Пусковые точки в глубоких остистых мышцах расположены очень близко к позвоночнику (см. рис. 8.1 и 8.2). Их можно обнаружить в углублении между позвоночником и длинной вертикальной грядой мышц с обеих его сторон. Это поверхностные остистые мышцы, которые будут описаны подробно в следующем разделе. Загляните немного вперед на рисунки 8.4 и 8.5. Вы увидите, что каждая гряда состоит из трех параллельных плоских полос мышц. Самая глубокая и самая тонкая полоса покрывает глубокие остистые мышцы. Вторая полоса также их покрывает там, где она начинает расширяться, в нижней части позвоночника.
В целом мячик для тенниса или лакросса можно считать подходящим инструментом для массажа спины, однако он может быть слишком большим, чтобы проникнуть в глубокие остистые мышцы, если только вы на нем не лежите. Если вы делаете массаж в постели, подложите под мячик книгу, чтобы он не проваливался вниз, или просто выполняйте массаж, лежа на полу. Больше свободы для маневров дает мячик, прижатый спиной к стене, но он должен быть меньше и тверже, чем теннисный, иначе он не проникнет достаточно глубоко. Очень поможет 35-миллиметровый прыгучий резиновый мячик, которым можно производить массаж около позвоночника. Он несколько меньше, чем мячик для гольфа, и больше всего подходит для ног. Его можно купить в любом магазине игрушек. Некоторых вполне устраивает Тера Кейн или Бэкноббер (рис. 8.3). Используя Тера Кейн или другой аппарат, не прижимайте его непосредственно к позвонкам. Им нужно работать лежа, чтобы обеспечить требуемую глубину проникновения в мышцу. Что бы вы ни использовали для массажа, помните, что короткие медленные поглаживания эффективнее, чем статичное нажатие. Движения можно выполнять в любом направлении, которое вам представляется наиболее легким и эргономичным, но всегда в одном и том же. Не производите движения туда и обратно.
Рис. 8.3. Массаж глубоких остистых мышц прибором Тера Кейн (или пользуйтесь мячиком, прижатым к стенке)
Прибегайте к коротким сеансам несколько раз в день. Помните, что действуете в целях усиления кровообращения и прямого, целенаправленного микрорастягивания ткани, пораженной пусковыми точками. Если вы нашли все точки, то, как правило, можете надеяться на значительное уменьшение, а часто и на устранение боли в течение двух-трех дней.
Чтобы предотвратить проблемы со спиной, попытайтесь укрепить брюшные мышцы, тогда мышцам спины не придется брать на себя всю работу, когда вы наклоняетесь, поворачиваетесь или просто двигаетесь. Необходимо также помнить, что, прежде чем тренироваться, нужно убедиться, что ваши пусковые точки в животе под контролем, в противном случае вы наживете еще больше неприятностей.
Можно уменьшить напряжение в спине и шее во время чтения. Для этого нужно читать, сидя за столом и приподняв книгу. Если книга находится у вас на коленях или лежит на столе горизонтально, ваша спина и шея будут находиться в наклонном положении в течение долгого времени. Гораздо лучше держать голову кверху и тело прямо, тогда мышцы спины будут расслаблены. В магазинах есть самые разнообразные, разумно смоделированные и недорогие подставки для книг. Поместите подставку на три или четыре книги, чтобы ваш текст был на уровне глаз.
Проверьте, не слишком ли низко стоит экран вашего компьютера. Его можно поднять, подложив несколько книг, толстых журналов или брусок дерева. Вы должны иметь возможность сохранять положение головы на одном уровне, а при взгляде на монитор выпрямляться. Не позволяйте своей шее и голове ни минуты находиться в склоненном состоянии, если можете этого избежать.
С каждой стороны позвоночника есть три длинные поверхностные мышцы: длиннейшая, подвздошно-реберная и остистая. (Обратите внимание на рис. 8.4 и 8.5.) Они образуют длинные вертикальные выступы, пролегающие между лопаткой и позвоночником. Внизу они толще, а кверху, проходя за лопатку, постепенно утончаются. Само их название говорит о том, что они находятся ближе к поверхности тела и закрывают глубокие остистые мышцы.
Рис. 8.4. Примеры пусковых точек в широчайшей мышце спины и зоны распространения отраженной боли
Рис. 8.5. Пусковые точки в подвздошно-реберной мышце и зоны распространения отраженной боли
Наверху длиннейшие мышцы прикрепляются к ребрам и поперечным отросткам позвонков. Подвздошно-реберные мышцы сверху прикрепляются только к ребрам. Снизу обе мышцы сочленяются с крестцом – большой широкой костью у основания позвоночника. Остистые мышцы идут вдоль всего позвоночника и крепятся только к позвонкам. Они присутствуют лишь в верхней половине спины.
Поверхностные мышцы спины участвуют в выдохе, перистальтике, кашле и чихании. Они также контролируют тело, когда вы наклоняетесь вперед или в сторону. Они же удерживают его в вертикальном положении и помогают удерживать равновесие. Как и глубокие остистые, эти длинные мышцы позвоночника бывают совершенно расслабленными, когда вы спокойно стоите, равномерно распределив вес тела на обе ноги.
