинктивно делает после рождения (если его не накачали наркотиками или не разлучили с матерью), – это ищет лицо матери и прислушивается к ее голосу. Первый обмен взглядами между матерью и младенцем вызывает у матери прилив чувств, которые включают мозг младенца. Одно невозможно без другого!

В фундаментальной работе Аллана Шора «Регулирование эмоций и происхождение личности: нейробиология эмоционального развития» (Affect Regulation and the Origin of the Self: The Neurobiology of Emotional Development, 1994) приводятся многочисленные исследования, касающиеся процесса регуляции развивающейся нервной системы младенца, начиная с рождения. Настройка «лицом к лицу» ребенка и матери была тем самым фактором, который усиливал способность к саморегуляции. При правильной сонастройке в паре мать–ребенок префронтальная кора развивается должным образом, обеспечивая защиту от стресса и последующих травм³⁸.

Что нужно детям для здорового развития

Суть здорового развития ребенка – в сонастройке, то есть заботливой настройке на его потребности. Поскольку младенец не может контролировать свое окружение, вам нужно будет организовать его среду таким образом, чтобы она соответствовала его потребностям. В то время как некоторые дети легко перевозбуждаются, другие получают слишком мало стимуляции и чувствуют себя брошенными, даже если кто-то другой находится поблизости. Младенец – это не пассивный крошечный человечек; он учится через взаимодействие со своим окружением.

Когда ребенку уделяется внимание (от знакомых или незнакомых), важно понять, как это внимание влияет на него. Часто родители изо всех сил стараются утешить своего расстроенного ребенка, сосредоточив слишком много энергии на и без того страдающем малыше, непреднамеренно «давя» на него, чтобы он перестал кукситься. Это может создать ситуацию, когда в результате расстроены будут все! Обычно такое случается с родителями, чьи потребности в период младенчества не понимались.

Близость матери и младенца – основа всех эмоциональных связей

Связь матери и ребенка – это особый вид единения. Это ощущение комфортного благополучия, которое возникает в динамике отношений матери и ее новорожденного. В этом «совместном обустройстве» важную роли играют четыре основных компонента: 1) прикосновение кожи к коже; 2) общение, включающее как зрительный контакт, так и голос матери; 3) держание на руках; 4) игровое взаимодействие. Младенцы ищут лицо своей матери, а через прикосновение и запах ищут материнскую грудь. Секреция пролактина вызывает то, что некоторые матери описывают как «прилив любви», который кажется поистине божественным. Этот взгляд лицом к лицу вместе с приятным голосом способствует развитию не только ребенка, но и матери. Еще более поразительно то, что это является катализатором, который «включает» мозг младенца, высвобождая химические вещества, белки, ферменты и другие элементы, которые фактически формируют структуру и возможности мозга.

Воспримет ребенок этот мир как дружественный или как враждебный, зависит от качества этих самых ранних взаимодействий. Дети, рожденные от матери, страдающей депрессией или тревогой, развиваются в ответ на эти состояния. У детей, рожденных в семье, где царит насилие, развивается постоянно ожидающий опасности мозг, который формируется для выживания и защиты. У младенцев, рожденных в безопасных и заботливых семьях, развивается мозг, восприимчивый к радости, они стремятся исследовать свое окружение, не боятся идти на здоровый риск и общаться с другими.

Связь с отцом

Связь с отцом также начинается еще до рождения. Новорожденный узнает его голос. Когда отец присутствует при родах, возникающий у ребенка импринт отца значительно глубже, чем тот, который формируется, когда он не участвует в родах. Советуем вам посмотреть документальный фильм «Марш пингвинов» (March of the Penguins) – трогательную историю о семейных узах. Вы увидите, как отец жертвует своими собственными потребностями в пище, комфорте и свободе передвижения, чтобы защитить свое невылупившееся потомство от метели в тридцатиградусный мороз! А это всего лишь птицы! Какой контраст с человеческим поведением! Как далеко мы ушли от своих инстинктивных корней. Исследования подтверждают, что генетический материал активируется или деактивируется нашим непосредственным окружением. Другими словами, гены «включаются» или «выключаются» с помощью того, что происходит в том драгоценном и удивительном любовном ритме между новорожденным и окружающей средой, которую создает его семья, особенно мать и отец.

