Движения рук должны варьироваться р зависимости от того, с какой мышцей вы работаете. Как правило, мы держим пальцы почти вертикально к поверхности кожи, чтобы кончики пальцев образовывали более острый инструмент (см. рис. 3.3, 3.5 и 3.6). Подушечки пальцев представляют собой тупой инструмент, и работа ими быстро утомляет руки. Когда пальцы проникают в глубь ткани легко, требуется меньше усилий. Массажист должен постоянно помнить об эргономике и по возможности, производя надавливание, использовать не столько мышцы, сколько вес тела.
После хорошо выполненного массажа клиент должен сойти со стола, чувствуя себя лучше. Иногда наступает значительное улучшение после одного сеанса, и главная проблема, связанная с болью, полностью уходит, но чаще, конечно, требуется несколько сеансов, чтобы полностью устранить боль. Кроме того, подвергшиеся массажу участки кожи могут в течение одного-двух дней быть раздражены. Если лечение прошло успешно, симптомы могут не возобновиться несколько дней или недель или вообще не повториться. К сожалению, в таких счастливых случаях клиент может не дать вам знать, что успех был достигнут. Если клиенты не обращаются повторно, позвоните им и узнайте, как они себя чувствуют. Не считайте, что вы ничего не добились, но и не думайте, что вам все удалось.
Когда массаж не достигает цели
Негативный результат может выражаться в усилении боли, появлении новых симптомов, синяках, усилении скованности мышц и суставов и уменьшении их подвижности. Бывают случаи, когда клиент благоприятно реагирует на степень надавливания во время сеанса, но в течение следующих суток начинает чувствовать себя хуже. Это может означать, что вы слишком сильно или слишком долго надавливали на пусковую точку или вообще слишком продолжительно работали над телом в целом. У клиента может возникнуть кратковременная тошнота после лечения брюшной или поясничной мышцы, а если слишком много работать над грудино-ключично-сосцевидной мышцей, может появиться не только тошнота, но и головокружение.
Есть ряд факторов, которые могут незаметно испортить хороший массаж или снизить его положительные результаты. Можно, например, легко увлечься массажем пусковых точек-сателлитов и пропустить первичные точки. В этом случае они довольно быстро активизируют точки-сателлиты и улучшения не последует. Симптомы могут полностью вернуться через несколько часов. Важно иметь в виду, что главная причина неудач заключается в том, что вы просто выбрали неправильное место или где-нибудь пропустили пусковую точку.
Если массаж не помог, это может быть не ваша вина. Возможно, клиент занимается тем видом деятельности, который создает для него непривычную нагрузку или требует систематических однообразных движений. Если именно этот вид деятельности создал проблему, с которой он первоначально обратился, она вернется, и не приходится ждать ничего другого. Помните также, что грудное дыхание, нервное напряжение и плохая осанка способствуют устойчивости пусковых точек, как и отклонения в строении скелета, такие как стопа Мортона (см. главы 2 и 10).
Если клиент жалуется, что массаж не помогает или усиливает боль, возможно, вы слишком рано или слишком агрессивно начали растягивать мышцу. Большинство терапевтов (особенно физиотерапевтов) должны гораздо осторожнее относиться к растягиванию. Для очень многих людей оно не безвредно. К нему безопасно прибегать только после того, как будут уничтожены пусковые точки, но и тогда слишком интенсивное растягивание может привести к тому, что пусковые точки снова активизируются. Приверженцы этого метода не могут поверить, что правильно выполняемый массаж должен обойтись без растягивания, но им следует помнить, что, даже если оно действует благотворно, мышцы укорачивают именно пусковые точки. Когда пусковые точки уничтожены, мышцы сами вытягиваются и подвижность восстанавливается.
Если возникает предположение, что в результате массажа появились новые симптомы, это может быть боль, на которую раньше клиент не обращал внимания, будучи занят основной проблемой, которую массаж устранил. В таком случае никто не виноват, «новые» симптомы на самом деле следует рассматривать как признак положительной динамики.
Когда пусковая точка по вашей вине активизируется
Слишком интенсивный массаж может раздражать пусковую точку и сделать её еще более активной. В результате мышца может даже спазмироваться. Если это случилось, прежде всего успокойтесь и сконцентрируйте внимание. Это временная проблема, и вы в состоянии с ней справиться с помощью той информации, которую найдете в этой книге.
Сделайте несколько успокаивающих летящих движений, а затем оставьте мышцу в покое на какое-то время и переходите к другому участку. Если вы решите вернуться к этой мышце позже по ходу сеанса, начинайте работать осторожно и нежно, как если бы перед вами был ребенок. Некоторым помогает замораживание чрезмерно стимулированной мышцы, которое следует произвести в конце сеанса. Другим больше подходит влажный горячий компресс. Иногда этого бывает достаточно, чтобы мышца отдохнула. Когда вы усугубляете состояние мышцы, в которой находится пусковая точка, вы слишком нетерпеливо стремитесь получить желаемый результат. Помните, что надо верить организму и предоставить ему возможность вылечиться самому. Ваша задача — выполнить над пусковой точкой несколько движений, чтобы прочистить ткань и осуществить очень специфичное микровытяжение, лишь создавая условия для излечения. Не стоит стремиться к слишком большому контролю над ситуацией.