Пусковые точки не только вызывают боль, но и стягивают поверхностные остистые мышцы по всей длине. Они иногда выступают наружу, будучи в состоянии сильного сокращения, и создается впечатление, что одна сторона спины целиком не в порядке, хотя на самом деле виновата где-то образовавшаяся одна пусковая точка. Иногда такую ситуацию называют спазмом, но это не настоящий спазм, который ответил бы на лечение теплом и растяжением. Сокращение мышцы, поддерживаемое пусковыми точками, не пройдет, пока они не будут уничтожены (1999, 921, 926). История рика показывает, насколько обманчивой может быть проблема, связанная со спиной.
Рик, 34 лет, – мускулистый электромонтер. Он страдал от боли и напряжения во всей спине – от копчика до основания черепа. Эту боль он чувствовал даже во сне. Его медицинская страховка позволяла ему пройти КТ и МРТ, рентгеновское обследование и многочисленные посещения хиропрактиков, но он не добился ни определенного диагноза, ни какого-либо улучшения. Встал вопрос о диагностической операции, а тем временем ему было предложено заниматься упражнениями для спины и растягивать мышцы. «Я все время растягиваюсь, – сказал он, – но это бесполезно. Спина не гнется, я чувствую себя как старик. Мне просто страшно двигаться».
Поверхностные остистые мышцы у Рика были как деревянные, в нескольких местах с обеих сторон обнаружились пусковые точки. Тугоподвижность была результатом того, что он постоянно опасался боли. Лечебный массаж пусковых точек принес ему огромное облегчение. Месяц работы с теннисным мячиком почти избавил Рика от боли. Вскоре он смог выполнять предписанные упражнения на растяжение.
Пусковые точки в поверхностных остистых мышцах вызывают более распространенную боль, чем точки в глубоких мышцах. В последнем случае болевые ощущения возникают вблизи точек. Пусковые точки в широчайшей мышце спины и остистых мышцах можно обнаружить в пределах пяти сантиметров от позвоночника, и боль от них иррадиирует в нижнюю часть спины и ягодицы (рис. 8.4). Подвздошно-реберные пусковые точки находятся в 7–10 сантиметрах от позвоночника и передают боль вверх, вниз и немного вбок (рис. 8.5). Пусковые точки в районе самого нижнего ребра вызывают боль в ягодицах независимо от того, в какой мышце они присутствуют. Пусковая точка в широчайшей мышце спины прямо на нижнем ребре – частая причина глубокой боли в верхушке бедренной кости. Она воспринимается как боль в нижней части спины и действительно является одной из ее распространенных причин. Эта пусковая точка встречается с любой стороны, но на рисунке 8.4 она показана внизу слева (1999, 914–915).
Боль, исходящая от подвздошно-реберной мышцы, может также проектироваться на переднюю часть тела или на внутренние органы. Ее ошибочно принимают за сердечный приступ, за признак плеврита, аппендицита и других внутренних болезней. Боль от пусковых точек в любой из поверхностных остистых мышц может интерпретироваться как почечная колика, опухоль, воспалительная реакция со стороны ребер, разрыв связки или проблемы с позвонковыми дисками. Если у вас есть одно из этих более тяжелых состояний, помните, что миофасциальная боль, исходящая от мышц спины, скорее всего, также играет роль в вашем дискомфорте, а нередко пусковые точки – единственная проблема, которая реально существует (1999, 924–925).
Боль внизу спины может частично исходить из камбаловидных мышц в икрах. Кам-баловидные мышцы могут способствовать поддержанию спазмов в мышцах нижней части спины. Следует также знать, что проблемы с ногами бывают причиной боли в спине (1992, 428–429). Этот вопрос обсуждается в главе 10.
Даже в том случае, если у вас сейчас нет боли в спине, ее тугоподвижность, отсутствие гибкости говорит о том, что в мышцах есть латентные пусковые точки. К ним нужно отнестись серьезно, ибо они означают, что вы на пороге проблемы. Любой дополнительный, пусть небольшой, стресс – и латентная точка активизируется. Если под влиянием пусковых точек мышцы с одной стороны спины сокращаются, может развиться сколиоз. Мышечное напряжение, поддерживаемое пусковыми точками, смещает крестцово-подвздошное сочленение, что меняет положение таза. Когда тугие поверхностные остистые мышцы сжимают чувствительные нервы, кожа на спине становится гиперчувствительной, и на ней могут появиться очаги онемения (1999, 923–924).
Одна из важных причин возникновения пусковых точек в поверхностных остистых мышцах – факт подъема слишком большой тяжести, особенно если это действие носит внезапный характер или происходит в согнутом положении. Поверхностные остистые мышцы весьма уязвимы, когда человек производит большие физические усилия, отклонившись в одну сторону. При этом вся нагрузка ложится на одну половину спины, по существу, удваивая ее напряжение. Какое бы действие вам ни предстояло во время работы или игры, следите за тем, чтобы ваше тело находилось в равновесии и опиралось на обе ноги, и смотрите прямо на предмет, с которым вы имеете дело. Позаботьтесь о том, чтобы распределить нагрузку равномерно, и все будет в порядке.