Помните, что дельтовидная мышца вынуждена выполнять тяжелую работу, чтобы удерживать плечевые суставы в суставных ямках, когда вы поднимаете или носите тяжести. Она также страдает при падениях, сопровождающихся неестественным положением рук Весьма вероятно, что травма плеча будет способствовать возникновению пусковых точек в дельтовидной мышце (1999, 628–629).
Лечение
Массировать дельтовидную мышцу руками — значит утомить их сверх всякой меры. Пользуйтесь теннисным мячиком или мячиком для лакросса. Повернувшись к стене боком, вы сможете катать мячик по всем трем частям мышцы.
Обратите внимание, что пусковые точки находятся в середине передней и задней частях дельтовидной мышцы. В её боковой части из-за специфического расположения волокон (см. рис. 2.2) пусковые точки могут находиться в любом месте. Большинство узелков обнаруживаются именно в боковой составляющей дельтовидной мышцы, поскольку это самая большая часть мышцы и она испытывает максимальную нагрузку. Прислонитесь к стене и катайте мячик вверх и вниз, проходя каждый сантиметр мышцы.
Те, кто занимается бодибилдингом, весьма гордятся своими мышцами в верхней части рук, но остальные обычно о них не помнят. Между тем, когда их форма не поддерживается, ваша работа и род занятий во время отдыха иногда предъявляют к ним требования, которые могут легко исчерпать их возможности. Они вынуждены поддерживать вес всего, что находится в ваших руках, будь это ребенок, корзина с продуктами или тяжелый инструмент, а иногда они призваны поддерживать вес всего тела. Вы садитесь в кресло, или встаете со стула, или выходите из машины, и уже этого достаточно, чтобы образовались пусковые точки в мышцах верхней части рук, особенно если у вас избыточная масса тела.
• Большая круглая мышца и широчайшая мышца спины
Большая круглая мышца и широчайшая мышца спины сходятся у заднего участка подмышки и затем, огибая бок, прикрепляются спереди к кости верхней части руки у её верхушки (рис. 5.31 и 5.32).
Рис. 5.31.Пусковые точки в большой круглой мышце и зона распространения отраженной боли
Рис. 5.32.Пусковые точки в широчайшей мышце спины и зоны распространения отраженной боли
Их функция — опускание руки и приведение её к грудной клетке. При участии задней дельтовидной мышцы они помогают руке вытягиваться назад. Хотя широчайшая мышца спины относится к нижней части спины, она включена в эту главу, так как обеспечивает движение верхней части рук и вызывает боль в середине спины и наверху её.
Пусковые точки в большой круглой мышце — причина острой боли в задней дельтовидной мышце (рис. 5.31), которая возникает, когда вы облокачиваетесь локтями на стол или тянетесь вверх и вперед, доставая что-нибудь с полки. Если вблизи существует активная точка в широчайшей мышце, то же самое движение вызывает боль в середине спины, концентрируясь на внутреннем углу лопатки (рис. 5.32). Под воздействием другой точки, расположенной ниже в широчайшей мышце, возникает боль внизу живота. При повышенной активности пусковых точек в широчайшей мышце боль может распространиться на внутреннюю часть руки, до локтя или до кисти со стороны мизинца, а также на четвертый и пятый палец (не показано). В обеих мышцах пусковые точки могут препятствовать полному вытягиванию руки, которое необходимо, чтобы дотянуться до предмета, находящегося наверху. Они также мешают полностью поднять руку (1999, 572–578).
Когда задумываешься над тем, какую роль играют большая круглая мышца и широчайшая мышца спины в опускании руки вниз, легко представить себе, насколько сильно может повредить им перегрузка. Вспомните о таких видах деятельности, как гимнастика, теннис, плавание, гребля, бейсбол или подача мяча. Выполняйте любые упражнения, которые предусматривают вытягивание корпуса вверх или действия руками внизу, но будьте осторожны при необходимости слишком растягивать или постоянно напрягать эти мышцы, протягивая руки вверх и вперед.
Очень эффективный способ определить местоположение пусковых точек в большой круглой и широчайшей мышцах спины состоит в том, чтобы нащупать всеми пятью пальцами комок мышц за подмышкой (рис. 5.33), но массировать их руками слишком утомительно. К счастью, они без труда поддаются массажу прибором Тера Кейн или мячиком для лакросса. Вы можете наткнуться на чрезвычайно чувствительную область на ребрах сразу перед краем широчайшей мышцы. Это пусковая точка передней зубчатой мышцы, которая может причинить вам ужасную боль в боку (см. главу 7).
Рис 5.33.Массаж широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы всеми пальцами
• Клювовидно-плечевая мышца
Клювовидно-плечевая мышца находится на внутренней стороне предплечья между двуглавой и трехглавой мышцами. Она немного толще указательного пальца, но в два раза длиннее. Своим нижним концом она прикрепляется к кости предплечья примерно на ее середине, верхним — к клювовидному отростку, маленькому отростку лопатки, который выступает впереди плеча (см. рис. 5.8). Задача клювовидно-плечевой мышцы — плотно прижимать руку к боку.