Как поддержать эмоциональное развитие ребенка

Что произойдет, если процесс установления связей будет прерван? Поскольку в начале жизни закладываются основы поведения, крайне важно сделать все возможное для устранения травм и укрепления близости между родителями и ребенком. Младенцы и малыши уязвимы по многим причинам: в случае опасности у них может включиться рефлекс «бей или беги», даже если выполнить это невозможно; они полностью зависят от других во всем; кроме того, у них отсутствует понимание своих пугающих переживаний. Нарушение связи мать–младенец – будь то из-за психического расстройства матери, или из-за обстановки насилия в семье, или из-за матери, которая своей вечной тревожностью подавляет ребенка (например, насильственно кормит, чтобы удовлетворить собственную потребность «быть хорошей матерью») – вызывает дезорганизацию в развитии нервной системы. Младенцы полагаются на стабильность и разумность своих воспитателей; это им необходимо, чтобы они могли восстановиться от периодов естественного «нарушения равновесия», связанного с изучением новых вещей. Биологически они запрограммированы искать своих матерей и цепляться за них точно так же, как это делают детеныши обезьян. Когда родитель является причиной длительного стресса или за него небезопасно «цепляться», возникает путаница в создании связей со средой и трудности с возвращением нервной системы к равновесию и гомеостазу.

Подобные паттерны формируют дезорганизованный тип привязанности, которая препятствует социальному обучению и развитию языковых навыков. Вместо этого энергия развития направляется в области заднего мозга, отвечающие за выживание, формируя защитные реакции, чтобы амортизировать ошеломляющие чувства при взаимодействии со средой. Примерами автоматических реакций младенцев при восприятии угрозы являются: поверхностное дыхание, рвота, плевки, гипертонус мышц, выгибание спины, отталкивание, укусы, подтягивание живота, слишком долгий сон или заторможенность. Это признаки и симптомы травмированного ребенка. Если не принять меры, существует риск развития детских расстройств, которые могут проявиться уже в возрасте двух лет. Травмированные младенцы становятся травмированными детьми с симптомами гиперактивности и расстройства внимания, проблемами питания, нарушением способности к обучению, аффективным расстройством и расстройством поведения.

Спокойные мама и папа = жизнерадостный ребенок

Если вы встревожены или раздражены и при этом теряетесь в догадках, почему не можете успокоить своего плачущего ребенка, просто отойдите от него. Затем сконцентрируйтесь на своем собственном дыхании, дайте себе время, чтобы успокоиться и сосредоточиться; скажите ребенку успокаивающим голосом, что вы знаете, что ему нехорошо, заверьте его, что расстраиваться – это нормально и что мама (которая должна быть спокойной и сосредоточенной и понаблюдать за сигналами своего ребенка) будет нежно укачивать его или просто подержит, пока он плачет. Младенцы часто плачут, даже когда они накормлены и лежат в чистоте, тепле и сухости. Плача, они снимают стресс и эмоциональную боль. Если у вашего ребенка нет «очевидных» неудовлетворенных потребностей, лучше всего просто признать его страдания, дать ему понять, что вы слышите его и принимаете его слезы.

Если у вас возникают трудности с тем, чтобы просто поддерживать вашего ребенка, когда он плачет, не делая ничего, спросите себя: если вы плачете, подавленные стрессом, болью или горем, вы бы захотели, чтобы самый близкий вам человек сделал все возможное и невозможное, чтобы заставить вас замолчать? Или вы предпочли бы, чтобы он сочувственно был с вами, пока ваши слезы беспрепятственно текут по щекам, освобождая вас от боли? Величайший дар – дать другому понять, что вы признаете его чувства, а не пытаетесь изменить их. Парадоксально, но факт: чувство меняется само, когда оно переживается.

