Симптомы
Подколенная мышца, пораженная пусковыми точками, вызывает боль за коленом, когда нога выпрямляется (рис. 9 48). Укороченная подколенная мышца мешает голени разогнуться. Если пусковые точки в двуглавой мышце не уничтожены, о наличии точек в подколенной мышце не задумываются.
Рис. 9.48.Пусковая точка собственно подколенной мышцы и зона распространения отраженной боли
Боль чувствуется в ноге, если человек сидит на корточках, бегает или идет, и усиливается при спуске с горы или с лестницы. Острую боль под коленями иногда испытывают те, кто увлекается пешими походами, особенно при спуске с возвышенности.
Боль в коленях, вызванную пусковыми точками, ошибочно принимают за признаки тендинита, разрыва связки, повреждение мениска или других тканей коленного сустава. Всегда остается вероятность действительной физической травмы колена, особенно при несчастных случаях и жестких командных играх, но не следует думать, что боль в колене автоматически ведет к операции. Первым шагом всегда должен быть поиск пусковых точек в мышцах, которые контролируют колено (1992, 343–345).
Причины
Подколенные мышцы испытывают перегрузку при беге, поворотах, скольжении и быстрой смене направления движения, которое происходит в спортивных играх, связанных с бегом, таких как футбол и бейсбол, а также могут пострадать при игре в теннис, волейбол и при состязаниях на треке. Для них представляют большую нагрузку катание на горных лыжах и походы в горы. Для уменьшения боли носят скобу на колене, но иммобилизация мышцы и ограничение движений ей вредит (1992, 343–345).
Лечение
Пусковые точки находятся прямо под коленным сгибом между двумя головками икроножной мышцы (эту мышцу можно увидеть на рис. 10.23). Они расположены очень глубоко, прямо на большеберцовой кости. Массируйте подколенную мышцу пальцами обеих рук либо двумя большими пальцами. На рисунках 9.49 и 9.50 показаны положения рук В этой чувствительной области лучше не применять жесткий массажный аппарат.
Рис. 9.49.Массаж собственно подколенной мышцы пальцами обеих рук
Рис. 9.50.Массаж собственно подколенной мышцы большими пальцами
Избегайте растягивать подколенную и другие мышцы в задней части ноги, не прибегнув предварительно к массажу пусковых точек, которые могут препятствовать вытягиванию мышечных волокон. Избегайте также высоких каблуков в любом виде, они вынуждают колено находиться в несколько согнутом состоянии и укорачивают подколенную мышцу.
Помните, что сидячий образ жизни — отличная подготовка к миофасциальным проблемам. Будьте осторожны и, пытаясь войти в форму, избегайте неумеренной нагрузки, но старайтесь найти способы быть активным регулярно и разумно.
• Подошвенная мышца
Подошвенная мышца также мала по размеру и находится в задней части колена. С помощью невероятно длинного сухожилия она обеспечивает подошвенное сгибание стопы, помогая икроножным мышцам согнуть лодыжку.
Подошвенная мышца прикрепляется к нижнему концу бедренной кости вблизи места прикрепления подколенной мышцы. Её длинное сухожилие сочленяется с пяточной костью и соединяется с ахилловым сухожилием. Эта-очень маленькая мышца очень уязвима для перерастяжения, если одновременно чрезмерно вытягиваются колено и лодыжка. Колено при чрезмерном вытягивании образует прямую линию, а стопа поднимается кверху до предела под углом к лодыжке.
При наличии пусковых точек в подошвенной мышце боль концентрируется с задней стороны колена, но может распространяться до верхней части икры (рис. 9.51). Ищите пусковые точки прямо под сгибом колена, с внешней стороны. Пользуйтесь теми же способами массажа, как для подколенной мышцы (см. рис. 9.49 и 5.50).
