ковые точки, которые могут активизироваться при малейшем усилии.
Лечение
Малую грудную мышцу можно отличить от большой по её вздутию при отдельном сокращении. Для этого заведите руку за спину и толкните ею стену позади себя или спинку стула. В это время прижмите другую руку к груди жестом, как бы выражающим преданность. Ваши пальцы окажутся как раз в том положении, которое позволяет почувствовать малую грудную мышцу (рис. 7.11).
Рис. 7.11.Определение местонахождения малой грудной мышцы. Рука за спиной с усилием опирается на стену
В этой мышце может быть несколько пусковых точек, поскольку в разных головках длина мышечных волокон неодинакова. Выполняйте массаж пальцами с отягощением, начав с клювовидного отростка и продвигаясь вниз на диагональную линию, ведущую через грудь, очень медленными, глубокими, короткими поглаживаниями (см. рис. 7.6). Кончики пальцев руки, противоположной обрабатываемой стороне, будут находиться на пусковых точках. Опорная рука будет усиливать давление. Малые грудные мышцы обычно находятся высоко на грудной клетке и не закрыты большими грудными железами. Если последние все же мешают, просто делайте массаж лежа, как описано в разделе о больших грудных мышцах.
Лучший инструмент для массажа — теннисный мячик, прижатый к стене. Если вы ударяетесь носом о стенку, попробуйте встать около дверного проема, чтобы голова была против него. Ваши пальцы побережет и Нобл, а также костяшки. Убедитесь, что вы доходите до краев грудной клетки: участок, на котором располагаются грудные мышцы, очень велик, даже у субтильных людей.
• Передняя зубчатая мышца
Передняя зубчатая мышца на самом деле относится к плечу, хотя она расположена под рукой. Тот факт, что она прикрепляется к ребрам и внутреннему краю лопатки, создает рычаг для вращения лопатки таким образом, чтобы сумка плечевого сустава была направлена несколько вверх, что позволяет поднимать руки. Без возможности перестроить лопатку не удавалось бы поднимать руки над головой. Передние зубчатые мышцы помогают делать вдох, когда необходимо поднять ребра, чтобы наполнить легкие большим объемом воздуха. Они создают проблемы для таких людей, как Джуди, которые дышат грудью и постоянно излишне нагружают свои мышцы.
Джуди, 27 лет, социальный работник, испытывала такую острую боль в боках, когда она находилась в состоянии стресса, что почти не могла дышать. Между тем её работа была постоянно связана со стрессами. «Когда наступает эта боль, мне кажется, что мои легкие работают только на 10 %, и мне приходится дышать чаще. Я не могу подниматься по лестнице, не могу двигаться, не могу вообще ничего делать. Как будто на мне металлический обруч. Я не в состоянии сделать глубокий вдох, а если я засмеюсь или кашляну, или чихну, это просто ужас. Такое чувство, что не хватает воздуха. Начинает кружиться голова. А если дело заходит далеко, наступают еще и спазмы».
В передних зубчатых мышцах Джуди были обнаружены чрезвычайно чувствительные латентные пусковые точки. Ей показали, как массировать мышцу кончиками пальцев, когда она чувствует приближение приступа. Даже при тяжелом приступе ей обычно удается избавиться от боли в боках в течение пары часов. В качестве профилактической меры она старается научиться расслабляться и дышать животом.
Симптомы
Боль, исходящая от пусковых точек в передней зубчатой мышце, обычно ощущается в боку и часто в середине спины, у нижнего края лопатки (рис. 7.12, 7.13 и 7.14). Иногда она переходит на внутреннюю сторону руки, предплечья и кисти со стороны мизинца (не показано). Эта боль напоминает боль в легких или сердечный приступ, и её источник останется тайной, если вы не учитываете возможность миофасциальной боли (1999, 887–892).
Рис. 7.12. Передняя зубчатая мышца с первичной пусковой точкой на уровне шестого ребра. Пусковые точки могут быть на любой из ветвей этой мышцы
Рис. 7.13.Зона распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы (острая боль в боку)
Рис. 7.14. Зоны распространения отраженной боли от передней зубчатой мышцы на спине
При наличии пусковых точек в этой мышце вы не в состоянии глубоко вздохнуть, не почувствовав боли, ни полностью выдохнуть. Диафрагмальное дыхание болезненно, и вы вынуждены ограничиться грудным дыханием. Пораженная передняя зубчатая мышца может стать причиной «колик в боку», столь знакомых бегунам. Это явление может также быть следствием присутствия пусковых точек в диафрагме или межкостных мышцах. Из-за напряженных передних зубчатых мышц трудно протянуть руку за спину и отвести назад плечи. Оттягивание ребер делает гиперчувствительной грудь. Кроме того, пусковые точки в этой мышце усиливают боль, связанную с сердечным приступом (1999, 887–892).