Самые первые шаги к эмоциональному благополучию

Самая первая «задача» младенцев – сформировать узы доверия. Поскольку они зависимые существа, им необходимо чувствовать, что они желанны и что им по-настоящему рады. Лисбет Марчер, датская основательница Бодинамики, метода телесной психотерапии, обозначает эту самую раннюю стадию развития как «существование». Чтобы овладеть этой стадией, ребенок должен чувствовать, что его существование не ставится под сомнение. Эта потребность в ощущении «я есть» и «я имею право быть здесь» играет исключительную роль. Если в этот период есть неприязнь, пренебрежение, пренатальный стресс или родовая травма, быть живым, существовать может быть буквально воспринято как нечто опасное. Дети в таком состоянии могут расти, чувствуя себя опустошенными, вне контакта со своим телом, и с трудом переносить близость. Младенцы должны каждой своей клеточкой чувствовать это послание: «ТЫ НУЖЕН!»

Есть много способов помочь ребенку почувствовать себя в безопасности и поверить в то, что его существование признается и приветствуется. Эти способы могут варьироваться от обеспечения надлежащей поддержки шеи вашего новорожденного и удовлетворения его потребности в комфорте до более сложной работы по восстановлению нарушенной близости и доверия.

Если ваш ребенок был нежеланным или незапланированным, это потребует дополнительных усилий. Независимо от того, усыновили ли вы малыша или он биологически ваш, травматическое начало можно исправить. Для этого необходимо искренне поговорить с вашим ребенком о том, что произошло, успокаивающим голосом, из глубины вашей души. Дайте ему понять, что хотя он и не был ожидаем, но оказался для вас благословением и радостью, а затем относитесь к нему как к прекрасному сюрпризу! Если вам сложно полностью принять его, возможно, вам лучше сначала получить эмоциональную поддержку для себя; это поможет вам сблизиться со своим ребенком. В помощь вам здесь также кормление грудью, так как, когда ребенок сосет грудь, автоматически высвобождается пролактин, гормон, естественным образом связывающий мать и ребенка.

В дополнение к работе по восстановлению эмоциональных взаимоотношений между родителями и ребенком крайне важно помочь ребенку избавиться от шоковых паттернов, вызванных как вполне обычными, так и нестандартными инвазивными медицинскими процедурами, особенно если у вашего ребенка проявляется соответствующая симптоматика. Это необходимо сделать, если роды были трудными, возникали проблемы с дыханием, применялись хирургические методы, необходимые для поддержания жизни.

Как упоминалось ранее, у племени Дагари в Западной Африке существует ритуал приветствия ребенка при родах. После периода послеродовой адаптации проводится другой ритуал, когда ребенок знакомится со всем сообществом. Во время него многократно поют имя ребенка, давая ему понять, что он уникальный и ценный член семьи, занимающий особое место среди своего народа.

Семья может создавать свои собственные ритуалы, свой собственный обряд посвящения, во время которого ребенка почитают, приветствуют и выказывают ему свою любовь. Если вы хотите начать эту традицию, замечательным источником идей является ранее упомянутый фильм «Чего хотят дети» (What Babies Want), в котором Собонфу Соме из Буркина-Фасо, одна из пионеров гуманных родов, рассказывает жителям Соединенных Штатов об обычаях приветствия и почитания, принятых в ее стране³⁹.

Удовлетворение потребностей ребенка

Следующая стадия развития начинается спустя несколько месяцев после родов и продолжается примерно до восемнадцати месяцев. Ее часто называют «стадией потребностей». Задача состоит в том, чтобы ребенок научился сообщать о своих потребностях и развил уверенность в том, что они будут удовлетворены. Хороший родитель транслирует ребенку следующее: «Твои потребности нормальны; они не чрезмерны для меня. Даже если я не всегда могу их удовлетворить, не буду сердиться на тебя из-за того, что они у тебя есть. Я постараюсь удовлетворить их, когда это возможно, и всегда, когда это необходимо».

