Кломипрамин: Используется при ОКР. Принимайте не более 250 мг в день. В число побочных эффектов входит снижение сексуального влечения и трудности в достижении сексуального влечения и оргазма.
Клоназепам: Используется при тревоге и нарушениях сна. Похож по действию на лоразепам, но действует дольше и вызывает более ярко выраженный седативный эффект.
Клонидин: Используется при нарушениях сна при СДВГ и для общего успокоения людей с СДВГ. Также эффективен для лечения ночных кошмаров при ПТСР.
Ламотриджин: Используется при биполярном расстройстве, тревоге, приступах гнева и ярости, проблемах с височной долей, а также для стабилизации настроения. У большинства пациентов практически не вызывает побочных эффектов.
Лисдексамфетамина димезилат[66]: Используется при СДВГ. Среди всех доступных стимуляторов этот действует наиболее мягко и длительно. Страховые компании неохотно оплачивают этот препарат, потому что у него нет дженериков и он дороже, чем другие стимуляторы, доступные в форме дженериков.
Литий: Используется при биполярном расстройстве и в качестве дополнительного средства при терапии депрессии. Литий – золотой стандарт лечения биполярных расстройств, возможно, самый эффективный лекарственный препарат.
Лоразепам: Используется для снятия тревоги, успокоения и при нарушениях сна. Курс приема должен быть коротким. Если бензодиазепины, такие как лоразепам, регулярно принимать на протяжении нескольких недель, может развиться физическая зависимость. В число часто встречающихся побочных эффектов входит седативный эффект и нарушение координации движений. Кроме того, подобные медикаменты негативно влияют на память. Они полезны при непродолжительных эпизодах тревоги, но способны вызвать привыкание. Кроме того, они уплощают эмоции, что может препятствовать излечению эмоциональных травм.
Метилфенидат[67]: Используется при СДВГ. Это стимулятор длительного действия. Часто оказывается не так эффективен, как препараты, содержащие амфетамины.
Модафинил[68]: Используется при переутомлении и упадке сил, вызванных множественным склерозом или депрессией, а также при СДВГ и нарколепсии.
Окскарбазепин: Используется при тех же нарушениях, что дивалпроекс натрия и ламотриджин, но, по-видимому, менее эффективен. Побочных эффектов практически нет, хотя у крайне небольшого количества пациентов снижается уровень натрия в крови и моче.
Оланзапин: см. Рисперидон
Пароксетин: Используется при депрессии, тревоге, панических приступах и ОКР. Это «грубое» лекарство, в том смысле, что ему свойственно большинство побочных эффектов любого СИОЗС, в том числе седативный и множество побочных эффектов в сексуальной сфере. Из-за сильных побочных эффектов и из-за того, что другие препараты СИОЗС работают как минимум не хуже, чем пароксетин, я считаю, что его применение не имеет практического смысла.
Празозин: Используется при ночных кошмарах и нарушениях сна, особенно вызванных психологической травмой.
Пропранолол: Используется при тревоге, и особенно при страхе публичных выступлений. Это лекарство от гипертонии, у него мало побочных эффектов. Для облегчения тревоги он используется в низких дозах.
Рисперидон: Используется при биполярном расстройстве, перепадах настроения, приступах гнева и ярости, психозах, тяжелом ОКР или ПТСР. Часто вызывает значительные побочные действия в виде набора веса и повышения уровня липидов и глюкозы в крови.
Сертарлин: Действует практически так же, как ламотриджин (см. ламотриджин).
Соли амфетамина[69]: применяются при СДВГ. Эти психостимуляторы повышают уровень дофамина и усиливают работу префронтальной коры. Часто они оказываются очень эффективны. Некоторые подростки и молодые люди злоупотребляют ими. Имеются некоторые побочные эффекты (бессонница, подавление аппетита). При сильном злоупотреблении может развиться психоз.
Топирамат: Используется при нарушениях сна, ночных кошмарах и компульсивном переедании. На некоторых пациентов он оказывает настолько сильное седативное действие, что они начинают чувствовать себя вялыми и полусонными.
Флуоксетин: Используется при депрессии, тревоге, панических приступах и ОКР. Флуоксетин был первым СИОЗС; кроме того, среди всех СИОЗС он имеет наиболее долгосрочный эффект, и поэтому его успешно можно применять для переключения между другими СИОЗС. У него больше побочных эффектов, чем у эсциталопрама или сертарлина.
Эсциталопрам: Используется при депрессии, тревоге, панических приступах и ОКР. Имеет меньше побочных эффектов, чем все остальные СИОЗС. Наиболее распространенные побочные эффекты касаются половой сферы, в их число входит снижение сексуального влечения и проблемы с достижением сексуального влечения и оргазма. В число других побочных эффектов входят тошнота и головные боли. Чрезмерно высокие дозы могут сделать эмоции неадекватно плоскими, что может стать препятствием для излечения от психологических травм.
