Рис. 4.39. Пусковые точки в скуловой мышце и мышце, поднимающей верхнюю губу, и области отраженной боли
Рис. 4.40. Массаж кончиками пальцев скуловой мышцы и мышцы, поднимающей верхнюю губу
Рис. 4.41. Растирание скуловой мышцы и мышцы, поднимающей верхнюю губу, всеми пальцами
Латинское слово platysma обозначает тонкий слой мышц, лежащих непосредственно под кожей и покрывающих все горло от подбородка до ключицы (на рисунке не показано). Это название произошло от греческого понятия «широкая мышца». Присутствующие в этой мышце пусковые точки вызывают ощущение покалывания в нижней части щек, подбородка, горла и верхней части грудной клетки (не показано на рисунке). Эти точки активируются под влиянием пусковых точек в лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышцах. Они могут также возникать вследствие привычного перенапряжения platys-ma при некоторых экспрессивных выражениях лица (1999, 421). Массируйте всю область горла растирающими движениями большого и остальных пальцев.
Пусковые точки в двубрюшной мышце находятся под подбородком за углом челюсти и ниже него, непосредственно впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Слово «двубрюшная» происходит от греческого понятия «два желудка». Задняя пусковая точка этой мышцы, находящаяся как раз за углом челюсти, передает боль в верхний конец грудино-ключично-сосцевидной и мышцы и сосцевидного отростка (рис. 4.42).
Рис. 4.42. Пусковые точки в двубрюшной мышце и области отраженной боли. Боль под нижней губой на самом деле ощущается в нижних зубах
Передняя пусковая точка, расположенная под подбородком, вызывает боль в передних нижних зубах. Челюстно-подъязычные мышцы, также расположенные под подбородком, являются причиной боли в языке (не показаны). Пусковые точки в этих и двубрюшных мышцах также одна из многих причин боли, которая возникает при глотании. Чувствительность пусковых точек под подбородком нередко ошибочно расценивают как признак увеличения лимфатических узлов (1999, 397–404).
Поскольку функция двубрюшных мышц состоит в обеспечении возможности открывать рот, постоянное дыхание ртом способствует образованию в них пусковых точек. Под влиянием пусковых точек в двубрюшной и крыловидной мышцах усугубляются аллергические реакции. Эти мышцы вынуждены оставаться в состоянии сокращения, если у вас проблемы сносовым дыханием и вы дышите через рот (1999, 404–405). Массируйте двубрюшную мышцу с обеих сторон глубокими движениями кончиков пальцев (рис. 4.43 и 4.44). Кончиками пальцев массируйте мягкие ткани под подбородком, чтобы обработать челюстно-подъязычные мышцы. Это поможет освободить голос и сделать его более звучным.
Рис. 4.43. Задний массаж двубрюшной мышцы кончиками пальцев
Рис. 4.44. Передний массаж двубрюшной мышцы кончиками пальцев
Длинная мышца шеи проходит с обеих сторон трахеи, примыкая к передней части шейных позвонков. Присутствующие здесь пусковые точки, как полагают, вызывают боль в горле и мешают говорить и петь. Эти мышцы массируют, поместив кончики пальцев между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей и делая толчки по направлению к позвонкам (рис. 4.45). Если вы чувствуете биение пульса в сонной артерии под вашими пальцами, просто сдвиньте их слегка кнаружи.
Важно отметить, что пусковые точки в длинной, двубрюшной, челюстно-подъязычной и других мышцах передней части шеи могут возникнуть после удара при дорожно-транспортных авариях (1999, 404).
Рис. 4.45. Массаж длинной мышцы шеи кончиками пальцев. Избегайте надавливания на сонную артерию там, где вы ощущаете биение пульса
Большая плоская мышца, покрывающая висок над ухом и перед ним, называется височной (рис. 4.46). Прикрепление ее к венечному отростку нижней челюсти позволяет этой мышце участвовать в процессе смыкания челюстей, который осуществляется благодаря жевательной мышце. Височная мышца также выполняет жевательную функцию.
Рис. 4.46. Пусковые точки в височной мышце и области отраженной боли
Пусковые точки в этой мышце провоцируют головную боль спереди головы и по сторонам ее. Они также очень часто становятся невыявленной причиной боли и гиперчувствительности верхних зубов и боли и небольшого воспаления верхних десен. Зубам иногда причиняет дискомфорт не столько боль, сколько контакт с горячей или холодной пищей. Разлитая боль в верхних зубах или челюсти, когда вы жуете или накусываете пищу, скорее всего, результат образования пусковых точек в височных мышцах. У вас может появиться чувство, что зубы неправильно расставлены (1999, 349–357).
Пусковые точки в жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышцах поддерживают точки в височных и могут быстро реактивировать их, как только вы займетесь их подавлением. Мышцы влияют друг на друга, и важно отслеживать и лечить все мышцы, связанные между собой расположением или функциями; в данном случае речь идет о жевательных, грудино-ключично-сосцевидных и височных мышцах (1999, 345–355). Массируйте височную мышцу пальцами с отягощением (рис. 4.47). На иллюстрации вы можете заметить, что вес головы усиливает давление.
