Когда вы сжимаете руку в кулак или крепко беретесь за предмет, разгибатели помогают запястью сохранять нужное положение при согнутых пальцах. Чем сильнее ваше хватательное движение, тем интенсивнее работают разгибатели пальцев. Мышца перенапрягается при тех видах деятельности, которые требуют частых хватательных движений и выжимания руками. Повторные движения отдельных пальцев утомляют разные участки мышцы.
При работе на клавиатуре компьютера разгибатели поддерживают пальцы в приподнятом положении перед ударом по клавишам. Если руки находятся в позиции, необходимой, чтобы печатать, разгибатели пальцев постоянно напряжены и практически не отдыхают. Работа с мышкой создает те же проблемы, каким бы пальцем ни нажимали кнопку. Если вы проводите за компьютером много времени, причиной угнетающей боли в задней стороне предплечья, вероятно, являются пусковые точки в мышцах — разгибателях пальцев. Дайте этим мышцам возможность как можно чаще отдыхать, создавая опору для боковой поверхности рук или опуская их на колени. Сначала это может показаться несколько затруднительным, но вы не будете испытывать никакого неудобства, когда привыкнете. Между тем такая практика поможет спасти эти чрезвычайно уязвимые мышцы. Однако не ждите, что отдых окажет большую помощь, если пусковые точки уже образовались.
Определите место разгибателя пальцев на внешней стороне предплечья, на пять-семь сантиметров ниже локтя. Когда вы поднимете по одному третий, четвертый или пятый палец, вы почувствуете, как сокращаются отдельные участки мышцы (рис. 6.21).
Рис. 6.21.Определение местонахождения разгибателя пальцев при его отдельном сокращении
Поднимая указательный палец, вы заметите, как сокращается его разгибатель, примерно на пять сантиметров над костным бугорком, который находится на внешней стороне запястья (рис. 6.22).
Рис. 6.22.Определение местонахождения разгибателя указательного пальца при его отдельном сокращении
Массируйте разгибатель пальцев с помощью мячика. При этом предплечье следует держать горизонтально, параллельно стене (рис. 6.23).
Рис. 6.23.Массаж разгибателя пальцев с помощью мячика, прижатого к стене. Катайте мячик несколько раз до локтя и обратно
Плотно опирайтесь о мяч рукой и медленно катайте его вдоль всей мышцы от середины предплечья к локтю. Обычно пусковые точки находятся очень глубоко, непосредственно около кости. Чтобы добраться до разгибателя указательного пальца, поверните руку ладонью вниз. Мышца будет в глубине, между лучевой и локтевой костями, когда вы будете пытаться массировать её мячиком, поэтому лучше выполнять массаж большим пальцем с отягощением или Ноблом.
Помните, что полезно выполнять несколько сеансов в день, но каждый должен продолжаться не более одной-двух минут. Опережайте боль, прибегая к массажу до и после того вида деятельности, который её вызывает.
Сгибатели кисти и пальцев занимают внутреннюю часть предплечья и большей частью прикрепляются к средней стороне надмыщелка, костной проекции внутренней поверхности локтя. Они сгибают руку в запястье внутрь, придают кисти форму пригоршни и позволяют пальцам сгибаться в сторону ладони.
Вызванная пусковыми точками боль отзывается в разных участках на внутренней стороне предплечья, запястья, кисти и в пальцах. На внутренней стороне предплечья находятся три плотных слоя мышц, поэтому пусковые точки выделить и массировать несколько сложнее, чем на внешней стороне предплечья. Массировать внутреннюю поверхность предплечья можно широко, но не слишком глубоко, используя теннисный мячик или мячик для лакросса, помещенные на столешницу. Лучше работает мячик у стены, при этом вы должны стоять спиной к стене, а мячик и рука должны находиться у вас за спиной. Некоторые пусковые точки следует массировать глубже Ноблом или при помощи большого пальца. Необходимо помнить, что Нобл нужно использовать через ткань.
• Лучевой сгибатель запястья
Лучевой сгибатель запястья прикреплен к медиальной стороне надмыщелка и пястной кости указательного пальца (рис. 6.24). Вместе с локтевым сгибателем запястья он сгибает кисть внутрь.
Рис. 24.Пусковая точка в лучевом сгибателе запястья и зона распространения отраженной боли
Пусковые точки, находящиеся в этой мышце, вызывают боль, которая отдается в запястье с внутренней стороны, у основания большого пальца. Этот симптом часто принимают за растяжение запястья. Мышцы большого пальца также вызывают боль в этом же месте (1999, 753–754, 776).
Сгибатели кисти испытывают перегрузку при часто повторяющихся хватательных движениях, выкручивании и толкании. Если во время сна запястья остаются сильно согнутыми внутрь, сгибатели принимают неестественное положение, и, скорее всего, в них возникнут пусковые точки (1999, 762).