Когда детей «встраивают» в режим кормления, а не кормят по требованию, когда их недостаточно держат на руках, укачивают и обнимают, не защищают от холода или солнца, дети страдают. Эмоциональная и физическая пища являются основополагающими на данном этапе развития. Насильственное кормление, игнорирование, чрезмерная стимуляция, получаемая от возбужденного или взбешенного родителя, насильственное воздействие, даже если это громкий звук, могут вызвать проблемы в дальнейшей жизни, начиная от расстройств пищевого поведения и заканчивая трудностями в отношениях, проблемами с регулированием эмоций и настроения, расстройством поведения и внимания и сверхбдительностью.

«Я сам!»: растущая автономность

Какой родитель ребенка от года до двух не слышал слов «Нет, я сам!»? На этом этапе малыши начинают обретать независимость от своих родителей и нуждаются в вашей поддержке: им нужно знать, что они могут пробовать что-то новое, общаться с большой семьей или друзьями и выходить в мир, не опасаясь наказания за свои усилия. Они также должны знать, что не одиноки, когда стремятся исследовать мир, что их родители рядом, готовые поддержать, когда это необходимо. Другими словами, что они не поглощены компьютером и т. д., а здесь, во внимании, наблюдают и готовы протянуть руку, если на них посмотрят или попросят о помощи. Тем не менее взрослым нужно как можно меньше вмешиваться в процесс исследования ребенком мира, чтобы их малыш мог почувствовать радость, приходящую с ростом независимости.

Напомним, родителям нужно находиться в резонансе со своим малышом, давая ему необходимое количество помощи, замечая, когда он испытывает стресс, если ее недостаточно или, наоборот, слишком много. Ваш ребенок будет признателен вам за поддержку в развитии чувства компетентности при изучении мира и становлении своей автономности. Сообщение, которое вы должны транслировать своему малышу, звучит так: «Я поддерживаю тебя в том, чтобы ты был тем, кто ты есть, а если тебе нужна моя помощь, я здесь».

Симптомы, говорящие о том, что ребенок находится в стрессе

Младенцы не могут убежать, но они могут проявлять защитные реакции, когда окружающая среда становится для них невыносимой. Ниже приведены десять симптомов, говорящих о том, что ребенок испытывает стресс или его нервная система перегружена:

• Ребенок извивается и уворачивается

• Вздрагивание

• Мимика отвращения

• Громкие протестные крики

• Избегание взгляда

• Лягания и толкания

• Непроизвольные подергивания

• Выгибание спины, напряжение мышц

• Заторможенность

• Уход от реальности в длительный сон

Важно отметить, что младенец, у которого был тяжелый пренатальный период или тяжелые роды, скорее всего, будет более уязвим к стимуляции. Некоторые из перечисленных выше форм поведения могут быть попытками завершить неполные моторные реакции, начатые в тот период (о чем уже ранее говорилось в этой главе).

Вы можете многое сделать, чтобы не потерять уверенность в себе как в родителе. Помните, чем больше напряжения вы чувствуете, тем больше вероятность того, что защитные реакции вашего ребенка будут усиливаться. Когда вы испытываете стресс, сделайте шаг назад, притормозите, позаботьтесь о себе, успокойте себя. Проверьте свое дыхание, найдите свой центр и дайте ребенку понять: вы знаете, что он расстроен. Следите за его подсказками, замедлитесь, синхронизируясь с «детским ритмом», проверьте свою интуицию, а затем ответьте на потребности вашего ребенка.

Удивительный мир младенцев

Благодаря пионерам в области пренатальной и родовой терапии, таким как Уильям Эмерсон, Венди Энн Маккарти и Раймонд Кастеллино, мы многое узнали о том, чего хотят от нас дети и в какой поддержке они нуждаются, чтобы залечить свои раны.

В 1993 году доктор Кастеллино и доктор Маккарти основали в Санта-Барбаре, штат Калифорния, Центр семейного исцеления BEBA (Центр создания и укрепления связей и привязанностей). Они открыли исследовательскую клинику BEBA для лечения ранних психоэмоциональных травм, предоставляя углубленную семейную терапевтическую поддержку, ориентированную на младенцев и детей. Кастеллино и Маккарти вели видеозапись своей работы для будущих исследований и в образовательных целях. Позже на различных презентациях и конференциях они делились тем, чему научились у детей относительно их потребности в общении, уважении, понимании и поддержке. Доктора обучали других специалистов тому, как проводить эту бесценную работу по исцелению младенческой травмы.