Рис. 9.51. Пусковая точка в подошвенной мышце и зона отраженной боли
Глава 10БОЛЬ В ГОЛЕНИ, ЛОДЫЖКЕ И СТОПЕ
Боль в передней части ноги
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
∙ Длинная приводящая мышца (227)
Боль в задней части ноги
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Малая ягодичная мышца (198)
∙ Икроножная мышца (258)
∙ Полусухожильная мышца (236)
∙ Полуперепончатая мышца (236)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Подошвенная мышца (239)
Боль в боковой части ноги
Икроножная мышца (258)
Малая ягодичная мышца (198)
Боль с внешней стороны лодыжки
∙ Длинная малоберцовая мышца (253)
∙ Короткая малоберцовая мышца (256)
∙ Широкая латеральная мышца (221)
Боли в передней части лодыжки
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
∙ Третья малоберцовая мышца (256)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
Боль в задней части лодыжки
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Длинная малоберцовая мышца (253)
∙ Короткая малоберцовая мышца (256)
∙ Третья малоберцовая мышца (256)
∙ Мышца, отводящая мизинец (275)
Боль с внутренней стороны лодыжки
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Икроножная мышца (258)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
Онемение в ноге и ступне
∙ Малая ягодичная мышца (198)
∙ Грушевидная мышца (200) Межкостная мышца (270)
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Длинная малоберцовая мышца (253)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Мышца, приводящая большой палец стопы (278)
∙ Длинный сгибатель большого пальца (265)
Боль под большим пальцем
∙ Длинный сгибатель большого пальца стопы (265)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль под остальными пальцами
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль в головке плюсневой (метатарзальной) кости
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Короткий сгибатель пальцев (276)
∙ Мышца, приводящая большой палец стопы (278)
∙ Длинный сгибатель большого пальца стопы (265)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Мышца, отводящая мизинец (275)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Короткий сгибатель мизинца (279)
Боль в своде и середине стопы
∙ Икроножная мышца (258)
∙ Длинный сгибатель пальцев (265)
∙ Мышца, приводящая большой палец стопы (278)
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
Боль в пятке
∙ Камбаловидная мышца (261)
∙ Квадратная мышца подошвы (277)
∙ Мышца, отводящая большой палец стопы (274)
∙ Задняя большеберцовая мышца (264)
∙ Мышца, отводящая мизинец (275)
∙ Икроножная мышца (258)
Боль с тыльной (верхней) стороны стопы
∙ Короткий разгибатель пальцев (247)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
∙ Длинный разгибатель большого пальца стопы (249)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
Боль с тыльной стороны пальцев
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Длинный разгибатель пальцев (249)
Боль с тыльной стороны большого пальца
∙ Передняя большеберцовая мышца (245)
∙ Длинный разгибатель большого пальца стопы (249)
∙ Короткий сгибатель большого пальца стопы (278)
Онемение пальцев
∙ Длинный сгибатель большого пальца (241)
∙ Межкостные мышцы (270)
∙ Длинная малоберцовая мышца (253)
∙ Мышца, отводящая большой палец (274)
∙ Мышца, приводящая большой палец (278)
∙ Длинный разгибатель пальцев (265)
У Лауры, 25 лет, весь день гулявшей по бетонным тротуарам Нью-Йорка, где она была на каникулах, появилась боль в стопе, которая не давала ей идти. Ей пришлось взять такси, чтобы доехать до медицинского центра, где ей назначили лекарство и предложили дать ногам отдых. Но даже после таблеток и отдыха Лаура испытывала такую боль, что едва передвигалась по своему номеру отеля. Ей было очень досадно, потому что дни проходили, а каникулы кончались.
В отеле был кабинет массажиста, и он научил Лауру, как нужно массировать голени, чтобы избавиться от боли. До этого она уже занималась массажем ног достаточно долго, но это не очень помогало. Однако после массажа икроножных мышц и голеней она смогла двигаться почти без боли. Она продолжила массаж вечером и следующим утром и снова была способна выходить на улицу, хотя и на более короткое время, планируя при этом меньше ходить пешком и больше передвигаться на такси. Боль могла вернуться из-за постоянной ходьбы, но теперь она знала, как с ней справляться.
Возможно, вы не задумывались над тем, что одиннадцать мышц нижней части ноги являются, по существу, мышцами стопы. Анатомы называют их внешними мышцами стопы, имея в виду, что они работают вне стопы. Мышцы в самой стопе — это внутренние мышцы, они работают внутри стопы. Учитывая этот факт, становится ясно, что боль в стопах может исходить не из самих стоп. Вы будете зря терять массу времени, сжимая и опуская в воду свои стопы, если причина — в пусковых точках, которые находятся в икрах и в передней части голени.
Пусковые точки в мышцах голени во многом ответственны за боль в лодыжках. Боль в передней части лодыжки почти всегда исходит из передней части голени, а боль вокруг ахиллова сухожилия сзади лодыжки обычно имеет своим источником икроножные мышцы. «Растянутая» лодыжка — часто не что иное, как отраженная боль, возникшая из-за пусковых точек в малоберцовой мышце на наружной части голени. Многие проблемы в лодыжках и стопах, которые называют «тендинит», «пяточные шпоры», «подошвенный фасцит» и «растяжение связки», можно разрешить простым массажем мышц гол