Люди склонны слишком быстро прекращать работу и в том, и в другом случае. Возникает искушение перестать выполнять массаж, как только пусковые точки прекращают активно продуцировать боль. Помните, что, если пусковая точка при нажатии остается болезненной, она только перешла в латентное состояние. Если ее оставить в таком состоянии, она очень быстро возобновит свою активность под любым, даже незначительным, воздействием. Массаж следует продолжать до тех пор, пока пусковая точка перестанет болеть, когда вы на нее нажимаете. Массаж делает чудеса с пусковыми точками и болью, но только если он выполняется правильно и курс пройден полностью.
Вы удивитесь тому, как быстро вы можете забыть свои самые полезные открытия, касающиеся миофасциальной боли. Целесообразно вести дневник боли, записывая все, что вы узнаете каждый день, и фиксируя те приемы и средства массажа, которые работают лучше всего. Впоследствии, если проблема возникнет снова, вы найдете в своем дневнике ее решение, и вам не придется изобретать колесо.
Чтобы этот метод был эффективен, примените старое правило: продолжайте пытаться действовать. В трудных ситуациях читайте и перечитывайте те места в этой книге, которые могут вам подойти. Подчеркивайте то, что вас интересует, и делайте пометки на полях. Отведите время на то, чтобы подумать. Все анатомические детали и все подробности, касающиеся миофасциальной боли, для вас настолько новы, что вы неизбежно будете озадачены, а иногда поражены. Однако самолечение боли гораздо менее сложно, чем это кажется на первый взгляд, и в конце концов все прояснится. Не сдавайтесь! Продолжайте работать!
Чтобы овладеть материалом, представленным в этой книге, понадобится немало времени, но можно надеяться, что вы получите результаты с самого начала. Если вы будете изучать эту книгу постоянно и искать в ней решения своих проблем, вы почти каждый день будете узнавать что-то новое. Работайте над изучением мышц и костей. Важно, чтобы вы понимали, что находится под вашей кожей. Мышцы и кости – это часть вас. Чтобы расширить свои знания, вы можете обратиться к «Атласу анатомии человека» Фрэнка Неттера (Frank Netter) и изучить его великолепные иллюстрации. Если вы обладаете достаточным мужеством, чтобы рассматривать вскрытые трупы, уникальные знания можно получить в «Видеоатласе анатомии человека» в шести частях, опубликованном робертом Акландом (Robert Acland). Д-р Акланд создал трехмерное изображение с помощью движущейся видеокамеры. Такое изображение невозможно получить в книге, между тем оно очень наглядно показывает строение тела и органов. Каким бы способом познания вы ни пользовались, изучайте и узнавайте. Вы достойны того, чтобы освободиться от боли. Подарите себе эту возможность.
Массаж, выполняемый профессионалом, может иметь глубоко расслабляющее действие, снижать частоту пульса, артериальное давление и частоту дыхания вместе с уменьшением напряжения мышц. Когда выполняете массаж самостоятельно, не следует надеяться на такой же эффект, но все же можно добиться значительного расслабления. Вы можете использовать самомассаж для того, чтобы успокоиться. Над какой бы мышцей вы ни работали, старайтесь сознательно достигнуть ее расслабления. Когда вы снимете напряжение с одной мышцы, все ваше тело также расслабится.
Намеренное уменьшение напряжения в мышцах может уменьшить и боль, которую создают пусковые точки. Если вы овладеете соответствующим навыком, уменьшение боли можно будет почти приравнять к действию предписанного врачом болеутоляющего средства. Релаксация мышц не избавит вас от пусковых точек, но вам будет легче переносить боль до тех пор, пока самомассаж не начнет давать результаты.
Глава 4Боль в области головы и шеи
Боль в области головы и шеи
Пусковые точки вызывают самые разнообразные симптомы в области головы и шеи. Некоторые их воздействия противоречат всему, что вам всегда казалось несомненным. Пусковые точки могут стать причиной боли и гиперчувствительности в зубах, боли и дискомфорта в ушах, боли и красноты в глазах, болей в гайморовых пазухах и выделений из них, ригидности шеи, хронического кашля и ангины. Они обусловливают нарушение равновесия и головокружение. Они затуманивают зрение и заставляют слова танцевать на странице, когда вы пытаетесь читать. Они вызывают онемение губ, раздражение языка и опущение век (Тревел и Симонс, 1999, 308–316).
Кроме того, пусковые точки во многом ответственны за боль, возникающую в височно-нижнечелюстном суставе (ВНс), и участвуют в других симптомах, ассоциируемых с этим суставом, включая щелканье челюсти, ее смещение, ограничение в открывании рта и неправильный прикус (1999, 379–384).
