мышцы в этом отношении являются пограничными. Межкостные находятся между ребрами, их можно массировать кончиками пальцев. Край диафрагмы вы нащупаете спереди под ребрами. Эти важные мышцы расположены в целом благоприятно, но тот доступ, который имеется, недостаточен для массажа.
Боль от пусковой точки в межкостной мышце обычно чувствуется непосредственно вокруг пусковой точки, хотя она может передаваться и на участок несколько впереди. Иногда она настолько сильна, что человек не в состоянии повернуться или поднять руку. Если пусковые точки имеются в диафрагме, боль чувствуется под ребрами, там, где к нижним ребрам прикрепляется диафрагма (рис. 7.17). Как правило, боль появляется при выдохе. Когда в диафрагме или в межкостных мышцах есть пусковые точки, не исключено, что вы будете испытывать такие же колики в боку и одышку, как при пораженной пусковыми точками передней зубчатой мышце.
Рис. 7.17. Зоны распространения отраженной боли от диафрагмы. Пусковые точки спрятаны за нижними ребрами
Миофасциальную боль, исходящую от ребер, иногда ошибочно трактуют как признак реберного хондрита, либо вам объявляют, что у вас «отделилось ребро», или что вы страдаете язвой, или что у вас проблема с желчным пузырем. Бесполезно лечить эти состояния, если причина кроется в пусковых точках (1999, 862–879).
Диафрагма представляет собой тонкую внутреннюю мышцу, которая отделяет органы грудной полости от органов брюшной полости. Она сочленяется с нижними ребрами по всей окружности тела. В покое она имеет форму купола, выступающего в нижнюю часть грудной клетки. Когда вы делаете вдох, диафрагма сокращается и оттягивается вниз, уплощаясь и создавая вакуум в грудной клетке. Таким образом, легкие раздуваются. При выдохе вы расслабляете диафрагму. Если вы тяжело дышите, межкостные мышцы должны помочь воздуху выйти. Для правильного дыхания органы брюшной полости должны отодвинуться и освободить место для опускающейся диафрагмы. Таким образом, если вы стремитесь иметь всегда плоский живот во имя красивой фигуры, вы без нужды нарушаете механизм естественного дыхания.
Волнение, грудное дыхание и чрезмерная гимнастика, прямая травма и операция на грудной клетке, как и хронический кашель, создают пусковые точки в диафрагме и межкостных мышцах. Любое состояние, заставляющее вас дышать с трудом, может способствовать образованию пусковых точек в диафрагме и межкостных мышцах (1999, 863–864, 875–876; Боника и Сола – Bonica & Sola, 1990, 1114–1133).
Межкостные пусковые точки возникают также из-за частого перекручивания тела. Они могут возникнуть после заболевания опоясывающим лишаём. Сутулость не только усиливает активность точек в диафрагме и межкостных мышцах, но и делает их более устойчивыми (1999, 876).
Как и в случае с передней зубчатой мышцей, межкостные пусковые точки нужно обрабатывать только легкими массажными движениями, и это хорошо, потому что, когда они в самом активном состоянии, вы не сможете выдерживать очень сильное нажатие. Пользуйтесь кончиками пальцев и нащупайте между ребрами место, где вам больно. Чтобы держать под контролем пусковые точки, можно прибегать к коротким сеансам в течение нескольких дней.
Для того чтобы промассировать доступные пусковые точки в диафрагме, пощупайте впереди место под нижними ребрами и работайте пальцами, проникая возможно глубже (рис. 7.18). Кисти и пальцы очень скоро устают от таких движений, поэтому выполняйте короткие сеансы, но не прекращайте работу над диафрагмой. Для того чтобы ваши пальцы проникали вглубь, примите сидячее положение и подайтесь вперед или лягте на спину, подняв колени. Доступ будет более легким, если вы втянете живот и полностью выдохнете. Диафрагма при этом растянется, а для массажа это важно. Любые действия над периферическими точками диафрагмы благотворно скажутся на недосягаемом центральном куполе, если там тоже есть пусковые точки, так как общее напряжение мышцы уменьшится. Имейте в виду, что глубокое дыхание может заставлять диафрагму чрезмерно сокращаться, поэтому разумно избегать гимнастических упражнений до тех пор, пока ее состояние не улучшится.
Рис. 7.18. Массаж диафрагмы пальцами с отягощением. Пальцы погружаются вглубь за нижними ребрами спереди. Для более глубокого проникновения под ребра сядьте и наклонитесь вперед
Сгорбленная спина и выдвинутая вперед голова обостряют проблемы с диафрагмой и межкостными мышцами. Помните, однако, что сутулость трудно исправить, пока не уничтожены пусковые точки в грудной полости и животе. Помогайте всем своим дыхательным мышцам и учитесь дышать не грудью, а животом. Бросьте курить и примите другие меры к тому, чтобы устранить хронический кашель.
Мышцы живота покрывают переднюю часть и стороны брюшной полости. Прямая мышца живота, вертикальная центральная пластина мышц живота, смыкается с нижними ребрами и лобковой костью. Косые мышцы живота, те, что находятся по его бокам, сочленяются с ребрами, прямой мышцей и гребнем таза. Косые мышцы состоят из трех слоев, причем волокна в каждом расположены под разными углами.