Новорожденные – чрезвычайно чувствительные и удивительно сознательные существа. Уже при рождении они могут различать как запах, так и голос своих родителей. Теперь мы знаем, что плод реагирует, становясь более активным в утробе матери, когда знакомый голос обращается к нему. Через два дня после родов малыш уже узнает лицо своей мамы, притом что зрение – последнее из чувств восприятия, которое развивается у человека. Исследователи обнаружили, что новорожденные видят мир немного похожим на выцветшую фотографию, на которую смотрят через трубку. Возможно, это отсутствие зрительной четкости является естественным способом «ослабить» перегрузку от визуальной стимуляции.

В нашей власти спасти грудничков от других источников чрезмерной стимуляции, таких как люди, громкие или резкие звуки, яркий свет, резкие изменения положения или температуры, грубое или наплевательское обращение.

Многое из того, что известно о раннем импринтинге и реакциях, почерпнуто из историй, которые рассказали нам позы, жесты, поведение и выражения лиц наших младенцев. Еще один способ узнать об истории рождения – это проанализировать особенности, замеченные позже в жизни. Взрослые могут начать с основных убеждений о самих себе и экзистенциальных проблем, которые мучили их, сколько они себя помнят. Происхождение таких убеждений, как «не чувствую себя желанным», «не хватает воздуха», «меня плохо принимают», «меня всегда слишком много», «никогда не хватает времени», «всегда делаю все наоборот» или «легко выбить из колеи», можно отследить как до пуповины, обернутой вокруг шеи, так и до застревания в родовом канале и вакуум-экстракции, или же просто до рождения депрессивной матерью, которая не испытывает к своему новорожденному никаких чувств.

«История тела» ребенка, застрявшего в родовых путях во время изнурительных родов, и ребенка, родившегося у очень тревожной матери, будет совсем иной, чем «история тела» малыша, родившегося на месяц раньше срока. Ребенок, который был запланирован заранее и являлся желанным, будет нести в себе иной импринт, нежели тот, который родился после неудачного аборта.

Была ли Ванда желанной?

Ванда пришла на сеанс психотерапии в возрасте тридцати с небольшим лет с жалобой на легкую депрессию. Все, что она могла сказать о своей ситуации, это то, что она чувствовала себя «нежеланной» для мужа с тех пор, как родился их сын. Женщина не могла назвать причину своего смутного ноющего страха, находящегося где-то глубоко в животе. Она сказала, что поведение мужа на самом деле никак не подтверждает ее опасений. Хотя он иногда слегка критиковал ее вес, но в целом был таким же любящим, как и всегда.

Когда Ванда сосредоточилась на ощущениях в своем животе, она вспомнила, что время от времени испытывала такие же чувства на протяжении всего детства. Она заявила, что ее страх быть брошенной, ее чувство «нежеланности» не были новыми. Женщина рассказала о своей низкой самооценке в детстве, когда она мучилась вопросом, действительно ли ее друзья хотели, чтобы она была рядом. И снова оказалось, что эти чувства и убеждения были надуманными, реальная жизнь их никак не подтверждала, так как у Ванды было много товарищей по играм, а ее родители были любящими и имели тесные отношения.

По нашей просьбе Ванда попросила свою мать поделиться обстоятельствами и деталями своего зачатия и беременности. И тут женщине открылась тайна ее непонятного соматического дискомфорта – ее мать откровенно призналась, что Ванда была нежеланным ребенком! Они с мужем считали, что троих детей в семье было уже достаточно, и не планировали больше, а обнаружив, что появится Ванда, были потрясены. Раздосадованная и подавленная на протяжении всех девяти месяцев беременности, мать Ванды призналась, что не принимала случившееся, пока впервые не посмотрела в большие голубые глаза дочери. Ее родители не хотели ее до тех пор, пока Ванда не родилась.

У этой истории хороший конец, поскольку откровенный, сердечный разговор Ванды с матерью принес ей чувство облегчения, прояснив причину внутреннего дискомфорта. Она излечилась от своих страхов, навсегда изменив и укрепив свое самоощущение.