Аннотированный список литературы
Здесь я перечисляю авторов и книги, повлиявшие на меня особенно сильно как в течение всей моей карьеры, так и во время работы над книгой «Обуздание мозга». Хотя этот список ни в коем случае не представляет собой систематический обзор, тому, кто пожелает больше узнать о затронутых мною темах, может быть полезно обратиться к авторам и работам, указанным ниже.
Глава 1
Уравновешивание мозга
Amen, Daniel. Change Your Brain, Change Your Life: The Breakthrough Program for Conquering Anxiety, Depression, Obsessiveness, Anger, and Impulsiveness[70]. New York: Three Rivers Press, 1998. Это первая большая публикация Дэниэла Амена, заложившая основу для его дальнейшей работы. В 2015 году была переиздана. Это потрясающая работа, благодаря которой вы многое узнаете о том, почему необходимо понимать, как работает мозг, и как вы можете на него повлиять.
Barkley, Russell. Executive Functions: What They Are, How They Work, and Why They Evolved. New York: Guilford, 2012. Баркли – ведущий исследователь в области исполнительных функций и СДВГ. Не рекомендуется для широкой публики, однако будет полезна научным сотрудникам и специалистам в области психического здоровья.
Cozolino, Louis. The Neuroscience of Psychotherapy: Healing the Social Brain. New York: Norton, 2012; и The Neuroscience of Human Relationships: Attachment and the Developing Social Brain. New York: Norton, 2006. Козолино – блестящий писатель и клиницист. Его работами можно наслаждаться, настолько они увлекательны и легко читаются. Я использовал их в некоторых курсах, которые вел. Вы многое узнаете о том, как мозг настроен на оптимизацию социальных отношений, а также о том, насколько важную роль играет ранняя привязанность.
Damasio, Antonio. The Feeling of What Happens: Body and Emotion in the Making of Consciousness. New York: Harcourt Brace, 1999; и Self Comes to Mind: Constructing the Conscious Brain. New York: Pantheon, 2010. От объема проделанной Дамасио работы захватывает дух. Его стиль может быть тяжелым для восприятия, из-за чего нередко оказывается, что эти книги лучше изучать в группе, однако его мышление находится на высочайшем уровне. Читайте Дамасио, если хотите бросить себе вызов и познакомиться с идеями одного из лучших в мире специалистов по нейронаукам.
Goldberg, Elkhonon. The New Executive Brain: Frontal Lobes in a Complex World. New York: Oxford University Press, 2009 (paperback)[71]. Книга Голдберга остроумна и глубокомысленна. Она действительно стоит того, чтобы уделить время ее чтению. Книга рассказывает о том, что хорошо работающая ПФК – это руководитель мозга, и о том, что случается, когда ПФК перестает работать как надо. Также Голдберг живо описывает то, как он рос в Советском Союзе и учился у знаменитого русского психолога Александра Лурии. В конечном счете Голдберг принял непростое решение покинуть Советский Союз, для чего требовалось большое мужество.
LeDoux, Joseph. The Emotional Brain: The Mysterious Underpinnings of Emotional Life. New York: Simon & Schuster, 1996; и Synaptic Self: How Our Brains Become Who We Are. New York: Viking, 2002. Леду – блестящий ученый, который провел фундаментальное исследование примитивных систем памяти и тревоги. Его книги очень легко читаются. В них увлекательно рассказывается о том, как базовые исследования в области нейронаук можно применить к человеческой жизни и использовать на практике.
Schwartz, Jeffrey, and Sharon Begley. The Mind and the Brain: Neuroplasticity and the Power of Mental Force. New York: HarperCollins, 2002 (paperback). Шварц – автор многих трудов. Его высоко ценят за его исследования и объем его работ.
Siegel, Daniel. The Developing Mind: How Relationships and the Brain Interact to Shape Who We Are. New York: Guilford, 1999. Книга – классика, настоящий бриллиант, но предназначена скорее для профессионалов, чем для неподготовленного читателя.
Глава 2
Борьба с негативностью
Beck, Aaron, et al. Cognitive Therapy of Depression. New York: Guilford, 1979[72]. Бек – основоположник КПТ. Он написал много книг, посвященных этой тематике, которые дают ясное представление о его теории и практическом применении его идей. Мои идеи по поводу негативности и переписывания историй связаны с подходом к негативному мышлению, принятому в КПТ.
Cozolino, Louis. См. библиографию для Главы 1.
Глава 3
Переписывание историй