Лучевой сгибатель запястья проходит вниз по центру предплечья с внутренней стороны. Найдите брюшко мышцы на семь сантиметров ниже локтя. Некоторые наиболее активные точки расположены вблизи локтя. Вы можете почувствовать, как сокращается мышца, сгибая кисть (рис. 6.25).
Рис. 6.25. Определение местонахождения лучевого сгибателя запястья при его отдельном сокращении
Массаж большим пальцем с отягощением подходит для всех мышц-сгибателей (рис. 6.26).
Рис. 6.26.Массаж лучевого сгибателя запястья большим пальцем с отягощением
Неплохо поработать и Ноблом через одежду. Лучше всего, однако, мячик, который катает о стену заведенная назад рука. Этот способ позволяет обработать плотную мышцу достаточным давлением (рис. 6.27). Для большей эффективности начните проводить мячиком на расстоянии пяти-семи сантиметров ниже локтя и катайте его по предплечью до локтя.
Рис. 6.27.Массаж лучевого сгибателя запястья с помощью мячика, прижатого к стене
• Локтевой сгибатель запястья
Локтевой сгибатель запястья прикреплен к медиальной стороне надмыщелка и к маленькой круглой кости у основания кисти, которая называется гороховидной. Функции локтевого сгибателя запястья заключаются в том, чтобы помогать сгибать запястье внутрь и вместе с локтевым разгибателем отгибать его в сторону локтя (в сторону мизинца).
Пусковые точки в этой мышце вызывают боль в локтевой стороне запястья (рис. 6.28).
Рис. 6.28.Пусковая точка в локтевом сгибателе запястья и зона распространения отраженной боли
Заметьте, что боль на этом участке может иметь своим источником либо локтевой сгибатель запястья, либо локтевой разгибатель запястья, либо ту и другую мышцу. Пусковые точки здесь также причина дискомфорта в основании кисти и у внутренней поверхности локтя (не показано). Когда локтевой сгибатель запястья находится в напряжении, он иногда сжимает локтевой нерв, тогда способность сжать кисть ослабевает, а в четвертом и пятом пальцах возникает чувство жжения и онемения (не показано).
Чтобы обнаружить локализацию этой мышцы, ощутите, как она сокращается, когда запястье отгибается в сторону мизинца (рис. 6.29).
Рис. 6.29.Определение местоположения локтевого сгибателя запястья при его отдельном сокращении
Заметьте, что она проходит вдоль внутреннего края стержня локтевой кости. Массаж можно выполнять, применяя большой палец с отягощением или мячик, прижатый к стене. Иногда бывает несколько пусковых точек, причем самая активная находится примерно посередине между локтем и запястьем.
• Длинная ладонная мышца
Длинная ладонная мышца прикрепляется к медиальной стороне надмыщелка и к большинству сухожилий в ладони. Она обеспечивает возможность собрать кисть в горсть и помогает сгибать запястье.
Из-за пусковых точек в этой мышце в ладони возникает жжение и покалывание (рис. 6.30).
Рис. 6.30.Пусковая точка в длинной ладонной мышце и зона распространения отраженной боли
При наличии пусковых точек в ней очень больно пользоваться инструментами, которые давят на ладонь. Боль может чувствоваться и в нижней половине предплечья с внутренней стороны (не показано). Пусковые точки в длинной ладонной мышце не служат причиной боли в пальцах, но часто ассоциируются с контрактурой Дюпюитрена — состоянием, из-за которого четвертый и пятый пальцы бывают согнуты и не распрямляются (1999, 746).
Длинная ладонная мышца представляет собой узкую полоску, лежащую между лучевым и локтевым сгибателями запястья на внутренней стороне предплечья, немного ближе к локтевой части. Чтобы определить локализацию её брюшка, крепко соедините кончики пальцев в горсть, и мышца сократится (рис. 6.31).
Рис. 6.31.Определение местонахождения длинной ладонной мышцы при её отдельном сокращении
Пусковые точки вы найдете на участке от середины предплечья до костной проекции внутренней части локтя (медиальная сторона надмыщелка). Массируйте их теми же способами, что и остальные сгибатели, — большим пальцем с отягощением, Ноблом или мячиком у стены.
• Сгибатель пальцев
Сгибатель пальцев состоит из двух частей: глубокого сгибателя и поверхностного сгибателя. Один лежит поверх другого, и вместе они образуют второй и третий слои мышцы во внутренней стороне предплечья. Внизу сухожилия этой мышцы прикреплены к костям пальцев (рис. 6.32), наверху они сочленяются с обеими костями предплечья и медиальной стороной надмыщелка.
Рис. 6.32.Пусковые точки в сгибателе пальцев и зоны распространения отраженной боли
Пусковые точки здесь вызывают острую боль во внутренней стороне пальцев, что очень часто приписывают артриту или запястному синдрому. Пусковыми точками в сгибателе может объясняться непроизвольное подергивание пальцев (1999, 765).
Проблемы со сгибателем пальцев обусловлены частым использованием хватательного движения, когда в руку берут