Рис. 5.23. Положение пальцев при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руку внизу.)
Рис. 5.24. Положение большого пальца при массаже подлопаточной мышцы. (Рука изображена поднятой для ясности. Во время массажа держите руку внизу.)
Рис. 5.25. Положение рук при массаже подлопаточной мышцы
Рис. 5.26. Массаж подлопаточной мышцы при положении руки, свисающей между колен
Если массаж в таком положении вас утомляет, обопритесь головой о стол, предварительно подстелив под лоб сложенное полотенце. В случае если вы не уверены в том, что прикасаетесь к подлопаточной мышце, попробуйте ее сократить, энергично повернув руку внутрь. Это значит, что ваш локоть будет повернут наружу.
Ищите особенно чувствительные участки по всему внешнему краю лопатки. Самые верхние вы нащупаете очень высоко в подмышке, нацеливаясь на сам сустав. Не пропустите точки у нижнего конца лопатки, когда вы будете приближаться к ее внутреннему углу. Когда вы найдете пусковую точку, обрабатывайте ее медленными короткими поглаживающими движениями в направлении от ребер. Вам понадобится 6–12 движений несколько раз в день. Если ночью вы проснетесь от боли, проведите еще раз сеанс массажа, он смягчит боль настолько, что вы сможете уснуть.
Продолжайте ежедневный массаж до тех пор, пока не перестанете находить пусковые точки. Заметное облегчение может наступить сразу, но полное их уничтожение, скорее всего, займет не менее шести недель. Особенно большого внимания требуют точки, которые образовались за несколько месяцев или даже лет до массажа.
Дельтовидная мышца, если разложить ее на плоскости, напоминает греческую букву дельта, которая имеет форму треугольника. Она полностью покрывает плечо человека, как шапка. Хотя, по существу, это единая мышца, она состоит из трех отдельных частей – передней, задней и боковой – на передней, задней и внешней сторонах плеча соответственно. По этой причине об этой мышце часто говорят во множественном числе.
Дельтовидная мышца прикрепляется своими частями к ключице, лопаточной ости и акромиону – острой оконечности плеча. Внизу она прикрепляется к небольшой выпуклости в середине внешней стороны плечевой кости. Вместе с надостной мышцей дельтовидная позволяет поднимать руку в любом направлении – вперед, назад и в сторону.
Пусковые точки в дельтовидной мышце ведут себя необычно: вызванная ими боль ощущается в том самом месте, где они находятся (рис. 5.27, 5.28, 5.29 и 5.30), прежде всего при движении руки и реже, когда рука находится в покое. И, наоборот, боль, которая отдается в дельтовидной мышце, возникая в другом месте, чувствуется постоянно или при движениях других мышц (1999, 623–624, 628–629).
Пусковые точки в любой части дельтовидной мышцы ослабляют плечо и затрудняют подъем руки, что сказывается на занятиях спортом и на трудовом процессе. Когда медики не знакомы с явлением миофасциальной боли, они приписывают боль, обусловленную пусковыми точками в дельтовидной мышце, артриту, бурситу или тендиниту манжеты поворота плеча (1999, 628–631; Рейнольдс – Reynolds, 1981, 111–114).
Рис. 5.27. Пусковые точки в дельтовидной мышце
Рис. 5.28. Область отраженной боли от задней части дельтовидной мышцы
Рис. 5.29. Область отраженной боли от боковой части дельтовидной мышцы
Рис. 5.30. Область отраженной боли от передней части дельтовидной мышцы
Пусковые точки в дельтовидной мышце никогда не возникают сами по себе и почти никогда не являются главной причиной боли в плече. Они очень часто появляются как сателлиты точек в лестничных мышцах, большой грудной или в манжете поворота плеча. Все эти точки – источники боли впереди, сзади и сбоку плеча. Просмотрите Указатель пусковых точек в начале этой главы, где перечислены многие мышцы, боль в которых отдается в дельтовидной.
Дельтовидная мышца часто испытывает перегрузки во время гимнастических упражнений, которые требуют принудительного сгибания плеча, особенно при плавании, катании на лыжах, поднятии тяжелого веса и игре в мяч. На рабочем месте такие перегрузки возникают, когда приходится поднимать тяжелые инструменты или когда постоянно, час за часом, нужно тянуться назад или вверх. Очень распространенный путь чрезмерной нагрузки на дельтовидную и другие мышцы плеча связан с тем, что женщины носят на руках или просто поднимают ребенка (1999, 628–629; Джонсон и Хагберг – Jonsson & Hagberg, 1974, 26–32).
Чтобы снизить напряжение дельтовидной мышцы, необходимо продумать способ, как изменить рабочие операции, чтобы локти были внизу. Если клавиатура компьютера находится слишком высоко, это вредно для дельтовидной мышцы. По правилам эргономики клавиатура должна быть на уровне локтей. По возможности обеспечьте локтям опору и старайтесь сидеть на стульях с подлокотниками.
