Рис. 7.19. Пусковые точки в верхней части живота и зона распространения отраженной боли во внутренних органах
При такой боли отмечается также тошнота и рвота «фонтаном», потеря аппетита и анорексия. Узнать, чем объясняются эти симптомы — пусковыми точками или более серьезными причинами, — невозможно, пока не ликвидированы активные пусковые точки. Диагноз бывает более правильным, а лечение более эффективным, если врач знает о пусковых точках, умеет лечить пораженные ими мышцы или исключить их как причину симптомов (1999, 951–952,956-957).
Пусковые точки в середине живота (рис. 7.20) могут быть источником появления колик, желудочных спазмов и хронической диареи.
Рис. 7.20.Пусковые точки в средней части живота и зона отраженной боли во внутренних органах
Газообразование и чувство раздувания, переполнения желудка либо ощущение жжения в нем могут быть вызваны исключительно пусковыми точками в средних и верхних мышцах живота. Когда пусковая точка возникает в правой стороне живота в районе аппендикса, симптомы убедительно напоминают аппендицит (рис. 7.21).
Рис. 7.21.Пусковая точка, вызывающая подозрение на аппендицит, и зона распространения отраженной боли
Отсутствие высокой температуры и анализ крови, свидетельствующие против аппендицита, являются основанием к тому, чтобы искать пусковые точки в ближайшем участке брюшной стенки. Если ваш врач не осведомлен о том, что ваши жалобы могут объясняться наличием пусковых точек в верхней и нижней части живота, он может сделать вывод, что у вас раздражен желудок, что у вас колит или эндометриоз (1999, 956; Гуд — Good 1950, 348–353).
Если пусковые точки находятся внизу живота, можно подумать, что боль здесь — признак паховой грыжи (рис. 7.22).
Рис. 7.22. Пусковые точки внизу живота и зоны распространения отраженной боли в паху и гениталиях (у мужчин и женщин)
Они, кроме того, вызывают болезненные спазмы в мочевом пузыре и в некоторых случаях затрудняют мочеиспускание, а в других — делают его неконтролируемым. Угнетающий детей старшего возраста энурез также может быть обусловлен пусковыми точками в нижних мышцах живота. Если ребенка ругают по этому поводу, стресс, который он испытывает, усугубляет проблему пусковых точек. Наличие их у взрослых тоже может способствовать ночному недержанию мочи (1999, 956–957).
Нижние абдоминальные пусковые точки доставляют немало страданий, когда они создают отраженную боль в половых органах, в частности в яичниках, матке и влагалище. Боль в яичках и пенисе может оказаться не чем иным, как следствием все тех же точек внизу живота (1999,956–957).
От пусковых точек исходит и боль в самих мышцах живота, хотя проследить отраженную боль нелегко, поскольку пусковая точка с одной стороны живота может вызывать болезненные явления с обеих сторон или даже симптомы в другой его части (1999,943–945; Мельник — Melnick 1954, 1324–1330).
Очень типична иррадиация боли от мышц живота в спину. Зоны её распространения представляют собой широкие полосы (рис. 7.23).
Рис. 7.23.Пусковые точки в мышцах живота и зоны отраженной боли в спине
Когда ваши мысли полностью заняты тупой болью в спине, вы можете никогда даже не задуматься над тем, что она исходит от мышц живота. Между тем боль в спине, которая усиливается при глубоком вдохе, может оказаться признаком присутствия пусковых точек в мышцах живота (1999, 944; Гутстстейн 1944, 114–124).
При поворотах и наклонах тела миофасциальные симптомы, возникшие под влиянием мышц живота, обостряются. По этой причине дискомфорт, который обусловлен пусковыми точками, заставляет человека дышать грудью и сутулиться, что, в свою очередь, укорачивает мышцы живота, а это ведет к устойчивости пусковых точек
Причины
Чрезмерные усилия на рабочем месте или при физических упражнениях способствуют образованию пусковых точек в мышцах живота. Тренировка мышц живота в виде гимнастических наклонов и подъемов прямых ног в положении лежа наверняка создадут проблемы, как и слишком долгое сидение или сидячая поза с перекрученными плечами и спиной, хронический кашель и эмоциональный стресс. Мышцы живота также относятся к тем мышцам, которые испытывают перегрузку при наличии за плечами тяжелого рюкзака.
Больше, чем что-нибудь другое, к появлению пусковых точек предрасполагают волнения и длительное сидячее положение. На втором месте — чрезмерные занятия физкультурой. Гарантированный способ получить пусковые точки — упражнения для живота в целях достижения стройности. Сильные, гибкие брюшные мышцы благотворно влияют на нижнюю часть спины и создают чувство комфорта вашему телу, но пока вы не справились с пусковыми точками, было бы ошибкой их тренировать.
