е всего, также играет роль в вашем дискомфорте, а нередко пусковые точки — единственная проблема, которая реально существует (1999,924–925).
Боль внизу спины может частично исходить из камбаловидных мышц в икрах. Камбаловидные мышцы могут способствовать поддержанию спазмов в мышцах нижней части спины. Следует также знать, что проблемы с ногами бывают причиной боли в спине (1992, 428–429). Этот вопрос обсуждается в главе 10.
Даже в том случае, если у вас сейчас нет боли в спине, её тугоподвижность, отсутствие гибкости говорит о том, что в мышцах есть латентные пусковые точки. К ним нужно отнестись серьезно, ибо они означают, что вы на пороге проблемы. Любой дополнительный, пусть небольшой, стресс — и латентная точка активизируется. Если под влиянием пусковых точек мышцы с одной стороны спины сокращаются, может развиться сколиоз. Мышечное напряжение, поддерживаемое пусковыми точками, смещает крестцово-подвздошное сочленение, что меняет положение таза. Когда тугие поверхностные остистые мышцы сжимают чувствительные нервы, кожа на спине становится гиперчувствительной, и на ней могут появиться очаги онемения (1999, 923–924).
Причины
Одна из важных причин возникновения пусковых точек в поверхностных остистых мышцах — факт подъема слишком большой тяжести, особенно если это действие носит внезапный характер или происходит в согнутом положении. Поверхностные остистые мышцы весьма уязвимы, когда человек производит большие физические усилия, отклонившись в одну сторону. При этом вся нагрузка ложится на одну половину спины, по существу, удваивая её напряжение. Какое бы действие вам ни предстояло во время работы или игры, следите за тем, чтобы ваше тело находилось в равновесии и опиралось на обе ноги, и смотрите прямо на предмет, с которым вы имеете дело. Позаботьтесь о том, чтобы распределить нагрузку равномерно, и все будет в порядке.
Удар при автомобильных авариях — еще одна причина напряжения поверхностных остистых мышц, другая — длительная неподвижность или пребывание в напряженной позе. Грозят образованием пусковых точек и повторные, однообразные движения на рабочем месте: они не дают мышцам возможности отдохнуть и восстановиться.
Лечение
Выполнять массаж поверхностных остистых мышц лучше всего, прислонившись к стене с теннисным мячиком за спиной. Если нужно проникнуть глубже в мышцу, пользуйтесь мячиком для лакросса или твердым резиновым прыгучим мячиком. Можно поместить его в длинную сетку, это позволит лучше контролировать положение спины (рис. 8.6). Одновременно массажу подвергнутся и несколько других мышц, включая трапециевидную, широчайшую мышцу спины, мышцу, поднимающую лопатку, ромбовидную и нижнюю заднюю зубчатую.
Рис. 8.6. Массаж поверхностных остистых мышц мячиком в сетке
Указатель пусковых точек к этой главе поможет вам проследить, откуда исходит отраженная боль. В поисках своей проблемы по этому списку проверяйте свои мышцы по одной. Просто поищите самые чувствительные места и катайте по ним мяч. Работайте короткими медленными движениями вдоль спины параллельно мышечным волокнам. Не сгибайте колени, чтобы катать мячик в нужном направлении, а двигайте таз взад-вперед, в противном случае вы быстро устанете.
Если вы будете массировать спину мячиком на полу или на постели, вес вашего тела сослужит хорошую службу. Возможно, так и придется поступить, если понадобится проникнуть глубже в мышцу, хотя при этом будет несколько утрачена маневренность. Многие предпочитают для удобства прибегать к прибору Тера Кейн. Еще удобнее Бэкноббер, поскольку его можно разобрать и положить в чемодан.
Бывает, что массировать то или иное место очень больно, напомните себе, что будет менее больно, если вы сознательно расслабите мышцу в процессе работы над ней. И не забывайте дышать. Задерживая дыхание, вы напрягаете мышцы.
• Нижние задние зубчатые мышцы
Нижние задние зубчатые мышцы прикреплены к четырем позвонкам внизу спины и к четырем нижним ребрам. Это дает им возможность оказывать поддержку телу во время движения и помогать форсированному выдоху (1999, 908–911).
Пусковые точки в нижней задней зубчатой мышце дают локализованную тупую боль, которую иногда путают с болью, исходящей из почек (рис. 8.7). Пусковые точки лишают мышцы эластичности, что ограничивает движения, особенно наклоны и повороты тела (1999,911).
Рис. 8.7.Пример пусковой точки в задней нижней зубчатой мышце и зона распространения отраженной боли
Если речь идет о том, чтобы поберечь свои нижние задние зубчатые мышцы, то выходить за пределы своих возможностей не стоит как буквально, так и в переносном смысле. Когда вы пытаетесь что-то достать над головой, эти мышцы напрягаются, особенно если они не согреты или в них есть латентные пусковые точки.
Перерастягивая мышцу, вы просто напрашиваетесь на проблему. Вредно слишком часто поворачиваться и наклоняться в одну сторону. Постройте свою работу так, чтобы вам не пришлось напрягаться, особенно при монотонных движениях.
