Другими очень распространенными симптомами миофасциальных пусковых точек являются бессонница и хроническая усталость. Как уже говорилось раньше, под влиянием пусковых точек мышцы подвержены чрезмерному сокращению, а расслабляются медленно, и, поскольку они находятся в постоянном напряжении, вы быстро устаете. Боль, порождаемая точками, нарушает сон и не позволяет мышцам отдохнуть. Неудивительно, что в результате возникает хроническая усталость (1999, 110).
Тревел и Симонс не упоминают дислексию в своем длинном перечне доказанных миофасциальных симптомов, но пусковые точки провоцируют такие разнообразные симптомы в области головы, шеи и лица, что стоит задуматься, не следует ли включить в них и дислексию.
Традиционно дислексию считают следствием дисфункции мозга, но есть и другие теории. Доктор медицины Г. Н. Левинсон (Harold N. Levinson) в своей публикации «Остроумный, но немой» (Smart but Feeling Dumb, 1994) высказывает предположение, что корень дислексии кроется в дисфункции внутреннего уха. Он полагает, что внутреннее ухо при посредстве мозжечка играет важнейшую роль в способности глаз следить за тем, что они видят, и осмысливать все возникающее в поле зрения, включая печатное слово. Д-р Левинсон приводит многочисленные примеры успешного лечения дислексии хорошо контролируемыми дозами препаратов против морской болезни и другими веществами, предназначенными для борьбы с головокружением. Тревел и Симонс отмечают, что пусковые точки – известная причина головокружения и могут поражать внутреннее ухо (1999, 314, 334, 383).
При дислексии ряд других нарушений сопровождает трудности чтения, включая головную боль, туман в глазах и двоение, проблемы равновесия и координации, заикание, плохую память, нечеткое письмо, неспособность сконцентрироваться, гиперактивность и нарушение ориентации во времени и направлении. Некоторые из этих проблем странным образом совпадают с симптомами миофасциальных пусковых точек. Пусковые точки в челюстных, шейных и лицевых мышцах вызывают нарушение координации, головокружение, потерю равновесия, боль в ушах, а в некоторых случаях одностороннюю потерю слуха.
Мы знаем, что у детей пусковые точки бывают с рождения. У напряженных, перегруженных детей, как и у взрослых, особенно часто возникают пусковые точки в челюстях, шее и в лицевых мышцах. Можно ли считать, что все эти дети склонны к дислексии из-за миофасциального воздействия на внутреннее ухо? Представляется, что такая гипотеза достойна проверки. Надо надеяться, что кто-нибудь из ученых, занимающихся дислексией, заинтересуется этим вопросом. Все пусковые точки, которые могут участвовать в этой патологии, можно лечить методами, описанными в этой книге.
Причины образования пусковых точек
Некоторые виды деятельности и события, в результате которых создаются пусковые точки, очевидны, например несчастные случаи, падения, напряжение и чрезмерная работа. Так, например, однократный эпизод избыточной физической нагрузки может закончиться угрожающей трудоспособности болью, которая будет продолжаться долго после окончания вызвавшего ее события. Каждый из нас периодически поднимает или носит лишние тяжести, амбициозно выполняет какие-либо упражнения, будучи не в форме, или трудится слишком долго или слишком усиленно над непривычной работой. Все это – злоупотребление мышцами. Полезно рассмотреть более подробно виды таких злоупотреблений.
Хроническая перегрузка мышц в наши дни настолько распространена, что она фигурирует под разными вымышленными названиями. Мы называем ее «синдром перегрузки», «травма повторных движений», «напряжение монотонности», «кумулятивное травматическое нарушение» и «трудовая миалгия». Все эти названия прекрасно выглядят на страховом полисе, но означают лишь то, что вы перетрудили группу мышц, и теперь они заставляют вас за это заплатить.
Очень важно критически проанализировать рабочую ситуацию, которая вызывает излишнее напряжение мышц и приводит к миофасциальной боли. Пусковые точки достаточно легко устранить, но они обычно сразу же возвращаются, если не изменить условия, которые их порождают. Необдуманное положение тела на рабочем месте опасно, когда оно обусловливает напряжение, неэффективные движения и неверную механику тела. Если вы надеетесь положить конец боли, возникающей из-за перегрузки на работе, вам следует задуматься над такими вещами, как слишком долгое пребывание в неудобном положении, привычное напряжение мышц, пренебрежение эффективными методами перерывов на отдых. Самым большим препятствием на пути к облегчению боли может быть отсутствие решимости произвести улучшения.