Пусковые точки могут возникнуть в мышцах живота в результате болезни внутренних органов и оставаться причиной боли после того, как болезнь вылечена. Например, неполадки в желчном пузыре становятся причиной возникновения и устойчивости пусковых точек в мышцах живота и поверхностных мышцах спины. От больного желчного пузыря боль может иррадиировать в живот и в лопатку, и наоборот, боль от пусковых точек ощущается как боль в желчном пузыре. После хирургической операции часто остаются болевые ощущения, причиной которых являются пусковые точки, образовавшиеся вследствие самого хирургического вмешательства. Лечение мышц с пусковыми точками всегда должно предусматриваться в реабилитационном периоде (1999, 953).
У большинства людей в мышцах живота есть латентные пусковые точки, о которых никто не подозревает, если специально не заняться их поисками. Первый шаг в предупреждении будущих неприятностей состоит в том, чтобы избавиться от скрытых проблем, которые уже существуют. Потратьте время на поиск латентных пусковых точек и устраните их. Познакомьтесь получше со своим животиком.
Лечение
Вашего внимания потребуют три зоны живота — верхняя, нижняя и средняя. Пусковые точки в верхней зоне следует обрабатывать глубокими поглаживаниями, причем пальцы, работающие с отягощением, должны быть расположены несколько в необычном положении (рис. 7.24).
Рис. 7.24.Опора пальцев при массаже верхней части живота
Прощупывайте всю область вдоль ребер, от центра к бокам. Пусковые точки могут находиться на ребрах или непосредственно под ними. Массаж можно выполнять в положении сидя, стоя или лежа. Нижние точки располагаются ниже пояса. Массируйте их пальцами с отягощением в обычном положении (рис. 7.25). Нажмите на мышцы в направлении вниз к лобковой и бедренной кости. Производите поиск точек вдоль этих костей от середины к бокам. Массаж в этой области лучше всего делать в положении лежа.
Рис. 7.25.Опора пальцев при массаже нижней части живота
Выполняя массаж, помните, как важно, чтобы ваши пальцы имели опору, иначе они будут очень напрягаться. Для безопасных и эффективных действий остригите ногти до кожи и пользуйтесь кончиками пальцев, а не подушечками. Чтобы не раздражать кожу, выполняйте массаж через один или два слоя одежды. Делайте глубокие медленные движения только в одном направлении, смещая кожу вместе с пальцами.
Согласно Джанет Тревел женщины могут уменьшить связанный с менструацией дискомфорт, регулярно между месячными массируя нижнюю часть живота, причем, если нужно, это можно делать каждый день (1999,967). Когда привыкаешь к такому массажу, он не доставляет хлопот. Он требует только одной минуты перед сном и одной минуты сразу после сна утром. Любая чувствительность в этих мышцах — доказательство того, что пусковые точки, находящиеся до поры до времени в покое, только и ждут, чтобы активизироваться при наступлении менструации.
Пусковые точки в средней части следует массировать пальцами, прислоненными фалангами друг к другу (рис. 7.26).
Рис. 7.26.Опора пальцев фалангами друг к другу при массаже средней части живота. Основной инструмент — третий и четвертый пальцы обеих рук; они должны находиться по возможности в одном и том же месте
Этот способ подходит для массажа всех частей живота, но лучше всего работает, когда вы лежите на спине. Обратите внимание, что главная роль принадлежит третьим и четвертым пальцам обеих рук, и они должны быть размещены по возможности в одном и том же месте. Это очень облегчит их работу.
Пусковые точки в середине живота можно растирать также большими пальцами (рис. 7.27) в положении стоя или лежа.
Рис. 7.27.Большие пальцы противопоставляются остальным при массаже средней части живота
Двигайте руки вверх и вниз в противоположном направлении, растирая между ними узлы (рис. 7.28).
Рис. 7.28. Массаж средней части живота растиранием мышц. Передвигайте руки вверх и вниз в противоположных направлениях
Меняйте положение рук, переходя от вертикального к горизонтальному, чтобы захватить разные точки. Это на удивление эффективный способ, и, если дело в пусковых точках, значительное облегчение наступает буквально через минуту. Обычно тупая боль в животе очень хорошо отвечает на такой массаж Его можно осторожно делать грудным детям, а старших хорошо бы научить выполнять его самостоятельно.
Важно знать, что присутствие абдоминальных пусковых точек не исключает наличия заболевания внутренних органов, однако если таковое подтвердилось, симптомы, возникшие под воздействием пусковых точек, скорее всего, будут составлять часть проблемы, потому что внутренние болезни усиливают миофасциальные нарушения. Было бы разумно проверять наличие пусковых точек при лечении внутренних болезней, конечно, в тех случаях, когда диагноз не вполне ясен (1999, 956–959; Гуд — Good 1950, 285–292).
• Поясничные мышцы
Поясничные мышцы правильно называют подвздошными, потому что они включают подвздошные мышцы, которые выстилают переднюю поверхность тазовых костей. Сами поясничные мышцы лежат позади мышц живота, за кишечником.