Рис. 4.47. Массаж височной и жевательной мышц пальцами с отягощением
Большая тонкая мышца, имеющая два брюшка, покрывает переднюю часть головы, верх и затылок. Передняя половина ее называется лобной, задняя – затылочной. Пусковые точки в передней половине продуцируют боль в области лба (не показано), в задней – по сторонам головы и в затылке, а через голову передают боль в глаз (не показано) (1999, 427).
Ниже приведено описание случая, демонстрирующего сложные взаимоотношения между мышцами головы, шеи и верхней части спины. Когда дают о себе знать миофасци-альные проблемы, обычно имеют место множественные симптомы. Пусковые точки, как правило, обнаруживаются во всех мышцах в данной области тела, и все связи выявляются не сразу.
Ричард в возрасте 51 года страдал от постоянной боли с правой стороны языка, а иногда также в правой щеке и нижних зубах с этой же стороны. Верхняя губа справа была очень чувствительна и часто дергалась. Бо́льшую часть времени он чувствовал боль в правом плече и с трудом поднимал руку. Ричард не знал, что с его лицом, но был уверен, что плечо болит из-за того, что он грузил мешки весом более 50 кг каждый. Врач, к которому он обратился, ошибочно расценил его состояние как последствия дисфункции плечевого сустава. Он предложил Ричарду хирургическую операцию и заявил о необходимости сменить работу.
Пусковые точки были обнаружены во всех мышцах правого плеча Ричарда, правой стороны его шеи и в мышцах его правой челюсти и щеки. В особенно плохом состоянии были грудино-ключично-сосцевидная, жевательная, крыловидная, скуловая и щечная мышцы его шеи, лица и челюсти. Грудино-ключично-сосцевидная мышца, как и плечевая, была перенапряжена в результате подъема тяжестей. Пораженные пусковыми точками, шейные мышцы создали вторичные точки в челюсти и на лице.
После лечения мышц шеи, челюсти и лица, которое Ричард во многом мог проводить самостоятельно, все симптомы, проявлявшиеся на лице, исчезли. Самомассаж плечевых мышц позволил ему освободиться от боли в плече, и до того, как он начал снова поднимать тяжести, оно не болело три или четыре недели. Стало ясно, что операция плеча не понадобится. Однако остальные советы доктора он воспринял серьезно. Через два года он сможет оставить работу на фабрике и уйти на пенсию, о чем он и мечтает.
Глава 5Боль в плече, верхней части спины и верхней части руки
Боль в плече, верхней части спины и верхней части руки
Мышцы, в которых возникают пусковые точки, вызывающие боль в плечах, верхней части рук и верхней части спины, можно разделить на пять групп: лестничные, мышцы, фиксирующие лопатку, манжеты поворота плеча, мышцы верхней части рук и мышцы спины.
Несмотря на то что лестничные мышцы относятся к шее, их пусковые точки являются источником поразительно многих болевых ощущений в верхней части спины, в плечах и верхней части рук. Они же немало участвуют в возникновении боли и других симптомов в предплечье и кисти. Это настолько важные мышцы, что именно с них надо начинать поиски источника боли во всех названных участках.
К мышцам, фиксирующим лопатки, относятся ромбовидные, поднимающие лопатку и трапециевидная. Они «подвешивают» лопатку к позвоночному столбу и помогают ей занимать положение в соответствии со всеми действиями руки и кисти. Находящиеся в этих мышцах пусковые точки посылают боль в верхнюю часть спины и шею и лишь в малой степени – в плечо. Трапециевидная мышца и мышца, поднимающая лопатку, описаны в главе 4.
Четыре мышцы – манжеты поворота плеча – это надостная и подостная мышцы, малая круглая и подлопаточная мышцы. Они прикрепляют лопатку к верхушке плечевой кости, обеспечивают поворот руки и соединение плечевого сустава. Пусковые точки в манжетах поворота плеча – серьезная причина боли в плече, треска в суставе и потери подвижности. Они косвенно ответственны за разрушение сустава и предрасполагают к значительным физическим травмам, включая разрывы манжеты и ее смещение (Тревел и Симонс, 1999, 538–571, 596–607).
Мышцы, позволяющие двигаться верхней части руки, включают дельтовидную, большую круглую, широчайшую мышцу спины, клювовидно-плечевую, двуглавую и трехглавую. Только три последние, по существу, являются мышцами верхней части рук. Помимо боли в плече, спине и верхней части рук, пусковые точки в них могут вызывать боль в предплечье, кисти и пальцах.
Остистые мышцы соединяют позвонки и не имеют прямого отношения к плечу. Будучи частым источником боли в верхней части спины, они являются объектом рассмотрения в главе 8 вместе с аналогичными мышцами, расположенными в средней и нижней части спины.