Поговорите со своим ребенком сейчас – до того, как он вырастет!

К счастью, вам не нужно ждать, пока ваш ребенок станет взрослым или даже пока он научится говорить. Он впитывает все вокруг себя как губка и даст вам знать, понимает ли то, что вы говорите. Расскажите своему ребенку о любых трудных переживаниях, с которыми он столкнулся, – честно, но с намерением все исправить, и понаблюдайте за его реакцией. Затем давайте ему то, что ему нужно от вас, чтобы он чувствовал вашу поддержку, момент за моментом. Если у вашего ребенка было по-настоящему тяжелое начало – тяжелые осложнения во время беременности и родов или неотложные медицинские процедуры, обратитесь за профессиональной помощью.

За последние четыре десятилетия появились новые области психотерапии – пренатальная психотерапия и психотерапия родов, которые изучают проблемы, возникающие в течение этого деликатного периода, и работают с ними. В аспирантурах, таких как Институт последипломного образования Санта-Барбары в Калифорнии, существуют соответствующие докторские программы по этим дисциплинам. Их цель – помочь младенцам, детям и взрослым справиться со стрессом или травмой, которые могли возникнуть до, во время или сразу после рождения. Вы многое можете сделать, чтобы изменить неудачный опыт ребенка – как самостоятельно, так и с помощью психотерапевта, специализирующегося на проблемах родов. Многие из них владеют методами «биодинамической краниосакральной терапии».

Быть с ребенком

Упоминаемый ранее доктор Маккарти написала две замечательные брошюры под названием «Быть с ребенком: чему нас учат дети». В них она объясняет, что «различные выражения лица у младенцев не случайны; они преднамеренны и значимы»⁴⁰. Чаще всего то, что дети говорят нам, вполне очевидно; в других случаях они говорят с нами тонкими способами, которые можно увидеть, понаблюдав за их сигналами. Чтобы вам легче было заметить их, мы приводим подсказки из первой брошюры доктора Маккарти (том I):

Лист наблюдений⁴¹

• Выражения лица.

• Зрительный контакт и то, на что предпочитает смотреть ребенок.

• Куда ребенок направляет свое внимание – на что-то или кого-то во внешнем окружении или сосредоточивается внутри себя, закрыв глаза.

• Язык тела, движения (очень важно).

• Жесты.

• Уровень напряжения и расслабления.

• Ритмы тела (такие, как сосание, общий темп движений).

Относитесь к детям с такой же эмпатией и внимательностью, с какими вы относились бы к своему лучшему другу. Вашему ребенку нужно обеспечить безопасность и благополучие, чтобы у него развилось чувство доверия к вам, при котором он знает, что вы поймете его подсказки и дадите все необходимое.

Младенцы действительно получают травмы, и они действительно помнят, хотя и не могут выразить словами свои переживания. В таких книгах, как «Призраки из детской: прослеживая истоки насилия» (Ghosts from the Nursery: Tracing the Roots of Violence) и «Ум вашего новорожденного младенца» (The Mind of Your Newborn Baby), есть хорошо документированные описания закодированных переживаний у детей в возрасте от рождения до двух с половиной лет. (См. библиографию.) Их травмы проявляются в изменении поведения, а позже проигрываются ими в игре. Если ваш ребенок внезапно отказывается есть или пить, избегает зрительного контакта, выглядит заторможенным, кажется вялым или плачет в течение длительного времени, насторожитесь. Возможно, он испытал стресс от медицинской процедуры, перепада температуры, какой-то резкой перемены, родительской ссоры или от того, как обращалась с ним няня. Внимательно выбирайте, с кем вы оставляете своего ребенка.

Доктор Маккарти также рекомендует вам включать вашего ребенка в то, что происходит в данный момент⁴²:

• Говорите непосредственно с ребенком.

• Включайте его в общий разговор.

• Делайте паузу, подождите его ответа. (Эта пауза очень важна. Младенцы обычно обрабатывают информацию и реагируют на нее гораздо медленнее.)