Считается, что эмфизема не способствует образованию пусковых точек в передней зубчатой мышце, однако если они уже возникли по другим причинам, они значительно усугубляют боль при выдохе у людей, страдающих эмфиземой. Когда поражена передняя зубчатая мышца, дополнительная нагрузка ложится на лестничные, грудино-ключично-сосцевидную и заднюю зубчатые мышцы, поскольку все они участвуют в форсированном дыхании. В результате весь комплекс симптомов растет — от головной боли и боли в челюсти до головокружения и онемения кистей, что, в свою очередь, увеличивает перечень ошибочных диагнозов (1999, 894).
Причины
Когда вам нужно срочно набрать больше воздуха, например при занятиях спортом, передняя зубчатая мышца поднимает ребра, чтобы грудная клетка расширилась. Поэтому упражнения по легкой атлетике быстро перегружают эти мышцы, особенно если человек не в форме. Как правило, колики в боку бывают у любителей, нерегулярно занимающихся гимнастикой, а не у профессионалов, которые умеют поддержать или срочно восстановить форму. Передняя зубчатая мышца активно участвует в движениях рук и плеч, поэтому она особенно уязвима, когда речь идет о людях, нерегулярно занимающихся теннисом, плаванием, бегом, гимнастикой на турниках и коне, поднятием тяжестей или боксом.
Респираторные заболевания, сопровождающиеся сильным кашлем, активизируют пусковые точки в передней зубчатой мышце, и боль в боках и спине заставляет вас думать, что начинается плеврит или пневмония.
Пусковые точки активизируются также при наличии гипервентиляции и регулярного напряжения в моменты эмоционального возбуждения. Они вызывают такую боль, что проблема кажется более серьёзной, чем она есть на самом деле, но, если у вас есть нужная информация, её может быть чрезвычайно легко решить. Передняя зубчатая мышца прекрасно реагирует на самолечение.
Лечение
Вы можете обнаружить пусковую точку в передней зубчатой мышце на самом выдающемся ребре в боку, на 8-10 см ниже подмышки. Обычно это бывает наиболее чувствительный участок Если здесь пусковая точка очень активна, прикасаться к ней особенно больно. К счастью, сильного давления здесь не требуется. Помните, что пусковые точки могут быть на каждом из девяти ребер, к которым прикрепляется мышца. Если вам не удается избавиться от боли в боку, поищите точки на всем участке, где есть ребра, начиная от подмышки. Пусковые точки в косых мышцах живота, которые прикрепляются к самым последним ребрам, также вызывают боль в боку.
Выраженный дискомфорт, который вы испытываете, когда массируете подмышкой подлопаточную мышцу, может объясняться беспрерывным давлением на пусковые точки в находящихся рядом участках передней зубчатой мышцы. Задняя её половина лежит между подлопаточной мышцей и ребрами. Чтобы картина стала яснее, представьте себе, что ваша лопатка и задняя часть ребер — это два ломтика хлеба, составляющие сэндвич с медом и сыром. Теперь представьте, что подлопаточная мышца — это мед, а передняя зубчатая — сыр. Когда ваши пальцы находятся позади вашей подмышки в поисках подлопаточной мышцы, они находятся между медом и сыром. В этом положении ваши ногти касаются подлопаточной мышцы, а плоская поверхность пальцев находится на передней зубчатой мышце (см. рис. 5.26).
Переднюю зубчатую мышцу можно массировать с помощью глубоких массажных движений кончиками пальцев (рис. 7.15) или с помощью прижатого к стене теннисного мячика (рис. 7.16). Другой способ — держа мячик в руке, медленно проводить его по пусковым точкам. Можно добиться дополнительного давления, прижимая руку с мячиком верхней частью руки к боку.
Рис. 7.15.Массаж передней зубчатой мышцы кончиками пальцев или с помощью теннисного мячика. На рисунке рука поднята для ясности. При массаже она должна быть опущена
Рис. 7.16.Массаж передней зубчатой мышцы с помощью мячика, прижатого к стенке
Если вы даже просто будете информированы о передней зубчатой мышце, уже появится меньше проблем. Прислушивайтесь к себе: нет ли таких ранних симптомов, как колики в боку, когда вы делаете глубокий вдох, или чувства нехватки воздуха. Своевременное вмешательство поможет решить проблему в самом начале. Если вы хотите вообще избежать данной проблемы, помните, что эмоциональный стресс провоцирует постоянное мышечное напряжение, что предрасполагает переднюю зубчатую мышцу к развитию пусковых точек Научитесь обращать внимание на то, когда вы задерживаете дыхание или дышите грудью. Следует поступать разумно и избегать чрезмерных физических упражнений, особенно бега, до тех пор, пока вы не войдете в надлежащую форму. В главе 12 содержится описание практических приемов, которые помогают снизить привычное мышечное напряжение.
• Диафрагма и межкостные мышцы
Есть несколько мышц, которые нельзя вылечить массажем просто потому, что они находятся слишком глубоко. К ним относятся мышцы, расположенные в грудной клетке. К счастью, те мышцы, которые доставляют беспокойство, достаточно доступны. Диафрагмальные и межкостные мышцы