Боль, вызванная пусковыми точками в этой мышце, ощущается в передней части дельтовидной мышцы, трехглавой мышце, в задней части предплечья и кисти (рис. 5.34 и 5.35).
Рис. 5.34. Одна из пусковых точек в клювовидно-плечевой мышце и зона распространения отраженной боли спереди
Рис. 5.35.Зоны распространения отраженной боли от клювовидно-плечевой мышцы сзади
Чем активнее пусковые точки, тем шире распространяется боль. В экстремальных ситуациях она может ощущаться даже в среднем пальце. Вы можете не отдавать себе отчет в участии клювовидно-плечевой мышцы до тех пор, пока не будут уничтожены более очевидные точки в плече и верхней части руки. Находящиеся в этой мышце пусковые точки затрудняют заведение руки за спину и поднятие её над головой. Они укорачивают мышцу и сдавливают нервные окончания, вследствие чего двуглавая мышца, предплечье и кисть немеют (1999, 638–644).
Клювовидно-плечевую мышцу напрягают такие виды деятельности, как толкание предмета наверх, альпинизм, плавание, игра в мяч, игра в гольф или теннис. Любая работа, предусматривающая необходимость тянуть что-то вниз, напрягает клювовидно-плечевую мышцу. Будьте осторожны, если приходится поднимать тяжесть на вытянутых вперед руках ладонями вверх.
Чтобы определить местоположение клювовидно-плечевой мышцы, прижмите большой палец к внутренней стороне плечевой кости как можно выше (рис. 5.36).
Рис. 5.36. Массаж клювовидно-плечевой мышцы большим пальцем
Если вы крепко прижмете локоть к боку, то почувствуете в указанном месте выпуклость мышцы. В этом же месте вы обнаружите пусковые точки. Массируйте их мягкими движениями большого пальца вверх и вниз, все время оставаясь в пределах мышцы. Основные нервы руки проходят в этом месте вдоль клювовидно-плечевой мышцы, поэтому надавливание должно быть умеренным.
• Двуглавые мышцы
У двуглавой мышцы есть две головки: одна из них прикрепляется к клювовидному отростку лопатки, вдоль клювовидно-плечевой мышцы, другая — к лопатке непосредственно над суставной ямкой (рис. 5.37). Такие связки позволяют двуглавой мышце способствовать подъему руки. Нижний конец двуглавой мышцы прикрепляется к костям предплечья, это позволяет ей сгибать локоть и поворачивать кисть.
Рис. 5.37. Пусковые точки в двуглавой мышце и зоны распространения отраженной боли
Другая чрезвычайно важная функция этой мышцы — её участие в фиксации сустава плеча. Это — работа многих мышц, но без двуглавой было бы невозможно носить тяжелые предметы: сустав бы распался.
Пусковые точки в двуглавой мышце вызывают боль, главным образом, в передней части плеча и в складке локтя (рис. 5.37). В самой мышце сильной боли не возникает.
Возможно, при этом вы испытываете слабость в руке, и вам нелегко полностью выпрямить руку ладонью вниз. В некоторых случаях неясная боль может ощущаться в районе надостной мышцы позади плеча (не показано). Боль, отдающая в плечо из двуглавой мышцы, ошибочно принимают за тендинит или бурсит (1999, 654).
Пусковые точки могут возникнуть в двуглавой мышце из-за отраженной боли, передающейся от подостной или подключичной мышцы (1999, 652). Среди других причин возникновения пусковых точек — перенапряжение мышцы во время занятий спортом, поднятие тяжестей с поворотом ладони вверх и упражнения, требующие сильного сгибания локтя. Постоянное напряжение на рабочем месте, например работа отверткой, истощает силы двуглавой мышцы. Относитесь с осторожностью к любой деятельности, которая связана с постоянным сокращением двуглавой мышцы. Пример — игра на виолончели, что требует от левой мышцы максимального сокращения, иначе левая рука не сможет занять нужное для игры положение. В правой двуглавой мышце виолончелистов также часто появляются пусковые точки из-за постоянного сокращения и растягивания при наклонах во время игры.
Пусковые точки могут находиться в любой головке посередине двуглавой мышцы. Массируйте мышцу большим пальцем с отягощением или глубоко разминайте её костяшками пальцев (рис. 5.38).
Рис. 5.38.Массаж двуглавой мышцы костяшками пальцев
Не поддавайтесь соблазну массировать чувствительный участок отраженной боли на передней части плеча. Просмотрите Указатель пусковых точек к данной главе, где перечислены все мышцы, передающие боль в эту область: заметьте, что двуглавая мышца находится в конце списка.
• Трехглавая мышца
Трехглавая мышца длинная и широкая. Она имеет три ответвления, или головки. То обстоятельство, что она прикрепляется к одной из двух костей предплечья, создает сильный рычаг, позволяющий выпрямлять локоть: за эту функцию отвечает только трехглавая мышца. Длинная головка этой мышцы крепится к лопатке и помогает фиксировать сустав. Пусковые точки в трехглавой мышце встречаются в пяти местах и имеют пять зон распространения боли.