Помните, что дельтовидная мышца вынуждена выполнять тяжелую работу, чтобы удерживать плечевые суставы в суставных ямках, когда вы поднимаете или носите тяжести. Она также страдает при падениях, сопровождающихся неестественным положением рук. Весьма вероятно, что травма плеча будет способствовать возникновению пусковых точек в дельтовидной мышце (1999, 628–629).
Массировать дельтовидную мышцу руками – значит утомить их сверх всякой меры. Пользуйтесь теннисным мячиком или мячиком для лакросса. Повернувшись к стене боком, вы сможете катать мячик по всем трем частям мышцы.
Обратите внимание, что пусковые точки находятся в середине передней и задней части дельтовидной мышцы. В ее боковой части из-за специфического расположения волокон (см. рис. 2.2) пусковые точки могут находиться в любом месте. Большинство узелков обнаруживаются именно в боковой составляющей дельтовидной мышцы, поскольку это самая большая часть мышцы и она испытывает максимальную нагрузку. Прислонитесь к стене и катайте мячик вверх и вниз, проходя каждый сантиметр мышцы.
Мышцы верхней части руки
Те, кто занимается бодибилдингом, весьма гордятся своими мышцами в верхней части рук, но остальные обычно о них не помнят. Между тем, когда их форма не поддерживается, ваша работа и род занятий во время отдыха иногда предъявляют к ним требования, которые могут легко исчерпать их возможности. Они вынуждены поддерживать вес всего, что находится в ваших руках, будь это ребенок, корзина с продуктами или тяжелый инструмент, а иногда они призваны поддерживать вес всего тела. Вы садитесь в кресло, или встаете со стула, или выходите из машины, и уже этого достаточно, чтобы образовались пусковые точки в мышцах верхней части рук, особенно если у вас избыточная масса тела.
Большая круглая мышца и широчайшая мышца спины сходятся у заднего участка подмышки и затем, огибая бок, прикрепляются спереди к кости верхней части руки у ее верхушки (рис. 5.31 и 5.32). Их функция – опускание руки и приведение ее к грудной клетке. При участии задней дельтовидной мышцы они помогают руке вытягиваться назад. Хотя широчайшая мышца спины относится к нижней части спины, она включена в эту главу, так как обеспечивает движение верхней части рук и вызывает боль в середине спины и наверху ее.
Пусковые точки в большой круглой мышце – причина острой боли в задней дельтовидной мышце (рис. 5.31), которая возникает, когда вы облокачиваетесь на стол или тянетесь вверх и вперед, доставая что-нибудь с полки. Если вблизи существует активная точка в широчайшей мышце, то же самое движение вызывает боль в середине спины, концентрируясь на внутреннем углу лопатки (рис. 5.32). Под воздействием другой точки, расположенной ниже в широчайшей мышце, возникает боль внизу живота. При повышенной активности пусковых точек в широчайшей мышце боль может распространиться на внутреннюю часть руки, до локтя или до кисти со стороны мизинца, а также на четвертый и пятый палец (не показано). В обеих мышцах пусковые точки могут препятствовать полному вытягиванию руки, которое необходимо, чтобы дотянуться до предмета, находящегося наверху. Они также мешают полностью поднять руку (1999, 572–578).
Рис. 5.31. Пусковые точки в большой круглой мышце и зона распространения отраженной боли
Рис. 5.32. Пусковые точки в широчайшей мышце спины и зоны распространения отраженной боли
Когда задумываешься над тем, какую роль играют большая круглая мышца и широчайшая мышца спины в опускании руки вниз, легко представить себе, насколько сильно может повредить им перегрузка. Вспомните о таких видах деятельности, как гимнастика, теннис, плавание, гребля, бейсбол или подача мяча. Выполняйте любые упражнения, которые предусматривают вытягивание корпуса вверх или действия руками внизу, но будьте осторожны при необходимости слишком растягивать или постоянно напрягать эти мышцы, протягивая руки вверх и вперед.
Очень эффективный способ определить местоположение пусковых точек в большой круглой и широчайшей мышцах спины состоит в том, чтобы нащупать всеми пятью пальцами комок мышц за подмышкой (рис. 5.33), но массировать их руками слишком утомительно. К счастью, они без труда поддаются массажу прибором Тера Кейн или мячиком для лакросса. Вы можете наткнуться на чрезвычайно чувствительную область на ребрах сразу перед краем широчайшей мышцы. Это пусковая точка передней зубчатой мышцы, которая может причинить вам ужасную боль в боку (см. главу 7).
Рис. 5.33. Массаж широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы всеми пальцами
Клювовидно-плечевая мышца находится на внутренней стороне предплечья между двуглавой и трехглавой мышцами. Она немного толще указательного пальца, но в два раза длиннее. Своим нижним концом она прикрепляется к кости предплечья примерно на ее середине, верхним – к клювовидному отростку, маленькому отростку лопатки, который выступает впереди плеча (см. рис. 5.8). Задача клювовидно-плечевой мышцы – плотно прижимать руку к боку.