Обратите внимание на свою постель. В нужных местах матрас должен несколько провисать, чтобы соответствовать изгибам тела, но слабый, рыхлый матрас не подходит для нижних задних зубчатых мышц, как и для других мышц спины.
Массаж нижних задних зубчатых мышц удобно производить аппаратами Тера Кейн и Бэкноббер, а также мячиком, прижатым к стене. Имейте в виду, что вокруг нижних ребер могут быть пусковые точки в нескольких мышцах. Не заблуждайтесь в отношении того, что вы нашли все точки, если наткнулись на особенно чувствительные; рядом в любом направлении могут быть другие. Мышцы в нижней части спины трудно дифференцировать, но, по существу, это не имеет значения. Главное — скрупулезно ищите участки, где особенно высока чувствительность. При поиске пусковых точек важно попасть в нужное место, а затем исследовать этот район сантиметр за сантиметром на ощупь.
• Квадратная мышца поясницы
Квадратная мышца поясницы — это четырехсторонняя мышца, которая сочленяется с последним ребром и верхушкой таза с каждой стороны. Верхний обод таза, который вы распознаете как бедренную кость, называется подвздошный гребень. Это важный ориентир, который поможет вам найти несколько нужных мышц. Попробуйте проследовать за ним, продвинув большой палец от передней части бедра до основания позвоночника. Стороны квадратной мышцы поясницы также прикрепляются к сторонам поясничных позвонков. Такое сочленение дает мышце возможность поддерживать всю верхнюю часть тела, когда вы многократно наклоняетесь. Без него вы бы болтались, как цветок на тонком стебле. Помимо контролирования движений в талии, эта мышца участвует в форсированном выдохе, который бывает при кашле или чихании.
Симптомы
Эйлин, 47 лет, страдала от приступов мучительной боли внизу спины с тех пор, как её сбила машина 20 лет назад. Боль спускалась в ягодицу и бедро. Дело осложнялось тем, что по работе ей приходилось бóльшую часть дня стоять на бетонном причале. Между тем стоило ей постоять всего лишь час, как боль становилась невыносимой, и она была не в состоянии сосредоточиться на своей работе. Иногда она не могла ходить, стоять и даже сидеть прямо. Облегчение наступало только, когда она ложилась.
«Я прошла множество сеансов у хиропрактиков и физиотерапевтов, но, господи, мне от этого только хуже. Принимаю всякие таблетки, чтобы просто держаться на ногах. Как еще я могу работать?»
Пусковые точки были обнаружены у Эйлин в широчайшей мышце спины и квадратной поясничной мышце слева, где она ощущала боль больше всего. Три сеанса массажа уменьшили боль на 75 %. Она продолжила лечение сама с помощью теннисного мячика и Тера Кейн и совсем заглушила боль.
Боль от пучковых точек в квадратной мышце поясницы может распространиться на бедра, ягодицы или в район крестцово-подвздошного сочленения у основания позвоночника (рис. 8.8 и 8.9).
Рис. 8.8.Поверхностные пусковые точки в квадратной мышце поясницы и зоны отраженной боли
Рис. 8.9.Глубокие пусковые точки в квадратной мышце поясницы и зоны распространения отраженной боли
Кашель и чихание обычно вызывают острый приступ боли, парализующей человека психологически, сообщая ему нежелание двигаться. Вы не способны повернуться в постели или лечь на больной бок. В некоторых случаях боль ощущается в паху и впереди верхней части ноги (не показано). Тугая квадратная мышца поясницы ограничивает движения таза, вызывая появление пусковых точек в малой ягодичной мышце, а это, в свою очередь, обусловливает возникновение ишиалгии. Напряжение квадратной мышцы поясницы может сместить поясничные позвонки или крестцово-подвздошное сочленение. Одно бедро может оказаться выше другого, спина искривляется, и создается картина сколиоза или укорочения ноги (1992, 28–38, 63).
Болевой симптом, возникающий под воздействием пусковых точек в квадратной мышце поясницы, очень часто объясняют остеоартритом, проблемами с дисками, ишиалгией или бурситом тазобедренного сустава. Столкнувшийся с этими симптомами врач может счесть оправданными обследования на предмет почечных камней, нарушения мочевыводящей системы и других внутренних или системных заболеваний (1992, 28–69).
Причины
Короткая нога или рука или неодинаковые размеры таза способствуют появлению в квадратной мышце поясницы пусковых точек Эта мышца часто получает травму при падениях и автомобильных авариях. Она напрягается, если вы перегибаетесь или иначе нарушаете равновесие тела при подъеме тяжести. Напряжение, вызванное обычным эмоциональным стрессом, также часто вредит этой мышце (1992,40–41). В главе 12 описаны меры для ослабления систематического мышечного напряжения.
Интересно отметить, что квадратные мышцы становятся уязвимыми для стресса и перегрузок, когда ягодичные мышцы теряют эластичность и ослабевают из-за пусковых точек. Если ягодичные мышцы не выполняют свою работу, её вынуждены взять на себя квадратные мышц поясницы. Они устают, застывают, и ваши неприятности удваиваются. Поскольку ягодичные и квадратные мышцы работают вместе, в них, как правило, пусковые точки образуются одновременно.