В целом работа мышц живота состоит в том, чтобы обеспечивать телу возможность наклоняться вперед и в стороны и поворачиваться. Когда вы перегибаетесь назад, они служат мартингалом. Они также участвуют в стабилизации позвоночника и поддерживают все тело при любом виде деятельности. В условиях как нормального, так и форсированного дыхания они помогают выдыхать воздух из легких. Интересно отметить, что благодаря своему участию в дыхании они поочередно сжимают и разжимают крупные вены, находящиеся в животе, помогая сердцу качать кровь от ног. Мышцы живота, кроме того, обеспечивают нужное давление в процессе родов, при рвоте, мочеиспускании и дефекации. Сильное напряжение во время естественных родов может привести к тому, что у женщины в животе будет множество пусковых точек (1999, 940–959).
Пусковые точки в мышцах живота вызывают боль не только в желудке, в боках и спине, но и в органах брюшной полости и в гениталиях как мужчин, так и женщин. Тревел и си-монс называют разнообразное и часто очень опосредованное действие пусковых точек в мышцах живота «диагностически очень обманчивым» (1999, 940). Два приведенных ниже случая – яркий пример того, как пусковые точки вводят в заблуждение.
Брюс, 69 лет, все еще активно занимающийся бизнесом в области аппаратного оборудования, чувствовал сильную боль с левой стороны живота, похожую на боль в нижних ребрах. Это началось шесть недель назад, сразу после того как он приступил к новому комплексу упражнений для укрепления мышц живота. Он надеялся, что этот комплекс поможет ему избавиться от хронической боли в спине. Он носил широкий эластичный пояс и ходил, сильно сутулясь, с опущенными плечами и отклонившимся назад тазом, что придавало ему форму большой буквы С.
Боль в ребрах возрастала, когда он одевался, особенно когда он поднимал ногу, чтобы надеть брюки. Врач считал, что у Брюса реберный хондрит. «Мы не знаем, что его вызывает, – сказал он. – Единственное, что мы можем сделать, – позволить телу самому себя излечить. А тем временем мы дадим вам хороший антибиотик, и у вас будет болеть меньше». Но таблетки почти не помогли Брюсу справиться ни с ребрами, ни со спиной и не исправили его осанку. Разочарованный, Брюс решил попробовать обратиться к лечебному массажу.
В мышцах живота у Брюса были обнаружены очень болезненные пусковые точки, причинявшие страдания особенно там, где мышцы смыкались с ребрами. Массаж мышц живота не только остановил боль в его ребрах, но и смягчил боль в спине. Спустя месяц Брюс сообщил, что после ежедневного самомассажа он может стоять прямее, а боль в ребрах полностью прекратилась. Боль в спине стала настолько меньше, что он смог обходиться без эластичного пояса на спине, которым так долго пользовался.
Гари, 41 год, страховой агент, регулярно занимался плаванием и нырянием, чтобы держать себя в форме, и пытался таким образом бороться с хронической болью в спине. Однажды он признался другу, что постоянно растягивает мышцы, хотя это не очень ему помогает. «Меня очень беспокоит, что у меня все время болит одно яичко, и, по-моему, это как-то связано со спиной. Мне говорят, что беспокоиться не о чем, но как тут не беспокоиться! А что, если в конце концов выяснится, что это рак?» Приятель посоветовал ему фамилию массажиста, который когда-то помог ему самому.
К счастью для Гари, массажист незадолго до этого посещала семинар по миофасци-альной боли, на котором обсуждалась проблема болезненных ощущений в яичке. Она обнаружила у Гари чрезвычайно чувствительную пусковую точку с одной стороны живота, сразу над его лобковой костью. Она была уверена, что именно эта точка была причиной боли в яичке. Несколько выше в мышцах живота она также нашла пусковые точки, которые, судя по ее чертежам, могли вызывать боль в спине. Она предложила Гари самостоятельно массировать мышцы живота до и после занятий гимнастикой, обращая особое внимание на участок над паховой областью. Она предполагала, что оттуда происходит иррадиация в яичко. Гари научился контролировать боль в спине, а боль в яичке больше не возобновлялась.
Абдоминальные пусковые точки вызывают боль как снаружи, так и внутри живота. Между тем симптомы, связанные с брюшной полостью, как считают, могут иметь только внутренний источник, поэтому ошибочный диагноз – не редкость. В результате пациентам предписывают разнообразные лекарства, которые могут оказаться совсем неэффективными. Люди без необходимости переносят полостные операции, если никто не берет в расчет абдоминальную боль (1999, 957).
Боль от пусковых точек, ощущаемая в верхней части живота (рис. 7.19), принимают за изжогу, забрасывание кислоты из желудка, эзофагит, хиатальную грыжу, камни в желчном пузыре, рак желудка, пептическую язву, болезнь сердца или просто нарушение пищеварения. При такой боли отмечается также тошнота и рвота «фонтаном», потеря аппетита и анорексия. Узнать, чем объясняются эти симптомы – пусковыми точками или более серьезными причинами, – невозможно, пока не ликвидированы активные пусковые точки. Диагноз бывает более правильным, а лечение более эффективным, если врач знает о пусковых точках, умеет лечить пораженные ими мышцы или исключить их как причину симптомов (1999, 951–952, 956–957).