Подходите к делу творчески
Бессмысленно применять один и тот же порядок ко всем клиентам. У людей разные организмы, и они требуют тщательно обдуманного и конкретного подхода. Если ваше лечение дало менее успешные результаты у какого-либо клиента, не теряйте время на доказательства своей правоты. Если клиент говорит, что ваш метод не помогает, он прав. Ведь это его тело и его боль.
Дженет Тревел считала, что наши пациенты — наши лучшие учителя. Если дело идет не так, как вам хотелось бы, смотрите на это как на возможность поучиться. Консультируйтесь с этой книгой. Консультируйтесь с «Руководством по пусковым точкам» Тревел и Симонса. Обговорите этот вопрос с коллегами, которых вы уважаете. Посетите семинар, на котором вы сможете общаться с хорошо мотивированными слушателями. Пойдите еще дальше и сформируйте учебную группу с использованием данной книги в качестве учебника. Верьте, что в концепции пусковых точек и отраженной боли вы всегда найдете ответ на свои вопросы. Это только дело времени и настойчивости.
Некоторые специалисты по лечебному массажу все еще работают с клиентами, лежащими лицом вниз, сосредоточивая усилия на шее, спине, руках, икрах и стопах. В нашем обществе не принято прикасаться к телу другого человека спереди, за исключением тех, кого мы очень хорошо знаем. То же самое справедливо в отношении зоны между талией и коленями.
К счастью, многие массажисты, получившие профессиональную подготовку, гораздо менее щепетильно относятся к массажу этой «запрещенной» области.
Современные школы массажа совершают очень полезную работу, обучая слушателей этике «безопасного прикосновения». Это благоприятный момент, потому что терапия пусковых точек требует обработки мышц живота, ягодиц и внутренней стороны бедер. Тем не менее благоразумнее начинать с самого безопасного места — верхней части спины. Здесь мышцы обсуждаются в том порядке, которого придерживается Амбер в своем протоколе. Показана мышца только на одной стороне тела, но, прежде чем переходить к следующей, мы массируем соответствующую мышцу и на другой стороне.
• Трапециевидная мышца
Поскольку пусковые точки в трапециевидной мышце есть практически у каждого, мы считаем, что это хорошее место, чтобы определить, какой уровень надавливания переносит клиент.
Верхняя часть трапециевидной мышцы. Пользуйтесь большим и указательным пальцами для массажа пусковой точки 1 в крошечном валике трапециевидной мышцы в углу шеи (рис. 11.1). Как описано в главе 4, эта точка находится прямо под кожей в мышечном тяже, не превышающем по толщине вязальную спицу. Проработайте этот участок без лосьона, поскольку такой маленький кусочек мышцы трудно удержать в пальцах.
Рис. 11.1.Пусковая точка 1 в трапециевидной мышце разминается пальцами. Ощутите под кожей «спицу»
Для массажа точки 2 встаньте у локтя клиента лицом к головной части стола (рис. 11.2).
Рис. 11.2.Пусковая точка 2 в трапециевидной мышце массируется двумя руками. Движения большими пальцами поперек волокон либо вдоль них латерально
Работайте обеими руками вместе над ближайшей к вам мышцей, захватывая её четырьмя пальцами снизу и большим пальцем сверху, как показано на рисунке. Если это положение неудобно, подойдите ближе к головной части стола и расположите руки ладонями кверху. И в том, и в другом положении выполняйте массаж вдоль мышечных волокон обоими большими пальцами, от шеи к внешней стороне плеча. Неплохой результат дает и массаж поперек волокон. С каждым движением можно немного увеличивать силу. Имейте в виду, что в этом толстом валике мышцы могут быть две пусковые точки, одна в середине, а другая в трех-пяти сантиметрах в сторону плеча. Обратите внимание, что центральная точка обычно расположена ближе к передней части мышцы и находится дальше от больших пальцев, чем от остальных.
Нижняя часть трапециевидной мышцы. Встаньте у верхнего угла стола и определите, где находятся внутренний и внешний утлы лопатки. Пусковая точка 3 в трапециевидной мышце расположена посередине между этими двумя костными ориентирами, там, где нижний край трапециевидной мышцы пересекает границу лопатки. Когда вы будете проводить пальцами вдоль границы лопатки, вы почувствуете валик нижнего края мышцы. Удерживайте мышцу на месте, поместив большой палец под её нижний край сразу за пределами лопатки (рис. 11.3).