Помимо чудовищной необдуманной перегрузки на работе, существуют и другие, менее очевидные пути к злоупотреблению мышцами и созданию пусковых точек. Избыточная масса тела и отказ от поддержания формы также может привести к перенапряжению мышц. Переполненный кошелек или ранец – только начало. Толстый бумажник в заднем кармане – известная причина ишиалгии – боли, исходящей из самого седалищного нерва и из пусковых точек в ягодичных мышцах. И то и другое – результат давящего бумажника (1999, 139, 147, 175, 182). Мышцы спины, шеи и бедер испытывают сильное давление со стороны сидений в автомобиле, стульев и другой мебели, предназначенной не для того, чтобы служить хорошей опорой телу, а для того, чтобы красиво смотреться.
Пусковые точки возникают в мышцах, когда они испытывают на себе последствия несчастных случаев или автомобильных катастроф. Внезапный рывок, который совершает человек во время таких инцидентов, когда мышцы слишком сильно сокращаются или, наоборот, слишком растягиваются, также приводят к образованию пусковых точек, которые часто находятся вне подозрения, хотя они являются основным источником травматической боли. Они же обычно сопровождают переломы, разрывы мышц, растяжения и смещения. Неумение распознать и лечить пусковые точки как неизбежную часть любой физической травмы ведет к боли и может до бесконечности отдалять выздоровление (1999, 437–439).
По Тревел и Симонсу, многие виды медицинских вмешательств могут быть невыявленными причинами образования пусковых точек и миофасциальной боли. Пусковые точки, несомненно, могут быть спровоцированы неподвижностью, обусловленной фиксирующими скобами, пращевидными повязками и гипсом. Если после хирургической операции остается длительная боль, следует заподозрить наличие пусковых точек в мышцах, которые были разрезаны, растянуты или травмированы каким-либо другим образом. Врачи пытаются лечить участок, на котором чувствуется боль, не осознавая, что это отраженная миофасциальная боль, и, следовательно, упускают из поля зрения истинную причину.
Обычная инъекция в ягодичные мышцы, особенно в малую ягодичную мышцу, может стать причиной образования пусковых точек, и у пациента возникает таинственная и мучительная ишиалгия, которая длится месяцами.
Если боль в суставах имеет миофасциальное происхождение, инъекции стероидных препаратов в сустав хотя и приносят облегчение, могут оказаться ошибочным лечением. Беда в том, что пациент, считая, что он вылечился, легкомысленно продолжает заниматься тем видом деятельности, который и стал причиной его проблемы. Критические пусковые точки остаются на месте и продолжают непрестанно накапливаться на костях сустава, усугубляя недуг. Сами же стероиды при избыточном применении могут значительно разрушать соединительную ткань костей, мышц, связок и сухожилий. Иногда для исправления этих разрушений приходится прибегать к хирургической операции.
Средством выбора продолжают быть анальгетики, поскольку они снижают ощущение боли. Однако боль следует рассматривать как предупреждение о том, что в организме не все в порядке, что на него необходимо обратить внимание: ведь недостаточно убить посланца и игнорировать само послание. Многие люди, обеспокоенные неизвестным побочным действием лекарств и препаратов иностранного происхождения, подозрительно относятся ко всему, что попадает в их организм. История медицины изобилует трагическими примерами опаздывающих сведений о том или ином препарате. Есть определенные основания задуматься над тем, не принесет ли больше вреда, чем пользы, назначаемое вам средство от боли, депрессии, волнения или таких состояний, как повышение артериального давления.
В качестве примера Тревел и Симонс приводят исследования, показавшие, что блока-торы кальциевых канальцев, назначаемые при гипертонии, раздражают пусковые точки и продлевают их присутствие в мышцах. Иными словами, ваши лекарства от гипертонии могут усилить вашу боль (1999, 75). Сидней Вульф в своей работе «Худшие таблетки, лучшие таблетки» перечисляет ряд препаратов, которые, по проверенным данным, могут оказывать побочное действие в виде мышечной боли. Если вы по какой-либо причине принимаете прописываемые вам лекарства, стоит приобрести эту ценную книгу и тщательно с ней ознакомиться.
Нет ясности в вопросе о том, вызывают ли пусковые точки фибромиалгию или наоборот. Возможно, эти два состояния вообще не связаны друг с другом. Однако одно известно наверняка: вы можете иметь распространенные пусковые точки (миофасциальный болевой синдром) и фибромиалгию одновременно. Оба состояния характеризуются наличием гиперчувствительных участков в разных частях тела. При фибромиалгии эти участки называют не пусковыми точками, а чувствительными точками. Если не иметь представления о критических различиях между этими состояниями, легко принять одно за другое.
Миофасциальная боль обычно локализована, и ее причина весьма специфична, это пусковые точки, которые благодаря высокой чувствительности всегда выдают свое местоположение. Их нередко можно ощутить под пальцами. Люди, страдающие фибромиалгией, обычно чувствуют боль во всем теле и порой едва могут перенести легчайшее прикосновение. Чувствительные точки, как правило, могут присутствовать почти везде, а не только в мышцах. Считается, что фибромиалгия имеет системную причину, а не специфически мышечную, и обычно в это заболевание вовлечено все тело.