Если и этого мало, вы найдете в работе Тревел и Симонса описание пусковых точек как скрытых и невыявленных причин большинства головных болей, независимо от того, как они называются – напряженные, цервикогенные, сосудистые или мигрени (1999, 240–356, 308–314). Многие распознанные пусковые точки, по существу, вызывают головную боль, стимулируя латентные точки. В этом процессе может участвовать сильный кашель, вирусная инфекция, похмелье, слишком сильное напряжение, реакция на анальгетики и избыточное потребление сахара. Пусковые точки служат действующим элементом в головных болях, активизирующимся под воздействием аллергических реакций, абстиненции от химических препаратов, физической травмы или эмоционального напряжения. Даже обескураживающие, необъяснимые головные боли при фибромиалгии могут быть обусловлены наличием пусковых точек (1999, 242).
Парадокс заключается в том, что причина головной боли редко кроется в той части головы, где болит. Большей частью боль исходит из пусковых точек в мышцах челюсти, шеи и верхней части спины. Это физическое расстояние между причиной и следствием объясняет, почему головные боли могут быть такими загадочными и не поддающимися лечению.
Когда речь идет о шее, боль большей частью передается от пусковых точек в верхней части спины и в плечах. Вряд ли что-нибудь поможет в этом случае больше, чем хороший массаж шеи, но боль остановит только проработка верхней части спины и плеч. Пусковые точки в мышцах на шее могут участвовать в развитии болевых ощущений в шее, но обычно они лишь сателлиты центральных пусковых точек в трапециевидной мышце. Именно из-за феномена сателлитов поиск изначальной причины хронической головной боли может подвести вас как раз к этой трапециевидной мышце.
Естественно, боль и другие симптомы в области головы и шеи могут быть результатом и других причин, помимо миофасциальных пусковых точек, однако они – одна из первых причин, о которой стоит подумать, так как их очень легко обнаружить. Надо просто знать, где искать. В этом вам поможет Указатель пусковых точек, который вы найдете в начале этой главы.
Если причиной ваших симптомов являются пусковые точки, самомассаж даст вам такое облегчение, которого не достигнуть даже с помощью мощного наркотика, и действие самомассажа будет более длительным. При работе с некоторыми мышцами, в частности с грудино-ключично-сосцевидной, облегчение наступает так быстро, что трудно усомниться в наличии связи между пусковыми точками и вашими симптомами.
Травма
Зарегистрированная медицинская сестра 46 лет по имени Николь была сбита трейлером. Она не получила серьезных ран, лишь удар в голову. Однако эта травма оставила боль позади одного глаза и постоянную головную боль, которая концентрировалась в двух местах – над бровями и у основания черепа. Врач назначил ей гидрокодон, но, будучи медицинской сестрой, Николь знала, что этот препарат хотя и успешно прекращает боль, вызывает привыкание, и она применяла его, только когда боль не давала ей спать.
Врач направил ее также в кабинет физиотерапии, где она получила несколько сеансов электрофореза на шею и спину. Это лечение избавляло ее от страданий на день или два, но затем боль возвращалась. Аналогичные результаты дала хиропрактика. Все рекомендовали ей упражнения на вытяжение, но от них ей становилось только хуже. И наконец, она как к последней надежде обратилась к массажу.
Нажатие на определенные участки на шее и верхней части спины точно воспроизвело ее симптомы. Массажист научил ее самостоятельно массировать некоторые участки, и это самолечение вместе с еженедельными сеансами массажа у специалиста через шесть недель избавило ее от прежних симптомов. Николь, которая сама была медиком, удивлялась, что ей пришлось обратиться за эффективной помощью не в медицинское учреждение.
Даже небольшая автомобильная авария может вызвать травму, которая, как правило, является следствием внезапного перерастяжения мышц груди, верхней части спины и передней и задней частей шеи. Такая травма-удар оставляет не только разлитую боль в голове, шее, груди и спине, но также онемение, ноющую боль и отеки на руках и пальцах.
Без надлежащего лечения миофасциальных пусковых точек в травмированных мышцах последствия такого удара часто длятся месяцами, а иногда остаются на несколько лет.
За все симптомы травмы-удара могут быть ответственны только два ряда мышц, находящихся на передней части шеи, – лестничные и грудино-ключично-сосцевидная. Среди других мышц, часто вовлеченных в процесс, следует указать трапециевидную, мышцу, поднимающую лопатку, грудную большую и грудную малую, некоторые челюстные мышцы, глубокие шейные мышцы передней части позвоночного столба и особые мышцы задней части шеи и верхней части спины.
Три особые мышцы шеи
Трапециевидную, грудино-ключично-сосцевидную и мышцу, поднимающую лопатку, трудно классифицировать по месту расположения. Трапециевидная мышца так велика, что покрывает верхнюю часть спины, заднюю часть шеи и частично оба плеча. Мышца, поднимающая лопатку, начинается в верхней части спины, но частично оборачивает шею. Грудино-ключично-сосцевидная мышца также оборачивается вокруг шеи и частично видна с каждой стороны шеи и впереди нее. Благодаря своим уникальным и многообразным функциям каждая