• Подтвердите его ответ.

• Ответьте соответственно.

Помните, что на самоощущение ребенка глубоко влияет то, как его «отражают» родители, семья в целом и другие опекуны. Доктор Беллерут Напарстек, автор методики работы с управляемыми изображениями, заявила в своем программном выступлении в 2004 году на Конференции по поведенческой медицине в Хилтон-Хед, Южная Каролина: «Образ мамы – это основной строительный блок самоуспокоения»⁴³. Если вы будете помнить об этом, а также о том, что дети понимают значение сказанного и реагируют как сознательные и чувствующие существа на мысли, эмоции и действия, вам будет легче вступить в диалог со своим ребенком, который позволит ему понять, что он может положиться на вас в понимании и удовлетворении своих потребностей. В конце концов, забота и безопасность – это истинная суть любви.

Помимо участия в разговоре младенцы нуждаются в тишине, мягкости, адекватной стимуляции, мягком покачивании, объятиях, зрительном контакте, спокойствии, успокаивающих голосах и музыке, комфортном пеленании и твердой поддержке (особенно в области шеи). Им также необходимо чувствовать тепло и кожу своей матери, чувствовать ее объятия, встраиваться в ее тело. Им нужна «неторопливая прогулка», а не жизнь «на скоростной трассе» современности. Младенцу необходимо организовать такую окружающую среду, чтобы он мог безопасно исследовать ее и отдыхать, когда захочется. Замечайте потребности ребенка, замедляя свой ритм и приспосабливаясь к его сигналам. Приспосабливаясь к потребностям ребенка, а не заставляя его приспосабливаться к вашим, вы создадите взаимную надежную связь, которая вознаградит вас сполна.

Обрезать или не обрезать

В книге «Безупречный обман II» ее автор, Сьюзан Армс, отвечает на вопрос, необходимо ли обрезание. Она утверждает, что мировые педиатрические ассоциации единодушны в том, что для этого нет медицинских показаний, однако ежегодно 60% новорожденных мальчиков в США по-прежнему подвергаются процедуре обрезания⁴⁴. Данная процедура может делаться по религиозным или культурным соображениям, но чаще всего из-за широко распространенного мифа о том, что это гигиенично и предотвращает попадание инфекции. Такое соображение кажется по меньшей мере преувеличенным.

Новорожденные младенцы чувствуют боль. А обрезание иногда все еще проводится без анестезии. Нежная здоровая кожная ткань, защищающая головку полового члена, оттягивается назад, сминается и отрезается. Родителям говорят, что это простая процедура и ребенок быстро восстановится после нее. Г-жа Армс наглядно описывает крик беспомощного младенца, когда его удерживают во время этой болезненной процедуры. Она пишет об отце, который побледнел и вышел из комнаты, когда его испуганный ребенок, выгибая спину, тщетно пытался вырваться. Автор цитирует мать ребенка, которая осталась свидетельницей страданий своего сына: «Я бы никогда не допустила этого, если бы знала, что это причинит ему боль». К сожалению, мы слышали подобные истории и сами от матерей, которых знали лично.

Если вы раздираемы противоречиями и пытаетесь принять решение относительно вашего малыша, пожалуйста, имейте в виду, что помимо болезненных ощущений существуют определенные риски. Процедура может вызвать кровотечение, стать причиной инфицирования или привести к непреднамеренному увечью. Рана может мокнуть в течение десяти-пятнадцати дней. Обрезание безусловно болезненно и может оставить травматический отпечаток. Мы работали с мужчинами, обрезанными в младенчестве, у которых сохранились сенсорные воспоминания о «медицинском изнасиловании». Страхи, связанные с интимными прикосновениями, могут в дальнейшем породить проблемы в сфере сексуальности.

За дополнительной информацией вы можете обратиться в NOCIRC, организацию, борющуюся за прекращение обрезания. Если обрезание все же необходимо, попросите по крайней мере сделать местную анестезию, чтобы свести к минимуму боль, и поговорите со своим ребенком, чтобы подготовить его.

11. Устранение барьеров на пути обучения и самоконтроля в школьных классах XXI века